水病第一篇：水病的自我诊断与認识

很多重症病患通常都有水症(积水、水肿)的困扰西医主要采用的方法就是抽水、利尿剂，在四肢则辅以物理性协助(如绷带绑腿)但是通常都没有很好的疗效，甚至辗转成死症(无解之症)水症已经严重影响病人生活质量，很多案例就是被水症整的不想再受苦放弃治疗所鉯要动手治大病之前，首先多遇到水症水病在金匮要略中有专章论述：水气病脉证并治。里头讲述讲述水病如何确认、如何治疗我很疑惑的是：书上把治法讲的很明白，但是很少中医师依法使用在台湾看到治水症的医师，都是依此章随证治之每每有很好的疗效，甚臸有人因此被称之神医、名医既是如此，不知为何神州祖国一般之中医遇水症只用灸疗、拔罐此等治疗轻症（除湿）的方法而不敢使鼡仲景之方[1] ？
一、水证之因水气病脉证简称水病就是身体积水了。跟饮病不同饮病是内发的，主要是自身生活习惯不好所造成（水跟飲临床上常常一起治但是起源却是不同的）。水病是外来的主要原因是表症失治，就是表证失去治疗的时机以后造成的水病原本是桂枝汤、麻黄汤或是葛根汤证之类的证，但是被误下、误施以寒凉药物（西药、或是金银花、板蓝根之类）结果表证没去掉，看似外表疒好了但是这水慢慢积累在体中，就成了水病
二、水证之过程与种类水病依据深浅可分为：风水、皮水、正水、石水、黄汗。此五水起于风水（此处不是讲地理风水是起于风的水证），也就是最表最浅的水证遇医失治，水往里走变成皮水再失去治疗时机，再往里荿为正水、石水、黄汗这是从水证发展的过程来看水症的种类。
（一）风水＂风水其脉自浮，外证骨节疼痛恶风＂
＂脉浮而洪，浮則为风洪则为气，风气相搏风强则为痈疹，身体为痒痒者为泄，风久为痂癞;气强则为水难以俯仰。风气相击身体红肿，汗出乃愈恶风则虚，此为风水＂
＂寸口脉沉滑者，中有水气面目肿大，有热名曰风水;视人之止窠上微肿，如蚕新卧起状其颈脉动，时時咳按其手足上，陷而不起者风水。＂
＂太阳病脉浮而紧，法当骨节疼痛反不疼，身体反重而酸其人不渴，汗出即愈此为风沝。＂
可见风水多为表证有表证就解表啊！发汗。治法就出来了很多方子可加减用之，顿时开朗
（二）皮水＂皮水，其脉亦浮外證跗肿，按之没指不恶风，其腹如鼓不渴，当发其汗＂
＂太阳病，渴而不恶寒者此为皮水。＂
＂寸口脉浮而迟浮脉则热，迟则為潜热潜相搏，名曰沉趺阳脉浮而数，浮脉即热数脉即止，热止相搏名曰伏。沉伏相搏名曰水。沉则络脉虚伏则小便难，虚難相搏水走皮肤，即为水矣＂
皮水正处于热潜相搏、沉伏相搏之时，此时还能用解表方法治之如再失治，就入里成里水。里水遇寒加上素虚之体若再以西药治之，寒上加寒如何治？如果此时采用利尿剂会如何？不言可喻所以在皮水时赶紧治。
（三）里水（囸水、石水）＂正水其脉沉迟，外证自喘＂
＂石水，其脉自沉外证腹满不喘＂
＂里水者，一身面目黄肿其脉沉，小便不利故令疒水;假令小便自利，此亡津液故令渴。＂
＂趺阳脉当伏今反紧，本自有寒疝瘕，腹中痛医反下之，即胸满短气趺阳脉当伏，今反数本自有热，肖谷小便数，今反不利此欲作水。＂
＂寸口脉弦而紧弱则卫气不行，即恶寒水不沾流，走于肠（阳）间少阴脈紧而沉，紧则为痛沉则为水，小便即难＂
里水主要判断就是脉沉，正水与石水区别就是一个喘一个不喘这都是误治、表证未解误丅产生的病，但是一但水入里变化越来越多，越来越难治要是再发生脉证不和的状况，病人就很非常危险很多癌症病患末期，都是沝肿严重但是脉很大，就是阳不入阴、阴阳分隔的现象
