中山大学谢方云发现鼻咽癌患者行新辅助化疗在生存率方面优于辅助化疗
作者：ecoliDH5
患者HR(A)、OS(B)、LRR-RR(C)、DMR-RR(D)结果 上：新辅助化疗；下：辅助化疗 在日在线出版的《肿瘤学年鉴》(Annals of Oncology)杂志上，发表了我国中山大学谢芳云教授等人的一项最新研究结果，该研究通过检索合格的随机、对照试验(RCT)的研究，利用meta分析方法，对新辅助化疗(NACT)及辅助化疗(AC)在鼻咽癌(NPC)患者治疗中的疗效进行了论证。
该研究对电子数据库及稿件进行了全面搜索，从符合条件的研究中获取适用于荟萃分析的相关RCT数据。研究人员通过随机及/或固定效应模型，对同时总生存率(OS)和风险比(HR)、局部复发率(LRR)、远端转移率(DMR)及相对风险(RR)等参数进行了关注。同时还进行了亚组分析及敏感度分析。
在NACT组中，共有6项试验符合条件(n = 1418)，AC组则有5项(n = 1187)。研究结果显示，NACT组死亡HR为0.82 [95%置信区间(CI) 0.69-0.98, P = 0.03]，这与5.13%的3年后绝对生存获益相对应。研究人员同时发现，NACT组中的DMR出现显著降低(P = 0.0002; RR 0.69, 95% CI 0.56-0.84)。但该研究未发现LRR降低(P = 0.49; RR 0.90, 95% CI 0.66-1.22)。额外接受AC治疗患者的LRR较低(P = 0.03; RR 0.71, 95% CI 0.53-0.96)。但研究未发现AC组患者取得OS及DMR获益。
谢教授等人最终认为， NACT 可有效改善NPC患者 OS 并可降低 DMR ，但不能降低患者 LRR 。而 AC 仅有助于改善 NPC 患者的局部复发情况。
zhengwenchao
本网站所有注明“来源：丁香园”的文字、图片和音视频资料，版权均属于丁香园所有，非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
鼻咽癌相关文章
近期热门文章
下载医学时间
每天10分钟成学霸
手机扫一扫
关注丁香园微信号
关于丁香园CDEFGHJKLMNPQRSTWXYZ>>>>热点专题：||鼻咽癌患者化疗后需做四件事来源：&& | 目前肿瘤的发病率逐越来越高，已经成为严重要挟健康和致残的常见病之一。因其生存率低、治疗有效率低及发病年龄日趋年轻化，人们常常谈& 癌&色变。许多患者 做了放、化疗病就好了，可以万事大吉了。其实持这些观念的患者都是由于没有正确认识肿瘤的特性，不理解恢复期所应留意的事项。那么详细留意的事有哪些呢?首先定期复查普通来说，治愈确实切含义是没有肿瘤复发迹象，同时有与未患肿瘤者相同的预期寿命，但关于多数肿瘤来说5 年生存率常被作为肿瘤恢复期的评价的指标，而事实上，关于一些侵袭性较强或者恶性水平较高的肿瘤来说常用3 年生存率来评价能否治愈。其次心理调理首先要正确认识和承受目前的情况，以积极悲观的态度看待，要有&既来之，则安之&的态度，平常也可经常和一些肿瘤患者停止经历交流或到一些肿瘤患者社团组织中分享心得，学会让本人刚强及快乐起来，也能够练习瑜珈、听听音乐，若有抑郁症应该到就诊。再次饮食和运动调整恢复期患者应留意到机体与未患病前有所差异。在调理方面，特别是手术切除了局部脏器者，如胃癌、食道癌患者饮食习气要逐渐改动和顺应，如少食多餐，防止进食不易消化的食物，勿进食辛辣、粗糙食物，保证足够的蛋白质摄入，多进食一些维生素含量高的食物和有一定抗癌作用的食物如蘑菇、大蒜和黑色食品等。在运动锻炼方面，要在身体情况允许的前提下尽可能的参与锻炼，要留意运动计划的个体化，能够参与漫步、气功、太极拳以及慢跑等活动, 不宜参与过于剧烈的运动，以免过度疲倦而降低本身免疫功用。关于肺癌患者来说，要学会做呼吸操，增加剩余肺的代偿功用。最好是家庭成员及社会团体的帮助关于肿瘤患者，家庭及单位、社会团体的辅佐作用是不容无视的，家庭成员要了解患者的变化及人格改动，应尽可能去协助他们走出疾病的阴霾，使之安然面对生活并学会享用生活，做力所能及的事情加强他们的自信，尽可能让他们的社会价值得以表现。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：杰瑞）掌上淘医安卓版
