在长沙市中心医院健康管理中心，刚刚拿到体检报告单的张先生看着幽门螺杆菌检测“阳性”的结果大为紧张。“听说幽门螺杆菌可以导致胃癌，那岂不是很危险？”
家住井湾子社区的王女士也被查出感染了幽门螺杆菌，看到有关幽门螺杆菌可导致胃癌的相关报道后非常害怕，开了一大堆药，但也因此患上了药物性肝损伤。
幽门螺杆菌真的有这么可怕吗？感染了幽门螺杆菌该怎么办呢？
长沙市中心医院老年医学科主治医师陈哲将为我们解答幽门螺杆菌的那些事。
幽门螺杆菌感染会致癌吗？
幽门螺杆菌是一种定植在胃粘膜上皮细胞表面的革兰氏阴性微需氧菌，可产生高活性的尿素酶、空泡细胞毒素、细菌毒素等导致其定植处胃粘膜炎症和免疫反应。
在幽门螺杆菌的传播中，人-人之间的传播是唯一的传播途径，主要的传播方式有口-口传播、粪-口传播、胃-口传播等。其中口-口传播是最主要的途径。大家共同进餐时，Hp可通过筷子传播，也可通过家庭成员的密切接触经口-口传播。
很多人听说幽门螺杆菌感染可导致胃癌后十分恐慌。
事实上，多数人感染幽门螺杆菌后并无症状和并发症，无需特殊治疗。
幽门螺杆菌在健康人群中其感染率可达30-50%；
而在门诊，尤其是消化道溃疡患者，幽门螺杆菌感染率能达到90%以上。
在幽门螺杆菌感染者中约15% ～ 20%发生消化性溃疡，5% ～ 10%发生慢性胃炎、消化不良的症状，仅有约1%可能发生胃恶性肿瘤（胃癌、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤），且及时根除幽门螺杆菌可有效预防胃恶性肿瘤的发生、发展。
另外，幽门螺杆菌感染还与特发性血小板减少性紫癜、不明原因的缺铁性贫血、慢性荨麻疹等多种胃肠道外疾病相关。
感染了幽门螺杆菌要治疗吗？
说了与幽门螺杆菌相关的这么多疾病，看了这么高的感染率，是不是开始怀疑自己也感染了幽门螺杆菌？甚至连买什么药都想好了？
幽门螺杆菌感染虽然常见，但是大部分人终生不会出现疾病，也不是所有的感染者都需要治疗。
对于没有症状的人我们并不建议进行根治，可以通过戒烟控酒、调整饮食、锻炼身体、增强体质、提升免疫力来与其合并共处。
如果有相关疾病的症状，或者检查出幽门螺杆菌应找专科医生进行诊治和正确处理。像王女士那样自己给自己治病，则有可能适得其反。
以下四类人必须根除幽门螺杆菌：
1）消化性溃疡患者
2）早期胃癌术后
3）胃MALT淋巴瘤
4）慢性胃炎伴黏膜萎缩或糜烂。
对于以下几类人也是推荐进行根除治疗的：
1）有慢性胃炎伴消化不良症状的
2）计划长期服用非甾体类消炎药者
3）有胃癌家族史者
4）不明原因的缺铁性贫血
5）特发性血小板减少性紫癜患者
6）其他幽门螺杆菌相关性胃病，如：淋巴性胃炎、胃增生性息肉、胃粘膜巨大肥厚症等
而对于个人强烈要求治疗者，医生也会遵从你的意愿。
幽门螺杆菌感染的治疗与预防
幽门螺杆菌的根除推荐以抑酸药和（或）铋剂为基础加上两种抗生素的四联或三联疗法（首选四联），疗程7-10天，最长不超过14天。
在抗生素的选择方面首选阿莫西林+克拉霉素。但随着抗生素的广泛应用，抗生素耐药问题不容乐观，使得幽门螺杆菌的成功根除也愈发困难。
不同地区、不同人群可根据耐药率情况进行“个体化根除”。
最后给大家一些小贴士，教您如何在日常生活中预防幽门螺杆菌感染：
饭前便后勤洗手
生冷食品洗干净才能吃
集体用餐时最好用分餐制，给人夹菜用公筷
家有幽门螺杆菌感染患者，要给他准备专门的碗筷
成人不要用嘴去触碰婴儿的奶瓶、勺子，更不要嚼碎了东西喂孩子
说了这么多，相信大家已经明白了，幽门螺杆菌感染是“常见、可治、能防”的。让我们正确认识幽门螺杆菌，一起捍“胃”健康吧！
编辑：名小医
通讯员：陈哲
实习生：小鑫
文章转载自网络，作者观点不代表本网站立场，如需处理请联系客服
潇湘名医其它文章
进入春夏，气温回升，蚊虫滋生，家有嫩宝，最易中招。很多家长遇到宝宝身上出现皮疹，家长们一般都不会太在意，认为是蚊虫叮咬引起的，涂点药过几天就没事了。而长沙的刘女士却因不在意这些看上去像蚊虫叮咬的疹子，差点让自己未满月的宝宝生命垂危。宝宝身上突然冒出红
好奇是孩子最本真的天性，在幼儿时期，许多孩子特别喜欢用嘴来“认识”事物。但是，怕就怕孩子乱吃东西，特别是吃错了药，这可是要不得的。前两天有个杭州的5岁小姑娘把抗生素当成了好吃的糖果，连吃了11颗，剂量超过了10倍的抗生素药物。好在抢救及时，并无大碍。把抗生
