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三尖瓣重度反流 怎么去治疗心律失常
怎么去治疗
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好，突然晕倒要考虑低血糖和心脏疾病，一般二甲的医院都可以做这样的检查，如果是三甲的医院可以挂心血管内科。建议行血糖检查和心电图检查，跑步过程中出现晕倒要考虑有没有心律失常的情况
你好，室早是室性早搏的简称,这是一种非常多的心律失常的表现的具体的情况需要看具体的病情以及心电图的具体的表现分析才行的,因为很多正常的人是可以出现室早的,也就是说室早的出现并非一定是有心脏的问题的..一般来说一分钟室早超过五次的可以考虑病理性的,这就需要进行进一步的检查,,一般情况下是不必特殊处理的
你的检查结果考虑为心肌桥，平时注意休息，根据医生指导适当应用缓释倍他乐克等药物，建议行Holter检查看有无心律失常情况。
这种情况可以到医院心内科做个动态心电图就可以了解心脏的电活动，动态心电图是把心电图携带在身上，监控一天，然后在电脑上回放，就可以了解一天的心电活动，看有没有心律失常和的症状，这是适合你的检查
其他类似问题FORMA：探究重度继发性三尖瓣反流患者行经导管三尖瓣修复术后30天临床结局
严重继发性三尖瓣反流（TR）随着老龄化的趋势越来越普遍，并且普遍预后不佳。然而现有干预症状严重的TR的手段有限，药物治疗往往难以奏效，而传统外科手术治疗的死亡率高居不下。经导管微创三尖瓣修复术在技术上可行，或为不能接受外科三尖瓣修复手术的患者或药物难治性高危患者的治疗提供新选择。新型经导管三尖瓣修复术可改善重度三尖瓣反流患者的功能状态和反流程度，为患者预后的改善提供了新可能。在最近举行的相关学术会议上，来自哥伦比亚心脏瓣膜中心的Susheel K. Kodali博士就此为与会者带来了精彩演讲。
FORMA三尖瓣治疗系统
FORMA三尖瓣治疗系统由垫片和轨道组成，通过占用节流孔口面积，为瓣叶接合提供平台，从而减少三尖瓣返流。该系统为圆柱形充满泡沫的聚合物垫环，治疗时垫片横穿三尖瓣，并在右心室顶点固定，同时也通过左锁骨下静脉的锁闭系统来固定垫片。（Figure 1）
FORMA三尖瓣治疗系统
研究入选和排除标准
FORMA早期可行性研究为单组多中心前瞻性研究，在美国的5个研究中心开展。该研究的目的是为评估FORMA经导管三尖瓣治疗系统，治疗严重症状性TR患者术后30天的安全性、装置表现和临床结果。研究的入选标准为，需要治疗的严重继发性三尖瓣反流，NYHA心功能分级≥Ⅱ，或持续心力衰竭无论是否正进行最佳药物治疗，以及被心脏团队定义为三尖瓣外科置换或修复手术高风险的患者。该研究的主要解剖学排除标准为≥中度三尖瓣狭窄，瓣环不适合安置装置，严重堵塞或狭窄的左锁骨下静脉的患者。该研究的主要临床排除标准为未治疗且需要血运重建的临床显著CAD，肾衰竭（Cr＞2.5）或需要透析的终末期肾病（ESRD），严重左心室功能紊乱，肺动脉高血压（＞70 mmHg），临床显著瓣膜疾病需要立即换瓣或修复，预计寿命＜12个月的患者。
研究基线特征
研究计划录入30例患者，实际共录入29例（2例患右心室穿孔，1例死亡，1例接受传统外科手术）。共有25例患者完成30天随访，1例出现器械错位后取出，1例患者因感染取出。研究基线特征为，患者平均年龄75.9±8.2，STS风险评分为9.1±6.8，86％的患者NYHA心功能分级为III或者IV级，24％的患者曾植入心脏起搏器，基线平均等速表面积（PISA）为1.2±0.6 cm?，平均TR容积为129±66 ml，所有患者均经左锁骨下静脉入路，且85.2％的患者使用15mm尺寸的垫片。
研究显示，30天患者的临床结局为6.9％的患者死亡，3.4％的患者出现血管损伤，6.9％的患者出血危及生命，13.8％的患者出现大出血，10.3％的患者进行了器械相关的心脏外科手术，10.3％的患者出现急性肾损伤≥Ⅱ期。30天时20/29例患者（69％）未出现上述症状。二维及三维有效反流口的面积从2.1 cm?降至1.1 cm?，平均PISA有效反流口的面积从1.1 cm?降至0.6 cm?。30天时，NYHA心功能分级Ⅲ或Ⅳ级的发生率从86％降至28％。
FORMA经导管三尖瓣治疗系统技术上可行，为治疗症状严重且合并多种并发症的TR患者带来希望，但尚存在远端固定变位和瓣环穿孔等问题。尽管大多数患者TR严重，但术后30天可观察到有效反流口面积（EROA）显著减少，NYHA心功能分级、6分钟步行测试和KCCQ评分显著改善。下一代FORMA装置设计将确保远端固定不位移，并解决瓣环穿孔等问题。研究发现基线TR越严重，FORMA装置的疗效越佳，所以在未来有望用于治疗症状严重的TR患者，但仍需要长期随访结果以获得TR复发、瓣环重塑证据，以及患者的晚期临床结果。
