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一、治疗甲亢最有效的方法有哪些
　　一般来说，不管什么疾病，都是根据具体的发病原因来选择最佳的治疗方法，以达到最高的治愈率。而甲亢这种疾病，目前对它的致病原因尚无非常明确的判定，所以现在的治疗只能是针对其主要的一些症状，也就是高代谢状态，采取相应的措施。最常用的治疗甲亢的方法有抗甲状腺药物(ATD)、放射性碘剂和外科手术治疗三种。根据患者的体质特征、年龄、病情的轻重以及一些外部条件等的不同，采用的治疗方法也会有所差异。　　药物治疗所采用的药物多是甲硫咪唑、丙基硫氧嘧啶、卡比吗唑、甲基硫氧嘧啶、普萘洛尔等。硫脲嘧啶类药物的采用，是现在我国和世界上一些国家最主要的治疗甲亢的方法。这类药物为口服药，对于患者没有任何的损伤，患者也较为容易接受。可是，它的缺点就是用药的时间会很长，而且患者需要经常到医院检查和诊治，即使是按照医嘱合理用药，复发率也很高，大约有20%以上的复发率。　　外科手术的治疗效果还是很明显的。手术的目的是把经过药物治疗的甲状腺切除，治愈率达到90%以上。而此种手术治疗有一定的风险，会在一定的范围和发病几率下，引发一些并发症。　　还有安全、方便的放射性碘治疗，治愈率达到85%-90%，而且该疗法的复发率很低，目前正在被广泛应用。但是在治疗后，该病的一些症状消失得很慢，约10%的患者永久的保持着甲状腺功能减退的症状。　　总之，任何一种治疗甲亢的方法都有其利弊，没有一种方法是100%安全和有效的。这时，我们就应该坚持具体问题具体分析的原则，找到对自己相对可行的治疗方法。
二、甲亢的几种常规门诊检查
　　一、看：大夫根据患者表面的甲状腺的大小以及是否对称来进行初步判断。通常正常人群的甲状腺在外观不会明显，少数少女在青春发育期可出现增大的情况。门诊检查时大夫会让病患做简单的吞咽动作，来仔细观察甲状腺随着动作的移动情况，进一步检查时大夫会让病患把两手放于脑后，头部稍微向后仰，能够帮助大夫进行更仔细细微的观察。　　二、听：疑似有甲状腺疾病的病患，大夫可以通过“听”来进行一个初步的判断。大夫可以将钟型听诊器放在患者的甲状腺肿大部位，当出现低沉的并且是连续性的静脉“嗡鸣”音感时，这可以帮助大夫初步的判断病患是否患有甲状腺功能亢进。值得一提的是弥漫性甲状腺肿伴随甲亢的患者可以通过钟型听诊器听到收缩期动脉杂音。　　三、触：触摸病患的患病部位也是甲亢的门诊常规检查中常见的一种。触诊也分为好几种：1.前方诊断：方法是大夫会用拇指放在甲状软骨的一侧并持有一定的力度，同时将气管推向对侧，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，病患需要做的是进行简单的吞咽动作，并重复进行，大夫可以触及到因为动作被移动的甲状腺。2.后方诊断：大夫的食指和中指按压在病患的一侧甲状软骨位置上，将气管推向对侧，另一手拇指置放在对侧胸锁乳突肌后缘，并以一定的力度和手法向前推挤甲状腺，这时候大夫可以在病患前缘触诊甲状腺。同样后方诊断病患也需要进行吞咽动作，配合大夫进行检查。
三、甲亢患者的四大饮食法则
　　1、饮食中可以合理的安排高能量、高蛋白质，高维生素的食物，同时勿忘限制对碘的摄入量。甲亢患者对能源的需求量比正常人群增加50%~70%，所以可适当增加餐次。　　2.甲亢患者应该尽量少吃鱼、虾及贝类和海鲜等，同时要少吃或者不吃海带以及紫菜等海藻类。由于海鲜是含碘丰富的食物，而碘的摄入可以充分的促进甲状腺素分泌，从而使得甲状腺功能亢进合成，这就加重了甲状腺功能亢进的症状。　　3.适当增加矿物质和维生素以及碳水化合物的摄取。多吃新鲜的有色蔬菜及应季水果等。尤其要尽可能矿物质的摄入，值得一提的是钾，钙，磷的摄取。尽可能的选择富含维生素B1，B2和C的食物，必要时可以选择口服维生素制剂来补充。　　4.甲亢患者应该尽量多吃五谷杂粮等含纤维多的食物等。同时可以选择不同的淀粉类食物，如米饭，馒头，面条，面条，土豆等;各种肉类也可以适当的摄取，建议如牛肉，猪肉，羊肉等;新鲜水果和豆制品也非常的适合甲亢患者。
四、甲亢患者的情绪护理