一问医答在长沙市中心医院健康管理中心，刚刚拿到体检报告单的张先生看着幽门螺杆菌检测“阳性”的结果大为紧张。“听说幽门螺杆菌可以导致胃癌，那岂不是很危险？”家住井湾子社区的王女士也被查出感染了幽门螺杆菌，看到有关幽门螺杆菌可导致胃癌的相关报道后非常害怕
春季为传染病高发季节，气温变化又快，体质较弱的儿童易感染肺炎支原体。长沙陈女士的三岁女儿近日就患上了支原体肺炎，吃药几天，症状缓解，然而让人头疼的是，不久孩子肺炎复发且加重，不得不住院治疗。4月8日，湖南省第二人民医院药学部主任雷艳青解释，这都是因为未
“我都好，我都好。”4月8日上午，在湖南省第二人民医院妇产科，患有烟雾病的杨女士在顺利接受了子宫肌瘤手术后，和家人视频聊天，露出了久违的笑容。 2016年，44岁的杨女士因烟雾病(脑部大血管出现慢性进行性狭窄和阻塞，继发出现侧支异常的小血管网，形似烟雾状）在湖
9岁的李林（化名）家住长沙，上网打游戏时间却已经长达3年，从6岁开始，他就开始接触手机网络游戏，并且沉迷其中，基本上学都上不了。4月6日，记者从湖南省脑科医院获悉，李林被诊断为游戏成瘾，由于行为问题突出，目前正在积极接受治疗。李林的爸爸回忆，平时工作忙，在
中国民间形成了各种各样的文化习俗。有一些虽然不可思议，但好在无功无过；但有一些习俗就有些问题了……有些地方的习俗是要给新生儿宝宝手臂绑上红绳。这一小小的举动险些导致孩子手臂坏死！21天大宝宝手臂绑绳险致坏死4月3日下午，在湖南省儿童医院新生儿二科，来了几
孩子家属带着锦旗感谢医务人员和热心保安
本报长沙讯 出生才30天的婴儿突然抽搐、翻白眼、脸色发乌，家人未及时发现，路过的医院保安多了个心眼，发现了孩子异样，主动上前询问，一路护送，将孩子及时送到儿科就医治疗，孩子转危为安。4月3日上午，孩子父母给儿科医护人
小宇呕吐出来的徽章4月3日下午，刘女士抱着7个月大的儿子小宇（化名）来到长沙市中心医院儿科急诊。接诊医生抱过小宇进行身体检查，发现孩子呕吐不止，呕吐物里可以清晰看见伴有血性物质。在等候拍片的过程中，不断呕吐的小宇竟呕吐出了一枚直径约1.5CM的金属徽章，而这
伴随着“二孩政策”的开放，越来越多的准二孩妈妈们准备迎接小宝宝的到来。可是随着生育年龄的增长，问题也接踵而至。有一部分二孩妈妈前次妊娠时的妊娠期高血压在妊娠终止后，发展为继发性高血压，这对养育一个健康的二孩宝宝有着很大的影响。41岁的刘女士8年前患上妊娠
62岁的谢娭毑手指甲长了一条细细的黑线，3年后竟然不得不“截指报名”。医生提醒，指甲黑线不可掉以轻心，谢娭毑的左手指甲病变为黑色素瘤。谢娭毑家住邵阳，3年前，谢娭毑发现左手拇指指甲有一条纵行黑线，当时以为是指甲瘀血，没去管它。后来这条黑线的范围越来越大，
4月3日，在湖南省人民医院器官移植中心，做完肝移植的马师傅躺在病床上，肝胆医院首席专家吴金术教授前来看望，嘱咐他出院后的注意事项。在进行了一个多月的精心护理后，马师傅终于可以出院。46岁的马师傅家住邵阳，是一名开了10多年出租车的的哥。今年2月，马师傅突发腹
嗓音突然发生变化，得注意了。长沙有一位爹爹就因为不在意，自己买了润喉糖服下，后来到医院一查，已经是喉癌。4月3日，记者从长沙市第一医院了解到，由于这位爹爹没有及时就医,癌细胞侵犯范围广,不得不做了全喉切除手术治疗，永远告别了他的“性感嗓音”。爹爹今年60岁
作为无偿献血的应急手段，互助献血已经在中国存在了近20年。它帮助无数患者解决了用血难题，同时也成了非法血液买卖滋生的温床。按照此前国家卫计委的计划，日，全国全面取消互助献血。即今天起，除个别边远地区外，我国几乎所有医疗机构的临床用血将全部来自
今年41岁的刘芸已经有一个8岁的女儿，夫妻俩决定再要一个孩子。2017年12月底，刘芸如愿怀上了二胎宝宝。3月底，刘芸来到长沙市中心医院产科进行产检，医生通过检查和询问病史发现刘芸的血压高达200／120mmHg，伴心功能，肾功能减退，因为患高血压八年多，一直在服用三种
下楼梯时，名小医总有踩空跌倒磕到脑袋的奇怪妄想。踩空时跌倒想想都很疼了，要是双腿以骑跨姿势跌倒更加难忍。近日，长沙19岁的大学生李同学与朋友玩耍时，不小心踩空，以骑跨姿势重重磕到椅背上。第二天剧痛难忍，急忙往医院赶，医生一看她的下身，吓了一跳……女大学
节育器虽然可以达到避孕的效果，但并非一劳永逸。节育器种类不同，使用年限也不一致，女性朋友需当心节育器“超期服役”。近日，湖南省妇幼保健院就收治了这样一位64岁的娭毑，她的节育环在体内呆了36年。由于宫颈萎缩，她不得不住院进行取环手术。64 岁娭毑节育环“超龄