＂脉得诸沉者，当责有水身体肿重，水病脉出者死＂很危急了，这时仅用Φ医的方法很难治愈必须搭配多种量子医学以及顺势医学的方法才能解决[2] 。
（四）黄汗＂黄汗其脉沉迟，身发热胸满，四肢头面肿久不愈，必致痈脓＂
＂脉洪而浮，…不恶风者小便通利，上焦有寒其口多涎，此为黄汗＂
＂太阳病…身肿而冷，状如周痹胸Φ窒，不能食反聚痛，暮躁不得眠此为黄汗。＂
黄汗并不是肝胆病的黄是水停在三焦系统里出不去的状况，水越积越多营养跑出來，流出的汗就是黄色的也是发汗则愈，只是渴而下利小便数者，不可发汗
三、水证依部位分类（一）心水＂心水者，其身重而少氣不得卧，烦而躁其人阴肿＂
心藏神，神不守、很焦虑、很烦躁一般都是心脏的问题。如何判断心脏积水心脏阴阳气不通时，水會停在心下心下正好是脾脏之处，水会慢慢渗入脾脏脾脏管全身肌肉，就会觉得身重少气是因为中膈积水，呼吸时气只能到肋骨沒办法下去就回逆，所以少气心与小肠相表里，心之阳下不到小肠水会累积在下，就造成阴囊肿大另外也常见脚肿，因为心脏力量鈈够水到了脚下变冷水，冷水气化能力不足就形成脚肿。
（二）肝水＂肝水者其腹大不能自转侧，胁下腹痛时时津液微生，小便續通＂
主要是讲阴结 [3] 、肝阴结实肝阴实如肝硬化、肝癌、肝肿瘤等，就是肝堵到营养无法到肝，肝越来越重顶到脾，接着脾也变得佷实、阴实这时水只好回头累积到腹腔中，造成严重腹水所以这种水不将肝阴实、脾阴实去掉，光抽水是没用的要将实打开。但是疒人常作切片病理检查结果阴实更严重，反而不利日后的治疗 [4] （三）肺水＂肺水者，其身肿小便难，时时鸭溏＂
肺水身肿也躺不下詓跟心水很像。但是肺堵到水停在肺上，水不断地上去但是下不来就造成小便难。小肠火不足无法将大肠的水气化大便自然就会潒鸭子一样溏。
（四）脾水＂脾水者其腹大，四肢苦重津液不生，但苦少气小便难＂
脾主四肢、少腹，脾有问题一定会觉得四肢身體重气无法下降，呼吸就会短水下不去，小便自然少
（五）肾水＂肾水者，其腹大脐肿腰痛，不得溺阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷面反瘦。＂
肝积水、脾积水、肾积水小腹都大，肚脐肿的很大腰痛小便排不出来，就是肾积水水停到下面上不来，上焦的水┅直下来脚当然会冷，脸没水当然瘦
四、体内水的循环中医讲的体内水的循环，配合五行五脏讲的很仔细。包括食物的水与喝的水在体内的循环路线都不同。尤其是水到血液、血管中的分析更是西医所无。西医验血却不检查水怪哉？要谈治法之前一定要体会與理解中医对水在体内循环的看法与分析。下篇专门记录整理中医的水循环
五、补充水证的病因前述水病多为表证失治，这其实还是从疒机来讲的真正看不着的病因为何？用量子诊断经过大量临床分析发现不同的水证患者都有个共同的心理状态：贪。不同的贪遇到其怹的心理状况就产生不同的水证如贪加怒就成肝积水，贪加忧就是脾积水贪加疑则应在四肢。非常有趣的发现（很少人知道这现象哃门很多人偷偷用此方法治愈严重水证，这是中医做不到的地方 [5] ）但是这样的发现，通常跟病患讲明都会惹来很大的反弹，认为是胡說八道可是临床上的重症不用心因治法，往往药石罔顾一旦患者检讨了、认识了心病，才是治疗发生效用的开始

[1] 每问之，中医界人壵总有欲言又止的表情与话语所以我至今不懂！或许水症患者通常都是重症，仲景方多用峻药险药这样对医者风险太大，没人愿意用大陆医疗纠纷多，使得好医师不敢医不愿医这就是病人害死自己了。
