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我爸今天体检做CT肺部有高密度结节影是什么会
小男生 当时年龄：
我爸今天体检做CT肺部有高密度结节影是什么会有成为什么病的可能有好心的医生可以告诉我吗
你好，建议最好是医院进一步确诊，手术治疗的，祝你健康
你好,建议你做个核磁共振,,确诊的.
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我爸今天体检做CT肺部有高密度结节影是什
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肺部CT多发小结节影是否为转移
状态：就诊前
希望提供的帮助：
张教授，网上查询到您是肺部结节方面的专家，可是我不在上海，只能在好大夫网上咨询您，如果我的ct拍得不清晰，我再想办法重拍，现在想咨询您： （1）肺部CT结果是“双肺多发小结节影，请定期复查”，医生说由于之前没有肺部CT对比，所以需要一个半月后复查CT，然后确定是否为肾癌肺转移。请您帮我看看，这个小结节（病历上写的是左上肺前段，右中肺叶周边可先小结节，直径约2-3mm）是结核、炎症、良性还是恶性转移呢？通过ct片子不能确定吗？手术才刚刚三个月啊！实在是太担心了是否为转移，复查回家后，手术后一直没感冒的爸爸感冒了。 （2）手术之前的彩超和之后的彩超都有写“肝内多个高回声结节，考虑血管瘤？”这个是血管瘤吗？两次彩超检查大小都是较大者17X15mm，奇怪的是腹部ct上（手术之前做的）又没有提肝脏内有什么，请问张教授，这个需要进一步怎么检查？为啥ct上没有显示这个东西呢？ 自从复查后，我每天的心都提在嗓子眼，希望您能帮帮我们家，帮帮我爸爸，先叩谢了！
所就诊医院科室：
常德市第一人民医院 泌尿外科
湘雅医院二医院 泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：左肾癌根治术
用药情况：
药物名称：金水宝及肾衰宁胶囊
服用说明：2013年10月下旬开始服用金水宝及肾衰宁胶囊至今。
药物名称：干扰素
服用说明：我爸于日开始注射干扰素，300万量，隔天注射
检查资料：
怎么没有看到CT资料？我主要是CT诊断医师，在人家的描述基础上我不能给你什么信息，我担心他们是不是看得准确。因为你父亲有肿瘤的病史，常常容易想到转移的可能，但是需要排除。有时候CT上没有特征，因此就需要复查随访，观察它的变化。
状态：就诊前
不好意思，张教授，我昨天一张张把ct都拍好上传了，不知道为什么一张也没有显示，我立刻重新上传，还烦请您帮忙看看，万分感谢您的老乡！
状态：就诊前
接下啦是肺部第二章片子的图像。
状态：就诊前
不好意思，张教授，因为片子太多，我一次上传老是失败，就分三次上传了，希望您百忙之中帮我爸爸好好看看，如果有不清楚，或者片子质量不行，您再告诉我，我再去找同学借单反拍。
我看了你传来的图像，肺部目前来看难以说就是转移灶，当然你拍的图像不符合诊断要求。给你的标准就是最少要看得清楚图像边上的文字！几乎没有几张达到最低标准。因此没有办法细看，特别是扫描技术上，在怀疑病灶的地方一定要使用HRCT技术，有几张图像还是可以的。目前建议继续随访，随访复查的时候注意扫描技术。
状态：就诊前
张主任，您好，我是今年1月份关于肺部小结节咨询过您的患者的女儿，4月3号我爸爸做了第二次CT复查，晴天霹雳，检查结果是：双肺结节较前增多、增大，考虑转移瘤可能性大，湘雅附二呼吸内科医生也认同这个结论，我了解到您是这方面的权威，所以想请您帮忙再鉴别一下，这次的影响结果是否证明我爸已经肾癌肺转移了，现在转移瘤的程度是什么情况？有机会手术吗？还是只能靶向治疗了？另外，我爸检查回来老觉得喉咙里面有一口痰黏着，开始不停吐痰，有的时候还恶心想吐，是转移瘤引起的吗？现在我把我爸1月份第一次肺部CT和4月份第二次肺部CT的片子上传给您，对于您的大恩大德，全家叩谢！
照片不清楚，目前症状还不一定是肺部病灶引起，请对症处理。
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者s***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
状态：就诊前
张主任，上次我上传的照片可能不清楚，今天我们去照相馆重新照了一次，可能由于背景灯光是黄灯的原因，颜色有点黄，您看看这次的照片是否可以用？ 我把第一次、第二次关键部分的肺部图像都传了上来便于您对比分析，图像分别命名第一次、第二次，不知道您那看的时候是否能看到，第一次是2014年1月份照的，第二次是日照的，再次麻烦您深感抱歉，拜托了！
你传来的这些资料还是无法仔仔细细观察，不过有2幅照片相对好点。从你介绍的情况看和有限的影像资料，目前肺部的这些结节还得要考虑转移的可能性。腹部CT没有办法细看。建议半年后再随访一次CT扫描。我的回答仅供参考，由于图像迷迷糊糊意见不一定准确。
张志勇大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（周五）全天停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：请医生帮忙看看需要做哪些进一步检查，谢谢。
病情描述：本次由于急性泌尿道感染急诊入院，检查发现肺部结节等。
患者有超过20年吸烟史，已于心脏支架手术后彻底戒烟。
疾病名称：肺部CT有阴影&&
希望得到的帮助：需要做哪方面检查能确诊，是否怀疑肺部转移结节
病情描述：最近两个月严重消瘦从176斤到166斤，近十几年一直咳嗽，长期腹泻，但不是很严重，近期低烧37.7度，持续一周左右，今天开始打针，检查了彩超的肝胆脾和淋巴，结果正常，肺部CT有多发结节，部分有...
