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宫腔轻微粘连的症状
宫腔粘连的症状？咨询一下宫腔粘连的症状.我最近感觉来月经的时候量少，而且腹痛疼痛难忍，这是不是宫腔粘连啊，宫腔粘连的症状有哪些，这种病好治?...
对于宫腔粘连的症状一定要重视，你提到宫腔粘连的症状为你解答如下。何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%；?...
共位医生回答
我已经有两年多没有怀上孩子了，我们都不知道怎么办好，没有孩子家庭感觉少了些什么，姐们让我到医院检查看看，这不前几天就去做检查，宫腔粘连的症...
不孕是该疾病最宫腔粘连主要的症状，该疾病往往会导致女性的输卵管堵塞，从而导致受精卵无法正常着床，最终导致不孕。输卵管是生命的通道，没有一个...
共位医生回答
宫腔粘连的症状?宫腔粘连的症状有哪些,在刚怀孕的时候小腹左侧疼，今天疼了一天了。一阵阵的，能承受的疼，感觉屁股像是牵着的感觉也是一阵阵的疼，...
你好，正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，这皆因子宫内膜基底层的完整性和功能正常。如果一旦因手术...
共位医生回答
平时月经量很少，以前有过宫颈炎，现在这是怎么回事，平时快要痛死了。来月经的时候。
宫腔粘连的主要症状有：(1)闭经或月经过少①宫腔完全粘连者，可出现闭经，而且闭经时间可以很长。②宫腔部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过?...
共位医生回答
朋友的家人最近得了一种病，叫宫腔粘连，请问这是一种什么病，这种病产生的原因是什么，有什么症状，有没有什么有效的治疗方法宫腔粘连的症状都有哪...
你好，如果一旦因手术或炎症等物理化学因素刺激损伤了子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，改变了正常月经周期中子宫内膜有规律的生长脱落，则可导致子...
共位医生回答
宫腔粘连的症状?宫腔粘连在了一起，是不是会因此而导致了月经少了，我月经有三个月都很少了。咨询一下子宫腔粘连有什么症状？
1、体征下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。不孕不育专家指出检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛;双侧附件检...
共位医生回答
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宫腔粘连的主要症状有：(1)闭经或月经过少①宫腔完全粘连者，可出现闭经，而且闭经时间可以很长。②宫腔部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过?...
共位医生回答
朋友的家人最近得了一种病，叫宫腔粘连，请问这是一种什么病，这种病产生的原因是什么，有什么症状，有没有什么有效的治疗方法宫腔粘连的症状都有哪...
症状按粘连部位不同，症状不完全相同，但主要症状为反复人工流产或刮宫术后，出现闭经伴周期性腹痛，月经过少，及继发不孕等。
共位医生回答
医生，我去年6月份自然流产，做了清宫，11月份开始月经量减少，但周期正常，后来吃了3个月中药调理，不见好转,5月份做了孕前检查，B超做出来子宫内?...