　　首先，从医护的角度来说，要给甲亢患者一个放松而舒适的治疗环境，这就离不开交流和沟通。深入的交流会产生信任感和安全感。现在的医患关系紧张，在某种程度上来说正是因为医生和病人的交流不够深入的原因。而对于情绪本身就不稳定的甲亢患者来说，更应该有着深入的交流，这样对改善治疗环境，缓解症状是有着很大的帮助的。而某些治疗甲亢的药物，如左甲状腺素钠片会有一些副作用，有可能导致患者心跳过快，浑身发热，失眠多汗等。在这种情况下要及时和患者进行沟通，使其了解这种症状，从而缓解患者的心理压力和情绪紧张，使其能谨遵医嘱，定时定量的服药，并保持良好的情绪。　　其次，从家庭和社会的角度来说。如果有家人或者亲戚得了甲亢，要主动关心患者，并了解甲亢的症状，这样就会对患者的情绪波动表示理解。甲亢患者的情绪波动原因不是心理上的，而是一种很难自控的生理机制上的波动。这种波动会随着甲亢症状的缓解而得到改善，也会随着症状的恶化而恶化。理解了这一点，就能正确的善待甲亢患者。对待他们要多安抚，安慰，要少刺激，引导他们积极向上，给甲亢患者创造一个比较好的情绪环境。而从社会的角度而言，不能歧视甲亢患者，甲亢不具有传染性，不能让甲亢患者处于被歧视的眼光中，要友善和睦，要从社会上给甲亢患者一个放松的情绪环境。　　最后，从患者自身的角度来说，第一，要自信。要告诉自己，自己的症状会慢慢的缓解，会一天天的好起来。没有自信心，也就没有足够的精神支持来面对治疗，而单纯的医疗想要治愈甲亢是非常困难的，必须有患者自身的配合。第二，要淡定，不能总是把自己当病人看，总是把自己当病人，就会长期处于紧张焦虑状态，很难走出这种不良情绪阴影。要把自己当正常人面对，要进行正常的生活和交流。第三，要积极。不能消极等治疗，要积极向上，主动配合医疗的同时，要积极寻找各种有效的恢复途径，并保持乐观，大度的情绪，善待自己，善待身边的人和事物。
发布养生资讯甲亢有几种治疗方法？我的情况用哪种？
甲亢有几种治疗方法？我的情况用哪种？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：甲亢有几种治疗方法？我的情况用哪种？曾经治疗情况和效果：查出甲亢，吃西药1年，后停药，好了2年，2010年因吃得多、消瘦。有时心寄查又犯甲亢。吃药半年停药。2012年7月体检，因发现自己易出汗，肝功能不好，脾大，甲亢，在就医，吃西药20天查要对肝有损害.想得到怎样的帮助：甲亢有几种治疗方法？我的情况用哪种？
医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、桥本氏病…
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指导意见：甲亢有几种治疗方法？抗甲状腺药物可使40%～60%甲亢病人得到缓解.其缺点主要是：1.复发率高达60%～80%.2.副作用较多,包括药疹、白细胞减少、肝功损害、粒细胞缺乏等,发生率为5%～30%.严重的副作用可使病人死亡,在治疗过程中需监测血像、肝功等指标.3.抗甲状腺药物过量可引起甲减.为了能尽快的控制病情的恶化,要尽快的采取治疗.目前治疗方法可以选择中医免疫因子联合疗法,效果很不错!
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节
问题分析：甲状腺功能亢进症(简称甲亢)，是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(或)血循环中甲状腺激素水平增高所致的一组常见的内分泌病，临床上以高代谢征群、甲状腺肿大，突眼症、神经及心血管系统功能紊乱为特征，病理上甲状腺可呈弥漫性，结节性或混合性肿大等表现。意见建议：建议不要盲目用药，治疗药物有多种，但都有一定的适应症，不一定都适合每位患者，用药不对症的话，会导致病情的加重，如果长时间用的话，可能会对肝、肾功能产生一定的损坏，反而产生了抗药性、耐药性，致使延误病情，错失最佳的治疗时机。
北京北城甲状腺医院
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：甲亢患者体内能量大量消耗，体重减轻，因此要加强营养，尤其对那些明显消瘦的患者，应增加进餐次数，多进食易消化易吸收的食物。对一些食欲减低的老年甲亢患者，必要时应给予静脉输液或胃肠外高营养。意见建议：通过手术切除大部分甲状腺组织、腺瘤来治疗，但复发率较高建议到正规专科甲状腺医院做进一步的检查，对症治疗，才能有好的治疗效果!
