请问肺气肿，慢性阻塞性肺部疾病是属于医保的“慢病”范围吗？
13-07-11 &匿名提问
健康生活顾问
是的，属于其范围。
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世界“肺癌克星”首现华人面孔 晚期肺癌有望变成慢性病
　　世界“肺癌克星”首现华人面孔 省医副院长吴一龙教授荣获国际肺癌研究协会杰出科学奖
　　9月6日，在美国举行的第16届世界肺癌大会上，中国肺癌治疗领军者、广东省人民医院副院长吴一龙教授，荣获国际肺癌研究协会（IASLC）杰出科学奖，这是该奖项40年来首次颁给华人科学家。
　　吴一龙教授的杰出之处，在于他带领团队在靶向治疗晚期肺癌方面取得巨大成效，其经验成为亚太地区的治疗原则与指南。
　　文/广州日报记者何雪华 通讯员郝黎、张丹娜
　　图/广州日报记者乔军伟
　　肺癌数据
　　据2012年世卫组织数据，全球每年肺癌发病182.5万例。其中35.8%新发患者在中国，年新发病65.3万例。在中国，平均每隔30秒就有1个人死于肺癌。
　　肺癌发病量已经到了可怕阶段，全球科学家被赋予攻克肺癌的重任。国际肺癌研究协会（IASLC）至今成立40周年，是全球最大最顶尖的肺癌研究领导者。
　　吴一龙
　　中国肺癌治疗领军人
　　广东省人民医院副院长
　　广东省医学科学院副院长
　　广东省肺癌研究所所长
　　中国临床肿瘤学会主任委员
　　国际肺癌研究会领导团成员
　　中国胸部肿瘤研究协作组主席
　　59岁的吴一龙，半辈子与肺癌战斗，他直言，从1982年大学毕业，直到2000年，18年间他一直在黑暗中探索；2004年开始，他抓住基因靶向治疗方向，不断探索用药机制，如今晚期癌症患者中位生存期延长至39个月。10月，他的团队开始临床研究免疫哨卡抑制疗法，结合正在攻克基因靶向治疗耐药，吴一龙充满信心，“晚期肺癌有望变成慢性病”。这意味着，不久后起码一半以上的晚期肺癌患者，可获得5年或以上的生存期。
　　“吴一龙教授，代表着肺癌研究历史上的中国贡献，尤其是靶向治疗为全世界树立了榜样，国际尤其亚太地区晚期肺癌治疗原则、治疗指南绝大部分出自中国。”
　　――IASLC颁奖时对吴一龙教授的评价
　　在此之前，IASLC曾将杰出科学奖颁给9位欧美科学家，吴一龙是第一张世界“肺癌克星”的华人面孔。
　　IASLC杰出科学奖，由全球100多名科学家无记名投票选出，“最大的感受，就是我们的工作得到了国际承认。”吴一龙说。
　　靶向治疗让晚期肺癌活过3年
　　吴一龙说，到2000年，他已经在肺癌领域工作18年，面对的却依然是无选择性、对所有肺癌患者的试错治疗。医生据经验给患者用药，打一种化疗针，无效再换一种，只是优秀的医生把握大一点，但患者求生面临着金钱、副作用的双重痛苦。
　　但现在，吴一龙团队的基因靶向治疗，已经成为无数晚期肺癌患者的生存希望。鲜为人知的是，这一疗法的探索过程，完全应验“灵感的火花只留给有准备的头脑”。
　　2000年，吴一龙在赴美参会的飞机上，从一名国外肺癌新药研究的科学家处，获悉一种口服新药正在美、日等国临床试验，有效性呈现东西方人群差异。虽然中国不在项目范围内，吴一龙却对此留了心。
　　2001年，吴一龙开始为中国晚期肺癌患者争取新药试验，发现试用新药的中国病人临床有效性特点：女性、不抽烟、肺腺癌，“具备特点的，有效率达50%，但不知所以然。”吴一龙回忆。
　　直到2004年，美国两个研究小组首先发现非小细胞肺癌存在表皮生长因子受体（EGFR）突变的驱动基因。这时，吴一龙4年前的“留心”发挥了作用，他组织团队分析广东省人民医院145例及北京、上海、广州等6所协作单位共506例肺癌患者EGFR的活化突变状态，发现EGFR对中国人来说就是特别的驱动基因，EGFR在东亚人群突变率很高，约占所有非小细胞肺癌的30%，而在西方人群则少于10%。2005年，这一研究成果正式发表，在业界引起轰动。
