拔除尿管前，夹闭尿管真的有必要？
“护士，护士，我父亲的尿管漏尿，床单脏了........”
“什么？尿管漏尿？”小A护士心想，刚把尿管夹住啊，一脸疑惑的走到床旁检查患者情况，发现确实尿道口处漏尿，裤子床单都湿了一片，遂给予患者更换衣裤和床单，而且患者家属埋怨是夹闭尿管的原因。小A护士心想，这已经不是第一次了，前段时间也发生过类似的事情，这是怎么回事呢？难道夹闭尿管，训练膀胱功能有错吗？
普通外科手术留置尿管是比较常见的，目的为了预防尿潴留，观察尿液的颜色，性质和量，及时判断病情变化，进行补液治疗。随着ERAS理念的推进，一般术后第1~2天给予拔除尿管。拔除尿管前，护士一般先试行夹管，充盈膀胱，以恢复膀胱功能，减少尿潴留的发生。这种做法在临床上广泛实施，尤其对于短期留置尿管患者，事实果真如此吗？
拔除尿管前的膀胱功能训练，即间歇性夹闭尿管，是1936年由Lowsley提出，认为在留置尿管期间，膀胱处于空虚状态，无功能活动，唤醒膀胱功能，减少拔管后尿潴留的发生。
在我们的《基础护理学》留置尿管患者的护理中提出，训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3 ~4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。而这一操作在临床广泛使用，比如夹管3小时，开放10分钟。
这一操作真的可以减少尿潴留的发生吗？
大量研究数据表明：
胡晓昀等研究将留置尿管患者拔管前分成观察组和对照组，分别夹闭尿管，锻炼膀胱功能和直接拔除尿管。结果显示，拔管前夹闭尿管并没有缩短正常膀胱功能恢复时间。
宫颈癌术后长期留置尿管患者的研究显示：宫颈癌根治术术后长期导尿的患者在拔管前进行夹闭尿管并不改变再次留置尿管的风险，且可能增加拔管后24h的膀胱残余尿，拔管前夹闭尿管并无训练膀胱功能的作用。
Moon等的研究表明，在留置导尿30天以上的脑卒中患者中，拔管前间歇夹闭尿管对改善膀胱功能没有任何效果。
2014年中国《留置尿管护理指南》明确提出，拔管前无需夹闭尿管。
导尿管拔管前夹闭尿管的做法在临床上广泛实施，然而该做法缺乏可靠的证据支持，而且有研究认为，拔管前夹闭导尿管可能带来相应的风险，比如膀胱过度充盈、尿道不适以及其他一些并发症。
① 夹闭尿管存在安全隐患：由于术后补液，机体产尿速度较快，并且因个体差异而产尿速度不一，夹闭尿管易造成患者膀胱过度充盈。
② 增加尿道不适与漏尿的发生率：目前有研究表明，尿道不适、漏尿的发生与尿液引流不畅有关，夹闭尿管时间过长，当膀胱容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出或有尿潴留，尿道口松弛的老年患者尤其明显。
③ 临床困惑：由于目前没有充分的相关研究证据支持，临床中同时存在夹闭尿管与不夹闭尿管两种方法，导致医护、医患及护患之间的合作和信任存在隐患。
④ 增加工作量：护士需就夹闭尿管对患者和家属进行宣教，指导其进行间歇夹闭尿管，监督，多次询问有无自觉尿意，有无及时开放导尿管，同时患者照顾者的负担也加重。
⑤ 掩盖病情变化：夹闭尿管，导致膀胱过度充盈，收缩功能障碍，不利于膀胱功能的恢复，而且可能无法随时观察患者尿液的质和量，以及及时发现少尿等情况，进行干预和处理。
临床上也时有发生尿管夹闭，忘记打开，导致尿潴留，引起病人胀痛难忍，辗转不安，血压升高，心率加快等，引发纠纷。
导尿管拔出后排尿困难怎么办？
尿管拔出后，小便困难疼痛属于正常情况，给心理疏导，慢慢引导就可以了。
1 吹口哨，一般不太严重的都可以恢复。
2 打开水龙头放水，听流水声，通过听觉刺激大脑皮质从而达到排尿的效果。
3 按摩和热敷，热敷可以使肌肉松弛，促进排尿，也可以轻轻按压小腹膀胱协助排尿。
4 消除心理压力，提供一个隐蔽的环境，病情允许的情况下，指导患者采取蹲位或坐位排尿。
因此，拔除尿管前夹闭尿管，有利也有弊。也有大量研究表明，膀胱充盈时是拔除导尿管的最佳时机，膀胱充盈时拔管比膀胱空虚和患者无尿意时随机拔管优越，其排尿过程顺利，基本不需诱导，排尿量也不受影响。个人认为，对于短期留置尿管患者（&7天），可以不必夹闭尿管，直接拔出。脊髓损伤患者最常见的就是膀胱功能障碍，夹闭尿管，按时按需排尿，以恢复膀胱功能。
