14岁少女患垂体泌乳素瘤是手术治疗好还是吃药治疗好
14岁少女患垂体泌乳素瘤是手术治疗好还是吃药治疗好
发病时间：不清楚
病情描述（主要症状、发病时间）：患者女，14岁，垂体泌乳素瘤，大小为1.5cm*1.7cm，二个星期前发现，除泌乳外没有其它症状，还没有压迫视神经。曾经治疗情况和效果：还没有治疗想得到怎样的帮助：孩子还小，手术治疗好还是吃药好？
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泌乳素瘤是最常见的垂体瘤，由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起的内分泌疾病，临床以高泌乳素血症、溢乳症或溢乳-闭经综合征为主要表现。多见于20～30岁的女性，男性少见。
多发人群：育龄期妇女易发
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 30000元）本站已经通过实名认证，所有内容由杨春杰大夫本人发表
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垂体泌乳素瘤的手术治疗
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高 ＰＲＬ 血症和垂体泌乳素瘤是导致女性不孕的重要原因之一,治疗的方法有药物治疗、手术治疗、和综合治疗(药物+手术+)。对于泌乳素型垂体腺瘤的诊断,不能单纯凭借高泌乳素血症来诊断,还要依靠病理及细胞免疫组化来诊断。关于垂体瘤手术的选择应根据的生长部位、方向、大小,以及手术者的经验选用下列一种或联合手术入路。①经蝶窦入路:是最常用的手术入路。适用于垂体微腺瘤、侵犯蝶窦和向鞍上生长的大腺瘤。该手术入路具有创伤小、不进颅,简易安全等优点。近年来发展的内镜下经蝶切除垂体腺瘤,具有并发症少、切除彻底等优点。②经颅手术:经额入路为传统经典术式,适合明显向鞍上及鞍外生长者。缺点为手术时常损伤或破坏正常垂体,加重垂体功能减退。经额颞入路(翼点入路)适合向鞍上、鞍旁扩展的大或巨型或呈哑铃状的。彻底切除后，血清ＰＲＬ水平会逐渐恢复至正常水平，但仍有部分病人有HP，原因可能是残留或是手术造成垂体柄损伤。不孕垂体瘤患者术后应及时复查ＰＲＬ水平，水平正常者，术后可不用附加药物治疗，多可自然受孕，如６个月未受孕或术后持续HP者，应辅加溴隐亭药物治疗，服用溴隐亭６个月者仍无受孕者可辅加其它排卵药物。
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泌乳素垂体瘤首选是吃药还是手术?
话题：泌乳素垂体瘤首选是吃药还是手术?
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2012年8月查出泌乳素垂体瘤,大小为5X5X5mm.目前还没有进行治疗,不知是手术好还是吃药好.
两者之间的利弊是什么?
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你不要纠结，是手术还是保守疗法王医生他会帮你把关的，他是一个为病人着想的好医生。放心。会好的。
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我和你一样.正纠结这个问题 然后准备预约去看一下王医生看他怎么说.
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我的情况和你差不多，我咨询了很多医生，大家的意见都是吃药治疗。因为瘤子比较小，属于微腺瘤，如果手术可能会破坏正常的垂体功能。
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我也纠结呀，已有14*14*16MM大小了，不知道需不需要手术
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看来纠结手术还是服药的问题不光是我一个，到现在我还在纠结呢，我准备过几天去王教授的门诊，听听王教授的建议，我们老家的医院有坚持手术的，也有坚持服药的，我的头都大了，不知该听谁的，唉
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好幸运，获得了明天王教授的加号，明天听王教授怎么说吧~~~我的垂体瘤据说有8mm~~
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回复7楼的帖子