全球医院网公众号
（本文内容/图片转自网络，仅供参考，一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导。）分享到：相关阅读：······上一篇：下一篇：疾病热文阅读推荐········已有条评论，共人参与，点击查看我来说两句肿瘤科编辑推荐····疾病热点排行榜········精品推荐····热点药品全站热点推荐省份地区科室不孕不育呼吸内科脑外科血管外科其他科：精神病科急诊科肿瘤科合作商家
(C) 版权所有
本站常年 ：福建八闽律师事务所 陈学龙律师、 北京大成（福州）律师事务所 陈杰律师特别声明：本网站内容仅供参考，不作为诊断依据公司移动应用掌上淘医安卓版掌上淘医TV版分享到：鼻咽癌“辅助化疗”或不适合国人-----大众卫生报数字报刊平台
第14版：医学前沿
健康·要闻
健康·服务
鼻咽癌“辅助化疗”或不适合国人
现行晚期鼻咽癌标准治疗方案在我国可能被推翻
&&&&2012年末，中国科学家冷不丁地在国际顶尖医学杂志《柳叶刀》投下一枚“炸弹”：中山大学肿瘤防治中心马骏教授领衔的课题组联合全国7家肿瘤中心，历时6年，涵盖508例病例的一项研究成果证实：国际通行的晚期鼻咽癌标准治疗方案PF辅助化疗不能使患者受益，且会增加患者痛苦和经济负担。&&&&临床医生的困惑&&&&中国鼻咽癌新发病例占全球的40%，尤其以华南地区为甚，其中又以广东最多，因此有“广东瘤”之称。其出现症状时往往已到中晚期，转移及复发率极高，很难治愈。&&&&如今，国际通用的鼻咽癌中晚期患者的标准化治疗方案，源于1998年由美国制订的治疗指南，即同期放化综合治疗时，辅以3个疗程的PF（顺铂+氟尿嘧啶）方案辅助化疗。该治疗指南之所以能在全球推广，是因为研发者称，该方案能将鼻咽癌患者3年总生存率提高31%。&&&&然而中山大学肿瘤防治中心马俊教授指出，该临床试验的患者主要是西方人，癌症的病理类型与我国高发区的大多数患者类型不同，同时，该研究的对照组设置也有问题。且在实际治疗过程中，按照该指南进行治疗的患者远处转移率仍很高，其毒副作用还会引发胃肠道不适、咽膜炎甚至肾功能衰竭而威胁生命，导致40%以上的患者无法按计划完成治疗。于是，马俊开始反思：3个疗程的辅助化疗真的有神奇效果吗？是不是“画蛇添足”？&&&&和他一样质疑这一标准的人也越来越多，这些质疑被称作“临床医生的困惑”。&&&&挑战权威&&&&尽管心中存疑，但由于标准治疗方案的权威性及临床试验工程的浩大，国内外一直没有团队敢于挑战。马骏课题组因此成为这一领域“第一个吃螃蟹的人”。&&&&从2006年起，在“中山大学临床医学研究5010计划”的支持下，马骏团队联合复旦大学附属肿瘤医院、北京大学肿瘤医院等7家医疗中心组成课题组，开始了一项作为国际最大宗局部区域晚期鼻咽癌病人前瞻性的随机试验。&&&&课题组将508例病人随机分为试验组与对照组。试验组为同期放化疗加3个疗程的PF辅助化疗，即采用标准治疗方案；对照组则单纯使用同期放化疗。经过近38个月的随访，课题组发现，两组病人在总生存率、远处转移和局部复发上并无显著差异。也就是说，PF辅助化疗并不能给中国鼻咽癌患者带来明显的好处。相反，还延长了近3个月的治疗时间，增加了约2000美元的治疗费用。&&&&不适合中国患者&&&&据悉，治疗中晚期鼻咽癌，目前采用放疗联合化疗综合治疗，主要有3种模式：同期化疗（放疗中进行）、诱导化疗（放疗前进行）、辅助化疗（放疗后进行）。对于前面2种模式，马俊教授的前期研究已证实可改善患者的生存率。而第3种模式，国际指南推荐的标准治疗方案是放射治疗的同时采用化疗、放疗后再给予3个疗程的辅助化疗。然而，这一方案在中国患者身上出现“水土不服”。&&&&“国际标准的治疗方案不适合中国患者。”马俊表示，“尽管同为鼻咽癌，但其发病机理、病理类型不尽相同，显然不能采用同一种治疗标准，尤其是辅助化疗毒性较大，中国人对其耐受较差。”这是马骏团队得出的结论。&&&&该研究成果在国际权威学术杂志《柳叶刀·肿瘤学》上发表后，国际医学类文献专业网站将其评为“必读”类文献，这属于数量少于2%的顶级文献。而该研究的意义在于，可使患者避免过度治疗，有效利用医疗资源。至此，通行14年的标准治疗方案在中国恐被推翻。&&&&曹斯&&李洁尉&&伍君仪&&叶芳