大家在临床上还在夹闭尿管吗？
[1] 胡晓昀等.术后短期留置尿管患者拔管前夹闭尿管必要性的研究.中华护理杂志.).269-270
[2] 何英第，王琳，王富兰等.拔管前夹闭尿管在宫颈癌术后长期留置尿管患者中的作用研究.中国实用护理杂志.).757-759
[3] Moon HJ, Chun MH, Lee SJ, et al. The usefulness of bladder reconditioning
before indwelling urethral catheter removal from stroke patients [J].
Am J Phys Med Rehabil, ): 681- 688. DOI: 10.1097/PHM.
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今日搜狐热点→ 住院插入导尿管20多天拔掉后不能尿怎没办
住院插入导尿管20多天拔掉后不能尿怎没办
健康咨询描述：
76岁老太太住院后因不能自主尿尿插入导尿管20多天拔掉后不能尿怎没办
曾经的治疗情况和效果：
每两天做一次膀胱冲，七天换一次导尿管
想得到怎样的帮助：怎样才能拔掉导尿管自主尿尿
其他类似问题
医生回复区
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你所说的这种情况是由于尿管的刺激作用，另外，还可见于膀胱张力减弱造成的。&&&&&&指导意见：&&&&&&这种情况可以这样处理，可以在有尿意时，应用热毛巾敷小腹部，另外，模仿促进小孩排尿时所发出的那种“咝咝”声，另外，还可以应用流水声来刺激的方法，也就是应用一个容器装上水，缓慢地向盆里倒水，让患者听到滴滴答答的声音，这样刺激一段时间后，就可以正常排尿了。希望可以帮到你，谢谢。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你的情况考虑可能是膀胱逼尿肌的麻痹。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，你的情况考虑是尿道肌的疾病，需要插管导尿，症状缓解后可拔出。
擅长: 擅长各种常见肾病的中西医诊断和治疗，诊治范围：慢性
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，这是因为插导尿管的时间过长，导致膀胱失去了原有的收缩排尿功能，&&&&&&指导意见：&&&&&&所以一般在拔尿管之前，都会每天锻炼膀胱逼尿肌功能，每天都会关闭尿管的开关，如果觉得憋尿时才打开把尿放出来，只有等患者能自行憋尿了，才会拔尿管。&&&&&&以上是对“住院插入导尿管20多天拔掉后不能尿怎没办”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 肝炎肝硬化、结核性胸膜炎胸腔积液、胎儿畸形等各种疾
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，因为不知道老太太不能排尿的具体原因，在这也不好说怎样拔掉导尿管，我直说一下导尿管的使用，也许能帮助你早点拔掉导尿管，使用导尿管的时候，导尿管千万别一直开放，也就是说千万别让老太太膀胱一直处于排空状态。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议间隔1个小时或者2个小时（根据进水量决定）排一次尿，这样既能取到导尿的作用，也能锻炼膀胱肌肉的收缩功能，使其能有力气在拔出导尿管后自己排尿。
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拔掉尿管尿不出来怎么办?求助
带尿管快三个月了，反复感染,原想能恢复可还不行。
是不是小便失禁分两种'一种尿不出,一种管不住?挤压膀胱不适合尿潴留吧?
