新生儿躯干四肢发黄
警惕病理性黄疸
“黄疸始于头面部、眼睛，然后是躯干、四肢，最后是手心脚心。脸部、眼睛发黄，此时血清胆红素多在5—6mg/dl，在家观察即可。若躯干出现黄疸，血清胆红素超过10mg/dl，要去医院检查。最重的是手心脚心发黄，是非常严重的病理性黄疸，需尽快就诊。”--陈超
本期访谈嘉宾： 复旦大学附属儿科医院新生儿科主任、复旦大学上海医学院儿科学系副主任
新生儿病理性黄疸有5大常见病因
好大夫在线：各位“好大夫在线”的网友们，大家好。我们今天很荣幸地邀请到复旦大学附属儿科医院新生儿科主任陈超教授，和大家分享“新生儿黄疸的原因与防治”这一话题。欢迎陈教授。
溶血病致新生儿黄疸 最多见
好大夫在线：什么是新生儿黄疸，发生率多高？
陈超教授：新生儿出生后的一段时间内，出现皮肤发黄，验血发现血清胆红素升高，就是新生儿黄疸。在黄种人新生儿黄疸发生率较高，每10个孩子中，约有7个发生不同程度的黄疸。
好大夫在线：新生儿黄疸的原因有哪些？
陈超教授：原因很多，可以分成生理性和病理性两大类。
生理性黄疸是因为新生儿胆红素代谢的特点，自身代谢胆红素的能力较差，而发生的黄疸。一般比较轻，不要处理。
病理性黄疸的病因有很多，最常见的第一类病因是母婴血型不合导致的新生儿溶血病。其中，第一个是妈妈O型血，孩子是A型或B型血，从而导致的ABO溶血病。一般统计显示，每20个O型血的妈妈，若产下A型或B型血的孩子，会有1个发生溶血病，即发生率在1/20。ABO溶血病的严重程度差别很大，有些比较轻，而有些比较重。在血型不合溶血病中，ABO溶血病约占84%，Rh血型不合溶血病占15%，其他占1%。
第二个导致溶血病的原因，是母婴Rh血型不合，即妈妈是Rh阴性血型，孩子是Rh阳性血型。妈妈和新生儿都是Rh阳性血，在一些特殊情况下也可能出现Rh血型不合溶血病。Rh血型不合在中国汉族人群中发生比例较低。但Rh血型不合溶血病严重程度要明显高于ABO溶血病。
第三个因溶血病造成的新生儿黄疸，主要是红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G6PD）缺乏症。这是一种遗传性酶缺乏病，病因在于红细胞膜先天缺陷，少了一种叫G6PD的酶，使得红细胞不能正常工作，引起溶血和贫血。这也叫蚕豆病，因为有些患者在新生儿期间可能不发病，但长大后吃了蚕豆，会出现溶血和贫血。中国是这一疾病的高发区之一，广东、广西、海南等地的发生率很高。
第二大类常见的导致新生儿病理性黄疸的原因，是感染。这包括出生前，孩子在宫内已经发生的感染，以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为多见。这样的婴儿在出生后，就容易发生黄疸。或者有的孩子是出生后发生细菌、病毒感染，也会发生黄疸。
第三大类常见病因是阻塞性黄疸。主要是婴儿出生后，一些外科疾病，如胆总管囊肿、胆道闭锁等，阻塞了胆红素排泄系统，从而导致黄疸。
第四大类常见的病因是新生儿阶段特有的问题，包括母乳性黄疸和胎便排出延迟性黄疸。前者是指部分新生儿喝母乳后，易发生黄疸。后者是指婴儿出生后发生便秘或不排大便。
第五大类病因是先天性代谢性疾病。
总的来说，导致新生儿黄疸的病因有很多，较常见的是以上5大类问题。
好大夫在线：病理性黄疸若不及时治疗，会有哪些危害？
陈超教授：若血清胆红素持续升高，或一直维持在高水平，那高胆红素会进入脑子，损伤神经系统，造成胆红素脑病（核黄疸），导致智力障碍、听力障碍、脑瘫等严重后果。所以，病理性黄疸需要积极治疗。
判断生理性黄疸 记住3个时间点
好大夫在线：生理性黄疸有哪些特点？
陈超教授：生理性黄疸有一个发生规律，一般是足月儿出生后的第二、三天出现黄疸，黄疸程度可能慢慢加重，到一周左右，达到高峰。此时测血清胆红素，数值<12mg/dl。然后黄疸开始减褪，到两周左右基本褪完了。且黄疸期间，孩子的精神状况、胃口等都很好。
