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肝炎与肝癌关系极为密切，临床注意到，肝癌患者有急性肝炎-慢性肝炎-肝-肝癌的病史。首先，并不是所有感染乙肝的人都会发展成肝癌，“乙型肝炎病毒感染者中大概有百分之十到二十有可能转变为慢性乙肝，慢性乙肝患者中大概又有百分之十到二十会转变为肝硬化，肝硬化病人中又有百分之十到二十可能发展成肝癌。”陈涛表明，国外有报道，95％以上的原发性肝癌病人是由慢性乙肝表面抗原携带者演变而来的。其次，慢性肝炎发展为肝硬化乃至肝癌一般需要一个漫长的过程。陈涛说，像乙肝病毒携带者、慢性乙肝和丙肝患者，以及肝硬化患者这类高危人群至少应每半年做一次体检;一般轻症病人及年轻患者3个月检查一次;病情较重或肝硬化活动期患者1～2个月复查一次。随访时要检查肝功能、乙肝病毒血清指标、B超、AFP等，还得及时观察病情变化，发现问题及时处理，减少发生肝硬化、肝癌的机会。据统计，小肝癌(直径小于3厘米)患者临床治愈的机会约百分之八十。因此，定期复查，早期发现是治疗肝癌的关键。增强体质，增强免疫力，也是防止肝癌的重要方面。乙型肝炎病人要有良好的生活习惯，起居有规律，进行适当的身心锻炼，保持乐观的情绪，不吃霉变食物，饮食清淡并富含维生素及蛋白质等，这样有助于防止肝及肝癌的发生。
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北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号同样是肝硬化 轻症的转为肝癌重症的反而好转(图)_网易新闻
同样是肝硬化 轻症的转为肝癌重症的反而好转(图)
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指导专家　　福建省疾病预防控制中心免疫规划科科长、主任医师 周勇
福建医科大学附属第一医院肝病中心副主任、主任医师 朱月永
福建医科大学孟超肝胆医院主任医师 李芹
福建医科大学孟超肝胆医院主任医师 郑玲
福建省立医院感染性疾病科主任、副主任医师 林棱
福建省疾病预防控制中心主管医师 9黄丽芳
两个不惑之年的公司白领，同样被诊断患上乙型肝炎肝硬化。他们找同一个医生看病，治疗方案也相同。几年之后，一个人病情恶化发展为肝癌，另一个人病情逆转，变成轻度慢性乙肝。这是为什么？接诊了这两名患者的医生是福建医科大学附属第一医院肝病中心副主任、主任医师朱月永，他说，这都是因为患者听从医嘱程度不同。7月28日是“世界肝炎日”，今年的主题“这就是肝炎，认识它，面对它”。肝病科的专家们指出，乙肝患者中不规范停药、不定期复查现象很常见，导致乙肝复发的问题很严重，这真的让医生们很头疼。
找同一个医生看肝硬化
一个恶化一个却好转了
两个公司白领，都确诊患上了乙型肝炎肝硬化：一个41岁，处于肝硬化代偿期，另一个43岁，处于肝硬化失代偿期，相对病症更严重。
他们都在朱月永主任那边看病，朱主任同时给予两名患者口服“核苷（酸）类似物”进行抗病毒治疗。
但几年后，两人却有很大的变化。目前，41岁的患者由于病情恶化处于肝癌中晚期，正在接受肝癌的综合性治疗。而43岁的患者已经转为轻度慢性乙肝，只要按时服药定期随访即可。
这个结果在很多人意料之外。朱主任说，答案其实很明确，就是依从性的问题，从两人的治疗史中就能发现差异在哪里。
41岁的患者，病情较轻，平时吃药就吃吃停停，不按时服药。治疗了半年，当症状不明显了，乙肝病毒控制住了，生物指标检查都正常后，他就自行停药了，也不再到医院随访复查，而且开始寻找一些偏方来保肝。
2年后，这个患者出现了肚胀、反复双下肢水肿、眼睛黄等症状，于是再次找到朱主任看病。此时，一查肝功能，他已经转为肝硬化失代偿期，有严重低蛋白血症及高度黄疸。B超检查发现更为严重的情况，右肝出现了一个7cm×7cm大小的占位性病变，经检查证实并发了肝癌。
