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肠息肉到底会不会癌变？
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&&&编辑：练磊
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　　你是否还在为肠镜报告上的“息肉”担惊受怕?你是否还在疑惑这个“息肉”到底是什么?是肿瘤吗?需要治疗吗?今天这篇文章就带我们走进肠道息肉，让我们一起来揭开肠道息肉神秘的面纱。　　首先什么是肠道息肉?　　肠道息肉就是我们肠道粘膜上所有隆起性的病变，通俗地说，就是肠道上长了一些肉疙瘩，包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。息肉一般都较小，细长弯曲，形状不规则，一端游离或两端附着在肠壁上而中间悬空，呈桥样。在未确定其病理性质之前统称为息肉，明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名称，如结肠管状腺瘤、直肠原位癌、结肠炎性息肉等。　　好好的肠子为什么就长了息肉呢?平常已经很注意规律的饮食了，还会长息肉吗?那会不会有些人比较容易长肠道息肉，需要特别注意的呢?　　确实是有的，高危人群包括：家族成员中有结肠癌或结肠息肉者;长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者;年龄大于50岁。此外，坐的时间越长，患肠息肉的风险也越高。建议这几类人每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查，及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。在结直肠癌高发的欧美国家，从50岁开始，就推荐所有人每年对自然排出的粪便做隐血检查，每5到10年做一次完整的结肠镜检查，及早发现。　　息肉会发生癌变吗?　　首先，我们必须明确一个前提，并不是所有的息肉都会发生癌变。一般而言，我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉(又叫新生物性息肉)。　　非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变，主要包括：　　1、幼年性息肉：常见于幼儿，大多在10岁以下。常发生直肠内，呈圆球形，多为单发，病理特征为大小不等的潴留性囊腔，是一种错构瘤。　　2、炎性息肉：又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。常见于慢性溃疡性结肠炎﹑阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核等肠道疾病。　　腺瘤性息肉是公认的癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型，即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中管状腺瘤最多见。　　息肉恶变成为癌需要多久?　　从发病年龄上看，腺瘤性息肉要比大肠癌早5~10年。据Morson在1976年发表的腺瘤到癌发展理论认为，这个时间约为10年。但据最新的一些文献报道，从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年，平均在5~10年。另外腺瘤息肉癌变与其大小、形态和病理类型有关。广基腺瘤的癌变率较有蒂腺瘤高;腺瘤越大，癌变的可能性越大;腺瘤结构中绒毛状成分越多，癌变的可能性越大。从腺瘤向癌转变的具体机制尚不清，但从分子生物学角度看，大肠粘膜细胞中癌基因(如APC基因、K-ras基因等)与抑癌基因多种突变的累积形成了病理改变的生物学基础。还有些特殊类型的腺瘤性息肉：扁平息肉和侧向发育型息肉。　　指平坦或轻微隆起于大肠黏膜表面的腺瘤，其腺瘤成分的厚度不超过周围正常黏膜的两倍。据研究报道，扁平腺瘤伴有重度异型增生的比例超过一般的隆起性息肉。故一般认为，扁平腺瘤是易癌变的腺瘤类型。