请问脑溢血一般是发生在什么时候,人在睡熟的状态下会脑溢血吗?这种可能有多大?
【拼音】NaoYiXue
脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。
中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。
脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。李文贤华东相关信息神经内科主任医师、教授。擅长老年性痴呆、帕金森氏综合症、脑血管疾病的医治。
脑溢血，系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。
一、治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。
二、常规治疗（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加...
【拼音】NaoYiXue
脑溢血，又称脑出血，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。
中老年人是脑出血发生的主要人群，以40—70岁为最主要的发病年龄，脑出血的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常所说的脑溢血是指自发性原发性脑出血。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。
脑溢血发病主要原因是长期高血压、动脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明显升高，导致血管破裂，引起脑出血。李文贤华东相关信息神经内科主任医师、教授。擅长老年性痴呆、帕金森氏综合症、脑血管疾病的医治。
脑溢血，系指非外伤性脑实质内的出血。绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血。
一、治疗原则，降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降低增高了的血压以防止进一步出血。
二、常规治疗（一）一般处理；①保持安静、绝对卧床，应在当地进行抢救，不宜长途运送及过多搬动，以免加重出血；②保持呼吸道通畅，随时吸除口腔分泌物或呕吐物。
适当给氧，以间歇吸用为宜；
③保持营养和水电解质平衡。
（二）控制脑水肿，降低颅内压；
（三）控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。一般以维持在20.0￣21.312.0￣13.3kpa(150￣16090￣100mmhg)为宜；
（四）止血药和凝血药对脑出血并无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用；
（五）预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩；
三、手术治疗
四、中医药、针灸、按摩疗法配合治疗，对治疗和康复有一定效果。
高血压病人应在医师指导下，控制血压，并避免剧烈变动、饱餐、剧烈活动、用力排便、性交等可能诱发血压升高的因素。如出现剧烈的后侧头痛或项部痛、运动感觉障碍、眩晕或晕厥、鼻出血、视物模糊等可能是脑出血前兆，应及时到医院检查。
以上药物的剂量及用法，须遵医嘱。
大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致，称为高血压性脑出血
突发脑溢血怎么办？
脑溢血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等。
脑溢血较为典型的表现有一：侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地；同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑溢血后，家属应进行紧急救护。
1．保持镇静并立即将患者平卧。千万不要急着将病人送往医院，以免路途震荡，可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。
2．迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。
3．如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。
4．可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。
5．患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。
6．在患者病情稳定送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动；同时将患者头部稍稍抬高，与地面保持20度角，并随时注意病情变化。
脑梗塞脑溢血
*首先需要卧床休息，要有乐观开朗的心态，对疾病的康复要有充分的信心，与我们密切配合，积极治疗，早日康复。
*有的患者会出现一侧或双侧手脚不能活动、无力，或者出现暂时性的不能说话，可能在日后生活中有一定影响，您对自己的疾病要有正确认识，只要及早药物控制，进行各种功能锻炼和语言康复训练（如数数、看图说话等），并持之以恒，这对瘫痪的手脚及语言功能的康复有着积极的作用。
*饮食上予高蛋白，高维生素、低脂清淡易消化营养丰富食物，如鱼类、豆制品、五谷、黄豆等，忌辛辣刺激、油腻食物（如浓茶、咖啡、油炸食物），多进蔬菜、水果，保持大便通畅。如有面肌瘫痪者，可进半流质，如奶糊、粥，进食时需向健侧（无面瘫处）输送食物，喂食速度要慢，避免病人呛咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困难，医生会予以插胃管，给予鼻饲流质，保证营养供给。
*患者因为肢体受疾病的影响出现对冷热刺激感受迟钝，所以提醒家属禁忌在天冷时用热水袋等暖具帮助取暖。否则会造成烫伤等严重后果。
*病员肢体活动不利伴大小便失禁，注意保护皮肤，每次便后清洁肛周会阴皮肤，保持干燥，可适当涂抹爽身粉，每二小时护士会予病人翻身、拍背，避免瘫痪肢体皮肤长期受压坏死，发生褥疮。
*发病后1~2周内，病情基本稳定时，可及早进行患肢功能锻炼，每日三次，每次10~20次不等，进行按摩、被动活动，可防止关节粘连、肌肉萎缩。以后可增加锻炼次数，帮助尽早康复。
锻炼方法：
*开始时做深呼吸及简单的主动运动，着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展、上肢伸展、下肢弯曲。
*运动间隙用枕垫、木架维持肢体功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。
*可逐步增加坐、立、行走练习，进行正确步态行走、上下楼。注意加强保护，防止跌伤等意外。
*上肢活动功能初步恢复后，着重做爬墙、抓放物品、盘核桃等运动，加强自理能力练习：进餐、梳洗、穿脱衣等。
*情况进一步好转，可进行写字、编织、园艺等劳动治疗。
如何与失语患者沟通？
1).说话时用短而清楚的句子，速度比正常缓慢一点。
2).鼓励说话，不要强逼，发问时用简单直接的问题，使病人能答“是”或“不是”。
3).对于有严重沟通问题者，可以用手势及面部表情表达你的意见，亦可鼓励病人用手势去沟通。
4).每次与病人交谈时，要给予足够时间让他思考、组织说话内容。
5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈。
什么是脑溢血？用医学术语来说,就是排除外伤性脑出血，其中高血压是最常见的诱因。如果有人突然剧烈头疼、头昏伴恶心、呕吐，手、脚活动不利或突然间不能说话，神志不清，大小便失禁，血压升高，就可能发生了脑溢血。