43岁的患者，病情相对更重，曾经出现了肝衰竭。但经过每天的按时服药，他在3个月后复查时，就从失代偿期恢复到代偿期。同时，这样的治疗，他坚持到了至今，整整5年，依从性非常好。目前，肝穿刺发现该患者病情已经得到有效控制，肝组织学得到明显改善。肝硬化已经逆转为轻度慢性乙肝。
抗病毒治疗是长期的
定期检查也别忽视
朱主任指出，经循证医学表明，乙肝病程的发展是由于乙肝病毒复制引起的，经过抗病毒治疗，持久抑制病毒复制，是有效减少患者继发肝硬化、肝细胞癌的有效措施。
但目前所有口服抗病毒药物尚无法彻底清除乙肝病毒。停药后，乙肝病毒有可能继续复制导致慢乙肝复发。数据显示，目前临床上应用的口服抗病毒药物停药后复发比率在50%以上。因此，正在进行口服抗病毒治疗的乙肝患者应坚持长期、规范治疗，不要轻易停药、减药。
只是，坚持长期抗病毒治疗不是一件容易的事。对于患者的依从性要求就特别高，强调遵医嘱及时治疗，定期随访检查。
肝脏是一个沉默的器官，发生病变是静悄悄的。特别是肝硬化的患者，发生肝癌的几率要比没有肝硬化的患者高达100倍以上，定期复查就显得尤为重要。
同时，福建省立医院感染性疾病科主任林棱指出，乙肝患者轻易停药，容易出现继发性耐药。与初治患者相比，乙肝复发患者再治疗复杂性增加。
据介绍，患者经过抗病毒治疗的，停药后复发再去就诊，此时有些患者已经产生耐药，或耐药风险较高。再治疗时，在治疗方案与初治就有所不同，需要医生根据以往病史给出联合用药的个体治疗方案。
另外，耐药性乙肝患者将耐药病毒株传染给其他人，就会导致一些原发性耐药病人的产生，虽然是初治，但治疗会变得复杂化。林主任提醒，有适应症的乙肝病人应该尽早用药，初治病人在接受抗病毒治疗后，就要长期坚持。
而再次开始抗病毒治疗时，建议病人主动将以往用药史、治疗效果以及停药情况和医生做充分沟通，以便医生制订有针对性的再治疗方案。
在日常生活中，其实乙肝的传染几率并不大；打几针就能转阴，其实还是个“传说”；检查出DNA转阴了，其实还得接着治疗……对于乙肝，大家依旧存在不少误区，专家认为普通民众也多了解相关知识，以免被传染或延误治疗。
DNA转阴了就没事了？错！
看看大伙对乙肝的3大误区
误区1 乙肝的传染几率很大
福建医科大学孟超肝胆医院主任医师李芹介绍，很多人认为，在日常生活中，乙肝传染几率很大，其实不然。乙肝病毒不经呼吸道和消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染乙肝病毒。
提醒：修脚、穿耳洞、针灸要当心
福建省疾病预防控制中心免疫规划科科长、主任医师周勇介绍，乙肝传播途径主要有五种：母婴垂直传播、医源性传播、血液传播、密切生活接触传播和性传播。在我国，母婴传播显得特别重要，人群中40%以上乙肝是由其传播积累而成，但单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。
不过，个人应避免不必要的输血和使用血液制品，避免使用消毒不彻底的工具文身、文眉、穿耳洞、针灸、修脚等，避免和他人共用容易被血液污染的卫生用品，如牙刷、剃须刀等。遵守性道德，保持单一性伴侣，正确使用安全套；拒绝毒品，不共用针具静脉注射毒品。
误区2 盲信广告总期待转阴
有的患者对乙肝治疗的期望值很高，希望能完全清除病毒，这就给虚假的小广告有了可乘之机。
李芹提醒，“完全治愈，几针就能转阴”此类的广告是不靠谱的。乙肝患者应该树立正确的治疗观念，要到正规的专科医院进行正规的治疗，设定可以达到的治疗目标。最适合你的方案就是最好的治疗方案。
提醒：现有的治疗是最大限度控制
李芹提醒，许多乙肝患者知道自己患上了乙肝，就开始忧心忡忡，甚至对生活失去信心。其实，乙肝并不可怕。
但广大患者也应该清醒地认识到，乙肝与许多慢性疾病一样，是一种慢性、长期性、进展性的疾病，对于大多数慢性疾病来说，目前的医疗水平所能追求的目标不是治愈，而是最大限度控制病情，最大限