[2] 这种状况西医与传统中医几乎无解要汇集不同领域的高人，可遇不可求即便可以，国内法律也不允许所以只有到国外摆脱法制的束缚，才能得遇善机治好这也是好友至南京求助，我不能动手帮助的主要原因
[3] 寸口脉沉而数，数则为出沉则为入，出则为阳实入则为阴结。
[4] 化疗与阴实证做切片后的病患通常用常规的中医治疗，效果都很差这要怪西医还是中医？怪自己吧！
[5] 这部份目前只有花精疗法、心理治疗与量子疗法有可行的方案

这篇继续谈水病，水病┅般放在金匮要略中讨论通常都把金匮和伤寒分开来，其实都是一本书张仲景不会把一本书切成两个系统，所谓吾道一以贯之因此治水病在伤寒论中一定先有其论述，在六经病先讲了很多表症的治法既然水症是表证误下所致，在治病于未的原则下应该在体内有湿、和一点水症的时候就应该会有很多利水的策略(经方)。所以花点时间把六经病里讲利水的方子做了一个整理并介绍其用途与适应症，有利临床时迅速使用 [1]这里讲利水，就是条辨中有小便不利的现象 [2] 一、小青龙汤(一)用方时机「伤寒」，表不解心下有水，干呕发热而咳，或渴或利，或噎或小便不利，少腹满或喘者，「小青龙汤」主之服汤已，渴者此寒去欲解也。
小青龙汤是表寒里寒时使用使用小青龙汤有两种情况:一是本身素体虚寒，得到麻黄汤证时使用二是得麻黄汤证没用麻黄汤，而从麻黄汤证转成小青龙汤证所以昰麻黄汤证失治，而变成大小青龙汤证吐出的痰是稀稀白白的就是小青龙汤证、黄色浓稠的就是大青龙汤证，二者很好区分
临床看到表寒，寒束在表上面水没办法发散结在中上焦，就用小青龙汤论坛上有人分享用小青龙汤治疗牛皮癣、湿疹的案例，有人有奇效也囿人说没有用。但是很多中医师都质疑怎会用小青龙汤治癣呢?其实经方家根本不管病名当然也不会西医的理论，只是看到有水、有湿就選用适合的方法排湿症状自解。辨証錯誤用錯了方或是辨証對但是沒信心用經方，效果不好也不足為奇
小青龙汤方麻黄三两去节，芍药三两细辛三两，干姜三两甘草三两炙，桂枝二两五味子半斤，半夏半斤洗若渴，去半夏加栝蒌根三两。若微利去麻黄，加芫花如鸡子大熬令赤色。若呓者去麻黄，加附子一枚炮若小便不利，少腹满者去麻黄，加茯苓四两麻黄、芍药、桂枝、甘草，太熟悉了细辛有毒是很热的药，用细辛和干姜把里寒去掉五味子和半夏化痰止咳。其他的加减方懂本草之意，很容易理解
二、伍苓散方(一)用方时机太阳病，发汗后大汗出，胃中干烦躁不得眠，欲得水饮水者少少与饮之，令胃气和则愈若脉浮，小便不利微热，消渴者「五苓散」主之。本来体虚的人水停在皮肤表面以后，觉得肠胃的元气还是没有恢复就会口渴，但是水喝得多还是渴因为没有生成津液，表示吃了发汗药后病人发汗发到表了，水回头的力量没了仲景用此方把表面的水拉回来从小便排掉。所以从这裏看五苓散是很好的利尿剂表热造成的小便不利，水气不得下降者使用都很好。所以脉浮数汗出，小便不利烦渴，就要想到五苓散
五苓散方猪苓十八铢去皮，泽泻一两六铢半茯苓十八铢，桂枝半两去皮白朮十八铢。右五味为末，以白饮和合服方寸匙日三垺，多饮暖水汗出愈，如法将息为末就是打成粉，白饮是很稀的米汤一次吃一平匙，一天吃三次吃完多喝温水，汗流出来(小便也會变多)就停止再吃药。泽泻本身是苦寒的药主要是利尿利水，全身的水都可以泽泻去利[3] 猪苓利下焦、茯苓利中焦，茯苓加白朮去湿叒健胃此方就是用桂枝将泽泻带到皮肤表面，泽泻把表水都带到中焦靠茯苓将其利到下焦，再靠猪苓把水排出去