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三尖瓣返流手术治疗研究报告
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二、三尖瓣中重度返流是怎么回事
二、中重度返流是怎么回事？二、三尖瓣中重度返流是和三尖瓣病变的结果，将会增加心脏负荷，改变血流动力学，引发系列并发症，对患者身体造成危害，甚至威胁生命，需及时积极配合治疗。
中重度怎么回事？如何治疗？
大多数轻中度二尖瓣返流（返流分数&40%）在长时期内不会引起症状，也不会造成左室功能减退。仅靠体格检查很难明确二尖瓣返流、特别是急性二尖瓣返流的严重程度。
在急性二尖瓣返流时，心脏没有明显扩大，心前区的触诊不能发现左室搏动增强（抬举性博动）。尽管存在二尖瓣返流的杂音，但单凭杂音的强度不能判断返流的严重程度。
在大多数存在重度二尖瓣返流的患者中，听诊会发现S3，这并不能说明患者出现了，可能是血液大量返流使左房压力升高，血液在高压之下快速充盈心室所致。在重度二尖瓣返流的慢性期，胸透可以发现心脏扩大，可有左房异常和左室肥大的改变。
二尖瓣的心脏超声血流多普勒分析能够定量估计返流的严重程度，但在急性二尖瓣返流时，严重程度可能会被低估。这时经食管心脏超声检查会有所帮助。听诊可诊断二尖瓣反流，全收缩期杂音在心尖部听得最清楚，并向腋下放射。较好的检查是超声心动描记术，特别是经食管检查，经食管检查超声探头和瓣膜之间只有软组织，可迎面看到反流射流。
单纯二尖瓣反流需要进行二尖瓣置换的病人只有 30％，余下的只需要二尖瓣修补。机械瓣膜一般用于置换术，因为组织瓣膜会变性，与主动脉相对部位似乎变性加快。
严重怎么回事？
严重三尖瓣返流除低排量症状如疲乏，皮肤冷，呼吸困难，水肿等特征外，一个特异的症状为颈部搏动感，这是由于从右室压力传递的高颈静脉返流波引起的。即使患者有严重三尖瓣返流仍可耐受多年。在海洛因成瘾者由于感染性，三尖瓣常需切除。
如三尖瓣返流是由于心力衰竭，用内外科治疗的病因可减少返流量。
如三尖瓣返流继发于左心瓣膜病变(如MS)的肺高压和右心室高压，经手术治疗左心瓣膜病变可获好转。
二、三尖瓣中重度返流是怎么回事？二、三尖瓣中重度返流就会加重心脏负担，引发心力衰竭，重度返流的需要手术治疗，药物治疗是没有用的！
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Circulation：经导管治疗缘到缘重度三尖瓣反流：MitraClip技术
作者：xiangting&&&来源：MedSci原创
用MitraClip系统治疗有症状和重度TR的患者。安全性定义为没有围手术期不良事件如死亡、、或心包填塞等。可行性定义为成功植入一个或多个MitraClip装置并将TR减少至少一个等级。分别在在放电前和30天后进行评估。此外，功能结局定义为NYHA分级和6分钟步行距离的变化也进行了评估。研究纳入了64名被认为不适合手术的慢性重度TR患者（平均年龄76.6±10岁）这些患者接受了代偿性的MitraClip治疗。88%存在功能性TR。22例患者同时用MitraClip系统进行二尖瓣反流治疗。手术前88%的患者TR重度或大量。97%的患者成功植入三尖瓣MitraClip装置。手术后，91%的患者TR至少降低一级，其中4例从大量减少至重度。总共13％的患者在手术后仍然重度。有效返流孔面积显著缩小（0.9±0.3cm 2 vs.0.4±0.2cm 2 ；P &0.001）。观察到静脉收缩宽度（1.1±0.5cm对0.6±0.3cm；P= 0.001）和返流容积（57.2±12.8ml/beat对30.8±6.9ml/beat； P&0.001）。没有发生胸膜内死亡、心脏填塞、紧急手术、卒中、或大并发症。住院死亡人数为3人（5％）。NYHA分级显著改善（P&0.001），6分钟步行距离显著增加（165.9±102.5m，193.5±115.9m；P = 0.007）。使用MitraClip系统进行TR的导管治疗在这个预选患者队列中是安全可行的。初步功效分析显示TR的显著减轻可能会导致结局的改善。原始出处：Georg Nickenig, et al.
Circulation. 23 March 2017.&本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理，转载需授权！
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