“真没想到自己胸口疼痛是得了心肌梗死。”3月29日，胡先生依然心有余悸。前段时间，54岁的胡先生和三五好友一起打麻将，到了半夜，突发剧烈胸痛，面色苍白、大汗淋漓，麻友们吓蒙了，赶紧将他送往长沙市第三医院。“患者是急性前壁心肌梗死。”长沙市第三医院心血管内科
近日，张先生17岁的女儿小张一觉醒来发现自己的嘴巴无法张开，张开就痛，甚至不能吃早饭，被张先生带到长沙市第三医院口腔科就诊。口腔科副主任医师何杨检查发现，小张患上了颞下颌关节絮乱综合征，俗称“下巴掉了”。何医生介绍，颞下颌关节絮乱综合征是口腔颌面部最常
踩空时跌倒本是件很疼的事，要是双腿以骑跨姿势跌倒更加难忍。近日，长沙19岁的大学生李同学急忙往医院赶，医生一看她的下身，吓了一跳。原来，数天前，上完课的李同学在学校教室与同学玩耍嬉戏，兴奋不已，甚至爬上桌打闹……突然，她发出一声惨叫，双脚不小心踩空，从副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由陈善闻大夫本人发表
当前位置：
&得了非淋菌性尿道炎别着急，看了这篇文章就清楚了
得了非淋菌性尿道炎别着急，看了这篇文章就清楚了
一．什么是非淋菌性尿道炎？可由哪些病原体引起？各有哪些特点？非淋菌性尿道炎（nongonococcal urethritis）是男性常见的一种泌尿生殖道疾病，其主要症状包括尿道分泌物增多、尿痛及尿道不适，但约有20% ～ 50% 的感染没有明显临床症状。由于其潜伏期<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#-3周、常在淋病治愈时出现，而又被称为“淋病后尿道炎”。它主要是由沙眼衣原体和解脲支原体感染引起。衣原体比细菌小，支原体又比衣原体小，但都比病毒大。它们主要是引起人体的泌尿生殖系统感染，也会引起其他疾病。这两个病原体在人体内可以同时存在，也可以单独存在。衣原体是一类有独特发育周期，严格活细胞内寄生的原核细胞微生物。与尿道炎有关的为沙眼衣原体的沙眼生物变种中的D～K 8种血清型，衣原体对热敏感，<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#～<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#℃仅能存活<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#～<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#分钟，在-70℃可保存数年。<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#.1%甲醛液、<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#.5%碳酸可在短期内将衣原体杀死。<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#%酒精杀灭力很强，半分钟即可。支原体是一类没有细胞壁的原核生物，有<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#多种，引起尿道炎主要是解脲支原体、人型支原体以及生殖器支原体等。支原体是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。对热抵抗力与细菌相似，但部份支原体抵抗力差，<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#℃<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#～<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#分钟或<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#℃<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#～<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#分钟即被杀死。