因此，判断生理性黄疸要掌握3个时间点和1个数值：即出生后两三天发生，1周左右逐渐加重病达到顶峰，两周左右能褪完，血清胆红素<12mg/dl。符合这些情况，多数是生理性黄疸。
父母可能会问，自己在家没有办法测血清胆红素，怎么办。在家里可以先用目测法，判断孩子的黄疸是否严重。黄疸的发展是有规律的，首先是头面部、眼睛开始发黄，然后慢慢往躯干扩展，接着是发展到四肢，最后是手心脚心。如果脸部、眼睛发黄，此时血清胆红素的数值多在5—6mg/dl，问题不大，在家观察即可。如果躯干出现黄疸，那血清胆红素大概在10mg/dl以上，此时一定要去医院检查。然后，大腿出现黄疸了，血清胆红素肯定超过12mg/dl，最重的黄疸就是手心脚心都发黄了，那是非常严重的病理性黄疸，必须尽快就诊。
病理性黄疸发生时间不确定 进展迅猛
好大夫在线：病理性黄疸有哪些特点？
陈超教授：病理性黄疸的特点也很明确：第一，其发生时间没有严格规律性。有些新生儿出生第一天就出现黄疸，一般就是病理性的。第二，病理性黄疸的加重和消褪时间不确定，往往黄疸进程迅猛，可能第一天仅仅是脸部有些黄，第二天就四肢发黄了。此时若测血清胆红素，数值一定超过12mg/dl。第三，婴儿除了黄疸外，精神状况也不好，不想吃东西。如果婴儿在黄疸的同时伴有上述表现，都是病理性黄疸，应尽快就医。
此外，要强调的是，早产儿若出现黄疸，都要尽快就医。
母乳性黄疸血清胆红素高 但精神状况好
好大夫在线：母乳性黄疸如何判断？
陈超教授：判断母乳性黄疸，第一是询问喂养方式，是不是母乳喂养，或以母乳为主。第二，母乳性黄疸出生后一两周出现黄疸，且消褪慢，往往需要两三个月消退。第三，母乳性黄疸一旦发生，血清胆红素的值升高，一般都超过12mg/dl，但此时婴儿精神状况、饮食仍很好，能吃能睡。判断母乳性黄疸还有个办法，就是停母乳3天，如果黄疸明显褪了，可帮助证实是母乳引起的。但现在也有专家认为，只要孩子一般情况良好，黄疸程度不是非常严重应该坚持喂母乳，观察孩子除黄疸外没有其他临床表现，就可以推论为母乳性黄疸，不主张断母乳。
母乳相关的黄疸还有一种母乳喂养性黄疸，是指孩子出生早期由于母乳分泌不足至孩子摄入量不足引起的，可通过孩子体重下降、有无脱水等情况作判断。
诊断病理性黄疸 主要查血清胆红素
好大夫在线：诊断病理性黄疸的方法主要有哪些？
陈超教授：首先，一定要查血清胆红素的值。其次，医生要通过各种检查手段，如验血等，追查病理性原因，明确是溶血病、感染、先天性疾病，还是其他因素。最后，询问病史，了解婴儿的生活情况，如是否母乳，有没有排便，以判别粪便排出延迟性黄疸、母乳性黄疸等。
生理性黄疸 每天观察孩子黄疸发展情况
好大夫在线：生理性黄疸是否需要治疗？
陈超教授：真正的生理性黄疸不需要治疗，密切观察即可。需要提醒的是，现在新生儿出生后，在医院观察的时间越来越短。一般，顺产3天出院，剖腹产会待到四五天。但不少新生儿黄疸是在出院回家后才加重的。初期可能就是轻微黄疸，几天后却突然加重，发展为病理性黄疸了。因此，建议父母每天都要脱掉孩子的衣服，观察身体各部位的情况，掌握黄疸的进展，警惕生理性黄疸突然进展为病理性。
光疗是病理性黄疸治疗的最常用方法
好大夫在线：病理性黄疸如何治疗，常用方法有哪些？
陈超教授：针对病理性黄疸，首先要明确病因，以便采取针对性治疗。如感染性的，应该抗感染；外科疾病导致的要采取外科手术。
其次，若单纯从缓解黄疸症状来说，首选治疗方法是光疗，这也是最好、最快、最有效的对症治疗。其原理是通过光照，使胆红素分解随胆汁及尿液排出体外，避免过高的血清胆红素损伤大脑。胆红素超过15mg/dl就可以做光疗了，一天照1-3次，每次持续6-8个小时，中间暂停1-2个小时，复查一下黄疸值，再照6-8个小时。多数婴儿采用光疗后，黄疸很快能褪下来。
好大夫在线：光疗时有没有注意事项？