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：还需要做深层的ct吗
病情描述：医生你好，我07年得过结核性胸膜炎，用药10个月康复，胸膜炎之前应该也在不知情的情况得过肺结核，钙化，前几天体检腹部ct，发现肺部多个结节，最大的一个5.4mm，麻烦你帮我诊断一下？
之前是右...
疾病名称：看肺部ct&&
希望得到的帮助：诊断肺部ct
病情描述：夜里头脖子盗汗 伴随干咳 右侧肋下压痛 拍的肺部ct
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张志勇大夫的信息
胸部疾病的影像诊断，特别是肺癌的早期CT诊断；感染性疾病的影像诊断和微小结节，毛玻璃结节的CT鉴别诊断。...
张志勇，男，主任医师，教授，博士研究生导师，曾任上海申康医院发展中心副主任（）、复旦大学附属...
放射科可通话专家
北京妇产医院
副主任医师
福建医科大学附属第二医院
广东省妇幼保健院
放射介入科
副主任医师
武汉市第三医院
上海第一人民医院
北京妇产医院
副主任医师
华东疗养院
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当前位置：
&再谈肺小结节的CT诊断
再谈肺小结节的CT诊断
发表时间： 02:39
最近10年来，由于多排螺旋CT的快速普及，特别是所谓低剂量螺旋CT普查工作的开展，手持肺小结节CT报告或胶片或U盘或光盘的患者到我的专家门诊室的健康爱好者越来越多，2010年5月的时候我每次专家门诊只看10个患者（当然限号），后来发现我的号居然出现了黄牛倒票的情况，于是我的门诊就不限号了，记得4个星期下来我已经无法招架了！因此，限号由原来10位，改30号满。但是还是不断出现上海以外的朋友需要，最多一次一个上午看了55号！大家知道，一个上午看了多少图像？按照平均200张算吧，看到最后我人的感觉就是，眼睛要流泪水了，喉干舌枯，就连回办公室的几步路也不想走了！同时每天通过网络（电脑或手机），特别是通过好大夫咨询我有关肺小结节的朋友也明显多起来，我的好大夫个人网站点击到了1,895,942次，说这些是不是说明肺小结节真的多了？从我几年门诊的大数据分析来看，肺小结节其实没有明显增多（这不是权威发布，应该以CDC的公布数据为准）。但是，为什么感觉比过去忙了很多？我个人觉得主要是因为生活水平近年明显提高了，有条件体检了，我们的警惕性高了，知道要常规体检的多了；其次是我们的检测手段先进了，很多的地方肺筛查以CT取代了常规的透视和胸片（DR或CR）；我们一些医疗单位的医生多半由于医患双方认识差异的影响对肺小结节本质的认识模糊了，只要肺部有密度增高，就报告肺小结节或肺结节或玻璃结节，当然，这也没有错，实事求是报呀；因为全社会给医生的压力太大了，大家都把医生当做汽车修理工了，原来认为的已经没有活动性的病灶，在巨大压力下，医生害怕今后患者种种条件发生了变化，或者在其附近再长出来一个恶灶，然后，有人以此作为医患纠纷的把柄，所以也就报了肺结节，不做进一步的评价。空气污染等生活工作环境的变化，如雾霾等使得肺小结节发生可能也多了；还有现代人生活条件好了，与宠物接触紧密了，各种寄生虫感染多起来；滥用药物的情况多了，如大家觉得医生的工作简简单单，好像谁只要在网上看看就可以当医生似的，随随便便到药房买药吃；免疫抑制剂使用情况多了，移植病人多起来或是艾滋病等都会有身体免疫力低的时候，容易有机遇性感染；有些传染性的疾病如的控制还不够得力，治疗与隔离还没有到位。等等，很多的原因让我们觉得现在到处是肺小结节。所有这些肺小结节，特别是3cm以下，都是体检发现或在做其他检查时偶然发现，或是在出现其他症状做检查时偶然发现的，因为肺结节（小于3cm）一般不会产生症状，要产生症状或许它生长的部位接近血管神经，或许恶性程度高，进展快，对周围组织结构产生侵润或挤压，这个时候会产生我们可以感觉到的症状，当然还与每一个人对疼痛的敏感性有关，日常工作中，我们发现少数肺内肿块到了5cm，患者也没有感觉的，因为它生长的部位，空间大，只对周围结构产生推移。