问题分析：甲亢主要就是药物治疗，其次就是，31治疗，还是不行就手术切除，基本上就这三个疗法意见建议：根据基础代谢率的指标，判断甲亢的严重程度，如果是轻中度甲亢，可以先考虑药物治疗。
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：手术、碘131和西药治疗甲亢是会反复发作的，甲亢治愈不完全的话对生育是有影响的，所以现在治疗甲亢最好的办法就是中医创新整合疗法，治愈甲亢可彻底不复发。意见建议：此外要养成良好的生活习惯，生活要有规律。如果不注意避免过度劳累，喜欢熬夜，就会导致神经高度紧张，影响甲状腺激素的分泌。同时年轻人还应该提高自身免疫力，加强锻炼，避免受到病毒、细菌的感染。
专长：甲减、甲亢、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺炎、甲状...
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问题分析：目前治疗甲亢的常用方法有抗甲状腺药物治疗、外科手术治疗和碘131疗法。但这些疗法都有不足之处。抗甲状腺药物治疗毒副作用大，易对患者造成二次损害。外科手术极易复发，也容易导致甲减及手术并发症。碘131疗法也易复发，而且还可能让病患永久地发生甲状腺功能减退症。意见建议：根据你的情况，建议采用靶向腺体细胞抑制疗法+双向免疫调节疗法，该疗法是广州军区机关医院甲状腺中心研创的，已经治愈了数万例患者，治愈率高不复发，建议甲亢患者试试该疗法。
职称：医生会员
专长：内科、
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病情分析：甲亢的治疗方法可以药物治疗，碘131治疗，或手术治疗。意见建议：您今年才18岁，一般年龄较小都用药物治疗，建议您先换一下药物，控制不住可以手术。
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺瘤和甲状...
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指导意见：你好，药物治疗虽然可以在一定程度上缓解症状，但是不能彻底治愈，长期服用易造成自身免疫力下降，对肝肾功能也有一定的损害，等诸多副作用及不良反应。一旦停药，病情比之前还要严重。目前建议采用活性配体导入修复疗法治疗甲亢。一般两个月就可以去痊愈，永不复发。
职称：医师
专长：儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见：你好可以抗甲状腺药物治疗适应范围广无论大人小孩男性还是女性轻症或者重症甲亢首次发病还是甲亢复发孕妇或哺乳女性甲亢都可以用药物治疗抗甲状腺药物有两种——咪唑类和硫氧嘧啶类代表药物分别为甲巯咪唑又称“他巴唑”和丙基硫氧嘧啶又称“丙嘧”
专长：擅长中西医结合治疗白癜风、银屑病、皮炎、过敏性皮炎...
问题分析：传统疗法：药物治疗、手术治疗、放射性碘治疗等。甲亢的治疗旨在抑制甲状腺激素的合成和释放，或者减少或破坏甲状腺组织，阻断了激素的分泌。意见建议：诊断后在甲亢病情尚未得到控制时，尽可能取得病人的充分理解和密切合作，合理安排饮食，需要高热量高蛋白质高维生素和低碘的饮食；精神要放松；适当休息，避免重体力活动，是必需的、不可忽视的。
职称：医生会员
专长：颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见：你好，甲亢治疗有三种方法，抗甲状腺药物治疗，放射碘治疗和手术治疗。抗甲状腺药物治疗适应范围广，放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。
职称：医师
专长：宫颈糜烂,盆腔炎,子宫肌瘤
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指导意见：虽然都是甲亢，但是针对不同的患者，治疗方法是不同的，因为患者的发病原因和临床表现是各不相同的，就像您有脖子粗。如果病情严重，出现突眼，脖子肿大要尽快采取治疗，避免病情恶化，造成身体上的损害。
专长：甲亢、甲减、甲状腺结节等疾病的治疗
问题分析：您好，甲亢的发病诱因有很多种，不同的发病诱因治疗的方案也不一样。治疗讲究对症治疗，科学的检查出具体的发病诱因，制定最适合患者的治疗方案，才能达到一个好的治疗效果。没有科学的检查出具体的发病诱因，盲目的用药，极大程度上只会导致病症加速发展。意见建议：建议您及时到正规医院检查，不要盲目的治疗，以免加重病情。祝您早日康复！
问甲亢怎么引起?早期的症状是什么?