陈超教授：有的。光疗必须在医院进行，在医生指导下做好防护。比如要戴眼罩，以防光刺激婴儿眼睛。要保护外生殖器，遮盖起来，避免损伤。有些婴儿在光疗后，会出现腹泻。如果腹泻次数较多，需要注意补充液体。光疗时需要注意监护。
除了光疗外，还可以采用药物治疗。如明确有感染的，需要用抗感染药物。有些黄疸还可以服用中成药，褪黄利胆。
针对重度黄疸，尤其是溶血病导致的新生儿重度黄疸，应采取换血治疗。这种方法在Rh血型不合溶血病患儿中，使用较多。换血治疗需要较好的技术，应该去三甲医院治疗。
母乳性黄疸不主张断奶
好大夫在线：针对母乳性黄疸，要如何治疗？
陈超教授：现在很多医生认为，母乳性黄疸不需要治疗，且应该坚持喂母乳。因为，第一母乳性黄疸没有特殊的诊断办法，主要是通过医生问诊、观察，和了解喂养方式，排除其他病理性因素后作诊断，且孩子除胆红素高，没有其他症状。第二母乳性黄疸虽然持续时间长、褪得慢，但两三个月都能褪干净，一般不会有大问题。
如果父母确实很紧张，那可以停两三天母乳，观察孩子黄疸会不会褪。然后再恢复喂母乳。有些婴儿的黄疸会再升上来，但不会升到原先那么高。比如，最初母乳性黄疸的血清胆红素能到15mg/dl，停奶能降到10mg/dl，即使恢复喂奶后再度上升，也就是12、13mg/dl，不会再升到15mg/dl的水平。
针对母乳喂养性黄疸，最有效的干预即鼓励母亲多积极哺乳，保证出生早期的喂养摄入量。对个别母乳产量不足的孩子可以适量人工喂养补充，但需注意添加人工喂养时应先母乳喂养后添加配方奶粉，可保证孩子吸吮对母亲产乳的良性刺激。
针对性治疗病理性黄疸
好大夫在线：病理性黄疸治疗多久可以看出有没有效果？没有效果怎么办？
陈超教授：不同的病因，疗程不同，治疗效果也不一样。一般，病理性黄疸应尽快明确病因、采取针对性治疗。如感染性黄疸，一定要加强抗感染治疗。外科疾病导致的则需要外科治疗。
好大夫在线：如果黄疸持久不褪，是不是说明病情在恶化？
陈超教授：新生儿就诊时若发现黄疸很重，在查找病因的同时，就要先做光疗。如果黄疸在消褪，或光疗后，血清胆红素比原来的数值有下降，说明有效果，褪完则需要一定时间。
如果黄疸持久不褪，需查名原因，如果黄疸仍然加重，要警惕核黄疸的发生。
好大夫在线：“好大夫在线”网站上有很多网友们关注的新生儿黄疸问题。请您给各位网友解答一下。
网友问题1：新生儿黄疸为什么会反复？
陈超教授：新生儿黄疸出现反复，往往和病因有关。比如感染导致的黄疸，如果感染控制不好，或又发生新的感染，那黄疸就容易复发。溶血病导致的黄疸也会复发。前面还介绍过，母乳性黄疸因为涉及到喂养方式，消褪时间长，期间血清胆红素水平就可能反复。但多数情况下，病理性黄疸经过针对性治疗，都会慢慢往下降，即使反复，也不会达到原先那么高。
网友问题2：用药后腹泻，如何处理？
陈超教授：褪黄的药物可能会导致腹泻。这是因为，用药目的在于清除体内多余的胆红素，而排便增加就是清除方式之一。停药后，腹泻也会停止。针对这类情况，家长可以给孩子多补充液体，如腹泻次数太多，需看医生。
网友问题3：神经节苷脂有什么作用？
陈超教授：这个药物主要针对神经系统疾病，对新生儿黄疸没有治疗效果。请咨询主诊医生后再用药。
网友问题4：何时可以出院？
陈超教授：根据不同病情，出院时间不一样。感染性黄疸的话，要完全控制住感染，至少需要1-2周。治疗溶血病引起的黄疸，一般也需要1-2周左右。而且，新生儿因黄疸入院后，可能需要一周时间，完成各项检查、明确病因。一般，住院两周左右，是比较多见的。
如果将血清胆红素下降，作为一个出院的判断指征，那至少要降到10mg/dl以内。即躯干、四肢都没有黄疸了。
网友问题5：黄疸治愈后要做高压氧舱治疗吗？
陈超教授：一般情况不需要。如果黄疸褪干净，就是治愈了。除非婴儿发生核黄疸，血清胆红素损伤大脑，可以适当做一下高压氧舱治疗。
网友问题6：黄疸会导致肝脏问题吗？