p53和p21在扁平腺瘤中的异常表达情况，提示大肠小扁平腺瘤的生物学行为与大肠息肉样腺瘤有较大区别。大肠息肉样腺瘤体积越大，其恶性趋势越明显。但扁平腺瘤有可能在早期即可恶变成为平坦型早期大肠癌。　　指源于结肠黏膜的一类平坦隆起型病变，极少侵犯肠壁深层，而主要沿黏膜表面呈侧向浅表扩散，亦称匍行性肿瘤和癌前病变。生长初期因其与周围黏膜无明显差别，黏膜表面只可见稍充血、粗糙或小颗粒状隆起，故内镜下常易漏诊。但用靛胭脂或美蓝黏膜染色后可有助提高诊断率。有动态研究表明，其良性病变可在3年内发展为进展期大肠癌，故早期诊断并治疗LST可降低大肠癌的发生风险。　　那么，如果发现了息肉，我们该如何处理呢?　　在临床工作中，我们一般会根据肠道息肉的大小、多少、有无并发症和病理性质决定治疗方案：　　1、小息肉一般在行结肠镜检查时予以摘除并送病理检查；　　2、直径&3cm的腺瘤，尤其是绒毛状腺瘤应手术切除：腹膜返折以下的经肛门局部切除，腹膜返折以上的应开腹切除或在腹腔镜下手术切除；　　3、病理检查若腺瘤癌变穿透粘膜肌层或浸润粘膜下层则属于浸润性癌，应按结直肠癌治疗原则处理。腺瘤恶变若未穿透粘膜肌层、未侵犯小血管和淋巴、分化程度较好、切缘无残留，摘除后不必再做外科手术，但应密切观察；　　4、炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主，炎症刺激消失后，息肉可自行消失；增生性息肉症状不明显，无须特殊治疗。
擅长：食管、胃肠、胰腺外科各种常见病、疑难病的诊治，对结直肠癌、溃疡性结肠炎、克隆氏病的外科治疗有较深入的研究
擅长：临床上擅长大肠肛门疾病的中西医结合诊治，尤其对痔病、肛瘘、肛裂、顽固性便秘、不明原因肛门疼痛等肛肠良性疾病，及结、直肠原发和复发肿瘤的诊断及处理，大肠癌肝转移的综合治疗等有丰富的临床经验。
擅长：食管，胃肠，胰腺，肛门疾病等常见病、疑难病的诊治。对食管癌、食管反流性疾病、胃癌、结直肠癌、肠瘘、溃疡病、消化道出血、短肠综合征等的诊治
擅长：胃肠外科疾病，特别是肿瘤（如胃癌、结肠癌、直肠癌、小肠肿瘤）
擅长：大肠癌、胃癌、胃肠道间质瘤、小肠肿瘤、胰腺肿瘤及重症胰腺炎的诊断和治疗。特长:1、放射性肠炎的综合治疗；2、超低位保留肛门技术（齿状线上1.0cm直肠癌保肛率50%，齿状线上2.0cm保肛率70%），尤其是肛门重建技术；3、巨大直肠癌、肛管癌治疗；4、大肠癌腹腔镜微创手术治疗；5、巨大、复发腹膜后肿瘤及盆腔肿瘤的外科手术治疗；6、复杂直肠尿道瘘（直肠阴道瘘）修补；7、各种复杂肠瘘的处理；8、直肠脱垂、痔切除术及溃疡性结肠炎的外科治疗等。
擅长：　　主攻结直肠肛门疾病的诊断与治疗，擅长痔、肛裂、肛瘘、结直肠肿瘤、顽固性便秘、直肠脱垂、肛门瘙痒症、结直肠息肉、结直肠肛门外伤、骶尾部藏毛窦、骶前发育性囊肿、肛门会阴肿物以及肛门会阴难治性伤口的诊治。
副主任医师
擅长：诊疗特色为低位直肠癌保肛术，熟练掌握普通外科疾病，尤其是胃肠道及肛门良、恶性疾病的诊断和治疗。擅长结直肠肿瘤（结肠癌、直肠癌、低位直肠癌、肛管癌、小肠间质瘤、结直肠间质瘤）、胃癌（胃间质瘤）、食管癌、胰腺癌、腹壁疝、炎症性肠病（溃疡性结肠炎、克罗恩氏病）、便秘、肠瘘的外科治疗，肛门良性病（痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘）等手术治疗和微创治疗。
擅长：结直肠肿瘤、炎性肠病、肛管良性疾病，尤其结直肠癌根治术、保肛门手术和保护性功能的直肠癌根治术、家族性息肉病和痔、瘘、便秘的诊治
擅长：　　盆底疾患、顽固性便秘、复杂性肛瘘、痔、肛裂及结、直肠良恶性肿瘤的诊治
副主任医师
擅长：治疗肛肠良性疾病，如痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、肛窦炎、肛门周围皮肤性病、溃疡性结肠炎、直肠肛管息肉、慢性便秘等常见病打开微信，点击底部的“发现”，