用来苏儿，石碳酸和一些表面活性剂能将其杀死。支原体不侵入组织与血液，只能依附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上，通过不同机制引起细胞损伤。二．传播途径：非淋菌性尿道炎的传染源是病人，主要通过性关系传染，同其它一样，好发于中青年性活跃时期，夫妻一方发病易感染另一方，感染衣原体、支原体的孕妇在分娩过程中可以感染新生儿。传播途径：①直接性接触感染，与患有非淋菌性尿道炎的病人性交时。②间接接触感染，使用患有非淋菌性尿道炎的病人用过的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、抽水马桶等。③产道感染，患有非淋菌性尿道炎的产妇通过产道感染新生儿，另外妇产科医生和母亲的手指也是把病原体带给新生儿的一个重要途径。三．非淋菌性尿道炎的症状都有哪些呢？潜伏期<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#-3周，平均<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#周。以前可有淋病史或不洁性交史。30%-40%男性，80%-90%女性无自觉症状，或者症状很轻未能引起患者注意。男性非淋菌性尿道炎典型的表现是尿道口刺痒、有烧灼感，尿道口略微发红。有小便次数增多、排尿控制不住和小便时尿道疼痛，也就是尿频、尿急、尿痛，有时有轻度排尿困难。晨起时尿道口有水样或稀薄粘液流出，有时表现为尿道口有一层痂皮似的薄膜，或者在内裤上可见污秽物。如果尿道口被痂皮封闭，排尿时会产生尿流分叉现象。有些病人无明显自觉症状，尿道分泌物量很少，需用手用力挤压才能有分泌物从尿道口溢出。四．非淋菌性尿道炎常见的实验室检查项目有哪些？如何评价和解释这些结果？（一）分泌物淋菌直接镜检和培养（二）衣原体检测（<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#）衣原体细胞学检查法：此类方法敏感性太差；（<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#）细胞培养：衣原体必须用活细胞培养，费用昂贵，技术难度大，临床不易普及;& (3)酶免疫检查：酶标试验检查血清中的衣原体抗体，敏感性一般，特异性好;（<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#）衣原体聚合酶链反应(PCR)检测，敏感性和特异性好，检测迅速；(三)&支原体检测(1)支原体培养，必要时可做药物敏感试验；（<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#）生物学方法：利用DNA探针，其敏感性稍差，但特异性高，聚合酶链反应(PCR)，敏感性和特异性均高；(3)血清学诊断试验：酶联免疫吸附试验(ELISA)；微量免疫荧光法(MIF)等。(四)&样本采集方法与注意事项男性受检者检测样本尿道拭子: 男性患者常常因为尿道炎的症状而进行检测。通常可以采用尿道拭子，使用上述培养或核酸检测的方法进行检测。但尿道拭子的采集有一定痛苦，容易造成男性的畏惧而拒绝检查。前列腺按摩液及精液: 怀疑男性生殖道感染的患者有时需要进行前列腺按摩液或精液的检查。尿液: 一般仅适用于ＲNA 检测方法，其优点为无创、方便、敏感性和特异性高。采用尿液标本进行检测，解除了男性患者通过尿道拭子采样的痛苦，适合所有疑似患者，无论有无临床症状。研究表明，虽然临床推荐采集清晨第一次尿，或停止排尿后2 h的首段尿，但实际应用中任何时候采集的尿液对检测结果都没有明显影响。采集尿样时尿道口也无需消毒。注意事项: 用于ＲNA 方法检测的男女性尿液样本需在24 h 之内按1∶1 的比例加入尿样保存液，混合后的待测样本在2 ～ 8 ℃保存不应超过30 d，－20 ℃保存不超过3 个月，－ 70 ℃可长期保存，应避免反复冻融。另需注意: 由于是活菌检测，服用抗生素对结果有影响。五．如果我检测到支原体、衣原体就可以确诊了吗？？首先建议你去正规医院进行检查。目前对非淋菌性尿道炎的实验室检查还没有统一规定的检验标准。有时一些诊所的检查结果仅仅是自己的标准，未必准确，假阳性和假阴性都很多见。因此，诊断非淋菌性尿道炎还不能以实验室的化验为主，必须结合临床表现才能做出正确的判断。