肛肠科检查为什么总要用手指摸肛门？肛瘘手术后还会复发吗？
肛肠科检查为什么总要用手指摸肛门？肛瘘手术后还会复发吗？
用手指摸肛门，也就是肛门指检，是一种简单易行而又重要的肛肠科检查方法，因许多肛管直肠疾患仅凭肛门指检即可早期发现，如80％的直肠癌可在肛门指检时被发现。值得注意的是，直肠癌延误诊断的病例中约85％是由于未作肛门指检，有的甚至丧失了手术时机，这是值得医患双方重视和警惕的。
其检查方法是：检查者右手食指戴指套，涂润滑剂（常用肥皂液，液体石腊或凡士林），以方便将其插入肛门内并可减轻病人不适。先检查肛门缘周围皮肤，如有红肿、压痛、硬块，常提示有肛周脓肿；前后正中处有触痛，常提示可能有肛裂，可进一步扒开肛门看是否有肛管裂口；肛门缘外有溃破口并伴皮下有条索状物通向肛内，常为肛瘘。肛缘周围检查完毕后，右手食指轻轻按摩肛缘，同时嘱病人作深呼吸以减轻腹压，使括约肌松弛，然后将食指慢慢伸入直肠；若突然将手指插入肛门，括约肌会因突然受到刺激而痉挛，不仅不易插入，并将产生疼痛。
行肛门指检，有以下几个方面的内容和意义：1、首先要进行的是肛门括约肌和肛管直肠环的松紧度检查，肛管直肠环是由内、外括约肌的上缘和耻骨直肠肌共同构成，围绕肛管与直肠的交界处，内、外括约肌呈环状，而耻骨直肠肌只在后面及两侧存在，故肛门指检时，在肛管后方及两侧触到，而在肛管前方不易触到，肛门括约肌和肛管直肠环正常时食指能顺利的伸入肛门内，如果食指通过困难或不能通过说明肛门有不同程度的狭窄，而如果肛门括约肌过于松弛无力，可能就会有肛门失禁了；2、检查肛管直肠前、后壁及其周围有无触痛、搏动、肿块，并应注意肿块的大小、硬度、活动性。对于位置较高的肿块，可在蹲位或截石位作肛门指诊，这两种体位可使肿瘤下移，可扪到较高部位的直肠癌。必要时可做直肠与腹部双合诊或直肠与阴道双合诊检查，对癌肿侵犯的范围可提供有价值的资料；3、在直肠前壁，男性可触到前列腺，女性可触及子宫颈，不应误认为是病理肿块；4、检查完毕手指抽出后，要看手指套上是否染有血迹或粘液，必要时应作涂片检查。
在肛门指检时，可触到的几种常见的肛管直肠病变的情况：1.直肠癌：在肠壁上可摸到高低不平的硬块，其表面可有溃疡，肠腔常狭窄，指套上往往染有脓血和粘液。2.直肠息肉：可摸到质软而可推动的肿块，指套上常染有血迹。3.内痔：一般内痔是柔软的，即使摸到也不能分辨其大小和多少，但如有血栓形成，则可摸到光滑的硬结。4.肛瘘：可摸到索状物，有时在肛瘘内口可扪到小硬结或凹陷。5.肛门直肠周围脓肿：骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿，在直肠内可摸到压痛性肿块，表面较光滑。其他间隙脓肿可用拇、食指作双指触诊检查，即食指放在直肠内，拇指放在肛周皮肤上，拇、食指触诊，可以发现肛管前深、后深间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿或肛周脓肿。6、肛乳头瘤：可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物，指套干净。
由于指检有如此重要的作用，因此凡是第一次到肛肠科就诊的患者医生都会去摸一下肛门，而且会摸得比较深和仔细，以免漏诊误诊，患者可能会感觉比较难受，但请一定予以配合。临床上常有没有意识到指检重要意义的患者，不但不予配合，而且还发出今后再也不作这项检查了的牢骚。可喜的是，近年来越来越多的患者意识到这一点，常主动要求作指检，而且会定期光临。
有的病人肛瘘手术后，过一个时期又犯病了，如原先一样肿痛流脓，这是什么原因呢？
对于肛瘘手术后复发率的报道，多少不一，有的文献报道肛瘘的复发率为10％，而有的报道仅为1％。调查肛瘘手术后复发的原因，95%以上是因为没有准确的找到内口，或没有把感染的原发病灶，感染的肛窦、肛门腺导管和肛门腺以及瘘管的支管、空腔完全彻底清除干净，因为祸根没有除掉，所以才会复发，所谓“隐患除之务净，不尽则终将为害也。”由于肛窦很小，肛门腺导管和肛门腺走向弯曲，有的向上，有的向下，广泛分布在括约肌间隙之间，感染后可以四处蔓延，形成弯曲而有多个分支死腔的复杂情况。所以手术时要准确找到原发内口，不是一件很容易的事，特别是内口有二个以上，位置较高的高位复杂性肛瘘，就更困难了，万一找不到内口，或在找寻中，人为的用探针捅出了一个内口，手术后就会出现伤口不愈合，或再次出现肛瘘不时破溃流脓的情况。笔者就曾见过先后做过5次手术的肛瘘患者。
据我们医院10年来1246台肛瘘手术后随访统计，有61例出现复发，复发率为4.89％，原因主要是：①没有正确找到或处理好内口；②患者未遵医嘱按期来医院复诊导致创面桥形愈合，引流不畅，导致复发；③瘘管壁及瘘管内组织处理不彻底。其中最主要的原因是第1和第2点，一是因为有的肛瘘有多个内口或位置太高探查有偏差，处理不彻底，二是因为在我们医院肛瘘手术一般都是不住院的，有的病人没有意识到术后换药的重要性，有的病人是因为工作忙碌走不开，也有的病人是因为路途遥远不方便，因此没有按要求来医院复诊换药导致复发。
由上可知，肛瘘手术后又出现复发的现象是确实可能存在的，这与患者的病情、手术医生的技术水平及术后换药等均有直接密切关系，一般来说，出现复发的几率是很低的，患者应该放心的尽早去接受手术为好，当然，还是那句老话，最好找正规医院的肛肠专科医生，这样您的手术才会得到好的保障。*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
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& 肛瘘术后肛门痒痒怎么回事...