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众所周知结肠是一种随时都会发生癌变的疾病，因此，在生活中，我们除了要注意控制自己的病情外，还应随时观察自己的患病症状，以免病症真的发生癌变。那么，我们应如何判断结肠息肉是否发生癌变呢？1、看息肉的长相肿瘤性息肉，一般不易发生恶变；如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则极有恶变为癌的可能。2、看息肉的生长速度良性息肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。如结肠性息肉是因结肠黏膜细胞增生过旺，癌变率可达百分之五十左右。3、看息肉的组织属性单纯炎症性息肉恶变者较少，而腺瘤性息肉，特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。4、看息肉的数量单纯一个息肉癌变率低；而多发性息肉的癌变几率增加。5、看家族遗传史有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”，是指在同一家族的上下辈中可有好几个人患有结肠息肉，属于常染色体显性遗传病，是细胞内第5号染色体的基因缺陷造成的。患有这种有遗传倾向家族的人中，如父母亲有一方有息肉病，其后代中百分之五十的息肉会有癌变的风险性；若父母双方均有息肉病，后代患的息肉癌变风险可上升到百分之七十五。
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擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
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指导意见：结肠息肉腺瘤较多，直径大于2厘米，半数恶变，乳头状腺瘤恶变可能性大，所以建议先肠镜咬取活检，排除恶变后经手术完整摘除，如有恶变根据范围选择手术方式。
问那肠息肉切除了是不是就没事了，有没有癌变的可能
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病及冠心病
&&已帮助用户：22231
病情分析： 你好，根据你所描述的情况来看，你现在不用担心，一般来说切除了是不会恶变的，但是可能会复发的。意见建议：关于你的问题，我建议你每年要复查，注意休息，饮食要清淡，祝你生活愉快。
问查出结肠息肉，会癌变吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：3865
病情分析： 结肠息肉的癌变率与息肉的组织类型、大小有关。一般来说，腺瘤性息肉的癌变率较高，腺瘤大于2cm，癌变率就大于50%。但不管是什么样的结肠息肉，都应该在内镜下切除，并送病理检查。意见建议：如果内镜治疗困难，也可以做外科手术治疗。腺瘤性息肉内镜治疗后，需要定期随访及内镜复查。
问你好，医生，肠息肉癌变会很大问题吗
职称：医师
专长：胆囊结石伴胆囊炎
&&已帮助用户：872
病情分析： 你好，若肠息肉癌变则会危及生命，需要行病理活检明确诊断，考虑是否需要手术及化疗。意见建议：尽早明确诊断后再考虑选择治疗方案，以免耽误病情。
问肠息肉做开放性手术，伤口要多大？危险吗？息肉是不是...
职称：医师
专长：内科，
&&已帮助用户：16489
病情分析： 肠息肉意见建议：　内镜治疗是切除肠息肉，尤其是结肠息肉的最常用方法。最适用于有蒂息肉。内镜息肉切除的方法很多，应根据息肉的部位、大小、形态，有蒂或无蒂等，选用不同的治疗方法。
息肉及息肉病的手术治疗一般包括：局部切除、肠段切除、结肠次全切除、全结肠切除、全结肠及直肠切除。视息肉的多少、基底的宽窄及所在的部位而定。 　　1.对单个有蒂息肉可作内镜下圈套、电灼（凝）或结扎摘除；对体积较大者，可选择肠壁、肠段切除。 　　2. 无蒂或广蒂息肉，位于腹膜反折以下的可经肛局部切除（一般要求息肉距肛缘的距离小于5厘米）或经骶后路局部切除（息肉距肛缘的距离6~9厘米）；息肉位于腹膜反折以上的可行肠壁切除或肠段切除。 　　3. 息肉病：可根据情况行全结肠、直肠切除，回肠造瘘；全结肠、直肠切除，回肠贮袋肛管吻合；结肠次全切除、盲肠直肠吻合；结肠全切、回肠贮袋直肠吻合术。 　　对于手术切除的息肉，应常规送快速病理检查，根据快速病理结果决定是否进一步处理。
问肠息肉五月份做了切除手术·说是癌变了·但是医生说把...
