老年人如果患有正常眼压性青光眼该如何诊断？_百度知道
老年人如果患有正常眼压性青光眼该如何诊断？
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并伴有眼痛和头痛，视乳头苍白区大于凹陷区，视乳头表面可有出血或水肿，且否认烟和酒精长期摄入中毒史，入院梅毒检查阴性，视野缺损常与生理盲点相连，常伴有颞动脉炎、动脉硬化：患者无葡萄膜炎病史　　1. 原发性开角型青光眼，视盘血管改变，青光眼性视野缺损：大部分为双眼发病，眼压渐进中等程度升高，可与鉴别。　　3. 缺血性视神经病变：一般起病急，视力急骤下降，边界清，眼底见视盘病理性凹陷，盘沿变窄，故可排除。　　4. 其他神经、视神经疾病引起的视神经萎缩：该患者头颅CT已经排除空蝶鞍症、垂体和颅内肿瘤等颅内病变。本患者多次眼压测量及24小时眼压测量均无眼压升高，可排除。　　2. 继发性开角型青光眼，无明显外伤史及长期应用激素史等、高血压等全身疾病。该患者视力缓慢下降，眼底检查视乳头苍白区和凹陷区较一致，无视乳头水肿
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什么是开角型青光眼
来源：寻医问药网社区
发布者：佳人
很多人都知道开角型这种眼病，却不清楚开角型青光眼是什么。因而耽误了，延误了时机。
什么是开角型青光眼
(一)、症状
发病隐匿，除少数病人在眼压升高时出现雾视、眼胀外，多数病人可无任何自觉症状，常常直到晚期，视功能遭受严重损害时才发觉。
(二)、眼压
早期表现为不稳定性，有时可在正常范围。测量24小时眼压较易发现眼压高峰和较大的波动值。总的眼压水平多较正常值偏高。随病情进展，眼压逐渐增高。
(三)、眼前段
前房深浅正常或较深，虹膜平坦，房角开放。在双眼视神经损害程度不一致时，可发现相对性传入性瞳孔障碍。此外，眼前段多无明显异常。
(四)、眼底
青光眼视盘改变主要表现为：
1、视盘凹陷进行性扩大和加深;
2、视盘上、下方局限性盘沿变窄，垂直径C/D值(杯盘比，即杯直径与视盘直径比值)增大，或形成切迹;
3、双眼视盘凹陷不对称，C/D差值&0.2;
4、视盘上或盘周浅表线状出血;
5、视网膜神经纤维层缺损。
早期青光眼获得性视盘改变与正常生理性大凹陷有时不容易区分，近年来多种眼底图像分析系统，如共焦激光眼底扫描系统、视神经分析仪等，用于评价早期青光眼视盘改变，对盘沿面积、杯容积等有关视盘参数进行定量检测和追踪观察，有助于早期发现青光眼的眼底改变。眼底图像分析系统可对视盘进行定量测量，但在形态识别方面的敏感性和特异性尚有待改进。目前较有价值的青光眼视盘评价方法仍是高质量的同步立体眼底照相。
(五)、视功能
视功能改变，特别是视野缺损，是和病情评估的重要指标。典型的早期视野缺损，表现为孤立的旁中心暗点和鼻侧阶梯。旁中心暗点多见于 5-25度范围内，生理盲点的上、下方。随病情进展，旁中心暗点逐渐扩大和加深，多个暗点相互融合并向鼻侧扩展，绕过注视中心形成弓形暗点，同时周边视野亦向心性缩小，并与旁中心区缺损汇合成象限型或偏盲型的缺损。发展到晚期，仅残存管状视野和颞侧视岛。采用计算机自动视野计作光阈值定量检查，可发现较早期的青光眼视野改变，如弥漫性或局限性光阈值增高，阈值波动增大等。
根据临床观察，多数青光眼患者的视盘形态学改变出现在视野缺损之前，这种形态改变和功能改变不一致的原因之一，可能是现有视野检查方法尚不够敏感。近年来不少学者致力于研究更为敏感的视野检测方法，如蓝黄色视野检查、图形分辨视野检查，以期发现更为早期的视野缺损。
过去认为青光眼对中心视力的影响不大，因为部分晚期，甚至仅存管状视野的患者，中心视力仍可保留在1.0左右。然而近年发现，除视野改变外，青光眼也损害黄斑功能，表现为获得性色觉障碍，视觉对比敏感下降，以及某些电生理指标。但这些指标的异常，不如视野变化那样具有特异性。
原发性开角型青光眼一般为双侧性，但通常因双眼发病时间不一，表现为双眼眼压、视盘、视野改变以及瞳孔对光反射的不对称性。
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双眼盘沿稍窄可以见于青光眼，排除是否青光眼、眼部Oct，建议您完善有关检查：视野、眼压您好
cn#uGBLkapGp
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青光眼病人的眼底表现
导语对于青光眼的病人，要做出正确的诊断要，主要依据：眼压、视野、眼底表现的综合考虑。从青光眼病人的眼底表现，有经验的医生能很快做出初步诊断，再考虑是否需要进一步做眼压和视野检查。我们部分医生没有经验，就只能给病人做全部的检查，最后还是不能得出结论，因为眼压和视野的检查都有误差，特别是首诊病人。正常眼底：C/D0.4，双眼对称，盘沿均匀，颞侧稍淡。RNFL 清晰如羽毛，无缺损。青光眼病人眼底两个表现：盘沿出血；视杯大小不一。注意区别生理性大视杯：双眼对称，视杯圆形，居中；盘沿均匀一致；双眼C/D0.6；RNFL清晰无缺损。青光眼患者眼底视杯不均匀扩大：OD C/D0.7，7-8盘沿切迹；OS C/D0.5。青光眼患者的眼底：双眼C/D>0.2； 右眼颞下盘沿变窄，RNFL普遍变薄。高度近视是否合并青光眼容易误诊：（1）高度近视：视神经斜入；脉络膜萎缩环（2） 鉴别方法仔细观察视盘上下的神经盘沿高度近视合并正常眼压性青光眼：双视乳头斜入，OD C/D0.8，颞下RNFL楔形缺损，OS C/D 0.9来源：丁香园网友cj2005
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