1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。
2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。
3.有些病员会出现烦躁不安、躁动的症状，对这样的病员我们会采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。可能有些家属于心不忍，我们理解家属的心情。一旦病情稳定，不再烦躁后，我们就会立即撤离对躯体的约束，但床档还需时时加护，特别是有气垫床的病人，严防坠床。希望大家能配合。
4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知我们，以便医生能采取更有效的治疗方法。
5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。
6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。
7.饮食：要营养丰富、低脂、清淡软食，如鸡蛋、豆制品等。进食困难者，可头偏向一侧，喂食速度慢，避免交谈，防呛咳、窒息。
8.保持大便通畅，可食用香蕉、蜂蜜，多进水，加强适度翻身，按摩腹部，减少便秘发生。病人数天未解便或排便不畅，可使用缓泄剂，诱导排便。禁忌用力屏气排便，防再次脑出血。
9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○，后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1~2小时不等。
10.高血压是本病常见诱因。服用降压药物要按时定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。
11.出院后定期门诊随访，监测血压、血脂等，适当体育活动，如散步、太极拳等。
脑溢血病人的饮食
病人除需药物治疗外，合理调配饮食对康复也具有重要作用。
中风病人病情如已稳定，但有不同程度的意识障碍、吞咽困难时，应采用鼻饲饮食，将易消化的流汁状饮食，如浓米汤、豆浆、牛奶、新鲜蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶毫升，灌入食物不宜过热过冷，以37℃－39℃为宜。混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升，浓米汤350毫升，鸡蛋2个，白糖50克，香油10克，以及盐3克。配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开，放入干净盛器内，加入白糖、盐、油，用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中，边倒边用筷子搅拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克，脂肪40克，糖类120克，热量4184千焦耳(1000千卡)。病人若并发糖尿病，免加白糖。
若中风病人神智清醒，但进食时有时发生呛咳，则应给予糊状饮食，其饮食内容为蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末烂面条、牛奶冲藕粉、水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用。
中风病人康复期无吞咽困难，宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。
首先，应限制动物脂肪，如猪油、牛油、奶油等，以及含胆固醇较高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏、肥肉等，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。
其次，饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制体内胆固醇的合成，降低血脂及胆固醇的含量。饮牛奶时可将奶皮去掉。豆类含豆固醇，也有促进胆固醇排出的作用。
第三，要多吃新鲜蔬菜和水果，因其中含维生素C和钾、镁等。维生素C可降低胆固醇，增强血管的致密性，防止出血，钾、镁对和因管有保护作用。
第四，可多吃上结含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。
第五，每日食盐在6克以下为宜，因食盐中含有大量钠离子，人体摄入钠离子过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液粘稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。
第六，忌用兴奋神经系统的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品。此外，少吃鸡汤、肉汤，对保护心脑血管系统及神经系统有益，且需忌暴食。
家有中风病人，一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。3.吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若中风并发糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中风病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用。
脑溢血后遗症——康复有绝招
脑溢血患者经过治疗，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的后遗症，尤其是患者的手，总是象握拳似的掰都掰不开。我们家祖传一个绝招，通过按压患者的手指甲根，可以使手伸开，如果每天压一次，经过按压七、八次，即使恢复不到原来好手的程度，自由伸展是不成问题的。
具体的作法是：施术者，用两手的大拇指甲，按压患者的患侧手甲根。要求是必须压到指甲根上，不许压指甲肉上。位置找好了，轻轻的一使劲，患者的手指当时自己就伸开了，时间不要超过30秒，如果加上意念更好。施术者和患者都念“经络畅通，脑血管畅通”。按压的顺序是：先压中指和拇指甲根（一使劲手指就伸开了），再压食指和无名指甲根，最后重复压中指甲根配合小指甲根，前后压共三次即可。（吉林省长岭县孙宏德）
脑溢血患者度过急性期后，以下问题应当注意：
(l)心理护理：急性期家属及病人的注意力在抢救生命上，而在康复期则往往急于功能恢复，要求很快自理，甚至去工作。要求用新药、新方法治疗者颇多；有部分病人表现悲观、失望，精神抑郁。因此，要多鼓励病人树立战胜疾病的信心，要身残志不残、身残也要志坚；要实事求是地对待自己的疾病和功能，力争取得良好的预后。要与医护人员、家庭配合好，共同战胜疾病。“既来之，则安之”。否则，急于求愈，则容易急躁，反而不利。
(2)注意合理用药：由于病人往往同时患有几种病或多种症状，本来医生开给的药物已有多种，亲友或家属不要自行再加用许多药物。过多、过乱的应用药物，对胃、肝、肾或造血系统有可能产生副作用，不但不能加快恢复，反而可引出其他问题。
(3)防止脑卒中再发；在恢复期预防再发很有意义。因为脑卒中可以突然再发，发作次数越多，每次的后遗症加起来，预后就更差，死亡率也大大增加。为了防止再发，应注意血压平稳，食入量适宜，心脏、肺部有无合并症等。
(4)做好家庭康复：康复期一般是在家庭度过的，家属应了解如何做好家庭康复。这一时期药物已不是主要疗法。
(5)注意康复期护理：包括心理护理、基础护理，保证病人基本的生活需要；做好特种护理，视具体病人、病情施护，如对鼻饲管、尿管、褥疮的护理等。
