吃二甲双胍降糖效果不好
来自于：黑龙江|
提问时间： 08:05:04|
基本信息：
病情描述：
你好，我吃二甲双胍缓释片晚班1片，空腹血糖9.0一个星期后改到晚餐2片，第二天测还是9.0。是刚加量效果没出来，还是计量小，或者换种降糖药？
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主管检验师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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空腹血糖一直是9.0，加量后要逐渐的往下降，你可以服用药物3天后在测量，建议你平时多锻炼身体，适当控制体重及血压，多吃一些蔬菜和粗纤维食物缓解症状。
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
你好，二甲双胍属于比较常用的降糖药物，是二型病的首选降糖药物，若是口服效果不佳的话，则需要换用其他类型的药物进行治疗。
指导意见：
一般单独使用二甲双胍效果不佳的话，可以配合使用格列美脲、罗格列酮等类型的药物进行治疗，同时注意适当的配合加强饮食运动调理，注意多喝水，低脂低糖饮食，适当的加强锻炼，长期坚持，定期进行血糖检查，若口服药物效果不佳的话，则需要进行胰岛素治疗。
请问格列美脲、罗格列酮怎么和二甲双胍配合吃？每天吃多少？
具体的使用剂量需要面诊医师进行咨询，我们在网络上不能详细指导用药剂量。
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糖尿病吃二甲双胍有无副作用
&&糖尿病吃二甲双胍,有何副作用
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&二甲双胍伤肝伤肾吗
二甲双胍伤肝伤肾吗
发表时间： 02:57
在所有的口服降糖药里（包括刚刚首个高调进入中国的阿斯利康的达格列净），说二甲双胍独领风骚一点也不为过。在疗效相同的情况下，单凭价格优势此药就可傲视群雄。性价比超高，特别适合我国国情。
基于此，我国分别在2014年和2016短短两年间连推两版中国二甲双胍临床应用专家共识，足可以彰显二甲双胍在降糖领域的王者地位。
但即使如此，仍常常有患者信誓旦旦的给我说有人告诉他二甲双胍伤肝伤肾，每当这时，我都会立刻坐直身子用比平时高出至少8分贝的声音反问，谁告诉你的，是内分泌科医生吗？被吓倒的可爱的糖友立刻嗫嗫嚅嚅的说：不是的。于是我便恢复常态，继之低了音调，和颜悦色宣讲一番二甲双胍与肝肾的科普小知识。
二甲双胍伤肝吗
二甲双胍在体内的排泄并不经过肝脏代谢，而且是以原形经过肾脏排泄的，因此无肝脏毒性，但2016年指南指出目前肝功能不全的患者应用二甲双胍的资料较少，考虑肝功能严重受损会明显限制乳酸的清除能力，因此共识建议血清转氨酶超过3倍正常上限或有严重肝功能不全的患者应尽量避免使用二甲双胍，血清转氨酶轻度升高的患者使用时应密切监测肝功能。
说到这点，因为我院肝病患者多，长期使用中积累了一些慢性肝病患者应用的临床经验，我们发现即使在早期肝硬化患者中使用二甲双胍也并未看到不良反应，但目前尚处于数据整理阶段。
二甲双胍伤肾吗
二甲双胍通过原型在肾脏排泄，因此，药物本身对肾脏没有损害。并且可靠研究提示，二甲双胍可能具有肾脏保护作用。之前曾一度禁用于肾功能不全的患者，临床应用甚至存在极左的现象，患者在仅有蛋白尿时就被叫停使用二甲双胍。
到2015年，欧美糖尿病指南均建议放宽二甲双胍用于中度肾功能不全的限制，仅仅在肾小球滤过率＜30 ml／（min?1.73 m2）的患者（即重度肾功能不全）中禁用。
2016年，美国糖尿病指南指出，已有数据显示，二甲双胍用于肾小球滤过率在30～45 ml／（min?1.73 m2）（接近重度）的患者依然安全。因此我国2016年共识参考上述建议，建议肾小球滤过率在<45 ml／（min?1.73 m2）时禁止使用，轻度肾功能不全应用没有问题。