　　2009年，经过1000多例长期随访分析发现，靶向治疗有效率高达70%，使中国EGFR突变型患者的中位总生存期达到22个月。从此，肺癌的治疗方案改变，而发现基因突变的2004年，被认定为“肺癌治疗新元年”。
　　基因靶向治疗一直在进步，第一代、第二代、第三代靶向药物陆续问世，吴一龙团队的临床科研一步步转化为成果，让EGFR、ALK等基因突变晚期肺癌患者中位生存期延长到39个月，有3项研究还改变了全世界的肺癌治疗指南。
　　“以前，作为肺癌医生，被笑‘没有超过1年的患者朋友’；现在，我们已经有100多例晚期肺癌患者活过10年以上。”吴一龙觉得，这是自己最欣慰之处。
　　基因靶向耐药机制摸清七成
　　吴一龙获奖后接受广州日报记者采访时表示，正在全力攻克基因靶向治疗的耐药关，而且已经初有成就，摸清了70%的耐药机制。
　　吴一龙笑称，“癌症细胞不是傻瓜，懂得如何对抗药物。”几乎与靶向治疗新法同时开展的，是抗耐药研究。最新数据是，吴一龙团队已经摸清了70%的耐药机制，并摸索针对EGFR耐药后3种情况，给出不同的治疗对策，可延长19个月的生存时间。
　　吴一龙推测，未来基因靶向药物治疗肺癌的模式，会是某新药新方式，成功抑制癌细胞，出现耐药；找到另一种新药新方式，再抑制……现实是，靶向药物已从一代、二代到现在第三代，癌细胞与药物来回攻守。也正是在这样的攻守间，每个回合为病人赢得两三年的生存机会，“晚期肺癌有望变成慢性病”才有实现的基础。
　　此外，吴一龙团队与麻省理工大学、哈佛大学等联手，并由吴一龙带领，正与肺癌中的另一个驱动基因――c-MET作战，预计两年后会公布最后结果。
　　肺癌治疗
　　演进史
　　发病=等死
　　100多年前，肺癌才在人类历史上出现，首例病人是矿工，人们误以为是矿山放射物所致，因此肺癌的第一个名字叫“矿山病”。此后，由于烟草在全球传播，肺癌发病多起来，一发病，几乎就是等死。
　　化疗三阶段
　　1965年，科学家发现“芥子气”可以用于化疗，但化疗的有效率低于10%，无人活过1年。
　　1995年，含铂化疗方案出现，化疗有效率提高至20%，平均5个人中，有一个人的晚期生存期从4个月提高至8个月。
　　1995年至2000年，科学家又发现了紫杉醇等第三代化疗药，用药后，晚期患者可多获得10个月中位生存期。
　　肺癌治疗新元年
　　2001年至2015年，基因靶向疗法规模应用。至2009年，仅5年时间就将一半基因晚期肺癌患者的生存期提升至22个月。如今，第三代靶向药物问世，抗耐机制也在攻克，患者生存期已经达3年多。随着免疫哨卡抑制疗法开展，结合基因靶向治疗和抗耐发展，吴一龙充满信心――“晚期肺癌有望变成慢性病”，这意味着不久以后，起码一半以上的晚期肺癌患者，可获得5年或以上的生存期。
　　未来：精准治疗
　　展望未来，吴一龙描画：肺癌命名会有新变化，即肺癌是一个大名称，具体为很多小病名，以分型来作更细致的划分。而且每个肺癌小病种，都有相应的靶向药物进行精准治疗。
　　最新进展
　　肺癌预警
　　吴一龙团队还在全力研究肺癌预警。团队在全国追踪了500多个肺癌家族，初步发现家族里直属、血缘三代有肺癌患者的，其体内基因存在易损现象，损害积累就会致肺癌发病。目前追踪到河北有个家族，一名健康成员在基因检测中发现属于危险人群，吴一龙团队对他进行持续观察，两年后他真的得了肺癌。幸好因为发现得早，目前已经治愈。