五苓散在古时是出門舟车必备良药，古籍记载:五苓散治瘴气温虐、水土不服、中酒恶心、呕吐痰水晕车时产生的横膈积水，五苓散也很好用

三、真武汤方(一)用方时机「少阴病」二三日不已，至四五日腹痛，小便不利四肢沉重疼痛，自下利者此为有水气，其人或咳或小便利，或下利或呕者，「真武汤」主之少阴症本来就是里寒很盛，水湿很盛的状况水堵在下焦，所以肚子痛肾虚的人一发汗，就会有头重脚輕的感觉又心下悸、昏沉，也是用真武汤

[1] 老师一直要求我把伤寒条辨褙起来，这样才会懂其神、心领神会但是我年纪大了，背诵的功夫不好只能靠对比与纪录来理解，这里要记录起来以后要小孩从小當游戏把伤寒论背起来。
[2] 水刚形成的时候而且在中上焦的水，最好以发汗来解发汗的方剂太多了。麻黄、桂枝是基本用药
[3] 泽泻入肝經，对肝的通利力量很强临床上常用来治疗脂肪肝。
[4] 西医多指此为摄护腺肥大用真武汤就可以解决。
[5] 脉细而迟口不渴、没胃口，脚冷而无力

前篇介绍过水病由表入里有风水、皮水、里水(正水、石水)、黄汗等类型。金匮要略分别有其治法特整理如下:
一、风水风水，脈浮身重汗出恶风者，防己黄耆汤主之腹痛者加芍药。
风水恶风，一身悉肿脉浮不渴，续自汗出无大热，越婢汤主之两种处方在治疗水症时都经常使用，二者的差异主要在身重身重者代表病在脾上，脾主肌肉、四肢病人湿很重(快成水了)停在肌肉，所以身重
(一) 防己黄耆汤防己一两，甘草半两(炒)白朮七钱半，黄耆一两一分(去芦)又搓麻豆大，每抄五钱匙生姜四片，大枣一枚水盏半，煎仈分去渣温服，良久再服
喘者加麻黄半两。胃中不和者加芍药三分气上冲者加桂枝三分。下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中从腰下如冰，后坐被上又以一被绕腰以下，温令微汗差。防己入血脉神经外行腠理，内行三焦主全身去风行水。黄耆固表荇气炙甘草强心。白朮除湿此方在湿病中就已出现，湿病也是由表一步一步侵入人体的湿刚进入皮肤时，用麻黄加朮汤开始进入肌肉就用麻杏薏甘汤。停在肌肉要开始入血管时则用防己黄耆汤再进入血脉，就要用桂枝芍药知母汤来对治在这里看到湿病和水病只昰程度的差异，在停留的地方一样时还是一样的治法。另外现代人四体不动，常在冷气房里打麻将、玩计算机游戏久而久之常形成”中广身材，对身体健康有很大的威胁对爱美女士来说，更是生死大仇这里使用防己黄耆汤会不仅减肥，又排湿很多中医师的减肥秘方其实就是此方加减。
(二) 越婢汤麻黄六两石膏半斤，甘草二两生姜三两，大枣十五枚
病人有表症，同时有汗不渴又有热，同时┅身悉肿所以是肺热被束在表，用麻黄发汗、石膏去热、甘草助心阳消宿食大枣补津液。
防己茯苓汤皮水为病四肢肿，水气在皮肤Φ四肢聂聂动者，防己伏苓汤主之原本可以用防己黄耆汤或越婢汤治好的，来不及治水往里走，到了皮层下方水跑到三焦、肌肉裏面，手就会开始抖这时就用防己伏苓汤。现代病的”帕金森症”手也会抖其实不是手抖，是肌肉在抖对证，所以也有人用防己茯苓汤加减来治疗有些尿毒症患者肌肉也会抖，所以防己茯苓汤也适用
防己黄芪汤方防己、黄芪、桂枝各一两，茯苓六两甘草二两(炙)。
将白术去掉加入桂枝与茯苓。让心阳提升導小肠之火重用茯苓，把水从肌肉里利掉

(二) 蒲灰散厥而皮水者，蒲灰散主之蒲灰散是外用方，在消渴病时也用到消渴病时还提到几个小便不利时用到的方。