或偏良性的生物学行为。正是由于肺小结节一般没有症状而且常常偶然发现，因此，健康管理者就提出了所谓筛查或常规体检，争取能够比较早的发现，随访观察，尽可能早的治疗来提高生活质量。所以随着中国经济的发展，大家也有条件做常规的CT检查。30年前。我们根本没有经济条件，也没有现在的计算机成像的成熟技术。多排CT的使用，使得我们扫描一个肺在5秒内就完成了，而且都是所谓容积扫描，不会有漏扫的情况发生，而且扫描结束以后，扫描数据留在硬盘，还有很多后处理，大大提高了肺部异常的检出率，因此，我们近年提到谁谁患肺小结节的消息频率增加了，似乎突然就来了PM 2.5一样。这样说来今天大家这么关注肺小结节，其实原因是多方面的，需要综合判断。肺小结节查出来了！怎么办？此前我也在文章中告诉了大家怎么面对，可是全球华人很多朋友还是有不少问题需要我来有针对性的回答，很多朋友不知道我是影像诊断的专业医生，不提供详细的图像资料就要我回答很多的问题，这个就是不科学的，这样的问题回答也是不科学的，因为CT图像上的表现，从眼睛看到大脑思维再通过文字描述传达到媒介上会有环节上的失误，还有每一个医生对同一个表现的观察水平是不一样的，所以我只相信我自己眼睛所观察到的东西，这所谓，眼见为实！为什么这么相信自己的眼睛？因为CT图像上的表现与形成图像的技术、与病理学基础有直接的关系，如果不研究这个图像是怎么产生出来的，我们就无法认识图像的病理学本质。大家一定要问，CT图像要反映的本质是什么？那就是疾病的大体病理解剖，也就是说毛病部位我们肉眼看得出的样子，或者说是外科手术拿下来标本的肉眼所见的形态。如果不重视扫描时候的技术条件，就不能真实反映疾病本质。这样医生就要误诊。我们在研究生阶段，就是研究用什么样的技术条件显示不同的疾病的病理解剖学形态，从中找出某些有一定特异性的表现，然后与病理标本的形态，在相似的成像角度（视角）比较他们表现的异同，以此提高影像诊断水平。多数单位不注重这些基础的研究工作，就是看看书应对日常工作，因此难免认识上偏差。当然做这些研究工作首先要有研究条件，还要有学术风气，实际上很枯燥，很费事，耗精力，但是确实可以提高我们的认识征象和分析判断的能力。正是由于复旦大学附属中山医院放射科的这些研究基础（基础传承），所以这80年来吸引了不少的学者在此深造。所以，一般我们在会诊的时候，问得最多的是，在哪里做的检查？这就是对你给我的资料的可信度做初步评估，我们同行都知道什么医院什么情况。我们看完了外院的CT资料后，还有的朋友说，能不能在病历卡上写个意见，有时候我们觉得好难，因为你的CT资料不符合我们医院的基本要求，经常会对图像上的东西有疑问，要我怎么写？有时候也写了，但是我会有一个声明，这个声明是对我们自己医院的医生说的“外院资料，仅供本院临床医生参考！”，这就是告诉我们医院的医生，这些资料不一定可靠。遇到实在无法看的，我们就建议大家在我们这里复查一次。当然，现在中山医院的影像检查，每天要超过1200人，这么大的工作量，有时候难有个体化操作，因为个性化操作要占时间，而流水操作势在必行，所以有时候我们自己的检查也会有遗憾。不像20年前每天100人检查，几乎每一个都是个性化设计扫描策略，那时候我也觉得很忙，常常也忙不过来。在我的会诊室里，我问得第二多的是患者的病史，那就是发病的历史，这个很重要，这是做医生的基本功，是需要语言沟通技巧的，问得没有水平还会干扰诊断思维（实话说，医生还真的不是什么人都可以当！）。大家要明白，我们的肺，通过支气管，气管，喉部，口腔和鼻与外界是相通的，在人的一生当中，外界环境刺激通过这些管道对肺的伤害都会在伤害的部位留下“记忆”，诊断伤害的原因过程，与法官探案非常相似；一个伤害过程就如同一部电影的形成，不产生患者的不舒服不会到医院去检查，就不会记录在胶片上，一旦产生了不舒服，我们叫出现了临床症状，才有可能去医院，才有可能做X线检查，所以我们从胶片上所看到的，只是这部“电影”中的某片段，相当于现实电影中的广告照片，问病史的过程就是力图把电影片段链接起来，还原“电影或某疾病”的真实发病情况。