　　吴一龙介绍说，肺癌预警意义重大。早期病人在CT上看到的肿瘤只有约5毫米，且难以判断恶性或良性。而将来可通过血液基因检测，通过基因变化，初步判断是恶性还是良性，有助于尽早诊治。
　　免疫哨卡抑制疗法
　　吴一龙在受访时很高兴地透露，10月，全国首个免疫哨卡抑制疗法的临床研究将在省医肺癌研究所正式开展，这是全球多中心项目，将选10~20个肺癌病人进行单抗试验，每名患者可获每月达1.5万美元的资助。
　　吴一龙介绍，按道理，癌细胞增殖，人体免疫细胞作为“护卫队”，理应出动灭杀它，但免疫细胞却按兵不动，为什么？研究发现，癌细胞并不是从天而降，而是从正常自体细胞变过去的，而且它“会伪装”，长出一个哨卡，分泌出一类物质传递分子表达信号，使得免疫细胞哨卡与它对上时，误认为是“自己人、好细胞”，从而不发动攻击护卫。
　　国外研究者已经找到相应的靶点，施以药物，可以阻断、抑制上述哨卡信号的传递，让人体免疫细胞得以认清癌细胞的真面目，发挥免疫功能。
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慢阻肺属于不属城镇居民慢性病
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图文：雾霾下，如何正确调养肺部老慢病？
（原标题：图文：雾霾下，如何正确调养肺部老慢病？）
　　楚天都市报讯 著名传媒人柴静推出空气污染深度调查《穹顶之下》，揭开了中国当下空气严重污染的可怕事实——雾霾。雾霾的源头多种多样，比如汽车尾气、工业排放、建筑扬尘、垃圾焚烧，甚至火山喷发等等，雾霾天气通常是多种污染源混合作用形成的。我们呼吸进去的有害微小颗粒，使我们的健康受到严重威胁，支气管炎、哮喘、肺气肿、肺心病、肺癌……穹顶之下，雾霾之中，我们如何守护肺部健康呢？
　　人老了，什么病都找上门了，上个楼就喘的上气不接下气的；天气凉一点儿，就爱咳嗽，白天咳嗽的还轻点儿，可一到后半夜，咳嗽的就厉害。开始以为是感冒，可感冒药没少吃，就是没见效；还有些老年人，春天一刮风，肺病就容易发作，再加上现在空气污染严重，哪还敢出屋。其实以上那些症状表明，你的肺部可能出问题了。《黄帝内经》中记载“肺主呼吸”。肺通过呼吸与自然形成了一个有机的整体。人在呼吸的时候无论是从鼻子，还是用口，只要是进去了肮东西，肺都不能接受，咳嗽，打喷嚏，或者是吐痰，无论是用什么方法，肺都得把它不能接受的东西给吐出来。肺呼吸功能不好，脏东西排不出来，呼吸通道被堵，就造成肺部感染，肺部感染引发支气管炎，呼吸困难、咳嗽、哮喘、肺心病等接踵而至，时间久了，肺部就会形成坏死部分，严重的还会导致肺癌。
　　肺部有问题时，为什么会有呼吸短促、鼻塞、咳嗽、多痰等？因为肺还有一个功能就是肺主宣发、肃降，意思就是肺能把气血、津液输送到全身，为其他脏器提供所需气体，然后再把不需要的垃圾排出体外。肺主宣发肃降出问题，如果这种情况长期得不到改善，那最终就会导致哮喘、胸闷、气短、鼻塞、咳血、咳嗽、痰多等等，这项功能一降低，其他脏器也得不到气供应，有哮喘的病情就会加重，人就容易醒；心脏得不到气血，病情就容易发作。
　　有很多人，经常感觉皮肤瘙痒，或者类似一些皮肤病等，无论怎么抹药膏，还是会反复，其实根在肺，都是因肺部出了问题。据《黄帝内经》记载：“肺主皮毛”。这就是肺的第三个功能。
　　如何检测你的肺是否健康？
　　肺功能最能反映一个人的健康情况，下面向你介绍一些在家里就能判断自己的肺部是否出现了问题：
　　一、面部反应 肺脏在面部反射区是在两眉之间，如果那里颜色晦暗，或者发青、有斑，证明你肺部有病。
　　二、看眼睛 眼睛的白眼仁正常是洁白而又有光泽的，如果肺部有问题，白眼仁就白的跟纸一样，就是平时说的“死鱼眼睛”。
　　三、哈气试验 距离一尺左右点燃一根火柴，使劲哈口气，能将火焰熄灭则心肺功能不错。