尿不出等神经恢复最长时间是多少天?病友们亲身体会说一下好吗?
我明天拔尿管'好怕!
带尿管也不是长久之计呀!愁死我了。好心的病友说说有什么办法。
间歇性导尿
长期插尿管尿的残渣排不出就会形成结石，会结在尿管球囊周围，如果时间久不换尿管，当球囊周围结的结石沙粒很多拔尿管会很难拉出的，用力过大尿道就会划伤引起尿道出血
你这 颜色和黏稠度有点吓人啊
小心你的肾
虾仁 都黑了
还是学间歇导尿吧，没有那么多副作用，自己学完，没什么事就能回家，也省点钱还有挤压膀胱是决定不可以的，多做运动
你是女的啊
从你的尿液看，你应该多喝水，不要着急，我是3个多月拔的尿管
可以吸高压氧能拔掉尿管我就是吸高压氧拔掉尿管咨询医生
五个月才拔掉的尿管，现在间歇性导尿，没拔掉尿管之前多喝水，
人和人就是不一样，我带尿管一年都不会感染，间歇导尿和自己尿反反复复半年去了十次医院
今天我去医院拔管未成功'尝试各种方法沒用,又查出肾小管损伤'心情坏透了
脊髓损伤吧8
间歇性导尿，首选!
脊髓损伤吧8
每天至少3000
用生理盐水注射，清洗膀胱，然后输液吧，消炎
出院后天天用盐水冲洗'可还是感染了。打左氧十天了还治不住/
亲们，看到你们这样好心疼。如果你们是胸十以上完全性损伤，给你们推荐 一款可以自主排尿的方法。骶前神经根电刺激器。你们可以自主排尿。不漏尿。不会在有反复尿路感染。可以出去社交。不用背着尿袋了。
我现在用的是膀胱造楼，以前插的尿管，后来就拔了，拔了之后4年里一直是尿不净，后来由于憋尿时间久了肾脏出问题了，现在做了个膀胱造楼，感染几率小了
打了气囊，去医院泌尿科
我也是经常插尿管。你应该买硅胶的导尿管。，淘宝上买，20左右一根可以用一月左右，硅胶不易感染，可以长时间留在体内。不要用乳胶的。
间歇性导尿 一年了
多喝水，把肚子从周围向中心揉成一个球，然后从下往下压，最好站着尿。利用重力。实在尿布出来只有再插了
脊髓损伤吧2
一定拔下来你这尿色不好啊
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保存至快速回贴下腹部手术后拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留的疗效观察--《家庭护士》2008年16期
下腹部手术后拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留的疗效观察
【摘要】：[目的]观察下腹部手术后拔尿管前膀胱冲洗预防尿潴留的效果。[方法]96例下腹部手术留置导尿管病人随机分成两组,实验组在拔尿管前放出尿液,排空膀胱,用25%硫酸镁10mL加生理盐水250mL行膀胱冲洗,对照组按常规拔除导尿管;观察并比较两组病人拔尿管后第1次排尿的情况。[结果]实验组拔管后无再次导尿现象,对照组拔管后再次导尿10例。[结论]下腹部手术后拔导管前行膀胱冲洗可以预防尿潴留。
【作者单位】：
【分类号】：R473.6
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
郭新晓;[J];黑龙江护理杂志;2000年08期
钟小蓉;[J];实用护理杂志;1999年04期
魏瑛琪,符丽,张文香,李岩;[J];中华护理杂志;2002年10期
【共引文献】
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李淑华;[J];蚌埠医学院学报;2002年03期
李艳玲;[J];护士进修杂志;2000年07期
张佩君,王锡唯,钱爱君,方红意,洪月,朱一波,丁春波,张红琳;[J];护士进修杂志;2003年05期
李玉梅,郭妍;[J];护士进修杂志;2003年11期
苟菊香,廖再波,许瑞华;[J];护士进修杂志;2004年01期
徐河玉;[J];广东医学院学报;2005年05期
陈艳,杨凤林;[J];华夏医学;2005年05期
帅毅;[J];广西医学;2002年09期
冯湛华;[J];海南医学;2001年03期
牛艳萍;[J];华北国防医药;2002年02期
中国重要会议论文全文数据库
孙姣松;;[A];2007年贵州省医学会泌尿外科分会学术年会论文汇编[C];2007年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库
潘涛,古东东;[J];现代护理;2002年11期