不知您去年看后王主任如何讲，最后的处理意见是什么？可以分享一下吗？谢谢！
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回复1楼，作为一个垂体瘤患者，建议去医院作手术治疗效果最好！不然会影响到视力下降、身体乏力、肢体无力等不适应症！其实早日治疗更好！你可以听王镛斐教授的建议吧，是一个可信赖的人！！
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回复9楼的帖子
手术会破坏垂体吗,会影响怀孕吗?副主任医师
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泌乳素垂体瘤患者未育是药物治疗还是手术
状态：就诊前
&副主任医师
你的肿瘤形状很规则，边界也是很清楚的，如果手术，全切除的概率还是很高的，但是如果你非常担心手术风险，规律服药治疗也是完全可以考虑的。服药治疗对于小孩一般来说影响不大的，不用特别担心。
欢迎你到我的门诊进一步诊治，你可以在我的门诊时间来挂号就诊，如果你挂不到号可以直接到诊室来找我，我可以给你加号。看过门诊之后如果需要手术，我会尽力帮助你安排的。
我的门诊时间是：周一下午我在东院特需门诊八层出诊，周二下午和周四上午在东院的普通门诊五层出诊。在网站上可以看到我的门诊时间。
状态：就诊前
谢谢连大夫百忙中给我的回复，但是我的显示有卒中情况，吃药怀孕是不是有风险？如果手术的话，那么术后影像生育的可能性是多少啊？
&副主任医师
有卒中的肿瘤服药的确有出血增加的风险，如果手术，需要妥善保护正常垂体组织，影响生育的可能不是很大的。
状态：就诊前
连大夫，听病友说我的长在了垂体窝里，不好做，做不干净，做了80%的会复发。有这样的根据吗？
&副主任医师
没有任何依据，垂体瘤当然是生长在垂体窝内的呀，你的肿瘤全切除概率还是很高的，如果可以全切，复发率小于10%的。
状态：就诊前
看到连大夫这么热情的回复我的病情，我很感动，对于一个原来健康的我这种病是一个很大的打击，所以考虑的很多，顾虑也很多，希望连大夫理解，就是再问一下，如果术后垂体功能地下能恢复吗？还是要长期吃药？
&副主任医师
一般术后垂体功能低下不一定能够完全恢复，有的需要激素的替代治疗的。
状态：就诊前
那这样的话，也就是说我的如果术后有激素低下的话，以后只能长期激素替代治疗，连大夫，我真的快崩溃了，像我的这样的术后影响垂体的概率为多大啊？
&副主任医师
呵呵，不用担心，我们的经验我们手术后影响垂体的概率并不大的，还是很安全的。
状态：就诊前
谢谢你连大夫。今天在一直在看你的患友论坛，他们都对你的评价很高，说您是位好大夫，如果我现在有孩子了，我会毫不犹豫的做手术，这正是我矛盾所在，我这种有出血迹象的怀孕又有危险，所以感觉眼前一片迷茫。。。如果这段时间我先吃药试一下效果，一个月后再做手术有影响吗？如果吃药的话，该怎么吃?
&副主任医师
可以先试试服药治疗，你可以早晚各半片，两周后复查泌乳素，根据结果再调整药量。
状态：就诊前
谢谢您！看见您这么用心的给我回答，您不愧是位名医！
&副主任医师
呵呵，不要客气。
状态：就诊前
连大夫，我的卒中需要药物治疗吗？
&副主任医师
可以考虑服用溴隐亭治疗的。
状态：就诊前
谢谢您，连大夫，您对我的帮助我会终生铭记在心，我现在在吃药看效果。在患友会里看大家都对你这么高的评价，您是位好医生，再此祝您天天开心！
&副主任医师
呵呵，不要客气，我会尽力帮助大家的。
状态：就诊前
连大夫，告诉您个好消息，我的泌乳素吃了一个星期今天检查在正常范围了，是24.单位是ng.我现在是一天一片，早晚各半片。连大夫，您看我还需要调整药量吗？
&副主任医师
暂时不要调整药量，一个月后复查一下泌乳素看看。
疾病名称：泌乳素垂体瘤&&
希望得到的帮助：治疗方案
病情描述：樊大夫你好，我是日从你院神经外科到你处检查的泌乳素型垂体瘤患者，按照你的要求口服溴隐亭，一天6粒，一次两颗，现在垂体瘤没有缩小，还是44
疾病名称：垂体微腺瘤&&
希望得到的帮助：请问我现在需要再做什么检查，是不是泌乳素垂体瘤。是吃药，还是手术？
病情描述：连医生，您好！本人32岁，已婚已育。日非哺乳期乳腺炎就诊，12月做引流手术，术后复发。12月中旬开始服用中药至今。1月初，联系北京西苑医院乳腺科医生本定这周去北京就诊，西苑医生...
疾病名称：泌乳素垂体瘤&&
希望得到的帮助：接下来的治疗方案
病情描述：连教授，您好！我是2015年5月通过鼻腔做的泌乳素瘤手术，我之前根据您的建议每天吃6颗溴隐亭，在今年10月19日检查泌乳素1909miu/l,之后吃了卡麦角林1月后又吃溴隐亭每天4颗到现在，今天去查泌乳...