陈超教授：这个提问反了。从原因分析，我们知道有一部分新生儿病理性黄疸是肝脏问题导致的，如婴儿肝炎、肝脏里面发生阻塞等。这些肝脏疾病表现出来的症状，就是黄疸。只有在罕见的情况下，才会出现阻塞性黄疸导致肝脏功能受损。
好大夫在线：最后请您介绍一下出诊时间，以及新生儿黄疸如何到复旦大学附属儿科医院就诊。
陈超教授：我多数时间都在病房内处理新生儿疾病。我们新生儿科每周二和周四全天有新生儿随访门诊。
需要提醒家长的是，一旦发现新生儿异常，应该尽快就医，最好挂急诊。我院常年设有新生儿科急诊，每天都有专科医生坐诊，问诊时间从早上8点到晚上12点。只要是新生儿问题，都可以在我院挂新生儿急诊进行诊疗。
核黄疸发生率有多高
患儿情况：出生7天，黄疸进行性加重，合并新生儿肺炎。请问发生新生儿核黄疸几率有多大？
专家建议：核黄疸发生率很低，主要是重症黄疸或伴有脑膜炎等，引起血脑屏障通透性增加。
母乳性黄疸要断奶吗
患儿情况：出生第三天抽了足血，查出胆红素偏高，到第14天黄疸未消完。如何处理？
专家建议：可以在医生指导下口服退黄药，保持大便通畅，如果黄疸太高，需暂停母乳喂养。
黄疸值不再降 怎么处理
患儿情况：黄疸值降到6不再降，怎么办？
专家建议：查肝功能，试停母乳72小时再观察。
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我要评价：
价格：40积分VIP价：32积分昨天我们推送了宝宝感冒，小儿氨酚黄那敏能吃吗？的文章后，不少朋友问：两岁以下儿童不能吃这类感冒药，那感冒了怎么治啊？
我常说三分治疗，七分护理，科学护理感冒的宝宝是快速恢复健康的基础，在此基础上，针对儿童感冒时出现的发烧、流涕、咳嗽、有痰等症状，必要时可以针对具体症状使用单一成分的药对症治疗。这些护理和治疗手段我一直都在科普，也早早就写进了科普书中，今天再节选推送一次书中儿童感冒的护理和治疗问答。
Q：宝宝感冒是不是分好多种呢，现在冬天一换衣服就受凉了，然后就流鼻涕，有时衣服穿多了出汗也会感冒。这是为什么呢？平时又应该注意哪些呢？
A：感冒分普通感冒和流行性感冒（简称“流感”）。引起普通感冒的病毒有上百种，其中以鼻病毒最常见（30%～50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）、副流感病毒（5%）、腺病毒（＜5%）和肠道病毒（＜5%）等；引起流感的病毒主要有两种类型——甲型（也叫A型）和乙型（也叫B型）。
根据病毒表面蛋白种类的不同，甲、乙型流感病毒又进一步分类为不同的亚型，如H1N1，H3N2,H7N9等。从北京市疾病预防控制中心日发布的流感疫情报告看到，近期北京流行的主要流感病毒类型为甲型H3N2和乙型流感病毒。
孩子出汗时，毛细血管扩张，汗毛孔处于开放状态，为了将体内的热量释放出来，若换衣服时受到冷风刺激（如穿堂风），汗毛孔没有及时关闭，仍然持续开放，向外散热，而毛细血管却遇冷收缩，血流减少，使得宝宝的体温调节与血液循环失衡，抵御病毒的能力就会下降，致使孩子感冒。平时应注意根据天气变化及时为孩子增减衣物，避免穿太多出太多汗，也要避免出汗后吹冷风。
Q：宝宝23个月，怎么分辨是风热感冒还是流行性感冒，还是风寒感冒啊，每一种感冒不同需要怎么样护理呢？
A：风寒感冒和风热感冒的说法是中医对感冒的区分，西医没有这样的说法。西医将感冒分为两种：普通感冒和流行性感冒。普通感冒症状以流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽喉痛这类的鼻咽部症状为主；流行性感冒症状则是浑身酸痛的症状和发高烧的症状比较严重。
这是因为引起流行性感冒的病毒毒力一般较强，产生的并发症通常也比较严重，如病毒性心肌炎、肺炎等严重并发症。尽管两种类型感冒的诊断和表现的症状不尽相同，但护理手段是大同小异的，多喝水、多睡觉、多休息。 对症使用退烧药退烧，生理性海水盐鼻腔喷雾剂清洗鼻涕，淡盐水漱口缓解咽喉痛等。