另外，即使是分泌物中检验出支原体、衣原体阳性，也并非都是病人。流行病学调查表明，相当多的男性体内可以检测到支原体、衣原体，但是没有任何症状，也不需要任何治疗。六．非淋菌性尿道炎的诊断（一）病史：有婚外性接触史或配偶感染史，通常潜伏期<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#-3周；（二）有非淋菌性尿道炎的症状和体征；（三）实验室检查：诊断分泌物革兰氏染色，油镜下每高倍镜视野中多形核白细胞&4个，而无细胞内淋球菌。或晨尿沉渣每高倍视野白细胞&15个，除外淋病即可诊断。七．非淋菌性尿道炎和淋病表现有什么区别吗？一般来说，非淋菌性尿道炎的发病比较缓慢，在传染后<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#～<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#周或更久发病，而淋病多在传染后<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#～<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#天内急性发作。非淋菌性尿道炎的症状相对轻，尿道分泌物比较少，多为稀薄粘液，有时仅为痂皮封口或污秽裤裆，但持续时间较长，而且容易反复发作；而淋病症状重，分泌物脓稠，持续时间相对短，治愈后复发较少。如果做分泌物涂片或培养，淋病可见到淋病双球菌，而非淋菌性尿道炎则没有，但经常可培养出衣原体或支原体。八．尿道“分泌物”就是非淋吗？男性的尿道被覆有上皮组织，所以分泌物再平常不过的事情了，每个人的尿道里面每天都是湿润的就是这个道理，正常的分泌物多了自然会顺着尿道外科溢出一点点，所以不必紧张。尿道的生理性分泌物主要来自于尿道球腺，性兴奋和阴茎勃起时分泌物会增多并进入尿道，正常男性，每晚有三次以上的阴茎勃起，从而次日清晨可能从尿道口出发现这些清亮的分泌物。这属于正常的生理现象。对于缺乏健康知识的人群来说，很有可能被“电线杆子上的军医”说成是，然后以卖特效药谋取暴利。哪些是异常的分泌物呢？一般来说病理性分泌物量大，颜色黄，尿道外口有刺痛，排尿时有疼痛感，这多数可能是急性淋球菌性尿道炎的表现，还有可能在尿道外口形成脓痂，属于（）。大量白色稀薄的分泌物或脓性分泌物同事伴有尿道瘙痒和不同程度的尿频尿急尿痛和排尿困难症状且多以晨起为重多是非淋菌性尿道炎，也是属于。血性分泌物，多提示有尿道损伤或阴茎癌。九．无症状患者支原体或衣原体反复出现阳性，需不需要治疗？对怀孕或胎儿会有哪些影响？我们要为支原体、衣原体平反昭雪！首先要搞清楚的一个概念：“感染和寄居”。人体并没有一般人想象的那么“干净”。体内寄居着大量的微生物的，同时身体有一套完善的免疫系统，正常情况下，微生物与人体达到一种动态平衡，医学上称之为“菌群平衡”，而这种寄居微生物即称之为“正常菌群”。当局部环境改变、局部抵抗力下降后，病原体乘虚而入，在局部大量繁殖，损害、吞噬了正常的组织，出现了症状、不适的表现，称为“感染”。情况一：单纯支原体或衣原体阳性，而没有任何伴随的症状。　对策：不必理它，无需治疗。& 解释：这种“支原体或衣原体阳性”是正常的携带存在状态，并不意味着致病。而且，作为正常人群，即便经过药物治疗降低了其携带率，但经过一段时间的正常性行为，携带率也会恢复原有水平。因此，不要恐慌，更不要滥用药物治疗。情况二：支原体或衣原体阳性，同时有症状，或合并。& 对策：进行抗支原体的治疗。& 解释：这种“支原体或衣原体阳性”属于感染状态，需要积极治疗。经治疗，降低了支原体或衣原体携带率，有助于加速生殖道疾病或的痊愈。强力霉素、红霉素、氧氟沙星、阿齐霉素等都可有效地治疗支原体或衣原体感染。 & &情况三：发现支原体或衣原体阳性。& 对策：无症状就不睬它，有症状也要及时治疗。& 解释：道理同上。只是此时用药要谨慎，可选用红霉素口服，或用羟氨苄青霉素，这些药物不会对胎儿有不良影响。十．非淋菌性尿道炎的治疗原则<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#.及时诊断和治疗。&2.&以口服抗生素治疗为主。3.&治疗后要复查。4.&注意是否合并其他。经抗感染治疗后2 ～ 4 周，建议复查。