射频消融术治疗阵发性房颤全过程
7月24日，根据浙江大学附属邵逸夫医院住院准备中心的通知，我带着住院需要的生活用品到达邵逸夫医院的住院准备中心。在财务窗口凭住院通知单和电脑中已经安排的入院人员名单缴纳住院费3万元。（在杭省级医保3万元，外地或自费人员交6万元）然后就是在住院准备中心抽血拍胸片和做肝胆脾B超。当然事先都是根据通知空腹体检的。到中午12时左右根据电脑派位进入病房，在自己的床位上休息，等待体检结果和住院部医生的访谈。体检结果一旦达到接受手术的基本要求后，即在次日早晨空腹再去B超中心接受食道超声的检查，该次检查的目的是检查肺动脉是否有斑块，如果有斑块，那一般就不能手术，因为会造成手术中斑块脱落的危险。如果没有斑块，那就可以安排手术。我就是在这种情况下，被安排在25日下午手术。本来我是被负责手术的蒋晨阳主任医师安排在下午第一台手术的。由于我在早上接受食道超声检查时出现了一点意外，就是当比做胃镜的内窥镜管子稍微粗一些的食道超声管插进我的喉管时，尽管事先喝了一点咽喉部的麻醉剂，但我还是感到很恶心，反应很大，出现心律200次以上的情况，B超医生立即停止检查，将情况通知了心内科医生。然后我就是在无奈中等待。其实，我07年在浙江大学附属第二医院心内科住院时做过这个检查，当时情况尚可，检查顺利，没有出现这样复杂的现象。大概经过心内科与超声检查科的医生协商后，再由一位心内科实习医生陪着我去做超声检查。那已经是中午12时了。做食道超声检查的医生和心内科的医生开起玩笑，说又让她们拖班，应该让蒋主任请她们吃饭。然后接着给我做食道超声，程序照旧，过程还不错。据心内科年轻的实习医生说，开始我的心率反映比较大，很快就稳定下来。检查顺利，情况符合做射频消融术的要求。于是下午我被安排在第4台手术。下午2点30分左右，我进了导管室，也就是对病人来说的有点神秘可怕的手术室。
进入手术室以前，有一些准备工作是要做的。那就是尽可能排空腹中之物。接导尿管。我在09年做过胆囊微创摘除手术，胆囊摘除的后果之一就是胆汁直接进入肠道后会引起轻度腹泻。我常常会在毫无准备和感觉的情况下，突然会有急需排便的感觉，而且憋便的能力很弱，一想排便，则一般就必须在5分钟内找到厕所，否者会出现让人狼狈的情况。当然也不是时刻都是这样，这完全取决于自身内的胆汁排放的规律，可医生都不知道的规律，病人更无法掌握。我只能在做射频消融术前服用双歧杆菌活菌胶囊，控制腹泻。好在手术中，没有出现要排便的情况，否则很糟糕。因为做射频消融术是不用全麻的，人是在清醒意识下，接受导管手术。但必须在过程中与医生高度配合，而这个配合的关键，就是将全身一动不动的按一个放松的固定姿态“固定”在手术床上。这绝不是很轻松的事，事实上，这是一个比接受全身麻醉还要痛苦的事，只是没有全麻的负作用而已。
手术开始后，先是由蒋主任团队的骨干医生和有经验的中年女护士将我一丝不挂地放在导管台的平台上，这个平台有点像做CT检查的那张机器平台，正好合适一个人平卧。然后给我套上氧气面罩，在我下身铺上手术专用衣物，用一个金属架扣在我的脸上方，盖上透光的编织物，在生殖器右侧的大腿根部做消毒，以及电脑仪器方面的准备。这样的准备大概要20分钟。然后听声音像是年轻的男医生对我说，不要动，我们开始了。我就很快感到大腿右侧根部与生殖器交合处有一个被针刺的感觉，而且是被针刺了两针或者三针。并不算疼痛，因为和挂瓶时的扎针感觉差不多。然后医生的手抓住我的腿部肌肉，不是很轻也不是很重，似乎是将静脉血管稍稍抓起，又时而轻轻揉动，让我感觉并不疼痛但清楚医生此时正在向心脏方向推进导管。这个过程期间，医生时而抓紧我的腿根部静脉管周围的肌肉，时而又放松，我的感觉不痛，最多只是医生抓肌肉的那一点皮肉感觉，无论如何算不了什么。我这时候极力想象着一些能让我放松的事，如我过去写过的小说，我想象抗日战争中那般痛苦的人们是怎样度过躲避鬼子的艰苦日子，我想象我自己写过的学术论文，想象年轻时期风华正茂的岁月，总之就是用虚无缥缈的想象来让自己放松。也许在手术中发生了一点作用，我在手术前期的两个小时左右还是顺利的一动不动的度过来了。
