反酸烧心？5招中医调养必须看
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反酸烧心？5招中医调养必须看
上期从西医的角度介绍了反流性食管炎的症状和分级，下面将从中医的角度来为您解读反流性食管炎及调理方法。1.中医对反流性食管炎的认识通过长期的临床观察和不同治法的对照研究，我们认为本病基本病机可概括为胃气上逆，临床上又有寒、热、虚、实之分，肝、胆、脾、胃之别。其中实证以肝胃郁热和胆胃郁热（胆汁反流）多见，主因饮食不当、长期饮酒、情志不畅等因素致胃失和降，肝郁化火，胆火上逆，肝胆失疏而致反流，治以清泻肝胆，和胃降逆；虚症可见脾胃虚寒、脾气虚弱等型，主因脾虚失于升清或下陷，而致胃气不降，气虚日久可损及阳气，治以健脾益气，和胃降气。以下为具体证型及临床表现：证型临床表现肝胃郁热胃部灼热，反酸嗳气频作，甚则胸骨后疼痛，偶有口苦，平素怕热，口渴饮凉，大便偏干，舌质黯红。胆胃郁热胃部灼热，偶有反酸，恶心，呕苦，不明原因的呕恶，性情急躁，心烦失眠，大便偏干，舌质黯红。脾胃虚寒多见面色晄白，胃中灼热，反酸烧心，脘腹畏寒，遇凉则泻，平素怕冷，夏恶空调，舌淡胖。脾气虚弱主要见胃中灼热，反酸，烧心，早饱，腹胀，便溏，面色晄白，神疲乏力，舌淡。2.哪些因素易导致反流性食管炎？我们通过长期的临床观察发现，胃食管反流病有两大病理基础：酸反流和胃动力异常。除此之外，年龄、体重、生活因素等亦对本病影响较大。（1）高胃酸：实验表明，高酸对食管黏膜损害增强，当 PH（2）胃动力异常：即上述所述防止反流的几道防线。首先，胃食管交界处抗反流屏障就如同堤坝，防止有害物质进入；堤坝再坚韧，也有决口的时候，对于已进入的有害物，就需要食管体部通过蠕动充分发挥其廓清功能；而当这个水利工程中的水库因年代久远而老化，就会导致有害物淤积，难以排出，相当于胃排空障碍。综上，统称为胃动力异常，任何一环出问题，都可能诱发本病。（3）年龄：通过长期的临床观察，我们发现，反流性食管炎具有一定的年龄特征，各年龄段因其体质及生活方式不同，所呈现的中医证型亦有所差别。① 中年人：因工作加班，应酬频繁，生活压力颇大，又或有吸烟、喝酒、过食辛辣、膏粱厚味之品等，致湿热蕴脾，肝胆失疏，气郁日久而化火，横逆犯胃，肝胆之热挟胃气上逆，而出现肝胃郁热证、胆胃郁热证，亦或胆汁反流。② 老年人：多因年老体弱，后天失养，而致脾虚失于升清，甚或脾气下陷，气虚日久可致阳虚，出现一派虚寒之象；同时“脾为后天之本”，后天无以养先天，而致脾肾两虚之证。故本年龄段，尤以年老女性为主，多见脾气虚弱证、脾胃虚寒证。（4）体重：研究发现，体重的增加与反流性食管炎的发生呈相关性[2]。肥胖常伴随腹压增大，进而增加胃内压力，延缓胃排空，导致胃动力异常，严重者可致食管裂孔疝；同时，肥胖可进一步损害胃食管结构完整的抗反流屏障，加重病情[3]。（5）生活因素：①饮食不当：过食甜腻，肥甘厚味之品，易阻碍胃气；②嗜烟酒：长期大量摄入酒精, 可引起“酒精性”食管炎；吸烟也可能降低食道下端括约肌张力，诱发反流[4]；③多卧而少动：致使胃气壅滞，郁而化热。（6）情志：患者往往存在一定程度的肝气郁结证，表现为焦虑、抑郁等不良情绪。多因工作生活压力较大，精神紧张，肝失疏泄，或气郁化火，横逆犯胃，肝热挟胃气上逆而发病。3.反流性食管炎患者日常调理？（1）反酸时作、伴烧心者，我们这里提供一个抑酸、保护胃黏膜的小方子：海螵蛸15g，浙贝母20g水煎，0.6g珍珠粉冲服。若症状较重，迁延不愈者，应及时就医。（2）各年龄段因其证型不同，日常调理亦有分别。中年人以实热证居多，饮食上宜清淡，减少辛辣炙煿之物的摄入；忌烟酒；调畅情志，多与家人朋友交流，保持心情舒畅；老年人以阳虚、气虚者为多，饮食上忌生冷、不易消化的食物；注意保暖，秋冬宜“避寒就温”，春夏可培补阳气，可适当进食甘温、甘缓之品，如南瓜、彩椒等入脾胃两经，既可温补中焦，又可健胃消食。（3）肥胖患者，应控制饮食，合理调整饮食结构，减少高糖高脂食物的摄入，多运动，少久坐。（4）饮食上，忌咖啡、巧克力、薄荷等食物。对于胃酸过多者，尽量不吃甜食，不宜喝玉米面粥一类；胃动力不足者，应避免过于粗糙、不易消化的食物；胆汁反流者，应减少油腻、油炸食品的摄入；其他食物可适量吃一些，若食用某些食物后自觉胃部不适，应注意调整饮食；三餐尽量做到定时定量，饮食规律。起居上，注意休息，避免过度劳累，忌餐后剧烈运动；睡前不进食；夜间反流者，睡眠时应抬高床头(约15～20cm)。（5）情志上，反流性食管炎患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪，而这些情绪又可进一步加重病情。故应合理调适情绪，保持心情舒畅。适当转移注意力，集中精力去做有利于自己身心的事情，以缓解生活及工作压力。【参考文献】[1]朱惠明, 黄勋, 詹群姗,等. 胃酸分泌过多对反流性食管炎影响的评价[J]. 广东医学, ):801-802.[2]裴莉英.难治性反流性食管炎的相关危险因素分析[J]. 中国当代医药, ):57-59.[3]吴萍, 许树长, 舒晓亮,等. 体质量对反流性食管炎患者下食管括约肌压力和24h食管pH监测结果的影响[J]. 中华消化内镜杂志, ):178-181.[4]中华中医药协会脾胃病分会.胃食管反流病中医诊疗共识意见（2009，深圳）[J].中医杂志，):844-847微信搜索公众号消化科李志红大夫，了解更多中医科普知识。还有更多的精彩内容，下周我们不见不散！本文为头条号作者发布，不代表今日头条立场。