<INPUT type=checkbox value=0 name=titlecheckbox sourceid="SourcePh" style="display:none">
版权所有 湖南日报报业集团　合作伙伴：
广告热线：(8　　　传 真：
(1　订报热线：
& 2008 VOC.COM.CN, Geo Info. All Rights
Reserved　湘ICP证鼻咽癌的放化疗费用大概是多少？
鼻咽癌的放化疗费用大概是多少？
发病时间：不清楚
病情描述：过年的时候开始感到头痛，平时也有吃咸鱼的习惯，这个礼拜检查出来是鼻咽癌，今天的MRI报告是：“鼻咽低分化鳞状细胞癌，伴有左侧II区淋巴结转移。”我爸爸不吸烟，不喝酒，但经常出差。时而出现头痛，喉咙有时候带血丝。但不流鼻涕，听力、视力正常，——到底这种情况说明是早中期，还是中晚期？据说要放化疗，大概要一个多月，那么费用大概是多少呢？程序是怎样的呢？中药配合治理的话，药方有哪些呢？据说要放化疗
金华防疫所&
鼻咽癌治疗首选放射治疗，辅以手术，化疗和中医保守治疗。鼻咽癌的治疗方案已经比较成熟，多数有效，而且可以辅以人参皂苷RH2提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗鼻咽癌必须做到发挥中西药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。鼻咽癌就诊病例中，中晚期较多，此外尚有60%左右在治疗后3年内出现复发转移症状，所以西医治疗后结合人参皂苷RH2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。鼻咽癌目前生存期还是比较不错的。预后要多复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律。
白云山汉方
广州白云山汉方现代药业有限公司&
鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤，确诊之后应首选一般首选放疗，或者放、化疗同步进行的方式治疗等。具体放、化疗的费用并不是固定的，需要咨询一下当地的医院，放化疗会降低癌症患者的免疫力，给身体带来很大的副作用，所以患者平时应多吃能提高身体免疫力的食品，如柑橘、猕猴桃等，在治疗期与康复期，患者可同时通过服用广药牌灵芝孢子油软胶囊对身体进行调节，能提高人体免疫力，减轻手术与放化疗给身体带来的伤害，辅助身体康复。
南宁肿瘤医院&
你好！鼻咽癌一般每疗程元不等，辅助用药每个医院也不相同。你好，在术后化疗前应该多吃含硒的食物，硒元素存在于很多食物中，比如蔬菜（大白菜、菠菜、南瓜、大蒜、西红柿、洋葱、芦笋等）、动物肝脏、海产品（海带、墨鱼、对虾、海蚌、牡蛎、海蜇皮、紫菜等）、大米、牛奶和奶制品以及各种菌类中都含有丰富的硒元素。硒是天然的防癌抗癌物质，最好是吃一些补硒剂如硒维康口嚼片促进治疗的顺利进行。可以减少化疗中出现的呕吐、疼痛、脱发、食欲不振等化疗的副作用。另外要注意化疗后，从现代营养学角度来看，各种肉类、鱼类的蛋白质营养价值和热量较高，在主食上应该粗细搭配，力求多样化。多吃些玉米、黑豆、黑芝麻、黑米等营养价值高的食品，多食蔬菜和水果，因其中含有人体所必须的营养素，尤其是各种维生素和纤维素，如卷心菜、大枣、猕猴桃、菜花、香菇、柑橘类等。若出现血象下降，饮食中酌用大枣、龙眼肉、动物肝脏、乌鸡肉、鳖肉等。若化疗中出现食欲不振、恶心呕吐，可酌加白萝卜、鲜芦根、鲜藕、姜汁、陈皮等，熬粥频服，可健脾开胃、降逆止呕，以减少化疗的副作用。
常州和平医院&
鼻咽癌的放化疗费用大概是多少？？您好，如果是早期鼻咽癌，建议选择手术治疗，效果较好。费用相对其它技术也不高，不过具体多少要看每个医院的收费标准的。
常州和平医院&
鼻咽癌的放化疗费用大概是多少？放疗会降低患者的白细胞、红细胞，使患者出现食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、淋巴水肿、睡眠差、脱发等现象。其他放疗的副作用还有气急、胸闷、咳嗽等。
辽宁省人民医院肿瘤生物治疗中心&
放化疗的费用是很贵，主要是放疗很贵。经费方面是要有准备才行。放化疗在杀死肿瘤细胞的同时是会杀死正常细胞的，对机体的副作用是比较大的.
