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右踝摔伤未好
状态：就诊前
希望提供的帮助：
马院长好！久仰大名，电视上见过您二次，也拜读过您写的相关脚踝损伤的相关文章，知道您是全国最顶尖和权威的专家，心怀渴望期盼能得到您的帮助，以解心中疑惑！前天复查了核磁，想麻烦马院长帮忙看下，叩谢啦！
1·右踝创伤性关节炎严重吗？
2.片中距骨上的一团小黑洞意味着什么？怎么治疗？
3.胫骨处好像还有水肿是吗？还有哪里有骨髓水肿？严重吗？
4.现在走多点，右伤脚脚子处正上方的小腿处就会肿(见上传图片)，不走时也觉此处漲鼓鼓的，总觉有东西梗在里面，是积液造成的吗？去二甲医院开双醋瑞因，那里的医生说我摔伤时下胫腓韧带损伤了，损伤的韧带卡在缝里，下胫腓虽未分离，但有1~2mm的裂缝，这里关节镜进不去，封闭也打不到，只有做开放性手术清理那里才可改变现状，因保守康复已很长时间了，马院长认同此说法吗？您认为有必要做这手术吗？
5.片中骨质疏松严重吗？
6.片中还有什么问题？
7.就我目前的状况，除了适当的走路，多做非负重锻炼，还有什么措施吗？
期盼马院长的回复指点，多谢了！
检查资料：
您的主要问题踝关节韧带陈旧性损伤造成的不稳定，这种不稳定会进一步造成关节的积液，骨软骨的损伤。建议您来门诊评估一下，看看关节镜是否能够解决您的问题。
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
找马昕大夫就诊的h***患者，成功报到医生诊断疾病：踝部损伤门诊或住院患者：门诊
状态：就诊后
马院长好！自上次(14.12.17推着轮椅来面诊)己近1个半月了，伤脚有好转，但速度似龟爬。受伤二年来走了二个极端：前期不知厉害未制动跛行上班，后期害怕又一动不动，治疗期间走了许多弯路以致于疾病好像越来越多越来越重。为避免同重蹈覆辙，犯不必要的错误，在此想占用马院长一点宝贵时间，咨询几个问题：1.我伤脚的骨松非常严重，除了近二年未好好走路外，还打过三针封闭，一周一针。现吃骨化三醇、钙片、牛奶、酸奶，晒太阳，累计走50分钟/天，这样行吗？有必要打一种促进骨形成的针剂吗(特立帕肽)？现上传去年四月份的核磁，上次发给您的是去年11月底拍的，二片比较，骨松是否有好转？2.我目前有三处地方游走性疼：白天是上传图片钥匙处疼(现这里疼在逐渐减轻，晚上是图中铅笔及水笔处疼，且水笔处像是从里面发出的疼痛，有点像伤口轻微发炎的感觉，这里疼是下胫腓游击体还是滑膜炎症造成的？还是软骨损伤疼？3.上次面诊时您说疼得吃不消时来做关节镜清理，由于一下子见到您这样一位全国知名的神圣的白衣天使，心里有种说不出的激动，就忘了问：是清理下胫腓游离体、滑膜炎，还有镜中进行下胫腓韧带修补或据情况实施重建？4.软骨损伤也在镜中处理？5.我可以做双脚提踵：提上去停5分钟放下停10秒再上提5分钟，一天做二回，这会加重软骨伤吗？6.整体评估：我的脚踝伤严重吗？是不是关节镜只能解决一部分问题，最终还是需要融合？
又想快刀斩乱麻动手术，又怕冰冷的手术台、术后的石膏制动及艰难的康复期，…………。
看到一篇关于治疗软骨的报道发给马院长看看，不知华山有这种方法吗？
打扰了，心怀渴望期盼马院长的回复指点，谢啦谢啦！
不推荐封闭治疗；骨质疏松治疗可以，但和踝关节滑膜炎及疼痛症状相关性不大；小于1cm的骨软骨缺损可以通过关节镜微骨折的方法使软骨再生，这是公认的，其他方法目前都还处于谈论或者实验阶段；如果手术您的下胫腓联合关节需要处理。
状态：就诊后
