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验证码输入错误，请重新输入脑出血治疗出院后要多长时间再复查CT？
脑出血后在医院治疗了一个月现出院后仍是视力越发不好在门诊看后医生没有用活血的药物还是用的住院时用的营养脑神经的药物请问活血的药物在何时用呢？这样还要再次住院治疗吗？CT多久再做呢？谢谢
医生回复（1）
脑出血系指脑实质内的血管破裂引起大块性出血所言约80%发生于大脑半球以底节区为主其余20%发生于脑干和小脑 病因 高血压和动脉硬化是脑出血的主要因素还可由先天性脑动脉瘤、脑血管畸形、脑瘤、血液病、感染、药物、外伤及中毒等所致当具备上述改变的患者一旦在情绪激动、体力过度等诱因下出现血压急剧升高超过其血管壁所能承受的压力时血管就会破裂出血形成脑内大小不同的出血灶 症状 本病多见于高血压病史和50岁以上的中老年人多在情绪激动、劳动或活动以及暴冷时发病少数可在休息或睡眠中发生寒冷季节多发 （一）全脑症状 1．意识障碍：轻者躁动不安、意识模糊不清严重者多在半小时内进入昏迷状态眼球固定于正中位面色潮红或苍白鼾直播大作大汗尿失禁或尿猪留等 2．头痛与呕吐：神志清或轻度意识障碍者可述头痛以病灶侧为重；朦胧或浅昏迷者可见病人用健侧手触摸病灶侧头部病灶侧颞部有明显叩击痛亦可见向病灶侧强迫性头位呕吐多见多为喷射性呕吐物为胃内容物多数为咖啡色呃逆也相当多见 3．去大脑性强直与抽搐：如出血量大破入脑室和影响脑干上部功能时可出现阵发性去皮质性强直发作或去脑强直性发作 4．呼吸与血压：病人一般呼吸较快病情重者呼吸深而慢病情恶化时转为快而不规则或呈潮式呼吸叹息样呼吸双吸气等血压高低不稳和逐渐下降是循环中枢功能衰竭征象 5．体温：出血后即刻出现高热乃系丘脑下部体温调节中枢受到出血损害征象 6．脑膜刺激征 （二）局限性神经症状 1．大脑基底区出血 2．脑叶性出血 3．脑室出血 4．桥脑出血 5．小脑出血 检查 1．脑脊液检查：颅内压力多数增高并呈血性 2．头颅CT检查：可显示出血部位、血肿大小和形状、脑室有无移位受压和和积血以及出血性周围脑组织水肿等 3．脑血管造影：可见大脑前动脉向对侧移位大脑中动脉和侧裂点向外移位豆纹动脉向下移位 治疗 （一）急性期 1．内科治疗： （1）一般治疗：①安静卧床床头抬高保持呼吸道通畅定时翻身折背防止肺炎、褥疮②对烦躁不安者或癫痫者应用镇静、止痉和止痛药③头部降温用冰帽或冰水以降低脑部温度降低颅内新陈代谢有利于减轻脑水肿及颅内高压 （2）调整血压：血压升高者可肌注利血平1mg必要时可重复应用如清醒或鼻饲者可口服复方降压片1-2片2-3次/d血压维持在20.0～21.3/12.0～13.3kpa左右为宜 （3）降低颅内压：脑出血后且有脑水肿其中约有2/3发生颅内压增高积极降低颅内压阻断上述病理过程极为重要可选用下列药物：①脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇250ml于30分钟内静滴完毕依照病情每6-8小时1次7-15天为一疗程②利尿剂：速尿40～60mg溶于50%葡萄糖液20～40ml静注 （4）注意热量补充和水、电解质及酸碱平衡 （5）防治并发症 2. 手术治疗： 进行开颅清除血肿术或行血肿穿刺疗法目的在于消除血肿解除脑组织受压有效地降低颅内压改善脑血液循环以求挽救病人生命并有助于神经功能的恢复 （二）恢复期：治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复改善脑功能减少后遗症以及预防复发 1．防止血压过高和情绪激动避免再次出血生活要规律饮食要适度大便不宜干结 2．功能锻炼：轻度脑出血或重症者病情好转后应及时进行瘫痪肢体的被动活动和按摩每日2～3次每次15分钟左右活动量应由小到大由卧床活动逐步坐起、站立及扶持行走对语言障碍要练习发音及讲话当肌力恢复到一定程度时可进行生活功能及职业功能的练习以逐步恢复生活能力及劳动能力 3．药物治疗：可选用促进神经代谢药物如脑复康、胞二磷胆碱、脑活素、r-氨酪酸、辅酶Q10、维生素B类、维生素E及扩张血管药物等也可选用活血化瘀、益气通络滋补肝肾、化痰开窍等中药方剂食品行业知识资料网站
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脑出血急救和恢复注意事项
时间： 15:08:00 来源：-
脑溢血，又称脑出血，是脑实质内血管破裂出血。发生脑出血的最常见原因就是高血压，凡患有高血压、动脉硬化的病人都是脑溢血的高危人群。
1、前驱症状：
发病前数小时或数日有头痛、头晕、呕吐、精神障碍、视力模糊。出血多在白天，情绪激动，过度用力，精神紧张，或休息、睡眠时发病。寒冷季节多见。
2、脑出血起病急、进展快，典型症状有：
头痛剧烈，呕吐，偏瘫，失语，意识障碍，昏迷，发热，呼吸慢而深，血压升高；血肿入脑室可出现高热、大小便失禁等症状。