你的情况，考虑是粘连，你可以做扩宫，影响不大
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宫腔粘连的认识及治疗现状
作者：佚名&&&来源：中国妇产科在线
薛翔：现任西安交通大学医学院第二附属医院妇产科主任，教授，硕士研究生导师。中华医学会妇产科学会妇科腔镜学会委员。卫生部妇科腔镜专家委员会委员，中国优生科学协会生殖道疾病临床诊治分会副主任委员，卫生部妇科内镜考评委员会专家组成员及推广委员会副主任委员，中国医师协会妇产科委员会委员，卫生部第一批妇科腔镜4级手术培训基地主任，中华医学会陕西省妇产科分会副主任委员，陕西省外科腹腔镜学会常委，妇科腔镜学组组长。美国《微创妇科杂志（中文版）》常务编委，《实用妇产科杂志》编委。《中国计划生育和妇产科》杂志编委会委员，曾在美国耶鲁大学，法国Clermont Ferrand大学，澳大利亚新南威尔士大学和墨尔本大学附属医院做妇科肿瘤既妇科腔镜高级临床培训。
由于宫腔镜技术的发展，目前宫腔粘连成为一种非常常见的疾病，也是国际上都难以解决的问题。宫腔粘连又称Asherman综合征，最早由德国医生Heinrich Fritsch于1894年首次进行描述。Heinrich Fritsch曾先后就读于蒂宾根大学、维尔茨堡和哈雷大学，1869年获得医学博士学位，1894年对Asherman综合征提供了一个早期的描述，1877年与Hermann Fehling（）创办了著名的妇科杂志“Zentralblatt fur Gynakologie”。
1894年，Heinrich Fritsch第一次描述了宫腔粘连的情况；1927年，Bass在1500例人工流产患者中发现20例宫颈阻塞的病人；1946年，Stamer对既往文献报道的37例及他自己发现的24例妊娠子宫的宫腔粘连患者进行了总结；1948年，Joseph G Aserman发表了一系列论文来描述的其发生的频率、病因、症状及X线表现，此后Asherman综合征被广泛用来描述本病。
宫腔粘连是继发性闭经的原因之一，一般发生与产后或流产后引起的子宫内膜基底层损伤所致，90%以上的病例由刮宫引起，也称“Asherman综合征”。但综合征是一组体征和症状，如疼痛、月经异常、生育力低下的症状或一组表现。也可由其他原因所致，如经腹的肌瘤手术、宫腔镜手术、子宫成形术、结核、宫腔残留术后等。
1982年，Schenker and Margalioth回顾了与宫腔粘连相关的90篇文章，总结了在世界范围内的2981例Asherman综合征患者，发现此病在几个国家发病率高：Israel（770 out of 2981），Greece（456 out of 2981），South America（445out of 2981）。当然，这种世界范围内的评估存在着许多偏差：
1、临床意思和对疾病的认识程度；
2、进行治疗的患者人数及不同地区非法堕胎的妇女人数；
3、妊娠后宫腔操作的频率；
4、生殖器结核及产褥期感染的发生率；
5、宫腔粘连的诊断标准。
宫腔粘连的病因：
1、宫腔操作史，是最主要的病因，如妊娠、负压吸引、钳刮、中孕的引产、药物流产、流产后宫腔残留等，非妊娠的因素如子宫肌瘤剔除、子宫中隔切除等；
2、手术炎症因素；
3、人为因素，如子宫内膜电切，微波、超声聚焦等治疗。
4、因各种原因刮宫对内膜损伤，内膜基底层。
虽然子宫肌瘤手术及中隔手术范围较广，但是造成的粘连要比妊娠造成的程度轻。另外，炎症、结核造成的宫腔粘连术后效果及妊娠结局很差，节育器造成的宫腔粘连并不常见。因此，宫腔粘连的发生与怀孕有关的占大约91%，66.7%的宫腔粘连发生在流产后刮宫，产后刮宫占21.5%，剖宫产后占2%，葡萄胎清宫术后占0.6%。
其原因在于：