疾病名称：泌乳素垂体瘤&&
希望得到的帮助：卡麦角林治疗中出现失眠
病情描述：栗主任，我在您这里就诊过，现在服用卡麦角林，每周一片，泌乳素正常。主任，我最近出现焦虑和严重失眠，听说卡麦角林不能和抗精神病类药物同时服用，我不知道该怎么办了，想征求您的意见。
疾病名称：泌乳素垂体瘤&&
希望得到的帮助：请问医生是吃药还是手术？吃药的话药量多少？手术的话去哪里做？吃药和千术的利弊？
病情描述：泌乳素垂体瘤月经不调已经近两年，每月来月经准时，但需要12天左右才能结束，头偶尔会痛。我从去年12月查出来开始吃溴隐亭每天半粒，至今月经不调症状改变不明显，泌乳素下降了但还是高，从每天...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
连伟大夫的信息
垂体腺瘤的诊断和处理以及经蝶窦显微外科垂体瘤切除术，胶质瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤以及脊髓肿瘤的治疗
连伟，男，1966年12月生于北京，1985年考入北京协和医科大学医学系，1993年毕业，获得医学博士学位。毕业后...
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&垂体泌乳素腺瘤的个体化治疗
垂体泌乳素腺瘤的个体化治疗
发表时间： 20:28
&&&&&&& 1、药物治疗：
&&&&&&& 药物治疗已成为垂体泌乳素（PRL）腺瘤初始治疗的首选，多巴胺受体激动剂的疗效已得到公认。溴隐亭是目前应用最广泛的多巴胺受体激动剂。卡麦角林（Cabergoline）则是较新的多巴胺受体激动剂。
&&&&&&& 多巴胺受体激动剂可使患者的血清PRL水平迅速下降、体积缩小以及肿瘤缩小一段时间后视力逐步改善。肿瘤体积缩小可发生在用药后的1-2周内，多数在用药后的前3个月。也有不少患者肿瘤缩小较慢，需持续几个月，在此期间需MRI动态观察。多数患者需长期服药，停药后可出现肿瘤体积再次增大。约10%的PRL大腺瘤在应用多巴胺受体激动剂后体积不缩小，极少数患者可出现耐药。
&&&&&&& 对于PRL水平在80-200μg/L而不能确诊PRL腺瘤者，在严密监测下进行多巴胺受体激动剂实验性治疗是合理的，若治疗（不超过3个月）之后仍存在视力减退或者肿瘤体积无缩小，可选择手术治疗。PRL水平低于80μg/L的垂体腺瘤少有PRL腺瘤，应进行肿瘤切除并进行组织学诊断。
&&&&&&& 在服药观察期间若出现下述情况，可及时选择经蝶手术或γ刀治疗或二者的联合应用：①耐药现象或不能耐受药物的副作用；②肿瘤完全缩小至鞍内；③肿瘤仅在海绵窦内或斜坡部位& 2.0 cm的残留；④出现或垂体卒中等并发症。
&&&&&&& ▲妊娠：
&&&&&&& 有医生建议，PRL大腺瘤女性患者在打算怀孕之前，接受至少6个月、最好12个月的药物治疗，同时MRI观察鞍上肿瘤情况。如果肿瘤缩小至垂体窝内，待确定怀孕后可停用多巴胺受体激动剂，这种情况下，肿瘤再长大的可能性小于10%；如果出现状，应在怀孕期间服用溴隐亭；如果孕前肿瘤已向鞍上明显扩展，建议要么手术治疗，要么在妊娠期间继续服用溴隐亭。
&&&&&&& 对于应用溴隐亭诱导排卵或孕期服用溴隐亭的妇女，没有证据显示药物有致畸作用，但仍建议除非迫不得已，最好不要在孕期用药。对于应用卡麦角林的患者，建议在怀孕前1个月停药。
&&&&&&& 2、手术治疗
&&&&&&& 手术对于不耐受或多巴胺受体激动剂抵抗的PRL腺瘤患者来说是最根本的治疗方法。绝大多数肿瘤可通过经蝶窦入路的不同术式切除，其余肿瘤需选择开颅手术（包括翼点入路及其它颅底入路）。
&&&&&&& 3、γ刀
&&&&&&& 主要作为药物或手术治疗的辅助或补充手段，可适用于对多巴胺受体激动剂治疗效果不好的患者、肿瘤残余、明显侵犯海绵窦者。
&&&&&&& 4、 观察：
&&&&&&& 有报道仅7%的PRL微腺瘤能够发展成较大的肿瘤，因此，对于PRL微腺瘤患者，若有正常月经周期和性欲且泌乳较轻、不准备怀孕，也许不一定要立即开始治疗，可选择定期监测血清PRL水平。
&&&&&&& 参考：
&&&&&&&&&&& Powell MP、Lightman SL、Laws ER原著，王任直主译. 垂体腺瘤临床治疗指南（第2版），人民卫生出版社出版，2005年12月第1版第1次印刷
&&&&&&& 张宏伟，于春江，孙炜，杨军，闫长祥，寸恩浩. 首选溴隐亭治疗侵袭性巨大泌乳素腺瘤的综合治疗. 中华外科杂志，2006；44（22）：
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发表于： 23:34
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