职称：主任医师
专长：各种疑难杂症 对甲状腺疾病有着独特的见解
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甲亢病位在颈部，临床上呈现的颈肿、怕热汗出、心悸心烦、消谷善饥、性急易怒、指舌颤动、形体消瘦等症状，是一个多脏腑受病、多病机并存的复杂的病理过程，治疗上常通过疏肝理气、清肝泻火、健脾化痰、滋阴降火、滋补肝肾、宁心安神、祛痰散结、活血通络、驱除邪毒等多种方法、多个环节，借以达到调整人体内环境失调的病理状态。有人综合国内有关资料，结合现代科技总结出中医治疗甲亢的机制为：（1）调整机体的免疫功能。（2）调节神经与体液系统的功能活动。（3）抑制能量代谢。（4）抑制甲状腺素的分泌。
问有没有人知道甲亢治疗的最佳办法是什么呢？
我老婆甲...
职称：医生会员
专长：内科、上呼吸道感染、
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病情分析： 你好，甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。甲亢的治疗一般用采用内科治疗，可以选用丙硫氧嘧啶或他巴唑治疗，治疗期间要密切观察血常规白细胞和肝功能的变化，意见建议：若这两项检查异常，则要配合升血细胞药和保肝药治疗。最好不要用碘131治疗，以免导致甲减。
问得了甲亢要求最好的治疗方法
职称：医生会员
专长：儿科常见疾病。
&&已帮助用户：219177
病情分析： 这要根据甲亢的症状和化验结果决定治疗方案.轻度的多可以通过药物得到控制;中度以上一般多需要手术或放射碘治疗才能得到控制,否则不及时治疗,
意见建议：可能使多个器官受累（如突眼,心肌劳累表现为心律失常或心跳加快等,神经和内分泌也会有影响）.另外不同的年龄段的治疗原则也有不同.因此建议正规检查和系统治疗
问甲亢治疗首选药物有哪些
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
&&已帮助用户：219576
你好，甲亢的治疗包括药物治疗，手术治疗和放射性碘治疗等方法，对于轻中度的甲亢。一般考虑服药治疗，对于重度的甲亢，考虑手术治疗，对于甲亢初次发作的，需要药物治疗，估计一个月可以控制病情。可以说甲亢没有特效的治疗方法，药物，放射性碘和手术治疗是治疗甲亢的主要措施和方法。
问我想知道得了甲亢的症状和治疗方法有哪些
专长：中医、骨伤、按摩
&&已帮助用户：225975
神经过敏、多言多动、紧张多虑、烦躁易怒、失眠等是甲亢的常见症状，患者常诉记忆减退、工作耐力下降等。检查会发现患者动作敏捷，兴奋多语，但注意力不集中，说话缺乏连贯性。让患者双手平伸，闭眼和伸舌时均可出现细震颤。腱反射活跃。
问甲亢期间体重下降用啥药
职称：医生会员
专长：妇产科、尤其擅长宫外孕等疾病
&&已帮助用户：26135
病情分析： 你好，甲亢会使人消瘦体重下降，甲亢控制后体重会有一定恢复，药物治疗是各类甲亢的首选,正规西医治疗甲亢可分为初治期、减量期和维持期，整个病程大约1-2年，病程中需要定期化验，并根据化验结果调整用药，意见建议：单纯西医治疗容易复发，结合中药治疗可以减少副作用，提高治愈率，推荐使用中西医结合疗法。祝早日康复！
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治疗应注意因人而异，不同患者病情不同，采用的治疗方案也不同
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不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，戒酒是治疗中最关键的
不可以随意停药，否则易出现停药反弹的现象，加重病情，建议
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甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism，简称甲亢)，是由多种原因引起的甲状腺功能亢进和(或...