至此基本回答了二甲双胍是否伤肝伤肾的问题，结论就是既不伤肝也不伤肾，并且在轻度肝功能不全，轻中度肾功能不全的患者中均可以使用。不过具体使用一定要在医生的指导下。
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发表于： 23:42
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内分泌科分类问答长期吃降糖药对肝肾有损害么？专家这样说……长期吃降糖药对肝肾有损害么？专家这样说……北蓝健康之家百家号刘大爷患糖尿病5年了，长期口服盐酸二甲双胍肠溶片，每天3次，每次1片(0.25g)。虽说血糖控制得不错，但他心里面却不踏实，总是担心长期用药会对肝肾造成损害。几个月前，他看到一则广告宣称“无任何不良反应，治疗糖尿病疗效显著”，于是刘大爷购买了这种治疗糖尿病的假药，导致血糖忽高忽低，肝肾均出现了不同程度的损害。那么，口服降糖药真的对肝肾有损害吗? 究竟应当如何看待这个问题呢?我们知道，药物经过人体内以后大都要经过肝脏代谢，然后再由肾脏排出体外。如果患者的肝肾功能正常的话，就能够保证药物在肝脏及肾脏正常代谢和排泄，而不会对肝肾功能造成影响。相反，如果患者存在肝肾功能不全或者用药剂量过大，药物就会加重肝脏代谢及肾脏排泄的负担，并影响肝肾功能。就拿前面的例子来说，如果刘大爷的肝肾功能正常，而且二甲双胍的用量是在临床允许的剂量范围以内(500～2000毫克／日)，就不会对肝肾功能造成损害，长期用药应当是安全的。如果患者存在肝肾功能不全，由于二甲双胍经肾脏排泄受阻，使得二甲双胍和乳酸在体内堆积，容易导致乳酸酸中毒。目前认为，只要患者肝肾功能正常并且对二甲双胍引起的胃肠道反应(如恶心、呕吐、胃胀、腹泻等)能够耐受，就可以长期服用该药，但在服药期间应该定期监测肝肾功能。另外，药物用量不宜过大，现已证实，如果二甲双胍用量大干2000毫克／日，不仅降糖效果不会有进一步的提高，而且会加重肝肾的负担。也许还有患者会问，除了双胍类药物以外，其他各类口服降糖药(如磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛索增敏剂等)是否对肝肾功能有影响呢?在临床应用过程中，其他4类降糖药有出现肝功能异常的个别病例报道(发生率小于1／1万)，多表现为轻度和暂时性转氨酶升高。总体来说，目前临床使用的各类口服降糖药还是比较安全的。不可否认，任何药物都有一定的不良反应，就连中药也不例外。但糖尿病患者不可将药物的不良反应过分夸大。事实上，临床上使用的各种正规降糖药物都是经过层层筛选，在大量动物试验和多年临床验证的基础上得到确认的，是安全、有效的药物。其不良反应并不严重，它给患者带来的益处远远超过它的不良反应。因此，糖尿病患者在使用这些药时，不必顾虑太多。有些患者在用药时，一看到药物说明书上标有“影响肝肾功能”，就非常担心，即使该药物非常适合自己的病情，也坚决弃之不用，而去选择一些降糖效果不确切的保健品或号称纯中药制剂的假药，致使血糖长期居高不下。还有些患者认为“西药毒副作用大，长期服用对身体有害”，当血糖得到初步控制后就自行减药，甚至停用所有药物，导致血糖忽高忽低，反复波动。凡此种种，对糖尿病患者的病情控制是极为不利的，因为血糖大幅度波动会促进各种并发症的发生，而且容易诱发酮症酸中毒。一些糖尿病患者在服用降糖药期间发现肾功能异常，但这多半是糖尿病本身造成的，与糖尿病病程长及血糖、血压控制不良等有关。事实上，长期高血糖对肝肾功能的损害要远远超过降糖药物对肝肾的影响，良好的血糖控制本身就是对肝肾最好的保护。小北说糖尿病患者要权衡利弊，抓主要矛盾，而不能因噎废食。只要在医生的指导下正规服药、定期监测肝肾功能，完全可以长期放心服用降糖药。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。北蓝健康之家百家号最近更新：简介:关注糖尿病、高血压等，你贴心的健康管家。作者最新文章相关文章}