正式的射频消融是由蒋晨阳主任亲自上阵，蒋主任用两手象抓擀面杖一样抓住我的大腿根部股动脉周围肌肉，在显示仪器上寻找异位兴奋灶，他和年轻的医生配合，口中不断发出：打，打的口令。接着就是由另一侧的助手按动仪器，发出“啵，啵”的声音，我猜想就是射频消融发出消除异位兴奋灶的电波的声音，好像是一种电能量在燃烧心肌中的异位兴奋灶点，发出的电射频的强度是35W到40W之间。这个时候，我会逐渐感觉胸中发热，甚至有一些疼痛，医生要求我疼痛就出声告知，我也这样做了，我觉得太热并有疼痛感就轻轻发出声音，让医生知道该掌握的点击电射频尺度。由于手术必须是空腹的，这一天都没有吃东西，当手术经历三个小时后，人开始虚弱。而且由于体内很热，人开始出汗，大量的出汗。这时候人有点忍受不住了。我希望手术赶紧结束。而这时医生却让我按口令吞咽注入我口中的显影剂，也就是一小瓶液体。我按蒋主任的口令吞咽液体后，蒋主任立即对隔壁房间的助手说，保存。然后又对助手说，打，打，我又开始感觉胸内的发热和隐隐的疼痛。就这样折腾了两三个小时，蒋主任叹了一口气，喃喃自语的说，真难打，够呛。然后，蒋主任对我说，你的心肌很厚，消除兴奋灶很难，但我们会以最大的耐性对付它。现在我们进行了一半，右半边很难打，也许左半边会稍好些，休息30分钟再打，让兴奋点重新出现。可是你不能动。我很沮丧，才到一半的手术？而且，我还是躺着不能动。我只有不断地调整我的想象力，当然是想象漫无边际的事情。过了一阵，医生们又各就各位，开始继续点击我的心脏。大概我的情况很特殊，蒋主任不断让助手让我喝显影剂，并要求我按他的口令吞咽显影剂，然后再是呼叫助手“保存”和要助手“打，打”。不断的“啵，啵”的电击声，不断的胸内的热和偶然的隐隐的疼，我的汗越来越多，人越来越虚弱。这样的休息和再次电击在我身上经历三次。时间在流逝，但我必须坚持一动不动。我困了，乏了，一闭眼就想睡觉，可担心睡觉会翻身等动作，所以就使劲睁眼，不让自己睡着。我坚持着，体力越来越弱。最要命的是，大概喝了5-6次显影剂后，我觉得胃里有点难受，很快我开始呕吐液体。我按医生要求侧脸呕吐，因为有氧气鼻管，所以呕吐后问题不大，还能挺一阵。最后，蒋主任也许是考虑我经受不住，终于说了一声，好了，就这样吧。手术终于结束了。从进手术室到出手术室，整整五个小时！我的天！这在蒋主任的导管手术中，仅仅单纯的射频点击兴奋灶那么一个看起来并不算复杂的手术中并不多见。蒋主任说我的心肌太厚，有点像美国人，射频很难打。显然蒋主任也觉得有点累。
我出了手术室，由于饥饿和大量出汗，人很虚弱，不想说话，家属给我喂了一点水。然后就是由年轻的男医生和护工们将我由手术车转到病床上。接下来，虽然比手术时要轻松一些，但手术的那条腿在12小时内不能动，也是很不好受的。手术后6小时内，右腿的创口上压上沙袋，6小时后，去了沙袋，但腿还是不能动。熬过了12
小时，终于慢慢地恢复了往日的神情。
手术后的愈后重要事项是服用华法林，控制凝血功能。这个时间需要三个月。还有就是6个星期的软食，即只能吃稀饭、面条、馄饨之类的软食，防止食物损伤食道。因为这个时候的食道很脆弱，或者有受伤，如果食道受伤严重，会出现严重的后果。
对整个手术的总结。最关键的是手术中病人不能动，这是对医生最大的配合，对此我是采用自我的心理调节，但未必完全有效也未必对任何人有效。我倒是有一个想法：是否可以考虑让一个小护士在一定的时间里在你身边和你说话，或者病人可以选择听一些自己喜欢听的音乐、戏曲、曲艺、电影音乐等，当然有什么需要交流的，可以通过身边的护士进行医生和病人的交流呢？只要病人不动就可以了。或者让病人睡觉，或者就是干脆将病人麻醉。如果说还有什么心得，就是进导管室前要做好控制便尿的准备，防止出现手术中的麻烦甚至导致手术失败。
我最想的是一次手术成功。我祈祷不会复发。如果复发，那么我真想说，如果让我重新去做一个心脏等全身健康的农民工，我干！什么名誉地位在健康面前毫无意义。做一个有心脏病的教授不如做一个心脏完全健康的农民工。这是我发自肺腑的话。
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。　　射频消融术是经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。
　　电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行(称为导管室)。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技师。患者躺在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与患者身体连接，并将您身体用无菌单盖住，医务人员穿戴上无菌手术衣和手套。