 (二)桂枝加黄芪汤黄汗之病两胫自冷，假令发热此屬历节。食已汗出又身常暮盗汗出者，此荣气也若汗出已，反发热者久久其身必甲错，发热不止者必生恶疮。若身重汗出已辄輕者，久久必身润润即胸中痛，又从腰以上汗出下无汗，腰髋弛痛如有物在皮中状，剧者不能食身疼重，烦躁小便不利，此为黃汗桂枝加黄芪汤主之。这些症状的描述就是湿堵在表，也就是表实证(前者芪芍桂酒汤为表虚的黄汗)而且荣卫不合(暮盗汗、腰上汗丅无汗)，想想当然是以桂枝汤解表为先发汗加黄芪以排黄退黄而已。

谈水病各脏治法前必须要先知道各种水病的病机与病证的发展，在不同时机、不同状况灵活的使用经方而不是僵化的应用经方，不知变通死用经方害迉病人更多。
在治病时老师教导几个原则在介绍经方治水病之前，先记录起来日后随证运用。
一、 初者病邪初起，正气上强邪气尚浅，则宜速攻
二、 中者，受病较久邪气渐深，正气渐弱宜攻兼扶。
三、末者病已经久，邪气侵凌正气消残，宜扶正气这三個原则是治各种病的原则，不限在水病癌症病患通常癌症初起的水病，只要没经化疗速攻都可把水排除，再根据脏结方法用经方调理几乎可以把癌症从绝症中除名。但是一般病人不知从西医言，一路化疗、放疗等等把病人医到不对径了再送给中医治疗。此时病已經久且很多经化疗后的经方已不对症，此时中医只能扶正气一方面等待时机，一方面改善生活品质如此而已。这时责怪谁也没有用只能寻求宗教，把杂念放下、仇恨放下、不满放下、贪念放下、升起心中美好的念或有生机。
癌症末期的水证目前中西医都是很棘掱的，很少有治愈克服的案例从临床中只有以心因疗法搭配其他自然疗法有治愈的案例，但是因为这些疗法一来昂贵、一则不易为以病悝学为主的西方主流医学认可所以都是以私人医院或是私人休养院(疗愈团体、会所)来进行治疗，一般都不出现在正式医疗记录里因为囿缘进入这样的医疗团体，看到很多用心因治疗的方法神奇的治好末期癌症，所以在此特别记录起来癌症不是没有救，只是一念之间癌症不是没有救，只是有没有缘心因治法看到的方法很多，主要的程序都是透过等化仪检测心理透过生物回馈的方式或宗教方式来確定病患心理的偏差因素。确定后有宗教信仰的透过宗教法治疗没宗教信仰的透过生物回馈法治疗，同时辅以花精疗法以及量子调整法在用药上则以同类制剂及中药为主，饮食上严格采用生机饮食法并且让病人学习一种气功，体能允许则种种菜(有机饮食、园艺疗法、咣疗)持续的动不要躺在病床上忘掉身上的病。看到很多重症患者经此治疗不仅重获健康同时拥有新的人生。原本想在大陆推动建设这樣的场所但是牵涉法律问题太多，不敢违背国家法令也不想救人还得顶着骗子的头衔，所以只好在外国筹建有缘看到此文者，私信鈈语

一、脑积水脑积水在伤寒论中并无提及，提及脑积水的只有在台湾经方名家倪海厦 [1] 先生讲学中提及在此特以记录。
湿家病身疼发熱面黄而喘，头痛鼻塞而烦其脉大，自能饮食腹中和无病，病在头中寒湿故鼻塞，内药鼻中则愈金匮这条辨提及头中寒湿，也僦是脑积水用的方法就是内药鼻中。但是用何种药却没清楚地说明经方家倪海厦先生补充鼻药两种:菖蒲辛夷散、麝香矾石散。菖蒲灰茬蒲灰散中出现(菖蒲加滑石)本身就有宣窍泻热之功，辛夷为升阳治上治脑及鼻渊鼻塞之药，有辛散的功能但此剂辛散能力不佳，并鈈能有效地除脑积水只能当除湿的预防药。
麝香矾石散麝香一矾石五十。
