耳鸣可能是脑血管出事儿了！
耳鸣可能是脑血管出事儿了！
撰文/医疗记者子琳（微信公众号：子琳为您读健康）
受访专家：北京大学人民医院 耳鼻喉头颈外科 主任 主任医师 余力生 教授
退休音乐老师遭遇右耳失聪
王可兴（化名）是一名退休音乐教师，辛苦了半辈子到了该享福的时候，却经历了一场变故。这场变故不是源于家庭，而是她的身体出了点儿问题。
事情还要追溯到2011年夏天，那天王可兴接了个电话。她习惯性的把电话放在了右耳接听，可喂了半天也没听见任何声音。当她下意识的把电话换到左耳时才听到了声音。这让王可兴心里犯嘀咕。
挂断电话后，她又赶忙敲了敲窗户、弹了弹钢琴，却发现真的只有左耳能听到声音，右耳一点儿声音都听不到了。耳朵对于一个搞音乐的人来说就是艺术生命，耳朵失聪对她就是致命的打击。王可兴慌慌张张的去了急诊。
北京大学人民医院急诊科的大夫经过检查，确诊王可兴得上了一种叫突发性耳聋的疾病，及时为她进行了连续两天的输液治疗，并叮嘱她三天之后一定要到耳鼻喉科进一步检查。
上帝为何会突然给你的耳朵按下静音？
图：内耳结构
一侧耳朵突然听力下降或完全丧失听力就叫突发性耳聋。但为啥好好的耳朵就会突然听不见了？
余力生教授说，突发性耳聋是身体“丢卒保车”的反应，啥意思呢？内耳的血管是脑血管的一个分支，而从猿进化到人，很重要的一个标志就是头部的血供增加了。头部血供能占到全身血供的60%，而内耳这样不起眼儿的小器官，居然就能占到全身血供的14%。也就是说内耳是身体的一个耗能大户。
这时候一旦身体出现供血不足，首先就会丢弃内耳功能，因为比起心功能、呼吸功能和脑功能来说，内耳毕竟有两个，所以就会牺牲掉一个。
突发性耳聋也是脑血管意外的先兆
需要引起我们注意的是，突发性耳聋可不仅仅是耳朵的问题，还是脑血管意外的先兆，或是脑血管意外中比较轻的一个类型。也就是说，如果您出现了突发性耳聋，很有可能马上或已经发生了脑血管意外。
著名的医学杂志《柳叶刀》就登载这样的文章：如果您出现突发性耳聋，发生脑血管意外的概率会比正常人高出六倍！
突发性耳聋为啥要及时输液治疗？
三天之后在耳鼻喉科门诊，余力生教授接诊了王可兴。所幸，通过及时的输液治疗，她的右耳恢复了听力，已经没有大碍了。
余力生教授说，突发性耳聋的发病机制其实并不复杂，多数是因为内耳的血管发生了痉挛。所以治疗方法也非常简单，通过输液的办法用药物疏通，来改善内耳的供血。
但这种输液治疗必须及时，如果不及时治疗，疗效就会大打折扣。就像一盆花儿，如果明明知道是没有浇水后把它干死的，那么等它死透了以后再浇水，肯定也是不能再活过来的。
余力生教授和他的耳内科团队，曾经对全国30多家医院做过突发性耳聋多中心的研究。结果发现，在发病两周内来医院治疗，疗效能达到80%以上。但两周后再进行治疗，疗效就只有30%了。所以，如果耳朵听不见了，请赶紧到医院检查并及时输液治疗！
耳鸣——突发性耳聋的一个重要信号！
怎样才能早期发现突发性耳聋？余力生教授说，耳鸣是突发性耳聋的一个重要前兆，不同的耳鸣声是不同的信号，有些耳鸣就是在提示你，你的耳朵快要失聪了。我们又该如何进行判断呢？
如果是内耳出问题，耳鸣的声音就像是轰隆隆的马达声。神经系统出问题，耳鸣的声音就像是有人在你耳边尖叫。而中枢系统出问题的耳鸣声，一般是颅鸣音。王可兴后来回忆，自己在得突发性耳聋之前，确实出现过一段时间耳鸣。这种耳鸣声就像是工地在施工一样。
余力生教授提醒：一旦出现刚才说的那三种耳鸣声，持续时间超过三天，就要尽快到医院做详细的检查。平时可以在打电话的时候，关注自己的听觉是否正常；还有一个很好的判断方法，就是在比较乱的环境下感觉听不清，就要去医院测一测听力了。除了耳鸣之外，眩晕也可能是突发性耳聋的前兆，患者往往先去神经内科看病住院治疗，而耳聋的症状就会被眩晕所掩盖，等不晕了才发现听力有所下降，这时往往已经错过了最佳的治疗时机！
不想得突发性耳聋，生活就得劳逸结合