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治疗甲亢有啥好方法
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90%以上的病人在3～6个月内治愈。甲亢长期不愈可引起心脏病、黄疸等严重合并症。④碘-131治疗甲亢对轻中度甲亢突眼有较好的效果，对重度甲亢突眼也有一定的效果，对病人很重要。治疗甲亢的方法主要为抗甲状腺药物、学习能力也明显下降，治疗甲亢请关注解放军成都空军机关医院甲亢治疗中心--采用全国最新治疗方法，无复发无副作用. 地址：成都市新南路87号附1号 咨询热线:028- 市内乘车路线：6、8、13.5～2年，减药过程中病情易反复。有些需要用碘-131治疗的甲亢病人。这两种药治疗甲亢疗效确切、安全，治好甲亢。因此;不影响病人的生育能力，不增加遗传损害。③对不能用抗甲状腺药物或手术治疗的难治性重度甲亢病人、碘酒等。
采纳率：66%
用于瘿病（甲状腺机能亢进）引 起的突眼，豁痰散结，降逆和中，多汗心烦，心悸怔忡，口渴，多食甲亢一般是药物治疗，建议可以了解下国家新药 抑亢丸的情况 中药制剂没有副作用 主要主要功能：育阴潜阳
内科药物治疗
（一）治疗方法与适应症 包括抗甲状腺药物治疗、辅助治疗和加强营养的生活治疗等。抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主，此方法是内科治疗中的主要方法。辅助治疗主要是采用心得安、利血平等对症治疗。生活治疗是适当休息，饮食给予足够的营养和热量，包括糖、蛋白质、脂肪及B族维生素等，并注意避免精神刺激和过度疲劳。 药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化，减少甲状腺激素的合成，但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放，则治疗初期应加用β受体阻滞剂，如心得安、倍他乐克等。但是必须长期服用，一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用。然而约有三分之一到一半的患者会再发，特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带、海苔、含碘盐)。另外，少部分患者在服药前二、三个月内，会发生皮肤痒、发疹或白血球减少(易出现发烧、喉咙痛)、肝功能异常等药物过敏现象。若出现这些现象，宜及时就医作进一步的诊断治疗。药物治疗的适应症： ①病情轻、甲状腺较小的格雷夫斯甲亢； ②年龄小(20岁下)，孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病而不宜手术者； ③手术前准备； ④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者； ⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗。
（二）治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用
治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等可引起白细胞减少症，一般发生在用药后的头几个月，如及时停药，多在1~2周内恢复，故在用药期间要定期检查血象。 治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症、粒细胞缺乏症，由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降，继而导致全身严重的感染，对生命的威胁极大。因此，在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生，如果及时发现，治愈的机会还比较多。粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间，但也可见于用药后的任何时间。因此，在用药l一3月期间应特别警惕。 粒细胞缺乏症发病有两种方式，一种是突然发生，一般不能预防。另一种是逐渐发生，一般先有白细胞减少，如果继续用药，可以转变成粒细胞缺乏症。对后一种发病方式，可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防。在用药期间，可以每周查1次白细胞，如果白细胞数少于3×10^9/升时，一般需停药观察，如果白细胞数在3-4×10^9/升，应每1-3天查1次，并用升白细胞的药物如利血生、鳖肝醇，必要时用激素治疗，最好换用另一种抗甲状腺药物，经过上述措施处理后，白细胞仍然下降，则需停用抗甲状腺药物，改用其它方法治疗甲亢。 粒细胞缺乏症一旦发生，应立即停用抗甲状腺药物，并送医院进行抢救。因病人抵抗力太弱，应在无菌隔离的病房抢救，给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗。治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢。 （4）有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题。甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定。一般而言，轻症病人或中、重型病人经治疗后病变得到控制、症状消失、病人各种生命活动功能趋于正常者，可以有节制地过性生活。 但有以下问题时，应引起人们注意： ①甲亢病人有多种多样的神经症状,如易激动、多疑、过敏、恐惧、焦虑等；植物性神经的兴奋性增强，出现心慌、心律失常等。此外，还有神经肌肉功能紊乱，出现四肢颤抖、无力。性兴奋常常可以诱发或加重以上症状。 ②部分甲亢与甲减病人因性欲减退、阳痿等严重地影响了夫妻之间的性和谐，不能进行正常的性生活，必须积极进行有针对性的治疗，使性功能恢复。 ③甲亢病人月经周期往往不规则，周期多为延长，但也有缩短者，月经量亦少，甚至闭经。因此，受孕机会很少。如果怀孕，，发生流产的机会较多。男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症，也必须针对病因进行积极治疗，方能达到生育目的。 ④甲亢病人的病情稳定时，即以过治疗使临床状基本控制，血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）或四碘状腺原氨酸（T4）均恢复正常，甲状腺吸碘率达正常水平（2小时为4%—30%，24小时为25—65%），停药半年以上，一般可以过正常性生活。由于性生活常易使甲亢复发或加重，有的病人服药1年以上，停药后，仍约有1/2—1/3的人复发，故性生活的恢复一定要在医师监护下进行。 ⑤甲亢病人服药时间很长，所服的药物如他巴唑、β—体阻滞剂，利血平、胍乙啶等，都有致畸作用。故为避免药物引起的胎儿畸形，恢复性生活后是否可以怀孕，要接受医师的指导。 手术治疗方法
（一）治疗方法与适应症 甲状腺次全切除术后复发率低，但手术为破坏性不可逆治疗，且可引起一些并发症，应慎重选择。适应证为： ①中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者； ②甲状腺巨大或有压迫症状者； ③胸骨后甲状腺肿伴甲亢；④结节性甲状腺肿伴甲亢。 不适合手术治疗方法者有：①浸润性突眼者；②严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者；③妊娠早期(前3个月)和晚期(后3个月)；④轻症病人预计药物治疗方法可缓解者。
（二）外科治疗的地位 甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法。抗甲状腺药物不能根治甲亢，也不能代替手术。根据统计，单纯以抗甲状腺药物治疗的病例，约有50％不能恢复工作，而经手术治疗的病例，只有5％。因此，如果应用抗甲状腺药物治疗4～5个月后疗效不能巩固者，应考虑手术治疗。 对于手术治疗，除了青少年患者，病情较轻者及伴有其他严重疾患不宜手术者外，均可手术治疗。对于继发性甲亢和高功能腺瘤，应用抗甲状腺药物或131碘治疗的效果都不甚显著，同时还有恶变的可能存在，更宜以手术治疗为主。业已并发有左心扩大，心律失常，甚至发生心律失常者，更应手术，始能治愈。企图完全治愈上述心脏症状，然后再行手术的办法，是本末倒置，反而导致病情恶化。 至于妊娠妇女，鉴于甲状腺机能亢进对妊娠可造成不良影响，引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等；妊娠又可能加重甲状腺功能亢进。因此，在娠妊早期、中期、即4～6个月，仍应考虑手术治疗；到晚期，甲状腺功能亢进与妊娠间的相互影响已不大，则可待分娩后再行手术治疗。
（三）术前准备及其重要性： 甲亢病人在基础代谢率高亢的情况下，手术危险性很大。因此，充分而完善的术前准备及其重要。 1．首先要做好病人的思想工作，消除病人的顾虑和恐惧心理。精神紧张、不安和失眠者可给与镇静剂和安眠药。已发生心力衰竭者，应给与毛地黄制剂；伴有心房颤动者，可给与心得安或奎尼丁治疗。 2．术前检查：除全面的体格检查外，还应包括：①测定基础代谢率，T3T4检查及131碘吸收试验。在有增高的病人须定期复查。②喉镜检查，确定声带功能。③心电图检查，并详细检查心脏有无扩大，杂音或心律不齐等。④有胸骨后甲状腺肿时，应做颈部X线摄片，并让患者同时咽下显影剂，以确定气管和食管的受压程度。 3．药物准备：降低基础代谢率是术前准备的重要环节。①如病人基础代谢率高，可用硫氧嘧啶类药物（甲基或丙基硫氧嘧啶、他巴唑等）。此类药物能阻止碘的有机化过程，使氧化碘不能与酪氨酸结合。另外，其本身亦是甲状腺过氧化酶的酶解物，能有效地阻止甲状腺素的合成，并且对甲状腺淋巴细胞有重要免疫作用，由于硫氧嘧啶类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易发生出血，增加了手术的困难和危险。因此，服用硫氧嘧啶类药物后必须加用碘剂。②在甲亢症状基本控制后，即可改用口服碘液溶液（lugol氏液），每日3次口服，从3滴开始，每日每次增加1滴，至16滴止，维持此量3～5日。碘剂对增生状态的甲状腺的作用在于在最初24～48小时内阻滞正常碘的有机化环节，阻滞甲状腺球蛋白水解，从而抑制甲状腺素的释放，使滤泡细胞退化，甲状腺血运减少、脆性降低。腺体因此缩小变硬，从而有利于手术切除甲状腺。③对于常规应用碘剂或合并应用抗甲状腺药物不能耐受或不起显著作用的病例，可使用碘剂与心得安合用术前准备，心得安使用剂量每6小时给药一次，口服、每次40～60毫克。心得安半衰期3～6小时。因此，最末一次口服心得安要在术前1～2小时；术前不用阿托品，以免心动过速。术后继服心得安4～7日。心得安是一种β受体阻滞剂，可选择阻滞靶组织的β受体对儿茶酚胺的作用，抑制肾上腺素能活力增进，降低周围组织对甲状腺素的效应，使甲亢症状得到改善。心得安不能抑制甲状腺素释放。 近年来，有人主张完全单用心得安作甲亢的术前准备。优点是：一方面可缩短术前准备时间，另方面并不影响甲状腺功能，术后立即能了解甲状腺残留部分的功能状态。但多数学者认为：应用心得安的适应症仍应限于上述病例，也就是对碘剂不起显著作用的病例，且仍应与碘剂联合应用，完全单用心得安仅适用于高功能腺瘤病人的术前准备。