急救原则：制止继续出血，防止并发症。
急救要点：保持呼吸通畅。
脑溢血一般在高紧张体力和脑力活动，或情绪激动时容易发病。起病非常急，通常出血量决定表现症状。脑出血量较小的病人有头痛较剧，血压升高，眼底出血而视物不清的问题。如果观察到患者意识不清，说明出血部位不好，出血量大，危险系数极高。脑出血病人常表现为倒在路边、厕所、床旁地上，意识不清鼾声大作，大小便失禁，半身不遂。这些就是发病的信号，有高血压患者的家庭都要学会辨别。如果家中有人出现了上述症状，家人得及时采取急救措施，尤其，发生脑出血的最初5分钟至关重要：
1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞之处。具体做法因地制宜，只要别震动头部，保持头部水平位搬运都可以，以免堵住呼吸道，造成窒息。
2、对脑出血病人，家属应尽量克制自己的感情，切勿大声叫喊、哭闹或随意搬动或颠簸病人。病人周围的环境应保持安静避光，减少声音的刺激，让患者安静卧床，头抬高30度左右，保持安静。尽量减少搬动，同时，应专人看管，以免病人因躁动而坠床。立即呼叫急救车。如果情况不严重，也可以待病情较为稳定后立即送医院急救。
3、病人舌根后坠易阻塞呼吸道引起窒息。因而在救护车到来之前，家人要立即采取措施保证呼吸道通畅：松解患者的衣领，取下义齿(如果有的话)，取侧卧位头往后仰，便于口腔分泌物自行流出，或用纱布包住病人舌头拉出，清除口腔的粘液、分泌物和呕吐物，以保持气道通畅。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。
4、调整血压。可以让血压较高，且神志清楚的脑溢血者口服心痛定;如果患者神智不清者，有条件者可用小量利血平治疗或硫酸镁10毫升深部肌肉注射，或在医生的监护下使用硝酸甘油等静脉降压药物。
5、降温。头颈部用冰帽或冰袋降低脑部温度，有利于减轻脑水肿和颅内压。
恢复时注意事项：
1、预防再出血。重要的是预防血压过高，情绪要稳定，大便常通顺，饮食、生活要规律。
2、功能锻炼。意识清醒后，瘫痪的肢体即应开始活动，越早效果越好。失语者，应早做语音练习。针灸、导引效果理想。
3、药物治疗。胞二磷胆碱每支200mg(2ml)，静脉注射，成人1日200～600mg，每次200mg，5～10日为一疗程，能改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复。尼莫地平每日3次，每次1片口服，此药优先作用于脑部的小血管，调节血管张力，影响脑介质平衡，改善脑出血、记忆障碍和情绪不定等，但对肝肾功能损伤、低血压者和妊娠哺乳期忌用。还可口服脑、复康等。
4、大面积脑血栓所致脑梗塞引起广泛而严重的脑水肿，而后引发脑疝者预后不良。
5、未合并严重脑水肿者，早期神经功能即有改善。肢体尚保存一定随意运动能力者，恢复可能性大，预后较好。
6、弛缓性瘫痪60天内无随意运动乾，恢复可能性不大。
7、感觉障碍突出者恢复差。
8、70岁以上首次发病者死亡率接近50%，多遗留不同程度后遗症。
特别注意：
脑出血是十分危险的疾病，而且现在脑出血的发病年龄渐渐年轻化，为了提高人们的生活质量和生存质量，我们在日常生活中应注意一下几种情况：
头晕、头痛。很多青壮年人不重视头晕、头痛，认为这是小毛病，休息休息就好了。虽然这种想法在很多时候是对的，但脑出血的最早期表现也可仅仅是头晕、头痛，应引起重视。
肢体麻木无力。这也是很容易被忽略的症状。随着电脑的普及，在青壮年人中，颈椎病的发病率很高。很多人认为，肢体麻木、无力只是颈椎病的表现，常不以为然。殊不知，这也很可能是脑血管病的早期信号。
恶心、呕吐。很多胃肠道症状可能并不是消化道本身的疾病，而是其他系统疾病的表现。尤其是神经系统的病变也可引起恶心呕吐的症状。因此，当发生不明原因的恶心、呕吐，特别是剧烈呕吐时，绝不能自己去药店买胃药服用，一定要到医院就诊。
控制高血压就是控制脑溢血。脑溢血虽然是定时炸弹，但平日积极预防能取得良好效果。凡患有高血压、动脉硬化的病人；在经过积极治疗后，脑溢血的发病率和死亡率均较未接受治疗或中断治疗者低。因此，预防脑溢血，首先要避免血压的骤然升高。现在眼下正是盛夏高温季节，患有高血压、冠心病、高血脂症的老年人应摒弃“中风在寒冷季节才会高发”的观点，当气温上升到32℃以上时，脑中风的发生率将大幅上升，夏季高温应谨防热中风。因为夏季人体出汗较多，而老年人体内水分较少，夏天身体容易缺水。身体缺水会使血液黏稠，对患有高血压、高血脂症或心脑血管病的老年人来说，这会使输向大脑的血液受阻，增加中风的发生几率。
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责任编辑：Techoo-5
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