1、怀孕使子宫变软，分娩及产后本来就形成子宫损伤，如果此时行刮宫术（产后2、3、4周），基底层容易受伤，子宫内膜再生受影响，发生IUA的几率增大；
2、在子宫内膜再生之前，胎盘、绒毛残留成分促使成纤维细胞的活化和胶原形成，发生IUA；
3、妊娠子宫的孕激素增加与雌激素竞争受体导致雌激素的促进子宫内膜增殖的作用减弱；
4、产后循环血液中雌激素水平低，对于刮宫引起的子宫内膜基底层创伤难以修复。所有透过子宫壁的手术包括剖宫产及子宫肌瘤剥除术，特别是局部缺血缺氧引起潜在的宫腔粘连，多发型粘膜下肌瘤剥除术后的创面过大极易形成宫腔粘连。
宫腔粘连的分级有许多方法，美国生殖协会评分标准：
1、 宫腔粘连范围：&1&2/3为4分。&
2、 粘连类型：薄膜样为1分，薄膜与致密之间为2分，致密粘连为4分 。
3、 月经情况：正常为0分，月经微量为2分，闭经为4分。 &Ⅰ级（轻度）评分：1——4分； Ⅱ级（中度）评分：5——8分； Ⅲ级（重度）评分：9——12分。
欧洲妇科内镜协会：
Ⅰ度 子宫腔内多处有纤细膜样粘连带，两侧宫角及输卵管开口正常。&
Ⅱ度 &子宫前后壁间有致密的纤维粘连，两侧宫角及输卵管开口可见。&
Ⅲ度 &纤维索状粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁。
Ⅳ度 &纤维索状粘连致部分宫腔及两侧宫角闭锁。&
Ⅴa度 粘连带疤痕化致宫腔极度变形及狭窄。 &
Ⅴb度 粘连带疤痕化致宫腔完全消失。
有些分级有利于判断疾病的严重性和愈后，但存在一些问题：
1、没有通过临床研究验证；
2、对于衡量宫腔粘连治疗后生殖结局的结论不一致。
美国腔镜协会（AAGL）提出，首先要有一个正确的分期，但目前还没有一个大家普遍认可的分期标准。宫腔粘连的病理一种是宫腔单纯的僵硬，宫口的闭塞，包括宫腔的封闭程度，宫角的形态都是非常重要的。
宫腔粘连对生殖的影响：
1、干涉精子的迁移，卵子的运输和胚胎的移植（Richards etal，1998）；
2、由于改变的宫腔轮廓导致宫腔压力以及子宫收缩性的改变；
3、宫腔粘连引起减少的宫腔容积，间质纤维化以及炎症反应导致复发性流产；
4、怀孕后的高危因素包括：胎盘植入、胎儿宫内生长受限。
宫腔粘连的临床表现按黏连部位不同，症状不完全相同，但主要症状为反复人工流产或刮宫术后出现闭经（或月经过少）、周期性腹痛、不孕及反复流产、早产。此外，也有部分患者无任何症状。宫腔粘连的体征：下腹部压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。
妇科检查：子宫体大小正常或稍大，较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛，双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛和增厚，或扪及肿块，后穹隆可有触痛，穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠综合征之称。辅助检查包括阴道B超、MRI、子宫碘油造影、宫腔镜检查。宫腔镜检查为目前诊断的金标准，可了解有无宫腔粘连，并确定粘连部位、范围、程度及粘连组织。宫腔粘连的诊断大多数无特殊体征，盲目地探子宫宫颈口上方有阻塞，宫腔镜检查是金标准，子宫输卵管造影：75-85%的敏感性，50%的阳性预测值，但有39%的假阳性。宫腔注水超声图像检查：75%的敏感性，43%的阳性预测值，经阴道超声检查52%的敏感性，不推荐使用MRI。
宫腔镜检查的优势：
1、直观性；
2、正确的确认粘连的存在，范围、形态和特点；
3、评估内膜状况；
4、全面的了解宫腔，通过粘连的范围和程度确定分类；
5、同时进行治疗。
宫腔镜检查最好在排卵期及早期黄体期（days16-19），阴道超声测量子宫内膜厚度，子宫内膜较薄，容易发现子宫内膜小的损伤。宫腔镜检查及SHG可以在卵泡早期进行，因为黄体期检查会干扰持续妊娠甚至导致流产或宫外孕。