(6)保证营养和入量适当：因脑卒中病人常伴失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。
(7)大便通畅：大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性脑年中、脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当吃芹菜、胡萝卜、水果等。必要时可用药物，如蕃泻时泡开水、麻仁润肠丸、果导等。
脑溢血
　　【辨证】肾阴亏损，肝阳上亢，痰热交阻，随风阳上扰。
　　【治法】滋阴潜阳，开窍化痰。
　　【方名】二六汤。
　　【组成】生地12克，丹皮12克，泽泻12克，茯苓12克，枣皮12克，牡蛎12克，龙骨12克，山萸肉12克，竹茹12克，白芍12克，山药15克，石菖蒲9克，远志6克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】李斯炽方。
其他答案（共3个回答）
相比较而言，脑流血
脑溢血一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时，但脑流血还是有其逐步发展演变的过程。
　　在起病初期会或多或少表现出一些异常情况，即出现一些有预兆的前驱表现。在发生脑流血的患者中，50%有先兆症状。先兆症状出现后的第一年内发生脑流血的危险性很大，尤其在两个月内最为危险。一旦出现这些先兆表现，就预示着脑流血即将发生，或已是脑流血的前驱阶段。这时如能仔细观察，就能及时发现异常，并到相关信息争分夺秒地进行治疗，从而控制疾病发展，避免严重后果。 　　常见的脑流血的先兆症状有： 　　①突然感到一侧身体麻木、无力、活动不便，手持物掉落，嘴歪、流涎，走路不稳。 　　②与人交谈时突然讲不出话来，或吐字含糊不清，或听不懂别人的话。 　　③暂性视物模糊，以后可自行恢复正常，或出现失明。 　　④突然感到头晕，周围景物出现旋转，站立不稳甚至晕倒在地。这些表现可以短暂地出现一次，也可以反复出现或逐渐加重。 　　当上述先兆症状出现时，患者在思想上既要高度重视，又不能过度紧张以致惊慌失措。情绪要镇静，避免因血压波动而加重病情。应尽快将患者送到医院就诊，并详细告诉医生已出现的预兆表现，以便明确诊断，及时治疗。
脑出血(神经内科)是指脑实质内出血，可由多种原因引起。常见的病因是因长期动脉硬化高血压引起某一硬化的动脉破裂所致，少见的有先天性动脉瘤、老年性梭性动脉瘤、脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、血液病、胶原病、脑梗塞后，血管炎等原因引起脑内动脉、静脉或毛细血管破裂出血。临床上以内囊区小动脉出血最为常见。出血性血肿（或血块）可割裂、压迫附近脑组织，破坏或影响它们的正常功能（运动、感觉、记忆、语言、精神活动等）而出现偏瘫、偏身麻木、讲话不清等症状；出血量大时引起颅内压升高、脑组织移位元甚至脑疝。该病为常见病，５５岁以上的老年人发病率高，男性比女性高，其表现起病急、发展快，早期出现偏瘫、意识障碍等。病残率、死亡率均较高，是引起人类死亡的主要疾病之一。
症状表现：
1.中老年、多有高血压病史，多在活动或用力、激动状态下突然起病。症状体征与出血部位及出血量有关；
2.数分钟内出现的头痛、呕吐、偏身无力或／和麻木、口角歪斜、讲话不清，嗜睡、烦躁谵妄、甚至不省人事等；
3.起病早期多有血压升高、心率快、呼吸急促，不同程度的意识障碍；
4.眼底检查可见视网膜动脉硬化、视网膜出血，偶见视乳头水肿；
5.多数病人脑膜刺激征阳性；
6.基底节区：病灶对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲；出血在左半球者常有不同类型的失语；出血量大或出血靠近丘脑（内侧型或混合型）者常有高热、瞳孔小、昏迷及颞叶勾回疝表现。
7.脑叶出血：额叶、顶叶、枕叶、颞叶相应的功能损害症状。
8.桥脑出血：交叉性瘫痪，即出血侧面神经和外展神经麻痹，对侧肢体瘫痪；交叉性感觉障碍，即病源侧面部感觉障碍和对侧肢体的感觉障碍，双眼向患侧凝视；重症者双瞳孔缩小、昏迷、去脑强直或四肢瘫痪、高热、中枢性呼吸困难等。
9.小脑出血：多表现头晕、频繁呕吐、眼球震颤、共济失调、意向性震颤、行走基底部加宽。出血量大者可表现突然昏迷及枕骨大孔疝表现。
10.脑室出血：常无局灶定位体征，表现颅高压症状及脑膜刺激征阳性（易误诊为蛛网膜下腔出血）；重症者出现昏迷、双瞳孔缩小、中枢性高热等。
诊断依据：
1.中老年高血压患者，活动用力激动状况下突然出现头痛、呕吐、肢体无力麻木、讲话不清等症状；
2.查体有神经系统定位损害体征（如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等）、脑膜刺激征、呼吸脉搏血压等生命体征急剧异常变化，眼底视网膜出血等体征；
3.颅脑ＣＴ示脑实质高密度影或腰穿血性脑脊液、压力高；
1.维持呼吸道畅通，充分给氧；
2.静脉输液维持营养与水电解质平衡；
3.控制血压；
4.防止再出血；
5.降低颅内压； .控制脑水肿；
6.防治并发症；
7.手术治疗（符合手术指征者）。
对于大多数有颅内高压的脑出血病人使用脱水剂是重要的对症治疗和抢救措施，其可减轻脑水肿、预防或治疗脑组织移位元（脑疝），高渗性利尿剂及其用量的选择必需根据病人颅高压和脑水肿的严重程度、心脏功能、肾脏功能等情况适当选择，肾上腺皮质激素应用于严重脑水肿病人，但需注意其可能引起“胃出血”的危险。脑出血多因高血压引起，脑出血后由于颅内高压会引起血压的反射性进一步升高，用降压药适当控制血压是脑出血病人常用的治疗措施。感染是脑出血患者最常见的合并症，必需根据感染的部位、类型等进行处理并选用适当的抗生素。止痛药可帮助缓解严重头痛症状、紧张烦躁情绪。钙离子拮抗剂尼莫地平、尼莫通等可预防脑血管痉挛和脑出血。
预防常识：
脑出血是常见的脑血管病之一，最常见于患有高血压的中老年人，一旦发病都会造成不同程度的神经功能缺损，且病死率、致残率均较高。因此必需重视该病的早期预防。最重要的预防措施是控制血压，另外对可引起脑出血其他高危因素如：糖尿病、心脏病、肥胖、高血脂、吸烟、过渡饮酒等疾病和不良生活习惯，应及时治疗，养成良好的生活习惯，适当调整和控制饮食，保持积极愉快乐观的生活态度，对预防脑出血的发生都有一定的价值。一旦出现脑出血应及时当地治疗或转送医院抢救治疗，转送病人时需注意以下几点： 1.尽量让病人保持侧卧位头高位，避免舌根后坠阻碍通气； 2.及时清理患者口中的呕吐物，以免误吸入气道； 3.尽量避免长途转送，选就近有条件的医疗单位治疗； 4.转运前应给予脱水、降压等治疗； 5.运送过程中尽量避免震动； 6.转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化； 7.有随时进行抢救的基本设施。脑出血多发生于老年人，常因心、肺、肾等脏器功能差而不能耐受“如此打击”，“昏迷”者或明显神经功能障碍者（吞咽困难、咳嗽咳痰不能、大小便潴留、瘫痪等）继发呼吸道、肺感染、泌尿道感染等十分常见，关于手术治疗问题现尚未统一意见，有学者主张对于出血量大、出血靠近脑深部者、易发生脑疝且内科保守治疗难以控制病情者可选择手术治疗。病情稳定后，在医生的指导下尽早进行瘫痪肢体等神经功能缺损的康复锻炼，树立恢复生活自理的信心，配合医疗和康复工作，争取早日恢复。由于神经功能损害后的恢复有其自然规律，肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异，大多数在病后两周至半年内逐渐恢复，病人、家属必须t解这些知识，从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力。社会及家庭给予患者精神及生活的支援，更有利于患者的恢复及生活质量的提高。
脑溢血来得突然，而且每次都会带来很严重的症状，甚至威胁生命，那么我们平时应该注意什么才能减少它的发病...