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&反酸，烧心怎么治？
反酸，烧心怎么治？
发表时间： 10:00
　　反酸、烧心是非常常见的胃肠道症状，绝大多数反酸、烧心都是由胃食管反流病引起，少数由消化不良引起。调查发现，上海有8.16%的人有反流症状，与北京、西安等地的调查结果相似。以此推算，我国胃食管反流病的患者可能上亿，但绝大多数人还并没把胃食管反流列入到“疾病”的概念里，因此有很多人是深受其苦但不知如何解决。本文简介总是反酸、烧心该怎么办？
　　胃粘膜对胃酸有天然的抵御能力，但食管、咽喉就不能抵抗胃酸的侵蚀，容易受到胃酸的损害，从而产生烧心、胸痛等症状，还可能出现食管源性胸痛以及慢性咳嗽、哮喘、喉炎等食管以外症状，这些都属于胃食管反流病的范畴。
　　正常人也会有偶尔一两次的生理性胃食管反流，但如果反流较频繁发生还是会给生活带来困扰，时间长了还能引食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡等病变，需要干预和治疗。
【胃管反流病有哪些表现？】
　　胃食管反流病（简称GERD）可以简单描述为这样的感受：有酸水反到喉咙，胸腔里好像有团火在烧，饭后和平躺会加重是这种疾病的特点。胃食管反流症还有一些不典型症状更难被发现，如声嘶、咽喉部异物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘等，出现以上症状时需要前往正规医院咨询或治疗。
【治疗：药物+生活习惯调整】
治疗目标：治愈食管炎，消除症状，防治并发症，提高生活治疗，预防复发。
　　目前胃食管反流病最主要的治疗药物是控制胃酸和促进排空。
　　控制胃酸就是为了使反流上来的胃内容物的酸性不要太强，减少它的腐蚀性，减少它对食管的刺激来达到治疗目的。
　　抑制胃酸分泌的药有H2受体拮抗剂（某某替丁）和质子泵抑制剂（某某拉唑）两种。相对来说质子泵抑制剂抑酸效果更好、作用更强，能持久抑制基础和刺激后的胃酸分泌，因此控制胃酸推荐使用的药就是质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等。
　　中和胃酸：如铝碳酸镁咀嚼片（达喜），可起到粘膜保护的作用，促进食管炎或溃疡的愈合，但是这类药物往往作用时间非常短暂，只是在临时控制症状的时候有效。
　　促进胃肠道排空的药物如：多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利等，促进胃肠排空，降低胃腔内压力，减少反流的发生。
生活习惯的调整
　　胃和食管的连接部有个结构叫贲门，是胃的入口，贲门的作用就像是一个可开可闭的阀门：非进食的时候，贲门处于关闭状态，这样即使人在倒立过来的时候，胃里的胃酸和食物也不会倒流回食管；而这个阀门功能异常无法紧闭时，胃就像一个没盖的醋瓶，平躺或腹腔压力大时胃酸容易反流到食管甚至口腔，出现反酸、烧心等一系列胃食管反流的症状。
　　因此从改善“阀门”功能的角度来看，改善反流可以从降低胃腔或腹腔压力做起，保持食管直立等方法，能让胃酸反流加重或复发的生活习惯都应该避免。具体说来有以下方法：
1、保证阀门不松弛：避免高脂、甜食、巧克力等，忌酒戒烟。吃这些食物容易导致食管下段括约肌松弛，会加重或诱发反流。烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。
2、降低胃腔或腹腔压力：注意少量多餐，每餐不宜吃得过饱、吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃反流发生，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。
3、保持食管直立：避免餐后立刻平卧。就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。
一些朋友还会碰到一个问题，就是症状反复：
对无食管炎的患者可考虑采用按需维持治疗，即有症状时用药，症状消失时停药。要达到即刻控制症状的药物，推荐用埃索美拉唑最为满意。