宫腔粘连治疗目的是恢复正常宫腔形态，预防粘连再次形成，促进子宫内膜的生成，恢复正常的生殖能力。主要目的是恢复子宫的形态和宫腔大小，在宫角、输卵管内口、宫颈管和宫腔间形成有效的交通。治疗其他症状，包括不孕、反复流产、粘连的复发。据文献报道，宫腔粘连术后复发率在严重的粘连患者中达到50%，中等程度的患者中也有21.6%。
Guida et al报道宫腔粘连松解术后再次粘连的形成率达到25%，二次宫腔镜检查发现：术前存在单个粘连带的患者，宫腔再次形成轻的宫腔粘连的几率为37.5%，而术前存在多个粘连带的患者则有45%发生粘连。息肉切除术后、中隔切除术后仅有3.6%、6.5%发生，且与术前应用达那唑进行预处理无关。现在预防术后宫腔粘连有很多方法，应用广谱抗生素预防感染、术后早期宫腔镜检查，（术后2周）门诊宫腔镜检查及新生粘连分离术，但不要超过1-3次/3个月。手术是标准的治疗方法，单纯药物治疗效果有限。有理由的对选择性的宫腔粘连患者进行期待治疗，7年里78%的病人月经恢复，45.5%妊娠，证据有限。没有证据支持用盲视的探针进行治疗，对没有影响宫腔的宫颈管狭窄僵硬治疗有报道，有子宫穿孔的报道，结论是其技术是有限的。没有证据支持用扩宫及刮宫的方法进行治疗，在宫腔镜使用前，粘连的分类、诊断不清。宫腔镜直视下利用相关的粘连分离器械是宫腔粘连治疗的选择。粘连广泛与致密的，治疗应该由宫腔镜专家用自己熟悉的至少一种方法去治疗。没有证据表明用外部影像技术或腹腔镜指导宫腔镜粘连松解术能预防子宫穿孔和改善临床治疗结果，然而，利用此方法选择在适合的病人可以减少子宫穿孔的结果。当宫腔镜技术不适合或恢复宫腔解剖失败的状况下，剖腹手术应该保留作为最后一线治疗。因为内模抑制或者炎症影响，孕激素释放，钢或T型节育环在宫腔粘连治疗术后不应该使用。只有有限的证据支持在术后宫腔内用Foley，s尿管和宫内节育环有益，存在增加感染率的潜在可能，他们不作为临床常规使用，除了进行临床试验。小儿尿管术后3-10天。
Yang et al.报告在行单一的子宫粘膜下肌瘤剔除术后1-3个月之间进行二次宫腔镜检查粘连的发生率仅为1.5%，对照组尽管宫腔放置IUD，粘连的发生率达78%。对于多发性子宫粘膜下肌瘤剔除术后1-2周即进行粘连松解，未用IUD，术后1-3个月之间再次进行宫腔镜检查未见粘连形成。在粘连形成早期即进行二次宫腔镜检查对于发现预防再次粘连是有效可行的方法。进行IVF前行宫腔镜检查可以增加临床怀孕率，宫腔镜检查所用的膨宫液、压力、对宫腔及输卵管的冲刷可能改善宫腔内环境从而提高子宫内膜的容受性，检查是人为的创伤引起血管的增生。术后在B超监视下放置导管，有如下缺点，患者住院时间长，易引起上行性感染或者导致宫颈机能不全。防粘连物如透明质酸或透明质酸凝胶似乎能降低粘连复发的危险，也许在术后是有益的，但术后妊娠率的影响是未知的，除了有严格地研究协议。术后使用雌激素，合用孕激素或不用孕激素，可以降低宫腔粘连的复发。有研究表明单独使用雌激素治疗有效。国内有研究大量雌激素如戊酸雌二醇的应用可明显改善中重度IUA的愈后，连续应用优于周期性应用，ER水平与预后呈正相关。阿司匹林、硝酸甘油等药物可以增加内膜血流，次不应该使用，除了用严格的临床协议。没有证据支持或拒绝在手术治疗宫腔粘连前、术中、术后使用抗生素治疗。&
宫腔粘连的预防主要是尽量避免足月产后及流产后刮宫，宫腔操作动作轻柔，选择合理的流产方式。未来研究方向是术中、术后抗生素的使用与临床结局的随机对照研究，手术治疗的附加雌激素治疗与妊娠结局的随机对照研究，手术治疗后使用屏障物如IUD、Foiey尿管或化学方法预防粘连复发和妊娠结局的对照研究。