度减少慢性并发症给患者生命和生活带来的影响。
误区3 乙肝治疗应以保肝为主
李芹介绍，个别患者认为保肝治疗是乙肝的主要方法。在乙肝的治疗中保肝治疗是需要的，但抗病毒治疗才是慢性乙肝治疗的关键，这是中国乙肝治疗指南所有专家的共识，它可以阻断肝纤维化的发生，可以降低肝癌的发生率。
林棱也指出，不存在什么保肝药，所有的药物都需要在肝脏代谢。如果是一些肝功能不好的人群，盲目吃保肝药无疑是增加肝脏负担，甚至会加重肝损害。临床上就接诊了一些药物性肝炎的患者。另外，民间经验方目前没有相关的评估体系，建议慎用保肝偏方。
提醒：不是DNA转阴了就可以停药目前我国约十个人中就有一个人是乙肝病毒携带者，但多数人没有症状，不需要接受抗病毒治疗，这类患者往往不定期复查也不就医。
朱主任指出，这一类的病人要重视定期随访，以及时发现免疫清除期。因为乙肝病毒携带者在免疫耐受期，不需要进行抗病毒治疗，但是一旦进入免疫清除期，就是抗病毒治疗最佳时期。一般来说，需要3-6个月进行一次肝功能复查，6-12个月进行一次肝脏B超。
“通过正确的抗病毒治疗，绝大部分患者病情可以得到有效控制和好转。”李芹指出，即使不能转阴，也能够阻断病情进展。
不过，有的患者看到HBV－DNA转阴就认为没事了，自行停药。其实，停药有一定的指征，达到正常以后，至少用上半年至一年的药物，然后在医生的指导之下停药。
夏季大吃美食 请警惕甲肝、戊肝
夏季大排档生意火爆，海鲜、烧烤成了不少“吃客”的大爱。但一不小心，吃了被污染的食物，就可能患上急性甲型或戊型肝炎。
朱月永主任说，与乙、丙型肝炎通过血液传播不同，甲、戊型肝炎通过消化道传播。如果海鲜等食物卫生处理不干净，就可能被病毒污染，食用后可能致病。
当人体被甲肝或戊肝病毒感染后，多数病人的早期症状类似感冒或胃病，出现全身疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、特别怕油腻等，且还会出现尿黄、眼黄、皮肤黄（“三黄”症状）、肝区疼痛等。如果出现上述症状，市民应及时到医院就诊。
一般甲、戊肝都是散发病例，夏季会略有增多。预防这两类肝炎，关键是要养成良好的生活卫生习惯，防止“病从口入”。
本文来源：东南快报
责任编辑：王晓易_NE0011
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肝硬化患者有必要每半年复查一次
来源：寻医问药网
发布者：紫韵儿
&体检让德国人多活了25岁&，这是德国卫生部委员说的一句话，相信很多人都听说过。体现了体检的必要性，能有效提前预防疾病，让患者做到防患于未然，做到没病预防，有病早治。实际上不论是体检，复查对疾病的治疗也起着至关重要的作用，特别是对于这种疾病，经过治疗的同时，体检也是必不可少的工作。 对抗肝病要打持久战，专家提醒，要想控制好肝病，患者既要重视规范治疗，也别忘了规范随访。然而，有些肝病病人只要没有不舒服，几年才到医院做一次B超，有些感到不舒服才来医院，由于肝病的症状常常不明显，以症状为判断标准，往往错失发现病情进展的机会。而规范的随访，及时发现药物不良反应和病情变化如肝硬化或肝癌等，及时给予治疗，能提高患者的生存质量。 专家指出，规范的随访应该包括每半年一次B超，定期做肝功检查等等。第一次随访尤其重要，要详细了解病人的病情。随访密度起初为1~2个月一次，病情稳定后为3~6个月一次，比如接受口服抗病毒药治疗后，要分别在第一个月、第三个月和第六个月复查一次。 不要等到感觉不适时才来复诊。专家强调，年轻的肝硬化患者以及四十岁以上病情较重的患者必须坚持至少半年随访一次，以及时发现病情进展。 通过以上介绍，相信大家应该了解清楚了。肝硬化患者在治疗的同时，有必要每半年到医院做到复查，可以帮助患者随时监测自己的病情，做好下一步的治疗，才能达到最为理想的治疗效果，希望以上介绍能够对您有所帮助。