职称：医师
专长：小儿内科
&&已帮助用户：276574
指导意见：这是可以观察症状来进行物理方法治疗，平时也是要注意饮食，注意休息、减少疲劳，加强营养，增强体质；应尽量控制剧烈的情绪波动，保持心情愉快，有利于健康
问你好，医生，肠息肉癌变会很大问题吗
职称：医师
专长：胆囊结石伴胆囊炎
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病情分析： 你好，若肠息肉癌变则会危及生命，需要行病理活检明确诊断，考虑是否需要手术及化疗。意见建议：尽早明确诊断后再考虑选择治疗方案，以免耽误病情。
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评价成功！肠息肉拖着不治或会致癌_新浪健康_新浪网
肠息肉拖着不治或会致癌
　　受访专家/解放军第458医院结直肠肛门外科主任 施章时 &
　　不少人查出肠息肉后，医生建议最好切除，可是他们却不以为然，觉得不痛不痒又不出血没必要管。医学专业人士提醒说，部分肠息肉若干年后是有可能癌变，最终发展为肠癌的。所以发现了肠息肉不仅要尽快切除(特别是对于有肠癌家族史的人)，术后更要密切关注，以防肠息肉悄悄复发、癌变。
　　40岁后高发，有遗传倾向
　　解放军第458医院最近接诊到一位肠癌伴肝转移的患者。据介绍，56岁的江大叔六年前曾做肠息肉癌变切术，术后以为万事大吉，从不复查，最近因为大便带血、有黏液，这才再上医院检查，结果发现肝脏有肿物，肺部也有阴影，元凶是肠癌，直肠肿瘤大到快堵住肠道了。解放军第458医院结直肠肛门外科主任施章时说，其实肠息肉癌变不能一切了之，术后还要定期复查。
　　施章时介绍说，泛指大肠黏膜的肉芽状突出物。这些突出物可能是肠黏膜细胞增生所致，也可能是肠道慢性炎症所造成。主要分为腺瘤、增生性息肉、错构瘤、炎性息肉。
　　从年龄分布来讲，肠息肉比肠癌早发十年左右，很大一部分肠癌都是由肠腺瘤变化而来的。肠黏膜转变成肠腺瘤性息肉大约需要10年时间，而从腺瘤性息肉转化为肠癌的时间约为5年，所以，在腺瘤性息肉尚未转变为肠癌时就将其摘除，能减少肠癌的发病几率。40岁以后是肠息肉和肠癌的发病高发期，要引起注意，建议去医院做肠镜检查，及早发现问题。
　　息肉的形成和遗传因素密切相关。据一份统计表明，如果家族中有人得此病，那么有约20%的几率传给下一代，比如父亲是息肉癌变，子女患病的危险性比一般人高2-3倍。家族性遗传倾向易感人群若有多发性息肉，又不适时治疗，随着病程的延长，患者的免疫能力下降，最终将发生癌变。八类人群早做肠癌筛查
　　肿瘤学科的专家指出，定期接受防癌体检、筛查，能早发现早治疗，避免发展到中晚期癌症。结是预防效果最好的癌症之一，一是因为出现癌前病变即肠息肉时，一般需要5-10年才能发展为癌症；二是因为临床上痔疮和直肠癌有很多相似的症状，治疗痔疮时医生“顺便”可筛查，而结肠镜检查能100%发现息肉和肠癌。
　　让施章时担忧的是：“患者有症状，却因为怕麻烦不做检查，自己又意识不到会发展到肠癌。”据介绍，现在医院开展义诊和免费筛查，就是希望普及预防肠癌的科普保健知识，引起市民的重视。
　　施章时建议以下八类人群早做筛查――
　　1、40岁以上人群；
　　2、有痔疮和长期；
　　3、直系亲属有结直肠癌病史；
　　4、有慢性，持续超过3个月；
　　5、经常发生、黑血便和黏液便；
　　6、有慢性、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊者；
　　7、长期精神抑郁、近三个月体重明显下降的人；
　　8、肥胖者患肠癌的风险高于体重正常者。肠息肉无论大小都应切除
　　肠癌多见于40岁以上人群，这些人若从未做过肠镜，建议做一次肠镜检查。近年来，肠癌的生存率非常高，若能及时发现和及早治疗，大多数患者预后良好，但在我国，早期发现的患者不到10%，这与肠镜筛查不足有关。
　　一旦发现肠内有息肉，无论是哪种都应切除。对于小于2厘米的良性息肉，可以直接在肠镜下切除；大于2厘米的息肉，若无法在肠镜下切除，可先取组织标本做病理检查，确诊息肉是否有癌变的可能，改日在腹腔镜下做切除手术。若有癌变可扩大切除范围。
　　不少人排斥做肠镜检查，担心检查时因牵拉肠道引起不适甚至疼痛。其实，可以选择做无痛肠镜检查。
　　防复发，定期肠镜+饮食清淡
　　施章时主任提醒说，有肠息肉的病人，并不是切掉息肉就万事大吉，必须坚持随访。约1/3的肠息肉是多发性的，在原部位摘除息肉后，别的部位还可能长出新的息肉，因此肠息肉的复发是无法预防的。曾经有过结肠息肉病史者都应该遵医嘱复查，争取早期发现病变。
　　同时，肠息肉的复发与生活习惯有关。如果切除后仍食用肥腻的食物，也可诱发肠息肉。建议肠息肉患者饮食宜清淡，少吃煎炒、油炸、烈酒等不易消化和刺激的食物，多吃新鲜水果与蔬菜。一般以柔软易消化的食物为主，切记不要酗酒抽烟，坚持适当运动。
腹泻常用药品
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