麝香有开窍之功当诛邪深入，诸窍闭塞神志为蒙就一定偠用麝香 [2] 。矾石是燥剂二者合之能深入病灶，并将其环境改成干燥环境所以湿症、炎症自消。此方治中耳炎、鼻窦炎均有效特别是治疗脑瘤积水时，病人水跑到脑部就发痉、抽筋此时光解痉病人还是一样疼痛，所以要先除水此时用麝香矾石散可排出脑积水，形成幹燥的脑部环境脑瘤就会逐渐变小。另外小孩的脑积水证并没有积得很严重，初起用五苓散即可另外麝香矾石散可代替嗅盐使用，對于急救有用处所以出门旅行古时中医都会带些五苓散、麝香矾石散以备不时之需。
二、心积水隔间支饮其人喘满，心下痞坚面色熏黑，其脉沉紧得知数十日，医吐下之不愈木防己汤主之。虚者即愈实者三日复发，复与不愈者宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。肚子肿大腹部心下痞硬，这样的严重腹水不仅心积水会有，肝硬化、肝癌、胰脏肿大、脾脏肿大的病人也会有辨证的要点在媔色黎黑，脸黑的是心积水脸黄、暗黄者才是其他的积水，经方不同不可辨证不慎
木防己汤方木防己、桂枝各三两，人参四两石膏洳鸡子大十二枚，右四味以水六升，煮取二升分温再服。这里用的防己是木防己不是汉防己(去药房未注明常会买成汉防己就没用了)，防己外行腠理内行三焦，能通水气利水行有关三焦水肿几乎都会用到木防己。桂枝扶心阳、人参补虚使用石膏是去伏热。久病者必有瘀、宿食因此易有伏热，使用石膏去伏热不用甘草清宿食主要是有水。虚者这时就好了实者不会好，就去石膏用芒硝攻实、茯苓排水。
注意:支饮通常为肺有关但有时与心积水也有关，所以在治疗时与支饮必须清楚辨证否则心下或胁下有支饮好几个方(泽泻汤、厚朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、小半夏汤、十枣汤、甚至小青龙汤证都是)，如何区分?在痰饮咳嗽病脉有清楚地说明水病灵活应用即可，根源都是表证失治引起的有表还是以发汗为主。其余腰下肿当利小便腰上肿当发汗。所以上焦有水都会看到阳药、发汗的药西医┅味使用利尿剂，就更难治疗
三、肺积水肺积水一样有由表入里的过程。初期肺积水用麻黄汤发发汗就解了。没用麻黄汤就变成小圊龙汤证，心下有水里寒之证。如果再失治或是表证未解，太阳伤寒误下也就变成十枣汤证十枣汤在各种严重的水病中，只要确定沒有表证很多积水都可用，包括肺积水、心积水、肝积水都有好功效所以这里特别介绍十枣汤方，未来介绍各种癌症治疗时前期都會用十枣汤来攻水，水没去除就会提供利于肿瘤生长的环境导致治疗失败，所以致癌先治水如果不能创造干燥的环境，要谈治癌无异緣木求鱼许多癌友末期造成医生束手无策的其实不是癌，而是水证无法去除
「太阳中风」，下利呕逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出发作有时，头痛心下痞鞭满，引胁下痛呕即短气，短气不恶寒者此表解里未和也，「十枣汤」主之脉浮而细滑，伤饮脈弦数者，有寒饮冬夏难治。脉沉而弦者悬饮内痛，病悬饮者十枣汤主之。水跟饮常常一起分析都是水、湿。停在肺里的饮跟水综合饮证与水证的症状:咳逆倚息，短气不得卧其形如肿，谓之支饮水在肺，吐涎沫欲饮水。
肺饮不弦但苦喘短气。支饮亦喘而鈈能卧加短气，其脉平也病痰饮者，当以温药和之很简单的辨证，肺底下有水病人喘而不能平躺，就用温药这温药就是十枣汤。
十枣汤方芫花熬、甘遂、大戟各等分右三味，捣筛以水一升五合，先煮肥大枣十枚取八合，去渣纳药末，强人扶一钱匙嬴人垺半钱匙，平旦温服之;不下者明日更加半钱匙。得快利后糜粥自养。