嗯，谢谢马院长专业又详尽地回复！
我有软骨伤，可以做提踵锻炼吗？
可以做提踵锻炼
状态：就诊后
谢谢马院长！您说如手术，下胫腓联合关节需要处理，这是指下胫腓韧带修补或重建？
我的软骨伤要处理吗？
对医一知半解，内心又着急，常常惶恐不安，请马院长原谅我的啰嗦！
软骨损伤的最终诊断取决于关节镜术中所见，依情况而决定，下胫腓联合是清理还是重建还要评估下胫腓联合关节的稳定性。
状态：就诊后
真情寄语：
您的回复对我帮助太大了！
状态：就诊后
祝马院长春节快乐！
祝您新年快乐，幸福安康。
状态：就诊后
日本用iPS细胞培育出软骨 有望治愈关节损伤原标题：日本用iPS细胞培育出软骨 有望治愈关节损伤中新网2月28日电 据日本媒体报道，近日，日本京都大学教授妻木范行等人利用人类iPS细胞成功培育出了软骨。这种用iPS细胞培育的软骨可用于治疗关节软骨损伤，如投球用力过度引发的棒球肘以及奔跑导致的“足球膝”等。在人体内，被称为“透明软骨(Hyaline Cartilage)”的组织包裹着膝盖等处的关节骨，具有吸收冲击的作用。有关利用iPS细胞的临床治疗研究，日本在2014年秋季曾利用iPS细胞治疗患者眼部疑难病。报道称，妻木教授等人利用包含特定蛋白质的培养基培育了iPS细胞，然后让其在溶液中浮游生长，约2个月后形成了直径1至2毫米的“透明软骨”的细胞群。为了确认其安全性和品质，研究团队将软骨移植到已减弱免疫功能的老鼠体内，在3个月之后，没有变异为其他细胞或肿瘤。由于关节软骨需承受巨大力量，团队还研究了是否具备充分的强度。将培育出的软骨细胞移植到膝关节软骨受损的迷你猪体内，在约1个月里，在体重近30公斤的迷你猪身上，移植的软骨也发挥了作用，持续支撑体重。据了解，位于腕部和足部关节的软骨在因运动等弯曲时，具有使活动流畅的作用。经常剧烈运动的棒球和足球运动员等人，软骨的一部分容易发生缺损，进而引发炎症，关节功能会出现问题，有时日常生活也会受到影响。在此前的软骨治疗中，采取的方式是取下剩余的正常部分的软骨，移植到缺损部分。但移植后的软骨无法生长，有时功能也将发生改变，因此需要效果更好的治疗方法。如利用iPS细胞培育软骨，就能获得稳定的移植用软骨，移植后也容易生长，有望获得好的治疗效果。据悉，该技术有望在4年后启动临床治疗。相关研究成果将于2月27日刊登于美国科学杂志《Stem Cell Reports》(电子版)。据悉，该团队对帕金森症等的临床研究计划也正在推进，今后在软骨损伤等患者人数众多的疾患方面，iPS细胞的应用也有望扩大。
目前主要在实验室阶段，临床远期疗效不确切，大家观望中
状态：就诊后
使用付费咨询服务
患者h***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊后
马院长您好！我的脚踝摔伤至今已经3年了，最近刚复拍了核磁，非常渴望能得到您的帮助，想请您百忙之中抽空帮忙看下片中存在什么问题？针对这些问题您的建议是什么？许多医生说这是创伤性关节炎，不能根治，是这样吗？期盼您的回复、万分感谢、感谢！
您疼痛的症状最近是否改善？骨关节炎是关节老化的表现，年龄增长都会出现不同程度的骨关节炎表现，您目前不算严重。核磁共振上看踝关节外侧副韧带还可以，但是胫骨距骨都有水肿表现。
状态：就诊后