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[肿瘤科][妇科综合][产科综合][消化内科][疑难杂症][中医综合]
大家都在搜：据肝癌流行数据显示，我国的肝癌病例数占全球的54%，每年死于肝癌的有37万人。早期肝癌可通过手术切除来治疗，但手术后五年生存率仅为15%-40%，两年内有62%-82%的患者会复发。所以肝癌的治疗和预后并不乐观，常有人说：“患了肝癌，生存期短则三个月，长则半年。”其实这是对肝癌晚期的一种说词，并没有理论依据。
如果说患了肝癌还能活多久，生存期因患者的体质、症状、治疗的不同而有所差别，有的肝癌患者生存期可达10年以上。广州复大肿瘤医院院长徐克成专家66岁查出肝癌，如今已过去了11年，肝癌至今没有复发，是什么支持他活了下来？他道出了五句肺腑之言。
徐克成，著名消化科专家和肿瘤治疗专家，广州复大肿瘤医院总院长。
一、癌字三个口，很多癌症是吃出来的！
身为消化科专家，徐克成明白，“癌”字里面三个口，很多癌症是吃出来的！
“癌症是吃出来的，这个话一点没错。吃得太咸，容易患胃癌、食管癌；吃得太油腻，则容易患结肠癌、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌等。”
多吃低脂高纤维的食物可以有效预防结肠癌。除此之外，一些抗氧化的食物可以起到消灭活性氧，阻止致癌物侵入遗传基因中，防止细胞异常增殖。
抗氧化食物包括：含类胡萝卜素的食物，多酚类，硫化物，维生素（包括维生素C、E、B1、B2和B12，常见于蔬菜、水果、花生中）。
二、术后化疗不见得都有用！
教训让我最深刻的是，创办肿瘤医院的几年里，接诊过很多肝癌患者。他们中绝大部分是在其他医院手术后复发，有的在术后一两年，有的则是几个月就复发。
他们几乎都接受过化疗，且复发的肿瘤往往不是单个，而是“成群”，一下子布满全肝。不仅在肝内，而且转移到肺、骨、腹腔多个器官和组织。很多患者告诉我“怪事”：一边化疗，一边转移。
这些患者的遭遇加深了我的质疑：化疗到底对肝癌是有益无害，还是无益有害？
为了“质疑”，我每月总要常规浏览世界文献，十年来，至少查阅了1000多篇几乎都发表在美欧杂志上的所谓SCI论文，希望找到“灵丹妙药”，为病人，也为自己。
结果是失望的。一份大型荟萃分析，包括57份研究，涉及4756例胆管细胞性肝癌，患者年龄49-67岁。文章结论是，“术后辅助性化疗或放疗不显示是有益的”。
因此，我拒绝了化疗。为什么“一边化疗，一边转移”？是化疗导致癌细胞基因再变异，变成“离群者”，变得不仅不买化疗药的账，而且变本加厉，更加“恶性”。
三、癌症不能一切了之，仅有20%癌症患者可以进行手术！
通常患了癌症，大家都会想到手术切除治疗，达到“斩草除根”的效果。
但事实证明，癌症患者中，仅有20%的患者可以进行手术治疗，原因有三：
1. 癌肿早期无症状，被发现时，或因为癌症太大，或因为部位特殊，或已发生转移，无法切除；
2. 患者年龄大，或合并其他疾病，无条件手术治疗；
3. 病人或家属拒绝手术治疗。
癌细胞想要“斩尽杀绝”几乎是不可能，需要新思路抗肿瘤。
徐克成院长介绍，癌症一开始发病，就是一个全身性、系统性疾病。虽然手术切除是根治癌症最主要的方法，但“根治”不等于“治愈”。
有研究显示，70%的乳腺癌病人，即使是在“早期”，癌细胞也可能存在于外周血液和骨髓中，这些癌细胞常以“癌干细胞”形式存在，处于“休眠”状态。
一旦时机成熟，它们便“苏醒”，快速生长，形成新的肿瘤。因此，通过手术把乳腺癌“切掉”、肺癌“拿掉”，全身性的癌细胞仍然是没法“除净”的。
癌症，不能手术，又该如何治疗？徐院长介绍，现代癌症治疗融入了越来越多高新技术。对于无法进行手术治疗的患者，应该利用高新技术，进行综合治疗。
四、看病不能信广告，很多人最后都是人财两空！