　　四、登楼试验 能用不紧不慢速度一口气登上三楼，不感到明显气急与胸闷，则心肺功能良好。
　　老慢病、哮喘等为什么会反复发作？
　　传统的治疗肺病多以润肺补肺为主，但治疗来治疗去，肺病还是没治好，一遇到风吹草动，肺部老毛病就发作。传统中医理论《黄帝内经》认为：“百病之源，五脏为根，各种慢性疾病都由五脏虚弱、受损而引起”。葛洪根据这一理论提出：“远离慢性病，还需五脏同调，内外双修！”
　　人体的五脏相生相克，互生互养，一荣俱荣，一损俱损。肝主藏血，血液充足，全身各个器官都能得到滋养，血如果能通畅的流动，还需要肺气的推动。心主血脉，心脏功能正常，脾所化生出来的气血，通过血液运输，部分给了肺，为进一步治疗肺部疾病创造了条件；反过来，如果心脏的功能不好，就会影响肺的功能。脾主运化，脾脏生产的血液多能量就多，肺脏的气血也会充足。肾主司二便，肾功能不好，人体内的垃圾不能正常的排出体外，体内垃圾堆积，五脏功能受到影响，严重的还会导致衰竭，危及生命。所以治疗肺部，需要五脏同调，从根治疗老慢病、哮喘、肺气肿、肺心病等。
　　教你：润肺补肺小妙招
　　养肺百合粥【原料】鲜百合30-50克，粳米50克，冰糖适量。【做法】将粳米洗净，入锅内，加水适量，置武火上烧沸后改文火煮40分钟，放入百合煮熟即可，吃的时候加入适量冰糖。【服法】早晚各服1次。【功效】补肺益脾，定喘止咳。【应用】具有补益肺气、滋阴润肺的功效。适用于肺阴不足、脾气虚弱引起的咳嗽、少痰、气喘、乏力、食欲不佳而时有虚热烦躁者。
　　教你如何做养肺操
　　动作要领：
　　第一步：双脚分开，与肩同宽，双目平视，上身保持直立，鼻吸鼻呼，全身要放松。
　　第二步：双手缓缓举起，双手食指置于鼻翼两侧，从迎香穴开始沿鼻翼向上推动至天庭，再向下推动至鼻翼，上下算一次，共反复七次。
　　第三步：双手虎口交替从喉部一直搓到咽喉天突穴，左右手算一次，共操作七次。
　　这套操来自葛洪的五式功法，练习这套操对老慢支的患者、哮喘的患者、甚至是肺气肿、肺心病的患者非常有效。
　　如果您想早日远离肺部疾病的困扰或对功法练习有疑问，请拨打以下电话咨询。
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　　治肺调五脏咳嗽、气喘、慢病好
　　老慢支、哮喘、肺心病久治不愈，告诉你一个好方子，东晋名医葛洪有个28味方剂记录在《肘后方》中，方剂中记载治疗肺部疾病的上等药材：牛大力、白芷、玉郎伞、高山龙、五抓龙等。
　　据《本草纲目》中记载“牛大力，归肺，补气润肺“；“白芷，归肺，上行头目，下抵肠胃，中达肢体，变通肌肤。“，被称为肺脏的吸尘器，能打通鼻、咽、肺，呼吸畅通。
　　《肘后方》中记载：玉郎伞、高山龙，能清理肺脏和呼吸道内垃圾，使呼吸畅通，被后人称为肺部的清道夫。记载的“五抓龙”能调节肺脏的湿润度，被称为肺部的加湿器，让肺脏生活在最舒适的环境里。
　　除此之外：葛洪还在当地发现了调节五脏的好药材，如“三爪龙”入气分血，调和气血，散瘀；“狮子尾“通达血脉，解毒散瘀；红药，当归能活血散瘀，促进血液流通，有助于改善心肌缺血、心衰，缓解憋闷、心慌、心悸、气短等。“杜仲、过岗龙”能补肝血，滋肝阴；川穹，行气开淤，青藤、四方藤、万筋藤等能清肝毒，疏肝筋。“砂仁、土生地、土甘草”，能养胃健脾。老鸦嘴、千斤拔、土茯苓，除湿消肿，降血糖。大芦，水中生，增强肾水液代谢的功能等。这些名贵药材能同调五脏，后来都收录在《肘后方》中。
本文来源：荆楚网-楚天都市报
责任编辑：黄欢_NN1650
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