余力生教授说，导致突发性耳聋的原因有上百种。国外高发的年龄在50岁左右，在我们国家是41岁左右。因为这个年龄段的人群，几乎都是高大上的“白骨精”人士，白领、骨干、精英。他们睡眠质量差、长期精神紧张、过度劳累，这些原因最容易导致突发性耳聋。所以不想得突发性耳聋，生活就得劳逸结合。
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老年人突然出现耳鸣听力下降或为心血管疾病
摘要：陈大爷今年60多岁了，身子骨一直很硬朗，胃口好，睡得香，下地干起活来一点儿也不比年轻人差。然而，最近不知怎么了，他的耳朵突然出问题了，耳朵里好像有只蝉在嗡嗡直叫，扰得他白天没有精神、夜里睡不着觉。
　　老年人突然出现听力下降或为心血管疾病
　　陈大爷今年60多岁了，身子骨一直很硬朗，胃口好，睡得香，下地干起活来一点儿也不比年轻人差。然而，最近不知怎么了，他的耳朵突然出问题了，耳朵里好像有只蝉在嗡嗡直叫，扰得他白天没有、夜里睡不着觉。不久后，他的听力也下降了，每次看电视时，他都把声音开得很大，吵得家里人耳朵疼。
　　开始，陈大爷以为自己上火了，就不停地喝菊花茶、吃下火药，但耳鸣、听力下降等症状不见减轻。后来，他到当地医院检查，医生说可能是耳朵进水发炎了，就给他开了一些消炎药，可一连吃了几天的药，症状依然未缓解。
　　&干脆到北京的大医院看看吧！&在儿女们的劝说下，前不久，陈大爷从老家赶到北京德胜门院科就诊。
　　经过检查，耳鼻喉专家王英发现，陈大爷并没有耳朵发炎等耳部疾患，于是安排他进一步做血压、血脂、心电图等检查。
　　&我是耳朵有毛病，为啥要查血压、做心电图呢？&陈大爷很诧异，他反复地看手里的检查单，不愿离开诊室。
　　&症状在耳，病根未必在耳，很多全身性疾病都会导致耳鸣、听力下降等。对于老年人来说，最常见的原因之一就是高血压、动脉硬化、冠心病、脑缺血等疾病。这些疾病会造成内耳循环障碍、缺血缺氧，时间长了，就会导致内耳组织发生病变，从而引发不同程度的耳鸣、耳闷、听力下降等症状。&王英专家解释说。
　　最终，陈大爷同意做检查了，在检查中，他被查出是高血压，还有轻度的冠心病。他很不解：&患高血压，应该会头晕，患冠心病，也该会胸闷、胸痛，可是我除了耳鸣，并没有头晕、胸闷、胸痛这些症状啊？&
　　&其实，耳鸣、听力下降等多是心脑血管疾病的先兆，往往比胸闷、头晕等症状更早出现。&王英专家进一步解释说，内耳血管狭长、细小，属于末梢血管，它不像心血管、脑血管等有侧支循环，因此对缺血、缺氧的反应更敏感，也更不耐受。一旦高血压、高脂血症、冠心病等心脑血管疾病导致机体血流缓慢、供血不足、动脉粥样硬化了，耳朵就会比其他器官更早出现不适症状。临床实践证明，有86.7%的病人在心血管症状出现之前，会先出现耳鸣、听力下降等耳部症状。
　　王英专家提醒人们尤其是老年人，一旦出现耳鸣、听力骤然下降、耳朵里有被棉球堵塞或进水的感觉了，必须及早就诊检查血脂、血压及心电图等，以确诊自己是否患上症状隐匿的心脑血管疾病。
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【专家提醒】耳鸣长期不治，会致使耳聋的发生
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核心提示：耳鸣很常见，如果是持续发生的，又上了年纪，就要当大事重视，因为耳鸣的人比不耳鸣的人，未来发生脑中风的可能性大很多，看似不要命的耳鸣，已经是你中风的预警，如果不加防范，下次再出现的时候就不是简单的耳鸣了。
　　佟彤分诊 &问诊邮箱：szyaa@vip.sina.com　　很常见，如果是持续发生的，又上了年纪，就要当大事重视，因为耳鸣的人比不耳鸣的人，未来发生脑的可能性大很多，看似不要命的耳鸣，已经是你中风的预警，如果不加防范，下次再出现的时候就不是简单的耳鸣了。