跟以前一样见到您这样的大专家的回复心里就觉得暖暖的很是激动，觉得很有希望，谢谢马院长！我现在的情况是：1、伤脚的疼痛由刺痛改变为顿痛、隐疼，疼痛点刚开始摔伤时疼在红色圆圈区域内，伤后二年时疼痛区域为绿色处，为何会这样？2、现在不走路及走路时都感觉是绿色区域疼盖过红色区域，走路时不能系鞋带，系了就难受的走不了路。3、刚从楼梯上摔下来受伤时没有制动一直坚持跛行上班，过了近5个月时实在是走不动了才去拍核磁，这才得知伤得不轻，问题多多，至此开始制动，柱拐、坐轮椅、治疗康复，直到今年7月份(伤后33个月时才完全不用柺行走)，现在虽然还觉得疼，有各种不适及肿胀，但再不走骨质疏松会越来越厉害了，就坚持一点一点加，现在一次可以慢走半小时，一天累计走5千～8千步，这个量可以吗？4、我现在伤脚的症状有人说是下胫腓有点分离造成的，有的说是前方撞击症，上次你看了前二次的片子说是踝关节韧带陈旧性损伤造成不稳定导致增加积液、磨软骨；新片您说韧带还行，这意味着这一年的康复锻炼还是起了作用，韧带在修复？那么我现在走路时还需带护踝吗？5、我还要怎样做才能恢复得更好呢？上述几个因素谁起主导作用导致现状？主要因素找到并针对性康复治疗问题就会迎刄而解吧？肯请马院长再指点一下！有一年未来面诊了，但一直关注着您(并按您教的康复方法锻炼着而且很有成效，能慢走半小时了，很是高兴)，看您对其他患者的回复，您的文章、访谈，动态，希望在电视上能多多见到马院长！
状态：就诊后
现在两小腿粗细相差3公分
您出现症状的部位是下胫腓联合关节，也是踝关节的一部分。扭伤脚踝的时候下胫腓联合关节的韧带损伤了，同时撕扯下部分小骨块。这导致了两个问题，一个是关节不稳定，第二是下胫腓联合关节内的游离体。您的病程已经超过一年，保守治疗效果一般，您是否门诊复查一次，如果手术能够解决的话可以做个微创清理。
疾病名称：右距腓前韧带损伤、右胫距关节骨软骨损伤、&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者 男，30岁，右踝部疼痛数月伴跛行。曾就诊于您的门诊，被明确诊断为右距腓前韧带损伤、右胫距关节骨软骨损伤、右踝关节少量积液。您建议手术...
疾病名称：脚踝扭伤积液不退&&创伤性关节炎&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,1、我感觉不带护具脚踝活动起来特别不牢靠，有时候会有感...
病情描述：扭伤近五个月。走楼梯前脚掌踩空，脚掌整个向前翻，很清晰的“嘎嘣”一声。一开始没有制动，20天后上班走路。两个月后有一晚受冻内踝肿出，第二天走路疼痛。之后休息一个多月。近三周开始逐渐走...
疾病名称：胫距关节骨软骨损伤，腱鞘积液&&
希望得到的帮助：郭大夫，7月31日看您的门诊，您说先做MR再说。现在MR出来了，我在网上挂号约了几次也没...
病情描述：发病两年了，稍微劳累点，左脚踝就会肿胀，很疼痛。
疾病名称：电话咨询&&
13:46ou***申请预约王庆甫大夫15分钟电话咨询
右踝关节距腓前韧带损伤，距骨剥脱性骨软骨炎
韧带松弛，距骨有骨髓水肿现象，上方有薄片骨状软骨折，关节腔少量积液，（足每）长...
疾病名称：三个月后复查怀疑软骨损伤&&脚踝轻度骨挫伤。肌腱韧带损伤。少量积液。&&
希望得到的帮助：骨挫伤还是软骨损伤？韧带损伤？都手术？
病情描述：男,39岁。这是接上面的核磁共振片子，还有两次的核磁共振报告单对比。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
马昕大夫的信息
足踝部畸形、拇趾外翻、平足、马蹄足、足踝骨折、踝关节不稳定、韧带损伤等运动创伤性疾病、足踝部肿瘤等
主任医师、教授、博士生导师、骨科副主任、华山医院副院长、
美国哈佛大学麻省总院（MGH）访问学者。美国足...