　　为防止食管炎复发引起的并发症，可给予维持治疗，维持治疗的剂量因患者而异，以调整至患者无症状之最低剂量为适宜剂量，一般以原始治疗剂量的一半维持之，以达到控制反流症状为目的。一周不见效建议复诊是否调整药物或进一步检查。
　　虽然大多数人在医生帮助下反酸、烧心的症状可以缓解或完全消失，但客观事实告诉我们，胃食管反流病属于慢性复发性疾病，目前国内外尚无任何一种方法可以达到完全治愈该病（使其不再复发）。我们应该理性的看待该病，改变“一劳永逸”的想法。因此做好生活习惯、饮食习惯的调整是非常重要的环节。
　　尽量少避免高脂、高糖，以及吃了觉得会让你反流加重的食物，睡前不要吃东西，少吃多餐、控制体重、心情舒畅、烟要尽量戒，酒也少喝，其实这些生活习惯本身就是被推崇的健康生活方式，因此何乐而不为呢。
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发表于： 19:57
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消化内科分类问答烧心反酸是胃食管反流信号
核心提示：平时，你会感觉胸口有烧灼感吗？饱餐后，是否经常反酸呢？很多人认为这只是偶尔胃部不舒服而已，其实，这很可能是胃食管反流病发出的信号。
　　平时，你会感觉胸口有烧灼感吗?饱餐后，是否经常反酸呢?很多人认为这只是偶尔胃部不舒服而已，其实，这很可能是发出的信号。
　　有调查显示，在我国，每100人中就有6人患有此病，且发病率逐年攀升。虽然有近三分之一的患者都表示这个病影响了他们的生活质量，但还是有超过七成患者正忍受着疾病的严重侵扰，且多数人往往选择常年自行处理，主动就医率不足10%。胃肠科专家提醒到：如果这种疾病的患者长期得不到适当治疗，一部分患者很可能将引发食管狭窄、食管炎等并发症，更严重的甚至会导致食管腺癌的发生。那么，具体该如何应对“问题呢?胃肠科专家为我们作了如下解答。
　　老人、白领、胖者应小心
　　胃食管反流病，是指由于胃内容物反流而引起不适症状和(或)并发症——主要症状是反流、烧心。老年、肥胖患者居多，近些年，随着饮食方式的改变以及工作压力日益加重，饮食不规律等因素使得都市上班族的发病率逐渐增加。而中青年上班族由于工作繁忙，出现症状时总是忍着，或在药店自行购药，就诊率不足20%，孟凡冬医师奉劝这些在健康上“偷懒”的人要多善待自己，不要延误病情。
　　症状复杂常会被误诊要留心
　　很多患者以为患病后表现的症状只有烧心、反流，其实不然。一些胃食管反流病患者可以表现为反流性、反流性、、、等症状。这是因为胃酸反流至食管后，还可以继续返流，刺激咽喉部和气道所致。有两成的胃食管反流病患者有夜间，这是因为睡觉时人是平躺的，此时胃酸容易反流导致症状加剧，干扰正常睡眠。正是由于这个疾病的症状复杂多样，看病时“走错门诊”的事情时有发生。胃肠科专家提醒：患者如果出现不明原因的、顽固性、成年后出现哮喘(非过敏体质)和胸骨后不适，或在其他久治不愈的，都须警惕胃食管反流病。
　　改变饮食培养习惯
　　胃肠科专家介绍，纠正饮食、生活习惯对于部分胃食管反流病患者有一定效果。天津华北胃肠科专家建议患者做到以下5点：
　　1.对肥胖者来讲由于肥胖会使腹腔压力增加，会诱发或加重食物反流，所以应积极减轻体重以改善反流症状;
　　2.避免穿紧身衣裤，尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、挤压腹部;
　　3.避免进食过饱，尤其睡前4小时不宜进餐;
　　4.烟酒、某些食物、饮料，如酸性饮料、巧克力、烹调用香辛料(如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷)以及高脂饮食等易加重反流，应当尽量避免;
　　5.卧位时床头垫高15-20cm(不是枕头)，对减轻夜间胃液反流有一定效果。
（实习编辑：郭婷婷）
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
清热解毒，散瘀止痛。用于热毒瘀...[]
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随着人们饮食结构和生活习惯的改变，反流性食管炎日渐成为一种现今的高发疾病，发病率极高。同时，反流性食管炎被认为是易误诊的健康“杀手”，该病容易伪装为其他内科疾病，让患者看病走错门。那么，靠哪些指征才可诊断反流性食管炎？做哪些检查可让反流性食管炎即刻现形？日常该如何防治反流性食管炎？39健康网请广州医科大学附属第一医院消化科陈学清主任帮广大网友解答。 []
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