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答: 痤疮的原因有很多，不要乱吃药，当心中毒。 主要有3型:1.肺经蕴热怔2.脾胃湿热证3.血瘀痰凝证汇仁牌解毒座疮丸是根据肺经蕴热怔原理开的,楼主要对证下药
答: 急性肺炎主要是需要抗生素治疗饮食清淡点比较好太油腻的食物及辛辣食物少吃不能喝酒鱼肉呀蔬菜等可以吃
答: 慢性肠炎不及时治疗的话危害还是挺大的，需要加以重视。对于肠炎的治疗除了要注意养成良好的生活习惯，在生活细节上加以注意外，还是建议使用中药治疗，比西药效果好而且对...
答: 十二指肠溃疡是消化道的常见病，一般认为是由于大脑皮质接受外界的不良刺激后，导致胃和十二指肠壁血管和肌肉发生痉挛，使胃肠壁细胞营养发生障碍和胃肠粘膜的抵抗力降低，...
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本帖最后由 daliang 于
16:45 编辑
第一次治疗，属于赶鸭子上架。记录如下：
1.& &70岁偏瘫后遗症（2016）1.1. 后的情况概述最近尝试治疗一例脑出血导致偏瘫患者。先来陈述服药后的变化。& & 1月29号，服药3付时，亲戚反应左侧胳膊不那么皱巴了，不过尚不能自己屈伸。& & 2月6号，服药11付，患者可以蜷伸自己的左腿了。& & 2月12号正月初五，服药17付时，患者有知觉了，每天次数从此前的一天若干次并且毫无知觉到目前的一天一次，便前可以呼唤家属来做准备工作。大大减少了患者家属洗床单、被罩的工作量。而且家人时间能稍微长久些。别人扶着他能坐起来了，喝药前跟一摊泥似的根本坐不住。最近量，基本在60／110上下，药从一天两片减到一天一片。发病初期，高压曾经到220。& & 西医开的氯化钾，氯化钠已经停了。& & 每天喝水不多，除了喝药以及吃饭喝一小碗汤，不愿意多喝水。& & 晚上前（九、十点钟）还是说些胡话，家人拿以前的事儿或最近的事儿一打断，他能立即清醒接上茬儿。2月21号，服药26付，最近三四天，夜间说胡话的情况少了很多。左胳膊尚不能蜷曲。最近两天左侧肩膀头以下胳膊肘以上时不时疼得厉害。应该不是受凉了，否则会一直疼而不是时不时地疼。& & 3月5号，服药第40付，最近一周晚上基本不吆喝了，偶尔哼哼两句是觉得那里疼。别人扶起后，能靠着床头坐3个小时零十分钟了。3月12号电话联系，靠家属扶起来后能坐六个小时了，晚上不胡吆喝了。平躺的时候，左腿能抬起来，脚离炕一叶那么宽，也就是四五毫米的样子。3月19号，电话询问了一下，平躺时，左腿可以抬起来，脚跟离炕35厘米。也可以向外侧划出，两腿成形。昨天刚开始吃加了的方子，说味道不咋好，腥了吧唧的，不过还可以忍受喝下去。3月26号电话沟通，上述方子得过两天才去抓，此前抓的药还没煎完。上周日20号，患者躺在床上，左腿抬起或左右活动，只能6次。这一周每天都计数，抬腿次数每天都增长，今天已经可以到61次。用泡手已经六天，每天泡两次，每次十来分钟。左手尚无明显改善。& && & 4月2号，开始吃金匮丸五天了，有连续三天没了。晚上八点开始睡觉，夜尿次数基本还是四次，患者自己可以小便。不遗尿，家属就能少洗很布。
1.2. 病情基本描述年龄：69，性别：男，无吸烟喝酒等不良嗜好。身材：不胖也不瘦。职业：农民所在地：山东某县。冬季取暖设备：火炕及燃煤炉子。
& && & 发病时间号下午，正干农活，给玉米剥皮机里送玉米，不是啥重体力活，据患者家属回忆，当天也不冷。
& && &住院两次，都是送到县医院，第一次二十多天，头部做引流手术。第二次因不止，感觉人都要不行了，12月19日起又住院十余天。花费四万余元。
& && & 西医给的是口服氯化钾和氯化钠，说病因是缺钾和纳元素。实在有些扯淡。山东那地方，吃得都偏咸，氯化钠是太多而不是太少。
& && & 左侧，说话还很清楚。患病后夜间常说胡话甚至骂人，不。
& && & 有史三五年，服用硝苯地平缓释片以及利血平片，自恃还能干农活，服药不很规律。
1.3. 开方& &得知此事时，是日，经过电话沟通前因后果，以及患者儿子通过微信发来的照片，查遍家里相关，开出一张将近30味药的方子。此前俺只看过这方面的，并无治疗经验。
& &&&小时候暑假回老家，经常到这亲戚家里玩耍，去田间干农活，当时的情景历历在目。& &&&商量了一下，去城里请高水平中医不太容易，一是不知道谁擅长治这病，二是即便知道有这样的医生，人家愿不愿意下乡治病也不好说。县城里和周围村里也没听说有谁擅长治这病。
& &&&没有更好的选择了，家属感觉患者以后不可能自理了，索性让我开个方子试试，别整太烈的药，说句难听的，死马当活马医了。
& &&&主要参考的是的医案和台湾的医案。1月24号把方子发给患者的儿子。
第一次的方子：10&&10&&5&&白10&&全10& &酒5&&10 粉5&&6&&3 生5& &石5&&5&&5&&10 5&&5&&10&&10 5&&15&&法5&&5&&5 5片&&5&&5枚3
& &是在《论》的柴胡龙牡汤的基础上依病情略做裁剪，加的药，醒脑通窍的药，以及的药物。病情复杂，只好采用乱枪打鸟的治法。