"网友求助"肛瘘术后肛门痒痒怎么回事...已回复
我刚做过肛瘘手术22天伤口已经长好可是肛门四周很痒不知道怎么回事是肛门四周痒痒不是伤口在痒痒请问是怎么回事呀一个好的回答
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1位网友提供帮助
会员9227680 21:58:15
主要是局部炎症充血使皮肤循环增加温度上升臀间又是不易散热的部位促使汗液排泄增多湿润浸渍引起不适和瘙痒主要和肛瘘手术有关可以先抗炎治疗然后可以用些中药熏洗
问肛瘘术后肛门痒痒怎么回事
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
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主要是局部炎症充血使皮肤循环增加温度上升臀间又是不易散热的部位促使汗液排泄增多湿润浸渍引起不适和瘙痒主要和肛瘘手术有关可以先抗炎治疗然后可以用些中药熏洗
问肛瘘流脓怎么回事
职称：医生会员
专长：胃肠道各类疾病
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问题分析：你好，根据您的描述，您的疾病应该是肛瘘，主要的表现就是肛周反复出现流浓血的情况。意见建议：该病如果不治疗的话，可能会反复发作，持久不愈，手术是比较彻底的治疗措施，术后注意高锰酸钾清洗伤口，祝您健康
问屁股上为什么会长肛瘘
专长：带状疱疹、痤疮、性病综合
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您好肛瘘又称肛门直肠瘘大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成脓肿逐渐缩小但肠内容物仍不断进入脓腔在愈合缩小的过程中常形成迂曲的腔道引流不畅不易愈合日久后腔道周围有许多疤痕组织形成慢性感染性管道　中医称本病为悬痈、坐马痈、脏毒等多由肛管直肠周围脓肿破裂经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道多发于20-40岁男性肛瘘一般由原发性内口、瘘臂和继发性外口组成内口大多位于齿线附近多为一个外口位于肛门周围皮肤上可为一个或多个
问我有肛瘘史有做个肛瘘手两年了现...
职称：医师
专长：骨折
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病情分析： 你好，你的情况可能是肛瘘复发引起的流水的情况，一般可以看到肛门外周有瘘口的症状意见建议：建议你可以用高锰酸钾溶液清洗，缓解症状，最好到医院检查看看，如果是需要手术治疗的
问杭州肛瘘可以治愈吗肛瘘是怎么回事
职称：主治医师
专长：男性性功能障碍、阳痿、早泄、生殖器感染、梅毒、淋病、尿道炎、精索静脉曲张、少弱畸形精子症、无精症、习惯性流产等疾病的诊治。
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病情分析：肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多瘢痕组织，形成慢性感染性管道。意见建议：中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等，多由肛管直肠周围脓肿破裂，经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道。多发于20～40岁男性。
问肛瘘hcpt肛瘘怎么回事呢？
专长：中医、骨伤、按摩
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病情分析：肛瘘是常见的肛门疾病。祖国医学称为痔漏。是肛管、直肠周围脓肿溃破切开后的后遗症。肛瘘大多是非特异性感染，少数是结核性的。其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈意见建议：治疗原则 1.非手术治疗：包括热水坐浴、通便、理疗，局部有急性炎症可用抗生素。该疗法只适用于反复发作的脓肿初期以及手术前准备，但不能彻底治愈。 2.手术治疗（挂线或切除）。
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百度联盟推广肛瘘术后肛门涨痒正常吗
来自于：河南|
提问时间： 20:25:54|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
你好，我的肛瘘手术已经做过了，做了已经几个月了，为什么现在肛门哪里有点涨涨的，有时候还有一点痒痒的，请问是正常现象吗，
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医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：3390收到了：
病情分析：
你的这种情况很有可能是手术之后现在还在慢慢的恢复，局部痒和湿湿的话，可能是手术后局部处于恢复期，现在还是以进一步的调整为主。
指导意见：
最近不要喝酒，不要吃辛辣刺激食物，不要坐的时间太长，多吃蔬菜水果，多喝水，定时大便，每天都洗一洗肛门部位，大便后加洗一次，就应该可以的
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：42143收到了：
病情分析：
要考虑的是术后伤口愈合。疤痕组织增生引起局部痒的可能。多因为局部血液循环不良引起相应不适。另外就是需要排查下生活不良引起。
指导意见：
平时注意保持肛周卫生清洁。日常生活饮食方面也要好好调理。清淡为宜。多吃些新鲜蔬菜。水果。平时可以用高锰酸钾液进行坐浴。祝健康。
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