宫腔粘连是一个世界性的疾病，中重度宫腔粘连的治疗仍然是一个难题。重度宫腔粘连的预后差，重复手术也不可能产生理想的效果，未来应该集中在细胞及分子水平上研究子宫内膜再生及术后宫腔粘连的预防。
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希望不久的将来，可以找到治疗重度宫腔粘连的好方法！
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IF连续增长的期刊　　从未发过贴，专门注册一个号来发的这个贴，希望有相同经历的姐妹能免受手术之苦。　　2013年胎停两次，第一次三个月时才发现，空囊，第二次从知道怀孕起就一直在医院抽血，监测，加打黄体酮，结果还是在五十多天的时候胎停。没有胎牙，也没有胎心。　　第二次胎停后才开始重视起来，去医院做了全面的检查，包括三维彩超，结果发现宫底有1.3cm x 0.7cm的粘连，医生说要做宫腔镜确认，如果有沾连就在检查的时候分开，因为流产两次，我不想再接受任何手术，想到躺在手术床上那种无助的感觉就很害怕。　　然后就去了我一直调理的中医那里去试试，中医看了B超报告，问我说这个为什么不去市妇幼做宫腔镜呢，我说我想喝中药试试，然后医生没说什么，给我开了两个月的中医，一共42幅，让我来两次月经后去复查，并说只是有的人有效，有的人无效。到现在我只喝了二十几幅中药，太苦了，断断续续喝，来完两次月经后，前天我去医院做3维B超，结果医生说我子宫环境很好，可以备孕了。　　完全没报希望去的，在去医院的路上我还在想如果还是粘连准备过完年去手术的。因为我问过的医生都说宫腔粘连喝中药是治不好的。特别意外，不知道是我太幸运还是第一次的3维B超检查有误。　　喝中药的第一个月，姨妈来的时候流了很多血块，以前我的月经都没有血块的，当时还对医生很不信任，担心会不会越治越坏，月经过后我就断断续续的喝，到第二次月经前四五天都没有喝，来月经后的第三天才又开始喝了几副，没想到真的好的。等下我会把我的B超单发上来，希望更多有相同经历的姐妹能够看到，免受手术之苦。　　这个是医生的地址　　宁西门诊部， 周同医生　　南京地铁2号线，在云景路站下车，大屠杀博物馆对面。
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　　@若有若无abc2015
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　　你这个内膜厚度这么高，本来就问题不大。
　　有联系方式吗。
　　有联系方式吗
　　什么情况？中药可行么
　　我和你一样，也是两次胎停育，这次做完清宫手术，两个月都没有来月经，小腹坠疼，去医院检查，说宫颈是开的，没有粘连，可能是宫腔粘连了，要做宫腔镜检查，手术住院，我也不知道怎么办，请问怎么联系你！
　　@ty_青春无悔487
16:19:00　　有联系方式吗　　-----------------------------有联系方式了吗？我想问问　　！
　　详细地址是什么
　　宫腔粘连重度可以治好吗？
　　楼主真的有这么好的医生？我也决定去看看，我是胎停，想调理好身体怀个健康宝宝！感谢你啊！　　
　　您好，我是南京的，看到您的帖子关于宫腔粘连的，我也是一样的情况，我4月10日做手术，二胎胎停流产后45天也就是5月25日不来月经，省中医院去b超确定宫腔粘连，我内膜厚度0.8cm，也是在省中医院医生要我做宫腔镜，我不想做，因为流产手术本身身体就很虚弱，真的不想再继续雪上加霜了，看了您的帖子我也预约了周同医生，7号去看病。我想请教您，我是流产后不来月经，您当时来月经了吗？我当时15号测排卵试纸显示排卵，那么30号左右就该来月经，而我30号出现月经感觉，腹胀等，31号之后一些血丝，我去长跑5km，月经还是下不来，您当时是怎样的情况？喝了中药后月经有没有变好？如果能给予回复，我真是感激不尽。　　本来失去宝宝已经非常难受了，可是现在还得继续去承受这些痛苦，医生都没有耐心听我的倾诉，也不管我说的前因后果，我只能在这里求助您了，知道您是热心人，太感激了。　　