& && && &患者邻居正好是村里，家里有卖，抓了几付，每付药11.5元。
1.3.1.1月26号& && &&&1月26号开始服用，先喝一个月再做调整。
1.3.2.&&2月12号& &&&2月12号（正月初五）接到患者儿子电话，说喝到17付了，大便小便都有知觉了，喝药前都是拉完才知道已经拉了。
大便次数从服药前每天近十次到一天半一次。这样，家人照顾起来能省心不少。少洗很多尿布，
13号跟患者家人交代，抓药时可以把丹参从10克加到20克。牡蛎增加为20克，增加母20克，10克，5克。，各10克。牡蛎，珍珠母，龙骨先煎。
1.3.3.&&2月21号2月21号电话联系了下，反馈以前的方子抓得药还没吃完，先不加那几味药了。最近三四天，夜间说胡话的情况少了很多。左胳膊尚不能蜷曲。最近两天左侧肩膀头以下胳膊肘以上时不时疼得厉害。应该不是受凉了，否则会一直疼而不是时不时地疼。& &估计是要通的前兆。患者老伴寻思跟扯水管子浇地类似，水来了，管子上有个结儿，在结儿这里鼓得疼，我觉得说的有道理，很朴素。
& &24号来电询问珍珠母加多少克。看来按改后的药方抓药总是滞后几天。没法子，信息沟通不很畅通，患者家属也快70岁了，不会用微信。
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image012.jpg1.3.4. 3月5号3月5号，今天吃第40付药。最近五六天，晚上已经不乱吆喝了，偶尔叫唤几分钟是觉得大腿根那里疼。别人扶着可以坐三个小时了，以前没劲坐不住。语言无障碍，头脑清晰。大便基本还是一天一次。饭量还可以。右胳膊的劲有所恢复，左胳膊还是不能自己弯，左手也还不能握拳。最近左胳膊不疼了。
1.3.5.&&3月12号&&3月12号电话联系，靠家属扶起来后能坐六个小时了，晚上不胡吆喝了。平躺的时候，左腿能抬起来，脚离炕一韭菜叶那么宽，也就是四五毫米的样子。& & 夜里八点开始睡觉，晚上得尿四次，家属睡眠受影响，此前未提及此事，可能当时重点关注点在白天的状况了。因为胡乱吆喝的症状基本消失，去掉龙骨，牡蛎，珍珠母。借鉴王清任补阳还五汤的思路，黄芪先加到20克。再加5克水蛭，5，5，5，姜黄5，5，5。
1.3.6.&&3月19号3月19号，电话询问了一下，平躺时，左腿可以抬起来，脚跟离炕35厘米。也可以向外侧划出，两腿成八字形。昨天刚开始吃加了水蛭的方子，说味道不咋好，腥了吧唧的，不过还可以忍受喝下去。
& &20号研究了一下学妹发来的懒兔子微信号里关于用的《》治的方子治80岁老翁20年中风史的医案。竟然不到20付中药就能下床行走，太神奇了吧。 昌邑黄元御《四圣心源》里治左半（左侧半身不遂）的方子竟然这么快？！案例一是有20中风史的已经80岁的患者。服药和敷药也就十来付的样子，竟然可以下床走了。 http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzA4NTMwOTk1Mw==&mid=&idx=1&sn=03cef37edf81080bcca0ba36bf5f6c39&scene=2&srcid=0320fnyq73RzjuHzHKoQyEJ1&from=timeline&isappinstalled=0#wechat_redirect
看了一下俺最近在治的一例脑出血左侧偏瘫后遗症患者，除了9克和3克没用上，桂枝量只是黄老乡的一半以外，其他基本相同，而且另外还有二十多味活血化瘀，通窍醒脑的药。服用四十来付，刚刚能左腿抬高离炕35厘米，尚未下炕行走。
《玉楸药解》黄元御味甘，性涩，气平，入足。养血荣筋，息风润燥，敛肝气之疏泄，最效，舒筋脉之，偏枯甚良，瘰疬痈肿皆消，淋漓俱止，至妙，截疟如神。
&&滋益，荣舒筋脉，治中风左半偏枯之病甚佳。辅以燥土暖水之味，佐以疏木导经之品，绝有奇功，而不至败脾，远胜、之类。方书谓其黑发乌须，悦颜却老，理颇不虚。盖，阳之宅也，肝血温升，生化魂神，血败则温气亡泄，魂神脱矣，未有宫室毁坏而主人无恙者也。何首乌滋肝养血，则魂神畅茂，长生延年，理有必至。
改了一下方子，主要加了制首乌和砂仁和茯苓。昌邑清代黄元御的方子里推荐这几味药。
白芍10 5 钩藤10 僵蚕5&&白蒺藜10&&全当归10& &酒川芎5&&丹参20 三七粉5&&桃仁6&&红花5 生蒲黄5& &5 远志5&&羌活5&&独活5 秦艽10&&桑寄生10 黄芪10&&柴胡10&&茯苓10 生姜5片 桂枝10&&大枣5枚 甘草3 ，山萸肉10&&五味子5 制首乌10&&黄芩5 水蛭3&&五倍子5 益智仁5&&威灵仙5 姜黄5&&菟丝子5 补骨脂5&&5 砂仁5 两只 2条 5 怀牛膝5
并告知患者家属把药酒隔水加热，每天泡一次手。仿照黄元御热敷的方案。患者家属这次说起，说患者平素手脚偶然为外物损伤时，就容易局部瘀血。
1.3.7.&&3月26号3月26号电话沟通，上述方子得过两天才去抓，此前抓的药还没煎完。上周日20号，患者躺在床上，左腿抬起或左右活动，只能6次。这一周每天都计数，抬腿次数每天都增长，今天已经可以到61次。酒泡手已经六天，每天泡两次，每次十来分钟。左手尚无明显改善。