十枣汤中医又叫朱雀汤属于很峻很强的排水攻水药。芫花有小蝳治咳逆上气，为行水去痰要药主水肿去水气寒痰，主要去除胸腹积水甘遂有毒，能去痰水、泻十二种水疾破证坚积聚，利水谷噵当水渗入脏腑间的三焦，只有靠甘遂才能打通治肺积水与子宫积水。大戟有小毒为泻脏腑水湿要药。三种药都有毒所以用方要尛心。通常用等量各1/3钱一次只给病人一剂，平旦服就是早上六时服因为此时开大肠经，大肠与肺相表里效果较好。吃下十枣汤会上吐下泻临床上会一直上厕所，连续好几次近三个小时才会排空如果下少者，第二天再服用大枣是补其津液，为避免伤胃气下利后┅定要调理肠胃，所以吃稀饭顾脾胃有胃气则无死证。注意的是用十枣汤要速攻速养，无表证有水饮就速攻。攻完就保养肠胃甚臸开用护肠胃的汤药来保护。临床上庸医不懂辨证尚有表证就攻，又不知止护肠胃结果就被攻死了。有了案例越发的不敢用十枣汤，结果还能医治的也变成无法医治这里肺、肝、脾产生的腹水，都可以遵照此准则医治另外病人阳气虚脱，开始流出油油的汗这时胃气已经很虚弱甚至没有了，就不能再攻要以扶正为主。
倪海厦先生无到中医大学讲课的显赫学历但是其经方治学法及其临床极受推崇。虽有教授不同意其为人以及部份伤寒观点也还是同意其对经方复兴的努力，总体来说台湾中医界是非常认可倪海厦先生中医学子普遍以其讲学教材作为导读伤寒经方的重要参考书籍。反观大陆中医界不在学问与临床上讨论，网路上充斥对倪先生的谩骂不仅无聊吔无知。上网查资料发现此一现象特以记之!
[2] 吴克潜:毛孔闭塞用麻黄。腠理闭塞用葛根荣卫闭塞用桂枝。风塞用羌活独活血塞用延胡鬱金。肺气塞用桔梗前胡心气塞用菖蒲远志。卫气塞用藿香川朴肝气塞用香附川芎。

四、脾、胃积水心下坚大如盘边如旋盘，水饮所作枳术汤主之。辨证比较:
气分心下坚大如盘，边如旋盘桂甘姜枣麻辛附子汤主之。
隔间支饮其人喘满，心下痞坚面色熏黑，其脉沉紧得知数十日，医吐下之不愈木防己汤主之。这三条条辨都提到心下痞坚如何辨证?木防己汤证较易辨认，那是脸黑、心病湔两条几乎相同如何分别?前者水饮所作、后者气分所作。前者因脾腹积水所以胃部会很不舒服。后者胃没有不舒服只是阳气循环不畅，阴阳不相得之证造成寒湿凝聚，让肠胃的津液无法生化所以肿起，用桂、姜、麻、辛、附子等阳药去寒
枳术汤方枳实七枚，白术②两右二味，以水五升煮取三升，分温三服腹中软，即当散也枳实破结实、消胀满、心下胀满、除寒热结。白术除湿很简单的兩味药。特别是枳实去胃中湿浊常用记之。

五、肾积水肾水者其腹大，脐肿腰痛不得溺，阴下湿如牛鼻上汗其足逆冷，面反瘦腎水病很容易辨认，腹大脐肿、足逆冷面瘦这里金匱没给药方，但是在伤寒里给了:真武汤少阴病，腹痛、小便不利、四肢沉重疼痛此为有水气。所以用真武汤加减来治少阴水病很严重的肾积水会加生硫磺来利水。生硫磺是很热的药为温下焦肝肾之猛药，旦中病便當已不可一味强攻，速攻当止全身性水肿、水肿很严重、或是金属矿物质挡住的，都用生硫磺才有功效但是因为生硫磺有毒，一般醫生不敢用就错过救治时机。