男性若确诊为非淋菌性尿道炎，建议同时治疗性伴侣，期间注意避免无保护性交。男性精液质量异常且有生育需求时，若病原体检测为阳性，建议男女双方同时治疗一疗程后复查。十一.非淋菌性尿道炎的具体治疗治疗药物应选择对衣原体及支原体有效的抗生素如四环素类、大环内酯类和喹诺酮类等抗生素<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#.四环素类：(1)强力霉素<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#0mg Bid；　　　　　　或（<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#）美满霉素<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#0mg Bid。<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#.大环内酯类：(1)阿齐霉素<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#.5g口服；　　　　　　　　或(2)红霉素<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#.5qid；　　　　　　　　或(3)罗红霉素<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#.15Bid<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#.氟喹诺酮类：（<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#）氧氟沙星<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#.3Bid；　　　　　　　　或(2)司巴沙星<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#.2qd。<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#.注意事项：◆对组织培养中沙眼衣原体的最有效药物是利福平和四环素，其次为大环内酯类、磺胺药、某些氟喹诺酮类和克林霉素。与淋球菌不同，衣原体尚未发现明显抗药性。◆环丙沙星治疗失利较多，故不宜用于NGU的治疗。◆约<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#%的脲原体对四环素耐药，约<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#%耐四环素的菌株对红霉素呈现交叉耐药性。对抗耐四环素的菌株，应使用抗这种微生物的抗生素--克林霉素或喹诺酮类药物司巴沙星(sparfloxacin)。◆生殖支原体感染可引起持续性或复发性尿道炎，治疗需采用四环素或大环内酯类长期治疗(＞<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#个月)。◆孕妇禁用四环素、氟喹诺酮类药，可用红霉素治疗。十二.非淋菌性尿道炎治愈标准是：症状消失，尿道分泌物涂片在油镜下，多形核白细胞≤4个，病原体检查阴性。十三.非淋菌性尿道炎为何难治一是由于非淋的潜伏期比淋病长(淋病为2- 7天,非淋为7- 21天),自觉症状亦不如淋病重,故常被忽视。有统计表明,发病4日内就诊率淋病为80%,而非淋仅为30%- 40%。二是不规范用药,影响疗效。早期单纯性非淋,疗程要两周甚至更长,必须待症状、体征完全消失,停药<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#- 2周后经化验检查。连续<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#- 3次都转阴,方可判断为完全治愈。三是混合感染,加大了非淋的治疗难度。衣原体尿道炎混合感染者占<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#.48%,支原体尿道炎混合感染者占<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#.96%,非淋合并淋病、合并白色念珠菌病或其它感染者大有人在。