江苏肿瘤医院&
有普通放疗，有三维适形调强放疗费用不一样每个省费用也不一样一般来说，普通放疗加上住院费用4万元左右调强放疗，加上住院费用7到8万元。
常州和平医院&
鼻咽癌最好的治疗方法是放疗配合中医服用中草药综合治疗全面调养,有效的控制病情,使患者在最短时间内病情得到好转和控制,达到最理想的效果
南昌大学第四附属医院&
三期比早期用药大费用会贵！鼻咽癌采用TNM分期的意义在于：对肿瘤侵犯范围和程度有统一的划分，有利于治疗方法的选择，能较好地预测预后，有助于治疗效果的评价，有利于各肿瘤中心的信息交换和比较。自开始对鼻咽癌进行临床分期以来，虽然均采用TNM分期方法，但国内外放疗学家在临床分期上从未取得过一致的意见，尤其是CT/MRI运用于临床以后，分期上存在的分歧更大，主要表现在T和N的具体内容差别很大。在1998年2月新加坡召开的国际鼻咽癌研讨会和2003年2月香港UICC鼻咽癌专题研讨会上，鼻咽癌临床分期均是重点讨论的内容。目前在全国范围内普遍采用的分期方法是中山大学肿瘤防治中心于1992年经过分析全部由CT检查、经过根治性放疗、资料完整、有5年以上随访时间的421例患者所提出的新分期方法。该分期方法在1992年福州鼻咽癌会议上获得讨论通过，被确定为“鼻咽癌92'福州分期标致”。该分期的特点是：结合CT检查和临床检查，考虑了所有的T、N因素，各期生存曲线均匀拉开并能较好地反映预后，有利于治疗方案的选择和放疗设计，简单易记，便于推广。
上海德杏堂中医院&
术后的辅助治疗很关键,许多癌症患者术后几年癌细胞卷土重来,就是因为手术并不能彻底切除体内残余癌细胞,术后要及时服用中药巩固疗效,药力直达病灶,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,彻底清除肉眼看不到的残余癌细胞,预防复发扩散,减轻症状和痛苦,提高生存质量。
常州和平医院&
病情分析：您好根据你的叙述给出如下建议低分化癌与正常组织相差很大，成熟度极差，发展快，预后差，恶性度极高。。低分化癌与未分化癌对放疗、化疗较敏感，治疗时肿块较快的缩小或消失，但总的预后并不佳。指导意见：放化疗的费用大概在2-3万左右诊断提示已经出现转移可能费用会相对增加一些一般来说是先化疗后放疗高分化中分化的鼻咽癌通常程序是手术后一个月放疗
江苏肿瘤医院&
您好，根据您的情况考虑具体费用在一万以上手术后化疗,这个应该根据医院的等级和所处的城市而言，费用有所不同．先去有能够治疗资质的医院咨询一下.
副主任医师&
您好根据你的叙述给出如下建议低分化癌与正常组织相差很大，成熟度极差，发展快，预后差，恶性度极高。。低分化癌与未分化癌对放疗、化疗较敏感，治疗时肿块较快的缩小或消失，但总的预后并不佳。放化疗的费用大概在2-3万左右诊断提示已经出现转移可能费用会相对增加一些一般来说是先化疗后放疗高分化中分化的鼻咽癌通常程序是手术后一个月放疗提问人的追问2:30:11换句话说，低分化比高分化中分化的还要严重，是吗？
鼻咽癌的治疗方案已经比较成熟，多数有效，而且可以辅以人参皂苷RH2提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗鼻咽癌必须做到发挥中西药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。
中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗鼻咽癌必须做到发挥中西药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。鼻咽癌就诊病例中，中晚期较多，此外尚有60%左右在治疗后3年内出现复发转移症状，所以西医治疗后结合人参皂苷RH2，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。鼻咽癌目前生存期还是比较不错的。预后要多复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律
疾病百科&·&淋巴水肿
淋巴水肿是由于淋巴液淤积的长期刺激，致使皮肤和皮下组织增生，皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起，外观似大象皮肤，故名象皮肿。本病中医称“无名肿”。&
精选问题 查看更多&&}