Q：宝宝15个月还小，感冒不能时常吃药和打针。在家庭日常护理中，细菌性感冒和病毒性感冒又有什么需要注意区别的吗？
A：即使是大一点儿的宝宝，感冒时我们也不主张时常吃药和打针，护理得好可以不用药自愈。现代医学里没有“细菌性感冒”这样的诊断。感冒90%以上是病毒引起的急性上呼吸道感染，随着病程的进展，有少部分体质弱的患者可能会继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、肺炎等。
当有细菌感染的并发症出现时，患者已经不再是单纯感冒了。如果医生诊断宝宝的感冒继发或者合并了细菌或者支原体等感染，需要遵医嘱使用抗生素治疗,一旦使用抗生素，需要足剂量足疗程地规范使用，不能随意增减药量，更不能随意停药。
Q：有同事说，宝宝感冒一定有炎症，吃感冒药的同时要给宝宝吃消炎药，这种说法对吗？
A：不对。通常人们误以为抗生素就是消炎药，事实上抗生素是抗菌类药物，只对细菌感染引起的炎症有作用，对病毒引起的炎症无效。由于宝宝心、肝、肾等脏腑娇嫩，病情变化快，因此宝宝感冒家长不能掉以轻心，要细心观察病情变化，一旦症状加重或出现其他并发症，须及时去看医生明确诊断，只有感冒合并或者继发了细菌感染时，才需要吃所谓的“消炎药”，即实际上是阿莫西林、头孢等抗生素。
Q：人们常说输液治疗感冒好得快，对吗？
A: 不对。普通感冒发烧不应该滥用输液，输液不过是暂时缓解了发烧的症状，并不能把感冒病毒从身体里彻底清除出去。儿童感冒用药的原则是：能不用药不用药，能少用药不多用药，能口服不注射。因此提醒家长们不要迷信输液，输液不仅会给宝宝增加注射的痛苦，而且还有发生严重过敏反应以及输液反应的风险。
此外，输液室患儿数量众多，容易发生交叉感染。安徽省卫计委曾下发过一份《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，公布了“53种不需要输液”的疾病，其中列出“病程3天以内、体温38℃以下、精神状态好的儿童感冒不需要输液。”
Q：宝宝11个月了，最近经常咳嗽反反复复，嗓子总是呼哧呼哧的，经常会感冒，请问应该如何处理，平时又该注意哪些地方呢？
A：如果看医生确诊宝宝的反复咳嗽是由于反复感冒造成的，可以通过多喝水、多休息，调节居室内温湿度等手段护理宝宝。应对宝宝反复感冒，一分预防胜过十分治疗。感冒是会传染的疾病，可以通过咳嗽或打喷嚏的飞沫传播，也可以通过直接接触感冒患者或者他们接触过的物品传染上，所以在感冒流行季节，家长要少带宝宝去人群密集的公共场所，以避免交叉感染；
另外，家长要给宝宝勤洗手，一岁以内的宝宝喜欢吃手，常常是因为处于口欲期，通过吃手认知世界以及满足自我安慰，不需要刻意纠正，但要注意把手洗干净，以避免感冒病毒通过吃手传染上。还有，家长们也要注意自己的个人卫生，从外面下班回到家里，要先换掉外面的衣服，漱漱口，清洁一下鼻腔，洗净脸和手后再抱宝宝。
Q：13个月宝宝咳嗽有痰，好象咳出来在嘴巴里了，但是她不会吐又被吞回去了，吞下去的痰是不是又回到原来的地方了，这样反复是不是会导致咳嗽时间加长啊？
A：这么小的宝宝有痰吐不出来是正常的，吞下去的痰进了肚子也是正常的。痰产生的地方是呼吸道，吞下去的地方是消化道，不是一个地方，不会导致咳嗽时间加长。少量多次喝水可以促进痰液排泄。
Q：最近我们这边发生肠胃性感冒的宝宝特别多，比如我朋友的宝宝才3个月，也没有添加辅食，也得了肠胃感冒，我家宝宝也发烧了，后来去儿童医院确诊为肠胃性感冒。其次，我姐姐家的宝宝也得了肠胃性感冒。想咨询下，是不是大人身上带的细菌传到宝宝身上了？
A：严格意义上讲，医学定义里没有“肠胃性感冒”这种诊断，只有“感冒”和“病毒性胃肠炎”这两种诊断。感冒指的是病毒侵犯上呼吸道引起打喷嚏、流鼻涕、发烧等症状；病毒性胃肠炎指病毒侵犯胃肠道粘膜引起呕吐、腹痛、腹泻等症状。