这些病都会引起尿道炎的症状。四是夫妻(性伴侣)同时有病,只治一方,造成相互传染或重复感染。五是生活不检点,抗病力降低。十四.治疗后症状仍存在，要考虑原因1.治疗药物选择不当，有了耐药菌株；2.再感染，性伴未经治疗；有报道沙眼衣原体阳性，其性伴30.6%衣原体也阳性，解脲支原体阳性患者的无症状性伴34.29%支原体阳性;3.病人未按医嘱用药，饮酒及辛辣食物也可影响药物疗效；4.忽视了混合感染，如合并淋菌或滴虫等；5.某些细菌感染导致非特异性尿道炎而被忽略；6.有些症状是合并引起的；7.尿道粘膜炎症性损害如水肿、增生尚未恢复，或局部神经受牵拉，可出现症状，但不用治疗会慢慢好转;8．正常菌群失调：主要是反复大量或长期使用广谱抗生素的患者，也有原发感染者。当病原体检查阴性，尿道、宫颈分泌物、前列腺液多形核白细胞检查阳性，并在尿道或阴道中可培养出占优势的条件致病菌，应考虑正常菌群失调;9．恐怖症：当病原体检查阴性，尿道、宫颈分泌物、前列腺液多形核白细胞检查阴性时，对有心理素质缺陷，出现过多的非性主诉的患者，在排除及其合并症的情况下，要考虑恐怖症。主要给予心理、暗示治疗，必要时给予三环类抗药物，如多虑平、阿米替林或安定等精神药物治疗。十五.非淋菌性尿道炎对生育影响支原体经尿道感染后患者可出现尿道炎症状，并可继发慢性前列腺炎、睾丸及附睾炎，也可引起输精管梗阻导致无精症。支原体还继续感染精道、精囊和睾丸，影响精子和精液的质量，引起不育。经观察发现支原体可通过下述环节引起不育症。<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#．干扰精子运动：精子运动是健康精子的一项重要功能，是衡量精子能否受孕的重要指标，而且精子的运动必须有一定速度和频率。支原体或衣原体感染精子后，常常附着在精子的头部和尾部，使整个精子挂满了大小不等的附着物，致使精子泳动无力，互相缠绕，导致不育。<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#．精子畸形率增加：支原体或衣原体感染导致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。据临床观察，在这类不育患者中，精子畸形率有时可高达<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#%。<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#．破坏生精细胞：睾丸的曲细精管中有大量生精细胞，这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体或衣原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后，会破坏生精细胞，使“生精工厂”产生伪劣产品，导致不育。&十六.非淋菌性尿道炎的护理方法<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#、提倡洁身自爱，根除性混乱现象。2、患者未治愈前不得与任何人发生性关系。3、个人预防感染与淋病类似。4、患者应专用浴盆、浴巾，连同内裤都要经常煮沸消毒。<span style="font-size:14.0font-family:&#39;Arial&#39;,sans-color:#、治疗性伴侣
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 18:08
陈善闻大夫的信息
陈善闻大夫电话咨询
陈善闻大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询陈善闻大夫
在此简单描述病情，向陈善闻大夫提问
陈善闻的咨询范围：
擅长精索静脉曲张、膀胱肿瘤、肾肿瘤、前列腺癌、肾上腺肿瘤等微创治疗；前列腺增生微创；血尿和输尿管结石诊治；晚期泌尿系肿瘤的分子靶向治疗和综合治疗；对阴囊Paget病、早泄、阴茎延长、阴茎增粗、勃起功能障碍、包皮龟头炎、尿路感染、前列腺炎、不孕不育等也有独到治疗经验。
陈善闻主治疾病知识介绍
泌尿科好评科室
泌尿科分类问答}