骨科可通话专家
上海第六人民医院
上海市浦东新区公利医院
郑大一附院
副主任医师
上海第六人民医院
武汉协和医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务副主任医师
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髌下脂肪垫炎和距后三角籽骨综合征
状态：就诊前
希望提供的帮助：
恳请马教授看看片子，看看我到底是髌骨软化还是髌下脂肪垫炎？12年看过您门诊（病历附后），由于出差时间有限，没来得及拍片子，最近和膝关节一起拍了片子，一直没时间来北京看您。还请马教授看看我最新拍的踝关节核磁片，是否除距骨软骨损伤外距腓前韧带有无损伤，外踝下方有时走路多些会疼？距骨后方有无三角籽骨综合症，和内踝下方受凉疼有无关系？跟腱腱体有无损伤？因为跟腱止点上方受凉和走路多时疼，但脚尖绷直不疼。谢谢马教授能在百忙之中给我看看，最好给我治疗建议，我将不胜感激！
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：距骨软骨修整
医院科室：
治疗过程：踝关节距骨软骨气化修整
医院科室：
治疗过程：关节镜汽化修整软骨、切除增生滑膜
用药情况：
药物名称：酮洛芬凝胶
服用说明：一天一次涂抹髌韧带两侧
检查资料：
&副主任医师
片子没有什么大问题，膝关节踝关节均是局部有些轻微的炎症反应，并无明确结构损伤。
外用一些消炎止痛药，可来门诊看看。
状态：就诊前
马教授：谢谢您的回复！我理解膝关节是髌下脂肪垫炎，踝关节是滑囊炎，距骨后三角籽骨综合征不是影响内踝下方疼痛的主要原因，外用一些消炎止痛药，加强功能锻炼。不知理解对不对？下次来北京给我加个号，好吗？
&副主任医师
距后三角骨不会影响内踝。你先自己外用一些药看看，不好再预约号。
状态：就诊前
谢谢马教授！祝工作顺利，事事顺心！
副主任医师
马勇大夫通知分享:
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：半月板损伤&&
希望得到的帮助：是否需要手术治疗，有没有效果
病情描述：走路一拐一拐的，膝盖疼痛，有时坐时响一下，现在应该怎样治疗，手术治疗有效果吗
疾病名称：膝盖崴了一下，下楼时候痛，躺着抬脚痛&&
希望得到的帮助：是否半月板受伤，受伤已有一个半月
病情描述：运动时受伤，下楼和床上抬脚时膝盖痛，其他正常
疾病名称：半月板前角撕裂&&
希望得到的帮助：希望医生能指导我正确的治疗方法，早日痊愈。
病情描述：女,25岁。扭到已经半年多了，一直保守治疗。到现在抬脚膝盖里面还是有点疼。
疾病名称：扭伤&&
希望得到的帮助：请问膝盖内侧拉伤筋贴什么膏药好呢？膝盖扭到筋了怎么治疗最快呢？应该注意什么呢
病情描述：最近打篮球不小心滑到了，导致我的大腿内侧的膝盖部位有拉伤筋的现象，很疼痛的感觉，现在已经好多天了，一直不见好，
疾病名称：前叉韧带重建一年一个月术后僵硬&&
希望得到的帮助：我这样需要手术吗？效果怎么样？不手术恢复好了吗？
病情描述：诱因是练习弯度不正确有点练偏了，还有3个月己到120度管床大夫不让练了，其实是被动120度那时候特别好练。一个月时他给我啪的一下掰到底着。症状僵硬弯度下不去，走路不正常，弯到120度还回来，...