病毒性胃肠炎患者除了腹痛、呕吐、腹泻症状外，也会有发烧、肌肉酸痛等症状，而且若是腺病毒或轮状病毒，也可能会同时侵犯呼吸道，引起患者轻微流鼻涕或喉咙痛。无论是病毒性感冒还是病毒性胃肠炎，都是可以通过接触或者呼吸飞沫传播的感染性疾病，容易在密集的人群中传播，因此应尽可能让宝宝远离密集的人群，与生病的亲戚适当进行隔离，勤洗手，勤换洗衣物。
Q：宝宝由感冒引起的病毒性结膜炎怎么护理？宝宝感冒好了以后他会自然好吗？结膜炎严重不严重，需要怎么护理和注意什么？
A：由感冒引起的病毒性结膜炎是自限性的，通常病程持续1-2周左右可以自愈，症状轻的话不用药物治疗，眼睛红、肿、痒症状严重的两岁以上宝宝，可以选择含抗过敏成分和减充血成分的滴眼液如那素达缓解症状，但这类药不会缩短病程，只是缓解不舒服的症状。
护理时要知道病毒性结膜炎具有传染性，可以接触传染和由污染物传播。宝宝在接触自己的眼睛或鼻腔分泌物后要彻底洗手。为避免交叉感染，宝宝要注意隔离，不能到公共场所去，以免传染他人。此时宝宝自身抵抗力也低，也容易被别人传染上其他疾病，故宝宝应注意休息，清淡饮食。
Q：宝宝两岁半了,抵抗力不是很好,容易感冒,感冒后胃口还不好，请问老师:增强抵抗力,在日常生活中,应该注意哪些问题？
A：《中国儿童普通感冒规范诊治专家共识》（2013年）中提供的数据显示，儿童平均每年感冒5~7次，因此7岁以下的儿童每年感冒5-7次很常见，尤其在冬天，孩子们户外活动时间少，室内的病毒浓度又高，不要轻易给孩子扣上免疫力差的帽子，也不要滥用各类所谓的增强免疫力的药品。孩子的免疫力就是在不断地和疾病做斗争的过程中建立起来的。
每年感冒超过７次在医学上才定义为反复呼吸道感染。对于容易反复呼吸道感染的孩子，平时尽量避免接触患病的人群，家中若有人感冒，应主动和宝宝隔离，或者带上口罩洗净双手后再与宝宝接触。宝宝的居室应该是一个无烟的环境，家庭成员应该尽可能戒烟，戒不掉的要远离宝宝居室吸烟。
同时，推荐反复感冒的宝宝接种肺炎疫苗和流感疫苗以减少患病的次数。感冒后胃口不好很常见，家长注意给孩子的饮食多变换些花样，多些易吸收、不油腻的食物，避开不易消化的饮食，不用一次吃太多，更不要在孩子不想吃的时候强迫喂食，可以少食多餐的形式调理胃口，以保证宝宝摄取均衡营养。不推荐给宝宝用丙种球蛋白、干扰素、脾氨肽、匹多莫德等所谓免疫增强剂来提高免疫力，不仅没有长期的明确疗效，还有可能带来未知的药物来源的伤害，慎之。
Q：那天带着宝宝去逛街，商场人满为患，只能说太多人啦。回家第二天，宝宝先是流稀鼻子，后来就是黏鼻子，吃药好几天也不好，鼻子周围都破了，擦鼻子不让擦，一擦就哭。今天还是不好。请问医生怎么办？
A：冬季是流感高发的季节，感冒病毒在通风不好人口密度大的商场等地浓度高，很容易通过呼吸飞沫或者接触污染的表面而传染上。通常感冒症状的消失需要一到两周的时间，如果宝宝只是流鼻涕，精神状态好的话，不用吃药，调节居室的湿度在50%以上，多喝水、多休息、多睡觉、少活动。鼻涕可以通过使用生理性海水盐鼻腔喷雾剂清洗鼻腔来缓解，不要硬擦。鼻子部位擦破皮的地方可以涂红霉素外用抗生素药膏预防和治疗细菌感染。
Q：听说中药没有不良反应，我给宝宝喂中药可以吗？
A:许多家长有这样的认识误区，认为中药效果好，而且没有不良反应可以放心服用。因此，在孩子感冒后，有的家长便按照上一次感冒的药方，自行去中药房照方抓药；或者选择在家中常备一些治疗感冒的小中药来服用。
事实上，中药也是药，是药三分毒，任何一种药都有不良反应。对于说明书上写着不良反应“尚不明确”的中药应该拒绝使用，这类药的临床有效性和安全性研究数据不充分，别拿自己宝宝当试药的小白鼠。
Q：刚满4个月婴儿，流清水鼻涕几天，准备母亲服用板蓝根冲剂通过母乳传输给婴儿，此方可行吗？
A：不推荐母亲吃药通过乳汁分泌来治疗宝宝的疾病。首先母亲没病吃药会伤害到自身，其次绝大部分药物乳汁分泌量很少，达不到治疗宝宝疾病所需的药量。
你的宝宝只是流清水鼻涕，只需对症护理好宝宝的鼻子，及时清理鼻涕，使用生理性盐水滴鼻维持鼻孔的正常生理环境，同时注意观察病情变化即可。