许多临床医师都有这样的诊疗经验，一些肝炎病人由慢性肝炎逐步转为肝硬化，然后肝硬化癌变，形成“肝炎-肝硬化-肝癌”三步曲。
当然，这里所指的肝炎是指乙型或丙型肝炎。假如患者只有大三阳或小三阳，转氨酶没有升高，没有肝功能的损害，那么我们称为乙肝病毒携带者。
乙肝病毒携带者得肝癌的几率确实要大得多，但目前95%以上都无法治愈，唯一的办法就是定期复查，一旦发现肝癌及时处理，早期肝癌的治愈率可达90%。
乙肝病毒是无法控制的，治疗大小三阳没有意义。很多大小三阳患者为了预防肝癌，想尽办法千方百计想要去除大小三阳，不少商家也打出了治愈大小三阳的药品广告。
“我曾经在各大肝病主题会议上大声疾呼，很多治疗大小三阳的药物都是没有用的，劝大家不要上当受骗，很多人最后相信广告的结果都是人财两空！”
五、治癌先要治心，很多人都是被自己吓死的！
徐克成常说，一些病人不是因为患癌死的，而是被吓死的。当我得知自己患癌后也惶恐了一段时间。
“人总是要死的，我很坦然地面对这个事情，发现以后，我很快接受了事实。但是这个癌是一个很恶性的肿瘤，五年生存率就是百分之几，这种情况之下对我来说就是一个挑战。”
徐克成说，“我必须让自己活下来，因为还有很多事情要完成。比如说，癌症是一个慢性病，要与癌共存，要采取人性化的治疗，不要让病人吃二次苦，让病人有一个愉快的生活，这叫活在当下、向死而生。这些观点我必须把它系统化，必须把它形成一个概念和模式，从而推广下去。”
11年过去了，他的癌症并没有复发。他仍然带领团队继续攻克生命科学疑难杂症。“开开心心、平衡饮食、适当运动、坚持工作。”这就是他的秘诀。
专注重症海外医疗服务机构盛诺一家介绍，肝癌治疗只是开始，防止复发才是关键。据了解肝癌手术后，两年复发率比较高，90%复发在肝脏，10%复发在肺。所以我们在治疗过程中，做好护理很关键。
1、术后定期检查
一般来说肝癌术后前三个月每月复查一次。如果没有异常的话，之后改为每三个月复查一次，术后2年后可以每半年复查一次。也就是复查没有异常的时间越长，随访的间隔则可以越久，如果术后5年尚无异常则可以每年检查一次。
2、肝癌手术继续巩固治疗
肝癌手术后并非一切了之，患者仍然需要巩固治疗。临床上常采用中西医进行全身调理，在改善肝癌术后临床症状及提高机体免疫抗病能力等方面具有较好疗效。（中西医调理方案需争求医生建议，切忌相信偏方）
3、肝癌患者饮食调理
肝癌患者宜忌油腻、辛辣食物，以清淡为主。多吃易消化的食物，多补充维生素。如青菜、水果。多吃动物肝脏，适当补充营养，提高患者食欲。
4、多陪伴患者，鼓励患者建立信心
肝癌治疗是一个漫长的过程，患者总会出现一些消极的情绪，最需要家人的鼓励与安慰。家人要多陪伴患者，给与心理疏导，适当给患者放轻音乐，缓解患者痛苦。有时候精神上的给与比药物治疗更有效。
肝癌治疗心理疗法不能小觑
美国推行一种“信心”疗法。美国有一位中年男子得了癌症，当时他妻子正怀孕，他决心活到孩子出世那一天。强烈的生存欲望使他战胜了癌症，他活下来了。1990年美国《星期六晚邮报》报道这一消息时，这位男子已活了20年。美国专家推行的“信心疗法”，看起来很简单，他们交给患者一盒录音带，告诉病人如何解除顾虑，精神放松。患者每天听三次录音，久而久之，战胜疾病的信心便树立起来。他们调查61例接受手术的病人，结果发现，凡是治疗前有信心的病人，手术后并发症均少，术后恢复也快。
总之，不管是肝癌早期还是晚期，能活多久是在人为。科学治疗是一方面，后期护理和心态也很重要。广州复大肿瘤医院院长徐克成患肝癌后之所以活了10多年，至今没有复发，科学治疗是一方面，另一方面是活在当下的心态，坦然接受现实，向死而生。有的时候心态决定大局，心态乱了，人变弱了，癌细胞就会变强。所以只有你变强了，癌细胞才会变弱，或许这是弱肉强食的自然法则吧。
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