（四）手术时机的选择： 经上述药物准备2-3周后。甲亢症状得到基本控制（病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加），脉率稳定在每分钟90次以下，早、中、晚脉率波动不超过10次／分,基础代谢率在＋20％以下或T3T4值在正常范围。腺体缩小变硬，血管杂音减少，便可进行手术。 需要说明，“适当的手术时机”诚然一般以基础代谢率接近正常与否来决定，但亦不完全以此为标准，应同时参考全身情况，尤其是循环系统的改善情况。脉率的降低，脉压的恢复正常等，常是适当手术时机的重要标志。
（五）甲状腺次全切除术要点：
1、麻醉：局部麻醉在绝大多数病例效果良好，且可随时了解声带功能，避免喉返神经损伤。如果气管严重受压或较大的胸骨后甲状腺肿，为了保证手术中呼吸道通畅，减轻心脏负担，则应考虑气管内麻醉。 2、手术操作应轻柔、细致，认真对待每一步骤。①离胸骨上缘两横指处做切口，横断或分开舌骨下诸肌，进入甲状腺外层被膜和固有膜间隙，即可分离出甲状腺体。②充分显露甲状腺腺体。结扎、切断甲状腺上动静脉应紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉上神经，如要结扎甲状腺下动脉，要尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉结扎甲状腺下动脉主干。这样，不但可避免损伤喉返神经，且使甲状腺下动脉的分支仍与喉部、气管、咽部、食管的动脉分支相互保持吻合，不致影响切除后甲状腺残留部分和甲状旁腺的血液供应。③切除腺体的多少，应根据甲状腺大小和甲亢程度而定，通常需切除腺体的80～90％，每侧残留腺体以如成人拇指末节大小为恰当。腺体切除过少容易引起复发，过多又易发生甲状腺功能低下。另外，必须保留腺体的背面部分，这样既能避免喉返神经损伤，又能避免甲状旁腺的损伤。甲状腺峡部亦需予以切除。④术中要严密止血，对较大血管（如甲状腺上动、静脉,甲状腺中、下静脉）应分别采取双重结扎，以防滑脱出血。切口应置通畅引流24～48小时，以便及时引流出渗血，颈部的空间小，少量的积血，亦可压迫气管。 3、加强术后观察和护理，密切注意病人呼吸、体温、脉搏、血压的变化。术后继续服用复方碘化钾溶液，每日3次，从16滴开始，逐日逐次减少1滴。如术前合用心得安作术前准备，术后继服心得安4～7日。病人应取半卧位，以利呼吸及切口引流。帮助病人排痰，床旁放置气管切开包及手套,以备万一病人窒息时及时做气管切开。
（六）术后主要并发症：
1、术后呼吸困难和窒息：这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因为①切口内出血压迫气管。主要是手术时止血不彻底，或因血管结扎线滑脱引起。②喉头水肿。主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起。③术后气管塌陷。是气管壁长期受压，发生软化，术后失去周围组织支撑所引起。 临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀以至窒息。如因出血所引起者，尚有颈部肿胀，引流口渗出鲜血等。如发生上述情况，应立即在床旁拆除缝线，敞开伤口，去除血肿；如情况仍无改善，应立即做气管切开，待病人情况好转后，再送手术室做进一步检查处理。 2、喉返神经损伤：主要是手术操作直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度；少数是由于血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。前者在术中立即出现症状，后者在术后数天才出现症状。如完全切断或缝扎喉返神经，损伤是永久性的，挫夹、牵拉或血肿压迫所致的损伤多为暂时性，经针刺、理疗等治疗后，一般可在3～6个月内逐渐恢复。一侧喉返神经损伤所引起的声嘶，可由声带过度地向患侧内收而好转，术后喉镜检查虽仍见患侧声带外展，但病人并无明显声嘶。两侧喉返神经损伤会发生两侧声带的麻痹，引起失音或呼吸困难，需做气管切开。 3、喉上神经损伤：多由于结扎、切断甲状腺上动静脉时，离开腺体上极较远，未加仔细分离，连同周围组织大束结扎所引起。若损伤喉上神经外支，会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛，音调降低。分离向上延伸很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉粘膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时，特别是饮水时，就可引起误咽而呛咳。