Q：感冒引起的咳嗽是不是很容易转成肺炎？孩子出现什么样的症状家长需要怀疑是不是肺炎？
A：宝宝咳嗽，家长们最大的担心就是怕转成肺炎，这是对咳嗽的认识误区。我们常说，咳嗽不是一种疾病，而是一种症状，在这个症状背后，有一系列引起咳嗽的病因，比如感冒、比如哮喘、比如肺炎等都可以引起咳嗽。肺炎只是引起咳嗽的病因之一。而感冒引起的咳嗽是身体对感冒病毒入侵的一种防御手段，帮助清除呼吸道的分泌物，反倒容易避免进展为肺炎等更严重的疾病，所以国外有这样的一句话来形容咳嗽的积极意义，即“咳嗽是肺的看门狗”。
如果感冒三天后发烧、咳嗽症状无缓解或者加重，有可能继发肺部感染而患上肺炎。肺炎的典型症状可能包括持续高烧不退（通常39度以上），伴出汗和冷战；持续咳嗽，咳嗽加深、加重，或者是成串剧烈咳嗽；呼吸明显增快，以致呼吸困难；有“喘憋”，以致于脸被“憋”得通红或者口鼻周围青紫等。出现上述症状应立刻就医，由医生评价孩子的病情来决定是否使用抗生素，是否进行其他更积极的治疗。
Q:宝宝感冒后的咳嗽影响到了日常的生活时，该如何用药呢？
A:躺下睡觉时，鼻涕流到咽喉后部可刺激引发咳嗽加重，因此，可尝试将头部方向的床垫抬高30度角。有研究表明，睡前一勺蜂蜜有减轻咳嗽症状且有助睡眠，但蜂蜜可能诱发过敏，1周岁以内的宝宝禁用。
提升空气质量。咳嗽跟呼吸的空气有很大关系。如果空气太脏，霾太重，或者是太干燥，宝宝就咳得厉害。所以，在家里护理宝宝时，若天气好，应多开门开窗通气换气，使屋里的空气保持清新流通；若天气不好，要使用空气净化器来改善室内的空气质量；若空气干燥，要用加湿器增加室内湿度，使用加湿器使室内湿度保持在55%-65%左右，湿度太大也不好，容易使房间滋生霉菌。也可以选择让宝宝吸入水蒸气的方式缓解咳嗽。睡前在浴室内放会儿热水，待蒸气充满浴室，把宝宝抱进去尽可能多待一些时间，让呼吸道通过多吸入一些水蒸汽获得充分的湿润，这个方法也有助于缓解鼻塞和咳嗽。还可以用妈妈们蒸脸的蒸汽机让宝宝的呼吸道湿润，但蒸汽机里不能使用自来水或矿泉水，要使用蒸馏水或者凉白开。
如果是痰多粘稠不易咳出引起的咳嗽，可以对症选用单一成分化痰的药，如氨溴索糖浆，或者是乙酰半胱氨酸颗粒等。咳嗽厉害影响睡眠时，可以在医生指导下进行雾化治疗，雾化的药物可以只是单纯的生理盐水，用它来保持呼吸道湿润，减少刺激引发的咳嗽，或者根据症状在雾化机里添加支气管扩张的药物成分沙丁胺醇溶液或异丙托溴铵溶液，必要时也可能用到消炎的激素成分如吸入用布地奈德。需要强调的是，雾化治疗的这几种药物都是处方药，需要看医生根据宝宝病情开写处方。
* 特别提醒：如果宝宝感冒后咳嗽时间过长，咳嗽加深、加重，或者发展为成串剧烈咳嗽，呼吸明显增快，以致呼吸困难，有“喘憋”现象，以至于脸被憋得通红或者口鼻周围青紫等，应及时带他去医院看医生，由医生根据他的病情来诊断是否继发了细菌感染并发症，是否需要使用抗生素。必须使用抗生素时，不要盲目拒绝。
Q：感冒会发展为中耳炎吗？
A：感冒有可能继发中耳炎，部分原因是护理不当造成，这其中又有可能是错误地擤鼻涕造成的。很多人习惯用手捏住两侧鼻孔用力擤，导致鼻涕被挤进了中耳，引发中耳炎。教宝宝擤鼻涕时，要用手指压住一侧鼻孔，让孩子稍用力向外出气，鼻涕便会擤出来，然后同样方法擤另一侧。不要捏住两个鼻孔一起用力擤。
Q：宝宝感冒为什么会发烧？
A：发烧是人体的自我保护机制之一，是人体在调动免疫系统来对抗疾病的过程中表现出来的一种症状。体温的高低与疾病的严重程度通常不成正比，个人的体质不同，体温调节的敏感度也会不同。有的人轻微感冒就能烧得很高，有的人即使身上有严重感染也不见得有很高的体温。绝大多数情况下，宝宝发烧是由于感冒、耳部感染或者支气管、咽、扁桃体、肺部感染等引起的，这里说的“感染”可能是病毒感染，也可能是细菌等其他病原体感染。