　　各位需要地址的，就是在南京地铁2号线云锦路站，固生堂诊所，我也挂了这个医生的号，南京本地的可以来看看，也许会有用，但是外地的就不必了，不要迷信有神医，你们当地肯定也有妇科中医可以治疗的。为什么我这么说呢，轻微的内膜粘连不是大问题，不治疗也有好转的可能，所以楼主即使没去看这个中医搞不好自己也会好，怀孕什么的也都不影响。但是如果您是中重度粘连，别指望中医了，还是做手术去吧，不要耽误你的治疗，当然这是你有生育要求的前提下。　　先说说我的粘连吧，也在江苏省中医院确诊的，做的普通b超，跟楼主的情况很像，内膜0.8cm，连续性欠佳。大家请注意，这个b超是不准的，宫腔镜才是最准的，而我们不愿意去做宫腔镜，请注意b超描述，内膜连续性欠佳就比内膜中断要好，我和楼主的都是内膜连续性欠佳而非中断，这说明即使是粘连，也是轻度的，而且我们的内膜都是均匀的。如果不想做宫腔镜，最好做三维b超看的清楚些，我做的普通b超，就只能估个大概。　　我4月10日稽留流产，47天就是5月27日还没来月经，医生b超确认粘连，我不愿做手术，医生就叫我吃药，如果吃完药还不来就赶快来做扩宫。5月30日我出现月经感觉，但是月经下不来，31号和6月1号只有白带血丝。为了不扩宫，在此期间，我除了吃医生开的药，还跑步、艾灸针灸、喝益母草，把所有的方法都试了，从6月2号开始月经下来了，2、3号不多，4号增多，5号开始汩汩冒血，半个小时一个卫生巾那种，5号流血一天，在床上躺着一动不动，从4号起，我因为害怕停了中药和艾灸，因为担心，6号就是今天来看医生，医生说，药照吃，艾灸照做，血下的越多越好，搞不好会把粘连冲开，按照10天来算吧，如果出血10天再来找我。这时候我才知道，血下的越多越好，那么你用什么方法呢？吃散淤的中药，艾灸，运动这些都可以，这中药没有特别的，请当地的中医开就可以，神医都是骗人的！　　所以各位粘连的姐妹，轻度的，自己想办法吃中药，中医治疗，中重度请您赶紧找医生看，找最好的专家手术！　　
　　晕菜哦，我也是这种问题，也怕做手术，看楼主写的，我就努力用药油　　
　　前天去了宁西门诊部，周同和周宁都是周仲瑛的儿女，他们的医术肯定有保障。在我询问之下，周同医生说我的问题不严重，好开心，我就打算在这里调理了，我会坚持喝药艾灸运动，希望痊愈到时间可以跟诸位分享了！　　
　　我阴超检查子宫粘连，是不是很严重啊，不知道吃这个中药能不能好使
普通B超会提示宫腔黏连吗　　
　　大家恢复情况怎么样了
　　请问我宫腔粘连 两侧输卵管远端粘连能治疗吗 医生让我手术 还不一定能怀孕 我害怕呢 这种中医能调理好吗
　　我是两年月经量少，只到今年才知道是黏连，现在很担心，有联系方式吗？
　　我是流产刮宫后内膜一直到现在都很薄，长不出来，医生说是因为黏连了所以内膜才长不好
　　楼主有联系方式吗？我也宫腔粘连中度
　　我还在吃中药，不过是周宁医生开的，希望快快好起来
　　请问你是宫寒吗
　　楼主还在吗
　　楼主是宫寒吗
　　感谢楼主的帖子，让我有了希望，我当时也是流产后被省中医检查出粘连，让手术，但是考虑到身体因素和手术复发概率，我幸亏找到了这帖子，进来看了……好人有好报……
　　@望岁月安好-03 11:02:20　　感谢楼主的帖子，让我有了希望，我当时也是流产后被省中医检查出粘连，让手术，但是考虑到身体因素和手术复发概率，我幸亏找到了这帖子，进来看了……好人有好报……　　-----------------------------　　请问你现在好了吗？
　　中医可以治愈宫腔粘连毋庸置疑，只是有此医术的中医太少，所以大家都不相信
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