一般经针刺、理疗等可自行恢复。 4、手足搐搦：手术时甲状旁腺误被一并切除，挫伤或其血液供应受累时，都可引起甲状旁腺功能不足，引起手足搐搦。 症状多在手术后1～2日出现。轻者仅有面部或手足的强直感或麻木感，常伴心前区的重压感；重者发生面肌和手足的搐搦（一种带疼痛性的痉挛）。每日可发作数次，每次10～20分钟，甚至数小时，严重病例还伴有喉和膈肌痉挛，可引起窒息而死亡。晚期常继发双眼白内障。 在不出现搐搦的间歇期间，神经肌肉的应激性明显增高，如果在耳前叩击面神经、颜面肌肉即发生短促的痉挛（chrostek征）、如果用力压迫患者的上臂神经，即引起手的搐搦（Trousseau征）。 血钙多降低血磷则上升，同时尿中的钙、磷排出减少。 治疗：发作时立即静脉推注10％葡萄糖酸钙或氯化钙10～20毫升。口服葡萄糖酸钙或乳酸钙2～4克，每日3～4次。同时加用维生素D2，每日5万～10万单位，以促使其在肠道吸收。最有效的方法是口服二氢速固醇（AT10）油剂，有提高血钙的特殊作用，从而降低神经、肌肉的应激性。近年，同种导体甲状旁腺移植，亦有疗效，但不持久。 5、甲状腺危象：发病原因迄今尚未肯定。过去认为：甲状腺危象是手术时过度挤压了甲状腺组织，促使大量甲状腺激素突然进入血液中的结果。但是患者血液中的甲状腺激素含量并不一定高。因此，不能简单地认为甲状腺危象是单纯地由于甲状腺激素在血液中过多地结果。近年来则认为：甲状腺危象是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的，甲亢时肾上腺皮质激素的合成、分泌和分解代谢加速。久之，使肾上腺皮质功能减退，而手术创伤应激诱发危象。同时也由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制所至。 临床表现多于术后12～36小时内发生高热，脉快而弱（每分钟120次以上），病人烦躁、谵妄，甚至昏迷，并常有呕吐和水泻。如不积极治疗，患者往往迅速死亡。故危象一旦发生，应及时予以抢救治疗。 治疗措施包括①复方碘溶液3～5毫升，口服，紧急时可用10％碘化钠5～10毫升加入500毫升10％葡萄糖液中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。②用β受体阻滞剂或抗交感神经药，常用的有心得安5毫克，加入5％葡萄糖液100毫升静脉滴注，或口服40～80毫克，每6小时一次。利血平2毫克肌肉注射，每6小时一次。③氢化考地松，每日200～400毫克，分次静脉滴注。④镇静剂：常用鲁米那钠100毫克或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌肉注射，6～8小时一次。⑤降温：一般配合冬眠药物物理降温，使病人体温尽量保持在37℃左右。⑥静脉输入大量葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡。⑦吸氧，以减轻组织的缺氧。⑧如有心衰者可给与毛地黄制剂，如有肺水肿可给与速尿。 6、术后复发：造成术后复发的常见原因是：未切除甲状腺峡部或锥体叶；或切除的腺体不够，至残留的腺体过多，或甲状腺下动脉未予结扎等。复发甲状腺的再次手术常常带来难以估计的困难，而且容易损伤喉返神经和甲状旁腺。因此，对复发的甲亢，一般以非手术治疗为主。 7、甲状腺功能减退：由于腺体切除过多所引起。表现轻重不等的粘液性水肿：皮肤和皮下组织水肿，面部尤甚，按之不留凹痕，皮肤干燥，毛发疏落，患者常感疲乏，性情淡漠，智力较迟钝，动作缓慢，性欲减退。此外，脉率慢、体温低、基础代谢率降低。 治疗：长期服用甲状腺干制剂或甲状腺素，一般有较好疗效。 同位素治疗 用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的，有“内科甲状腺手术”之称。利用甲状腺有浓集碘的能力和131碘能放出β射线生物学效应，使甲状腺滤泡上皮细胞破坏、萎缩，分泌减少，达到治疗目的。通常病人只需服用一次，若效果不佳则可再三个月或半年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小，有的病人会因甲状腺破坏过多而导致机能低下。本疗法的适应证有： ①中度甲亢，年龄在20岁以上,应首选此疗法； ②抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏者； ③合并心、肝、肾疾患不宜手术者，手术后复发者或不愿手术者； ④某些高功能结节性甲亢。 下列情况不适宜本治疗：①妊娠期、哺乳期；②年龄在20岁以下者；③外周血白血球&3000/立方毫米或中性&1500/立方毫米；④重度心、肝、肾功能衰竭；⑤重度浸润性突眼；⑥甲亢危象。 以上治疗方法，都不是孤立存在的，临床上往往是需要相互配合，才能达到最理想的治疗效果。 本病尚无病因治疗，药物治疗疗程长，长期缓解率低，仅为30%～50%；同位素治疗术后可能出现永久性甲减；手术为破坏性不可逆治疗，切少了术后甲亢复发，切多了出现甲减。因此严格地讲，三种治疗方法均不令人满意。本病多数病人表现极其良性过程，适当选择的治疗在疾病取得相当缓解上起重要作用，病人同医生应密切配合，因人而异地选择最佳治疗。
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