周蓉,姚文芳,阎效红,区宁,曹家春,杨忠珍,王征;[J];护理研究;2004年18期
岳素琴,张延霞,袁康;[J];中华医院感染学杂志;2000年05期
徐敏,徐榕,张优琴,龚维琴,周迎;[J];中华医院感染学杂志;2001年05期
钟小蓉;[J];实用护理杂志;1999年04期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
汪敏,邓洁,吴玉玲;[J];广东医学;2003年06期
徐敏,徐榕,张优琴,龚维琴,周迎;[J];中华医院感染学杂志;2001年05期
刘冬兰,齐洁,谷建风,刘之苓,沈春茹;[J];中华医院感染学杂志;2002年01期
钟小蓉，邓朝秀，谭佳秋;[J];中华护理杂志;1996年06期
姚霄安,胡跃,刘迎春,任渝江,武静,吴晓燕;[J];中华护理杂志;1998年10期
郭新晓;[J];黑龙江护理杂志;2000年08期
朱玉芹,崔云双,张玉香,毛海燕;[J];齐鲁护理杂志;1999年05期
郭春莲!032200,郭凤梅!032200;[J];护理研究;2001年04期
刘秋玲,张乐平;[J];实用护理杂志;1997年01期
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李炎唐,周柏铭,许殿乙;[J];北京医学;1980年02期
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孙学成;[J];安徽医科大学学报;1980年02期
黄奋人;[J];青岛大学医学院学报;1980年01期
王贤才;[J];国际儿科学杂志;1980年04期
;[J];陕西医学杂志;1980年09期
李文懋,许怀瑾;[J];中国医刊;1980年08期
王益飞;[J];浙江中医学院学报;1980年03期
马泽;;[J];广西医学;1980年05期
陈荣山;刘卫平;;[J];锦州医学院学报;1980年03期
中国重要会议论文全文数据库
王延涛;王延海;王作林;;[A];糖尿病及其并发症的中医药研究进展——第二届糖尿病（消渴病）国际学术会议论文集[C];1996年
唐宗联;陈从云;李少成;刘军;黄斌;;[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年
刘晓玲;;[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年
赵殿荣;朱刚;;[A];中华医学会全国第五次急诊医学学术会议论文集[C];1994年
李志峰;;[A];中华医学会全国第五次急诊医学学术会议论文集[C];1994年
肖军;;[A];中华医学会急诊医学学会第六次全国急诊医学学术会议论文汇编[C];1996年
陈艳;陈永惠;;[A];中华医学会急诊医学学会第六次全国急诊医学学术会议论文汇编[C];1996年
李力;叶任高;;[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年
杜学荣;杨荣兰;;[A];2000年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2000年
易丽娜;;[A];全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C];2000年
中国重要报纸全文数据库
陈锦屏 李新民;[N];健康报;2002年
杨罗艳;[N];大众卫生报;2003年
陈五建;[N];检察日报;2003年
本报特约记者 张献怀;[N];健康时报;2003年
本报特约记者 张献怀;[N];健康时报;2003年
韩咏霞;[N];健康报;2004年
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张献怀;[N];健康时报;2004年
高洪生;[N];家庭医生报;2004年
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张刚;[N];保健时报;2005年
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沈文浩;[D];第三军医大学;2003年
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