平躺时，右腿屈起，小腿与炕近似垂直，左腿可以放到右腿上，类似二郎腿的动作。建议买金匮开始服用。
1.3.8.&&4月2号电话沟通，加了蜈蚣，蝎子，制首乌的药今天刚开始吃，因为村里赤脚医生家缺这几味药，托人从县城刚搞齐。&&躺在床上，腿的活动已经没有问题。现在主攻胳膊。每天把俺的活络油一盆隔水加热后热敷手。加热的太烫的话，左手能感到烫，说烫的疼。但是别人捏他的左胳膊，还是没啥感觉。看来感受温度和压力的神经不共用。&&患者自己用右胳膊可以拿着左胳膊活动了，比以前软和多了。&&开始吃金匮肾气丸五天了，有连续三天没遗尿了。晚上八点开始睡觉，夜尿次数基本还是四次，患者自己可以小便。不遗尿，家属就能少洗很多尿布。
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治中风和类中风的理法方
中风病，我们早在08年的时候，就系统讲述过了，因为一些原因，在出版《金匮要略增补》时，删掉了。这个东西，我也不再保留，要拿出来公开给大家。免得很多人神神秘秘的作为什么秘诀来炫耀。《金匮》再版的时候，要补上这篇。下面给大家公布点部分内容，全部内容等待出版。
心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是威胁50岁以上中老年人健康的常见病，是由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性或出血性疾病的通称。脑血管病又称脑血管意外，脑中风或脑卒中。是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素，故多见于中老年人。
即使应用目前西医最先进、最完善的治疗手段，仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手，也是人们健康的“无声凶煞”！
心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人！我国每年死于心脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残！我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍！
这个病，是个大病，多发病，来不得半点儿戏，从我们经方医学的治疗角度上说，只要用药及时而对证，真的是可以完全恢复！如果错误辨治，会给患者留下一生的痛苦。这个病，宋代之前啊，从风论治，治愈率很高。宋人许叔微云：“凡中风，用续命、排风、风引、竹沥诸汤及神精丹、茵芋酒之类，更加以灸，无不愈者。”唐人孙思邈说：“依古法用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风方……效如神。”
可是到了金元时期，风气一变，都用什么平肝潜阳的清下药，导致了疗效大打折扣，平添了无数的冤魂和半死之人。所以说啊，这个时方理论很成问题，把很多重病大病的经方辨证思想都给推翻了，中医治病的疗效从金元开始急转直下，到了今天，濒临人人喊打了。
宋唐以前，医风淳朴，故其记载的疗效非常可信。孙思邈这样不重名利的大医更是如此。《千金要方•诸风》云：“依古法用大小续命二汤，通治五脏偏枯贼风”。说明：① 诸续命汤为古法，非唐时发明。又《外台》称小续命汤出《小品方》，则可追溯至刘宋。② 续命汤为五脏偏枯中风之通治方．即中风专用方。宋代将《古今录验》续命汤补入《金匮要略•中风历节》，也是政府组织的严谨的学术活动，必有所本，合于众议。可是，不仅刘河间、李东垣、朱丹溪各持一说。视心火、气虚、痰热等为中风症结。李时珍也说，小续命汤今人多用，不能逐证加减，遂至危殆，故举以为例。其他医家随从者众。李时珍也说，小续命汤今人多用，不能逐证加减，遂至危殆。这个续命汤，用时方理论去指导，能不出问题？不是不能逐证加减，而是乱加减了。中风问题不讲清楚，会误人生命无数。这也算千载奇冤啊！
中风一词，我们要有个正确的认识。我们在六纲辨证里常说起太阳中风、少阳中风、少阴中风、阳明中风等，而我们今天讲的这个中风，是专指一个病种，它要有明显的肢体功能的障碍。用六纲的理论说，要有表证存在。这个表证，或者是外邪入侵造成的，或者是内伤而病情转化出表，而出现表证的。因为四肢百骸是属于表的，半身不遂、项强等，都是表证，它往往和外感的中风证病机有直接联系。治疗上，要以表证的风邪为重点。因此，他古人啊，就用了中风这个名词，来代表表证，强调这个病要从表证风邪为主来论治。
另外，中风在中医疾病的种类上也特指偏风，就是半身不遂。我们提到中风，往往是指这个半身不遂说的，中国现代医学也沿用了中医的这个病名。
有人说，要是按照风邪去治，百无一效，甚至是服药后有加重病情，乃至死亡的危险。这是学术不严谨，是他没用过这个方法，没敢实践的原因，也是他不深入研究药症的原因。