通常情况下，腋下温度超过37.2℃，耳温超过37.8℃，口腔温度超过37.5℃，肛门温度超过38℃定义为发烧。腋温37.3℃?38℃为低热，38℃?39℃属于中度发热，39℃?40℃属于高热，40℃以上为超高热。
Q：宝宝发烧了，听说需要多喝水，而且还可以降温，但是宝宝不爱喝水，有什么好办法给宝宝巧喂水么？
A：宝宝发烧的时候要记得多给宝宝喂水，水分排泄的过程可以加速宝宝体内热量的排出。但是一定要少量多次地喂，不要一次喂太多，否则会增加肾脏的负担。对非常小的宝宝，家长可以使用药用滴管，像喂药一样去喂水，把滴管插到宝宝嘴里，往里面挤水，少量多次地喂，虽然家长辛苦点，但能保证把水及时喂给宝宝喝。
鼓励大一点的宝宝多喝水，可以和他们一边玩游戏一边喝水，可以跟他玩干杯的游戏，或者跟他玩谁喝得多谁赢的游戏。宝宝在趣味游戏中是很容易接受建议的。我们要做智慧的家长，想一些办法来帮助宝宝不那么抗拒地把水喝下去，把体温降下来。
Q：宝宝发烧了，体温38.3℃，我需要给宝宝退烧药么？请问什么情况下该给宝宝用退烧药呢？用哪种退烧药呢？
A：对于腋下温度超过38.5℃的宝宝，可以考虑使用退烧药。使用退烧药的目的主要是缓解发烧给宝宝带来的不适，以便宝宝能正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量和保持体力。
世界卫生组织在全球范围内推荐宝宝发烧时使用的最有效、副作用最小的退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬，下面分别介绍如何给宝宝用这两种药来退烧。
药品：对乙酰氨基酚
适用人群：3个月以上的儿童
服药剂量：每次每千克体重10-15毫克
服药时间：每4小时一次，一天最多5次
常见药品名称：泰诺林
注意事项：蚕豆病患儿避免使用
药品：布洛芬
适用人群：6个月以上的儿童
服药剂量：每次每千克体重5-10毫克
服药时间：每6小时1次，一天最多4次
常见药品名称：美林
注意事项：脱水症、肾脏功能不好的患儿不适用，哮喘宝宝慎用
举例来说，如果宝宝体重10 千克，则每次能给的最大剂量是10*15=150毫克，如果你手里的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含100 毫克的滴剂，那150毫克药量折算成喂药的体积便是1.5 毫升，也就是说，一个10 千克重的宝宝每次最大服用药量可以是1.5 毫升。
Q：家里有很多感冒药像泰诺林，美林，泰诺感冒，艾畅，惠菲宁等，这些感冒药都是可以用来退烧的么？可以一起用么？
A：退烧选择含单一成分的对乙酰氨基酚或布洛芬。而儿童用的氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等复方感冒药中往往含有对乙酰氨基酚。在服用单一成分的对乙酰氨基酚时，不要同时服用上述复方感冒药，否则会因重复用药导致对乙酰氨基酚过量造成肝损伤，服药前一定要仔细核对药物成分，避免含相同有效成分药品重复服用。
*冀连梅药师提醒：使用退烧药只是缓解发烧的症状。当宝宝出现下列症状时，家长需要带孩子及时就医：
1．宝宝3月龄以下，有任何生病的迹象，都应该去医院，尤其是当宝宝发烧超过38℃（腋下温度）或咳嗽的时候；
2．宝宝感冒后出现脸色不好、发蔫，或是呕吐、腹泻次数比较多的时候；
3．宝宝在家护理后病情不见好转，反而出现剧烈的咳嗽、呼吸加快、呼吸困难等严重症状时；
4．三个月到三岁之间的宝宝，肛温在38℃或以上，持续发烧三天以上或者宝宝表现黏人，不喝水等状态；
5.任何年龄的宝宝，口温，肛温或耳温在40℃或以上，或者腋下温度达到39.4℃或以上时；
6.任何年龄的宝宝有热性惊厥首，哪怕每天发烧只持续几个小时，也要带去医院看医生。
本文作者冀连梅，ID：ji-lian-mei
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