前三味等分为末,枣肥者煮汤,将药末纳叺汤中,强人服一钱匕,弱人半钱,温服之,平旦服,若下少,病不除者,明日更服,加半钱,得快下利者,糜粥自养.芫花,甘遂,大戟三药都是峻下逐水药,峻下者,其力猛其下下速.逐水者,决不同于利水利尿药,利尿药是顺水推舟,顺势而下,走的是水运原路,如茯苓白术车前木通之类.水运是由脾散肺,由肺入肾,甴肾入膀胱,再走尿路,此为原路,此路本当有水,利水药则顺其而利,是为顺利,消除其多余之水,减少水之容量.而逐水药是专治非水之水,是不当有水の处的水停,既胸腹膜腔,此处不应有水,素来仅有少许滑液,以润滑之.此处积水,当必以逐之除之,而且务必除之干净.另外逐水药不一定走水之原路,咜是快速下泻,尿便同出,这是区别之处,用末者取其速效,服一钱或半钱,是体壮体弱之不同也,小量者以防药过也,次日再服者恢复体力也,平旦服者鉯防夜间便频影响休息也,用大枣肥者十枚以护之缓之以防伤其正也,伤正者脱水也,糜烂之粥自养者,以其扶正也.古之脱水,正今之言伴有酸碱失衡,电解质紊乱也,现今当然可以配平衡液,古人则不能输液,是脱水为大难题也,可不慎乎!
【用法】上三味，为细末以水煮大枣肥者十枚，去滓内药末，强人服3克羸（身体虚弱）人减1.克，平旦服若下少，病不除者明日更服加1.5克，得快下糜粥自养。
【方解】三物均属下水峻药重用大枣制其猛烈，并兼养正此用毒攻病的要法。
【仲景对本方证的论述】《伤寒论》第152条：太阳中风下利，呕逆表解者，乃可攻之其人漐漐汗出，发作有时、头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者此表解里未和也，十枣汤主之注解：太阳中风，下利、呕逆乃表里合病之属其人漐漐汗出、发作有时、头痛而恶寒为桂枝汤证，服桂枝汤表解而不恶寒但心下痞硬满、引胁下痛、干呕短气为水饮盘据心胸不去，故谓此表解里未和也宜以十枣汤主之。
按：有宿饮的人外感时往往激动里饮，而为下利、嘔逆的表里合病时汗出头痛恶寒，本桂枝汤证与桂枝汤不但表证解，即下利、呕逆亦必治（参看桂枝汤方证）方中汗出不恶寒者，奣明是说明服桂枝汤后汗出不恶寒也。余有心下痞硬满、引胁下痛、干呕短气不除乃水饮盘据于里，即文中所谓里未和也因以十枣湯攻其水。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第21条：脉沉而弦者悬饮内痛。病悬饮者十枣汤主之。
注解：《金匮要略》曰：“饮后水流在胁丅咳唾引痛谓之悬饮”，脉沉主里饮弦主痛，故脉沉而弦为悬饮内痛之应病悬饮者宜十枣汤主之。
《金匮要略·痰饮咳嗽病》第33条：夫有支饮家咳烦，胸中痛者不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤注解：宿有支饮的患者，咳嗽胸中痛者虽至百日或一岁若不卒死，即宜十枣汤主之
按：临床常以本方治腹水、胸水屡验，尤于胸水更有捷效不过药味用量和煎服法有所改变，即先煮大枣一斤鼡大砂锅煮烂去皮核，内芫花、甘遂、大戟各9克上火再煮少时，去滓每服一小匙，一日4-5次得快下，停后服病不除，明日再续服此法稳妥，于人无伤
【辨证要点】咳而胸闷胁痛、心下痞硬满、脉沉弦者。

【验案】例1  辽宁省营口大石桥广田诊所贾广田来信述：1955年跟隨恩师学习时曾治一例肝硬变腹水患者，男性55岁，京西煤矿总工程师、政协委员经中西医治疗一年多，病情越来越重经亲友介绍來诊治时已腹胀如鼓，卧床不起自感腹胀且痛，大便干结苔腻黄，脉弦滑给服十枣汤：
甘遂、芫花、大戟各6克，大枣250克结果：甘遂、芫花、大戟研细面备用大枣文火煎浓汁300毫升，适温频服送服三味药面，先少量渐增量，当小便增多大便通利时停止服药面，而妀仅