宋人许叔微言之凿凿，唐人孙思邈言之凿凿，南北朝的陈延之言之凿凿，一定都是经验过的，我们为什么反而怀疑而不敢用？记得战国时期有人说，我不能医死人，但能医活半个死人，说的就是半身不遂。到了现代，反而成了绝症了，我们是先进了，还是落后了？是古人不如我们，还是我们智力出问题了？你们看看，一旦有人中风，马上就去医院抢救，不许中医插手，等出院了，留下了严重的后遗症了，才找中医，你找神仙也不灵了！病已经错过治疗时机了！
这个病的最佳的治疗时机，第一时间是1小时之内，要放血治疗。第二时间是24小时内服药。第三时间是7天内服药。第四时间是28天内服药。超过1个月的，都有后遗症。
另外要注意一点，这个病本来就是寒热错杂，惧怕水饮过多，你住院后，一顿输液治疗，不加重病情才怪了。人家这个病情，是要开门驱贼，你偏要关门往回收，通过大小便去解决，强行的降压、利尿、通大便，好了，病邪留恋不去了！那个血压还会一停药就会立马升上来的。
下面，我们用古书中的条文，详细的来讲解一下具体的知识与治疗方法。
凡患风，服汤，非得大汗，其风不去。所以诸风方中皆有麻黄，至如西州续命，即用八两，越婢六两，大小续命或用一两、三两、四两，故知非汗不瘥，所以治风非密室不得，辄服汤药，徒自误耳。惟更加增，未见损减矣。（千金要方）
凡是中风大病，不给大汗，病就不能痊愈。续命汤系列，都是重用麻黄啊，不发汗解决不了。“惟更加增，未见损减矣。”就是说，服药后要避风，不然就会病情加重，还有一说，那就是效果不好的，只有逐渐加量服药的，没有逐渐减量服用的。
1、治口耳僻方------类中风
【治口耳喎僻方
{防风 附子 葛根（各二两，就是30克）
柏实（就是柏子仁） 麻黄（去节）（各三两45克）
独活 生姜（切片）（各四两60克）
北杏仁（三十枚）}
上八味 咀（就是打成绿豆大的小颗粒，利于提高药效），以水一斗（2000毫升）、酒二升（绍兴的黄酒400毫升），煮取三升（600毫升，用暖水瓶装好药液），分四服（每次150毫升）。（千金要方）】
我们先从“类中风”的口眼歪斜讲起。类中风，就是表象上看似中风偏枯的病。但是，这类病，没有半身不遂的症状。所以，古人后来也分为“真中风”和“类中风”，口眼歪斜、全身瘫痪等等，都属于“类中风”。老百姓一见到这些症状，就要怀疑是不是中风了？医生也是，见到个这些情况，也要首先考虑是否和真中风有关。
中风病，可以说，证候纷繁，细分的话，连癫狂都属于中风的范畴。这些病，我们也是这样归属的，因此，都要在中风这篇细讲的。口眼歪斜，现代医学叫做面神经炎，我们现代中医，叫做面瘫。它也是中风类疾病的一种。我们可以戏称它为“小中风”，这个病局限在一侧面部，机理和真中风是一个道理。都是内有痰热，外感风邪，不能外发而痹阻在面部而形成的。我见到很多肥胖人，喜欢饮酒，醉后睡觉出汗，还开窗户吹风乘凉，醒后呢，就嘴歪了。有病的一侧瘫痪，没病的那侧，就表现的收缩紧张。这个病，是内外夹杂，一种是本有风邪寄居，生气上火，内热痰饮就上逆，风邪所阻不能外越而发病。一种是本来内邪上涌，感受了风寒，就痹阻于一侧面部。其实，它也是和血瘀有关。
中医说，这个病是风中的浅，而偏瘫等，是风中的深。从西医的角度讲，中风偏瘫，是颅内血管的问题，而单纯面瘫，则是外周的血管神经问题。西医强调这个病是面部神经炎。而我强调的是，面部“血栓”。套一句中西结合的话来说，就是面部血栓造成的局部神经失养。治口耳僻方，口耳僻的意思就是说，嘴歪到了耳朵的意思，表示病情很重。
这个方子，是从风论治的。这个方子主治的证，是少阴阳明证，属厥阴。麻黄，生姜、附子，有对治少阴伤寒的意味。防风，羌活，这都是辛温解表的药，入表，入头。葛根，入阳明，解痉挛，化津液。
柏实，味甘平。主惊悸，安五藏，益气，除湿痹。久服，令人悦泽美色，耳目聪明，不饥不老，轻身延年。这个药，去水饮的。还滋养胃气津液。杏仁，味甘苦温。主咳逆上气，雷呜，喉痹下气，产乳，金创，寒心，贲豚。杏仁，是温降水饮的。它也活血。一般寒热错杂的上逆，它很有效。
这个方子，发汗解表温通除痹阻，生津降逆清热制水饮为辅。看看煎法，要加酒，使药力上头入面。酒就是绍兴的黄酒，不要加白酒。服后要发汗，不能见风，和治疗中风的那个方法一样的。服药的同时，要配合放血法，这样才能见效迅速，看瘫痪的那个病侧，里面的腮上，有一条粗黑的血管，用粗针给它多刺几针，一定要多放血，一次放不干净，第二天再放，要把这个瘀血排净。一般情况下，放血后当时就见效。那个口服的牵正散也有些效果，但是毕竟是不对证。
发问：一般顽固性面瘫，如何考虑下手点？近期碰到2例，无效。
刘师答：顽固性的，没几个能治好的。中医叫做“死痰老血”，难化了。病久了，就像细胞坏死了，不可再生一样了。我见到一个脑血栓的，久治不愈，后来又出现脑出血，据说医生在开颅的时候，看了一下那个血栓病灶，发现那个地方钙化的已经十分坚硬了，比骨头都硬。所以，中医治疗疾病，尤其是中风，反复讲要急治早治。看看这个方子的药，都是表散的药，直接到面部去表出病邪，破除血瘀痹阻，兼顾降逆。
2. 西州续命汤（仲景续命汤）------（这个方子比较平和，可以理解为中续命汤，可以久服）
【西州续命汤（仲景续命汤）
{麻黄（去节） 生姜（切片） （各三两45克）
当归 生石膏（打碎） （各二两）
川芎 桂枝 甘草 黄芩 防风 芍药 （各一两）
北杏仁 （四十枚）}