疾病名称：半月板损伤&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：走路一拐一拐的，膝盖处疼，有时坐时膝盖处响一下
疾病名称：髌骨粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：希望还能还吃些什么药，会不会以后走路腐
病情描述：我就想问一下，这个髌骨粉碎性骨折会影响走路吗？比如，瘸，拐，现在都两个月了，我下地走路锻炼可以吗？
疾病名称：左膝半月板内外侧前角变形，膝关节少量积液&&
希望得到的帮助：做手术行吗
病情描述：有腰椎间盘盆出
疾病名称：左膝半月板内外侧前角变形，膝关节少量积液&&
希望得到的帮助：如何治疗半月板变形
病情描述：腰椎间盘盆出
疾病名称：膝盖软骨膜受损 半月板受损 走路疼&&
希望得到的帮助：膝盖软骨膜受损 半月板受损 怎么办
病情描述：膝盖软骨膜受损 半月板受损 怎么能治好啊 需要注意什么 我不想手术 有什么办法
疾病名称：前叉韧带重建内副侧韧带重建髌骨韧带修复&&
希望得到的帮助：我接下来如何恢复，打弯得怎么打
病情描述：我左膝盖因急性扭伤，断了三条韧带，做了重建术，现在七周了，主动只能六十多度，被动才能到90度左右，最严重的事内侧副韧带，反弹很大。而且可能有粘连，还有肿胀大夫您好，我手术完七周了，角...
疾病名称：双膝半月板撕裂&&
希望得到的帮助：术后6天，膝盖及大腿肿胀明显，大腿肿正常吗？听说一般都是膝盖肿的
病情描述：日，左膝盘状半月板外侧全切，右膝外侧次全切，先已出院，左膝感觉还好，右膝弯曲很紧，膝盖以及接近膝盖部位的大腿肿胀，大腿肿胀明显，弯曲时大腿内侧一边胀疼，请问大腿肿胀疼正常...
疾病名称：半月板撕裂&&
希望得到的帮助：双膝半月板核磁共振
需要手术吗
双膝手术还是单膝手术
病情描述：右膝半月板撕裂保守8年
左膝最近3个月
疾病名称：小腿肌肉拉伤&&
希望得到的帮助：这个需不需要做手
病情描述：后交叉韧带损伤，周围软组织积水，周围水肿……后交叉韧损伤，周围软组织水肿！少量积液！这个需不需要做手术
疾病名称：月牙板磨损1度。膝盖疼&&
希望得到的帮助：应该怎么样治疗
病情描述：症状就是膝盖疼，尤其是上下楼梯膝盖疼的厉害一些
疾病名称：交叉韧带损伤&&
希望得到的帮助：该去南京哪家医院就诊？
病情描述：请问情况严不严重，需不需要做手术？应该如何就医？
疾病名称：左膝前交叉韧带损伤半月板损伤&&
希望得到的帮助：现在左腿能弯到90度，继续弯就很疼
病情描述：检查及化验：
左膝韧带断裂，已手术
治疗情况（当前用药或近期手术）：
于3/13做过手术，膝盖装了2个钉
1/26摔伤当晚拍片没事，2/9做的磁共振，2/13手术，2/18出院
疾病名称：腓跟韧带损伤&&
希望得到的帮助：今年9月份去山东大学齐鲁医院手足外科治疗，医生的意见是腓跟韧带损伤造成踝关节不稳，...
病情描述：你好主任，我是去年3月份打球过程中内翻崴脚的，当时没有重视，崴脚后没有采取任何处理措施，1个月后继续正常活动。5月份发现右侧脚踝肿胀仍没有消除，6月份开始去山东省德州市人民医院接受检查...
疾病名称：外侧副韧带修补后康复&&
希望得到的帮助：华医生您好，应路程远不能复诊，现有几个问题问下您：
由于出院的时候，没有询...
病情描述：华医生您好，我于日做了左踝关节镜手术（由您主刀），修补了距菲前韧带（打了2颗铆钉）以及清理了关节。现在术后49天已上传出院小结
疾病名称：前交叉韧带止点损伤&&
希望得到的帮助：我这个骨头长好了
是否还要去复查？
病情描述：我这个伤到现在一年半了
可以走可以慢跑但肌肉萎缩严重
之前做的是关节镜用的是可吸收的钉子可到现在钉子还没吸收完
这要多久才可以吸收完？现在那个有钉子的地方就像是门坏了一样发出那...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
马勇大夫的信息
运动损伤及慢性劳损的诊断、治疗及康复。
各关节肌腱、韧带断裂，半月板、软骨损伤之保守治疗以及微创修复...
马勇，江苏人，运动医学临床博士。
专业学习：2002.7年毕业于北京大学医学部,2002.8至北京大学第三医院工作...
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