每一个人的“电影”故事即疾病过程都是不完全相同的，但是通过CT等影像诊断的技术记录在胶片上的表现有时候又差不多；或者是电影故事（病史）雷同但是记录在CT图像上的表现不一样。这就是我们行话“同病异影”“同影异病”的情况。这个时候就需要有临床工作经验的医生来综合判断，这是网友们通过网络学习几天就想把肺结节研究一下所不能解决的事情。即便是临床医生同样也会有困难，因为他们读片缺少放射科专业医生的技术背景，很多时候不知道图像到底是怎么出来的，有时候会误诊。这些年在专家门诊室的会诊，与现在放射科传统的工作模式还是有些不同，自己觉得现在我在专家门诊里的工作非常类似于1990年代，中山医院放射科的特查班，那时候的特查班就是一边看图像，一边完善病史资料，然后有一个诊断。所以现在我在专家门诊，通常是把病史采集，影像资料的解析等高度综合起来思考。有时候看到CT图像突然就会冒出一句，你是不是接触了石棉？或，你是不是会计啊？问诊，也是很重要，职业的环境会影响到肺，所以职业接触我们一定要问的，这是看得多了以后的经验吧！有的走出我的诊室就大声说，“这医生还真牛，我现在压力没有了！”其实，看多了，谁都会联想起很多的问题，当然，有不少是感悟，朋友们也注意到我会把这些即时的感悟交给我的学生，目的是希望他们少走弯路。关于肺小结节，朋友还需要了解什么？可以给我留言，然后我继续做些解释供大家参考。（编辑，更新于星期天）本文系张志勇医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 18:58
张志勇大夫的信息
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在此简单描述病情，向张志勇大夫提问
张志勇的咨询范围：
肺部疾病，尤其是肺部结节的X线、CT和MRI的检查和诊断。
张志勇主治疾病知识介绍
放射科好评科室前几天做CT。。检查出来肺上有个结节。。。大夫说是结节。。会不会是肺癌？我今年23岁。。不要粘贴复制。_百度拇指医生
&&&网友互助
?前几天做CT。。检查出来肺上有个结节。。。大夫说是结节。。会不会是肺癌？我今年23岁。。不要粘贴复制。
患者信息：男 23岁 陕西 西安 病情描述(发病时间、主要症状等)：之前感觉胸闷，就去做了个CT想得到怎样的帮助：我想知道我会不会得肺癌？曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：4年半前，我的右肺得过胸膜炎。。。住院一个月出院。去年7月，左肺气胸，做闭式引流治愈，今年7月左侧气胸复发，7月11号做了胸腔镜手术，切除了肺大泡。9月2号去医院复查，检查出右肺有结节。
我外公就是得肺癌去世的。。形象所见：“胸腔镜术后”复查，左肺野见多发纤维索条影，右肺中叶外侧段胸膜下见斑片状密度增高影，临近胸膜增厚，余肺野清晰，肺纹理走行自然，双肺门影不大。气管及纵膈位置居中，上腔静脉后气管前间隙及隆突周围未见明显肿大淋巴结影，心影形态大小未见明显异常，两侧胸膜腔内未见积液征象，骨性胸廓骨质结构完整。
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
你好！根据你胸部CT的影像报告及既往史描述，你右肺上的结节很可能是结核钙化灶。肺癌的可能性不大。如果需要确切的诊断，应该看了胸部CT片后才能明确。你也可以带着胸部CT片到当地医院详细咨询。
您的影像所见没有描述有钙化灶啊？？？如果确定是钙化灶就没有问题的。您的年龄不是肿瘤好发年龄。如果不放心，您可以每年去做一次体检就可以了。
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