　　首先导管插入部位(腹股沟、手臂、肩膀或颈部)的皮肤消毒，局麻药进行局部麻醉。然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管，电生理检查导管通过血管插入心腔。心脏电生理检查所用的电极导管长而可弯的导管，能将电信号传入和传出心脏。电极导管记录心脏不同部位的电活动，并发放微弱的电刺激来刺激心脏，以便诱发心律失常，明确心动过速诊断。然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位(此过程称为&标测&)，再通过消融仪发送射频电流消融治疗，从而根治心动过速。
　　小儿具有血管细、心脏小等特征，实施射频消融术难度高、风险大，需要慎重选择。对于3岁以下的快速型心律失常患儿，尽量先采取药物治疗，3岁以上可以考虑射频消融手术治疗。对于早搏等心律失常，药物不能缩短病程，只是缓解症状，药物治疗要高度警惕其毒副作用。只有当心动过速影响到孩子的生活质量、身体发育时才积极使用抗心律失常药物治疗，适合情况下采用射频消融治疗。
最少可输入20个汉字
分享赢大奖：
其他人还看了：
免责声明：本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方，请谨慎参阅，本站不承担由此引起的相关责任。
(C) 2016 QIUYI.CN
京公网安备中医能根治房颤吗？射频消融术我彻底失望了！！【心律失常吧】_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：1,097贴子：
中医能根治房颤吗？射频消融术我彻底失望了！！收藏
两年两次射频消融术（国内一流的医院，一流的外科主任），对我母亲打击太重了，对射频消融术彻底失去了信心。除此之外还有其他好办法吗，有根治好的的朋友请大家极力推荐，或者有好办法想好交流，本人跪谢！
有治好的吗?交流一下.积德啊!
这个是患者实录，已经做了两次射频了，还准备第三次，后来治愈的。
射频消融本身的治疗效果是这样的
中医根治没听说过，西医治疗的疗效比较明确，只是效果确实不可能100%，两次也不可能，但是按道理上说，西医大夫是直接在心脏里找病灶，然后通过物理的能量去摧毁它，效果不好的原因可能是病灶没有找全，或者是病灶没有摧毁彻底
那个手术就是这样，不是百分之百的成功，那个手术是现在根冶心律失常最好的办法了。
现在好了吗?
同问，楼主现在好了吗
登录百度帐号射频消融术能根治「房颤」吗？
射频消融术作为一种治疗房颤的新技术，近年来发展迅速，但手术的效果和术者的技术水平、医院的设备有很大的关系。在不同的医疗中心，手术成功率差别很大，另外也有一定的复发率。房颤射频消融术后如何抗凝？_好大夫在线
&|&&|&&|&&|&&|&&|&
房颤射频消融术后如何抗凝？
全网发布： 17:24:26
发表者：孙俊华
(访问人次：233)
& & 随着导管消融治疗的进步，越来越多的患者接受了射频消融治疗。由于消融转复窦性节律后可能出现的心房顿抑、射频消融术对左房机械功能的影响、消融过程中可能并发血栓栓塞等的问题，该类患者接受术后短期（术后3个月）抗凝治疗目前已基本成为共识。但消融术后无症状的发生率并不低，而无症状同样存在血栓栓塞的危险。因此，3月后是否继续抗凝尚存在争议。目前认为消融术后，无论患者是否有发生，应根据患者发生的危险因素决定是否继续抗凝，对CHADS评分≥2 的患者，术后终身抗凝治疗。郑州市心血管病医院孙俊华& & 抗凝药物预防血栓栓塞治疗的药物包括维生素A拮抗剂（华法林、苯丙香豆素）、抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）和新型抗凝药物（直接凝血酶抑制剂达比加群酯、Xa因子抑制剂利伐沙班和阿派沙班）。& & 华法林是目前抗凝最常用的药物，已有众多的临床研究证实了华法林在抗凝治疗中的地位。血栓栓塞的多项一级预防试验的荟萃分析显示，华法林可使的相对危险降低68％。临床应用一般控制INR2.0-3.0，过低会产生抗凝效率不足、血栓事件不能减少，过高则会导致出血并发症的增加。由于华法林通过细胞色素P450途径代谢，易受胺碘酮、维拉帕米等药物和食物的影响等药代动力学特点，临床实际应用中很难掌控INR的波动，这极大地限制了抗凝治疗的应用。& & 消融术后必须服华法林3个月以上，目的是防止左心房血栓形成，防止，并根据INR调整华法林用量，目标值为1.5-2.5。
发表于： 17:24:26
孙俊华大夫的信息
心律失常，房颤，房速，房扑，特发性室速射频消融术 阵发性室上速， 心脏支架植入术
孙俊华的咨询范围：
凤凰新媒体 版权所有 不得转载 京ICP证030609号 本站通用网址：凤凰网
建议使用IE6以上版本浏览}