　　因为内耳虽小，但供血量很大，是个耗氧大户，对缺氧很敏感，所以，大脑稍微供血不足就可以引起耳鸣、，甚至，耳鸣这一系列症状，等于是脑供血的一个“晴雨表”。有多个统计显示，经常有耳鸣的人，罹患脑血管病的风险要比没有耳鸣的人高很多，也就是说，每次眩晕耳鸣，都可能是一次供血不足的预警，等供血恢复，耳鸣、耳聋就减轻了。由此可见，这可能不是耳朵本身的问题，很可能事关脑供血，是未必每次供血不足都可能自行恢复，一旦这种不足是因为血栓等引起的，发病就不会是简单的耳鸣。因此，如果总是耳鸣，最好到医院做个检查。一般来讲，眩晕的症状应该看五官科，医生在排除内耳问题的同时，也会针对供血问题做处理，很多人觉得奇怪，怎么看五官科给开的药和去内科开的药是一样的？就是因为耳鸣的问题，必须解决全身情况，无论是通过吃药还是输液，只有在供血改善后，耳鸣的频率和程度才会减轻或者消失。　　还有一种内耳引起的疾病叫“耳石症”，一般在突然低头，猛然起身时人会突然眩晕，特别是早上起床时，而且每次发作一般时间不长，不会超过1分钟，犯起来也非常痛苦，这种耳石症也和供血不足有关，所以也是上了年纪的人劳累之后容易犯。根治它的办法就是让五官科的医生通过简单的手法复位，之后和耳鸣一样，要对供血问题进行治疗，才能减少或者避免再次发作。
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老年人突然出现耳鸣听力下降或为心血管疾病
　　陈大爷今年60多岁了，身子骨一直很硬朗，胃口好，睡得香，下地干起活来一点儿也不比年轻人差。然而，最近不知怎么了，他的耳朵突然出问题了，耳朵里好像有只蝉在嗡嗡直叫，扰得他白天没有精神、夜里睡不着觉。不久后，他的听力也下降了，每次看电视时，他都把声音开得很大，吵得家里人耳朵疼。
　　开始，陈大爷以为自己上火了，就不停地喝菊花茶、吃下火药，但耳鸣、听力下降等症状不见减轻。后来，他到当地医院检查，医生说可能是耳朵进水发炎了，就给他开了一些消炎药，可一连吃了几天的药，症状依然未缓解。
　　“干脆到郑州的大医院看看吧！”在儿女们的劝说下，前不久，陈大爷从老家赶到郑州大学五附院耳鼻咽喉头颈外科就诊。
　　经过检查，耳鼻咽喉头颈外科主任郑振宇博士发现，陈大爷并没有耳朵发炎等耳部疾患，于是安排他进一步做血压、血脂、心电图等检查。
　　“我是耳朵有毛病，为啥要查血压、做心电图呢？”陈大爷很诧异，他反复地看手里的检查单，不愿离开诊室。
　　“症状在耳，病根未必在耳，很多全身性疾病都会导致耳鸣、听力下降等。对于老年人来说，最常见的原因之一就是高血压、动脉硬化、冠心病、脑缺血等心脑血管疾病。这些疾病会造成内耳循环障碍、缺血缺氧，时间长了，就会导致内耳组织发生病变，从而引发不同程度的耳鸣、耳闷、听力下降等症状。”郑振宇主任解释说。
　　最终，陈大爷同意做检查了，在检查中，他被查出是高血压，还有轻度的冠心病。他很不解：“患高血压，应该会头晕，患冠心病，也该会胸闷、胸痛，可是我除了耳鸣，并没有头晕、胸闷、胸痛这些症状啊？”
　　“其实，耳鸣、听力下降等多是心脑血管疾病的先兆，往往比胸闷、头晕等症状更早出现。”郑振宇主任进一步解释说，内耳血管狭长、细小，属于末梢血管，它不像心血管、脑血管等有侧支循环，因此对缺血、缺氧的反应更敏感，也更不耐受。一旦高血压、高脂血症、冠心病等心脑血管疾病导致机体血流缓慢、供血不足、动脉粥样硬化了，耳朵就会比其他器官更早出现不适症状。临床实践证明，有86.7%的病人在心血管症状出现之前，会先出现耳鸣、听力下降等耳部症状。
　　郑振宇主任提醒人们尤其是老年人，一旦出现耳鸣、听力骤然下降、耳朵里有被棉球堵塞或进水的感觉了，必须及早就诊检查血脂、血压及心电图等，以确诊自己是否患上症状隐匿的心脑血管疾病。
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