上十一味 ，咀（就是打成绿豆大的小颗粒，利于提高药效），以水九升（1800毫升）先煮麻黄去沫，下诸药煮取三升（600毫升），去滓（用干净的纱布过滤出药液），分四服，日再（24小时内每6小时服150毫升；对于严重的病人，也可以理解成一日两剂，每3小时服150毫升，并且每天坚持这样服药，到得大效以后再每天一剂，直到病好为止）。（千金）】
治五脏偏枯贼风。并治肉极虚热肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。
五脏，我们可以理解为病邪入里。脑，是不是脏腑？脑位，辨证上，多属于少阳、阳明或厥阴。病邪入里，出现了半身不遂了。贼风，就是不能预见和防备的风邪，狡猾，多变，暗昧，不知不觉的来偷袭。
这个方子，为什么怀疑是仲景的方子，前面已经讲过了。
“并治肉极虚热，肌痹淫淫如鼠走，身上津液开泄，或痹不仁，四肢急痛。”肉极，就是肌肉羸瘦至极的意思。我们六纲辨证的理解，就是阳明热而伤津液营血，肉无所养而羸瘦。内有阳明热，火热要外达，要上攻。身体津血不足，而表有风邪袭入，则要更加发热汗出，肉无所养，就要四肢拘急痉挛，是痉证的表现。“淫淫如鼠走”，就是风邪走窜。津血不足，肌肉无养，就要麻痹不仁。这个中风证，就是太阳阳明合病。
麻杏石甘汤、桂枝汤合方去大枣加上药症用药。麻黄配伍石膏，麻黄开泄，石膏清太阳表热，配合起来，就不怕开泄无度（不独从汗解，而是平缓地从汗和尿一起解）。麻黄，杏仁，也同时能降逆。桂枝汤呢，就是解肌祛风。不用大枣，是怕它壅滞，不利于药性发挥。
黄芩，味苦寒。主治诸热黄疸，肠澼，泄利，逐水，下血闭，恶疮，疽蚀，火疡。
黄芩，清阳明里热，去血闭，就是开通瘀血。
防风，味辛甘温，无毒。主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痹，烦满。
川芎，味辛温。主中风入脑，头痛，寒痹，筋挛，缓急，金创，妇人血闭，无子。
当归，味辛甘温。主咳逆上气，温虐，寒热，洗在皮肤中。妇人漏下绝子，诸恶创疡金创。
这些药都是入表入脑的对症药，是“药症”配伍。在中风病上，可以见到阳明少阴合病、阳明太阳合病等，都可以用这个方子。如果有四肢逆冷，还可以加附子。
麻黄三两，开泄，破血。生姜三两，也是升散开泄，还祛痰。当归、石膏各二两，这是收敛，怕开泄过度。其他的药一两，是为了升入体表和头脑，入病位。杏仁40个，是降逆祛痰。这是方子的大体思路。因势利导，开泄而破除血瘀痰凝，同时兼顾降逆清里热。这个方子很平和。
看看服法，一天四次，日再，就是白天两次。剩下那两次呢？就是黑天吧？意思是，一日一夜，分四次服用。中风的治则就是，病不好，服药就不间断。和桂枝汤服法是一样的。就是从风论治，发汗不断，痊愈为止。不管是不是真有外感风寒，还是时方派所说的什么肝风内动，都要按照表证的法则去处理。
日再，你也可以理解成一日两剂。因为治则上讲，不分遍数，药力要不间断才行。严重的，还可能一天吃三付。
3、治肝疠风（中风），猝然喑哑。依古法，用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风。
【小续命汤方------服小续命汤进行接力赛
{麻黄（去节） 防己 人参 桂心 黄芩 芍药 川芎 北杏仁（去尖皮） 甘草（炙）各一两（15克）& &附子（炮，一枚，去皮，约15克） 防风（一两半） 生姜（五两，切片）}
上十二味， 咀（就是打成绿豆大的小颗粒，利于提高药效），以水一斗（2000毫升），先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升（600毫升），分三服（每次200毫升）。有风预备十剂。】
【大续命汤方------（药力霸道，急救时用，不能久服，服到能说话了，但还未完全康复，就转服小续命汤进行接力赛）
{麻黄（去节，八两120克）生石膏（打碎，四两）桂心 干姜 川芎（各二两）当归 黄芩（各一两） 北杏仁（七十枚） 荆沥（一升，200毫升）}
上九味，咀（就是打成绿豆大的小颗粒，利于提高药效），以水一斗（2000毫升），先煮麻黄两沸，掠去沫，下诸药煮取四升（800毫升），去滓（用干净的纱布过滤出药液）。又下荆沥（200毫升），煮数沸（煮到800毫升左右），分四服（每次约200毫升），能言。未瘥后服小续命汤。旧无荆沥，今增之，效如神。（千金要方）】
大续命汤方解
臣：桂枝2 干姜2 杏仁2 当归1 川芎1
使：石膏4 黄芩1
肝疠风，是脏腑辨证的说法，就是时方所谓的内风，肝风上扰了，其实说的就是中风病。中风了，偏瘫，突然不能言语了，嘴歪眼斜了。要用大续命汤治疗。孙思邈在后面交代了这句话：“依古法，用大小续命二汤通治五脏偏枯贼风。”这证明，他先前的古人，都是用续命汤系列来治疗中风的。都是从风论治。宋代之后就开始反对从风论治了。
为什么叫做大续命汤？一个是因为它药量重。一个是它最能救急，要在急救的时候，第一首选。它的开泄力度，比“仲景续命汤”霸道。
发问：药味还用了奇数？
刘师答：是的，怕甘草影响治疗速度，甘草能缓急啊，这个方子，就是急救方。不能久服的。麻黄八两，够厉害的，直接入脑，开泄破瘀而降逆。
这个方，有了干姜，证明，是有太阴的虚寒水饮问题。是太阳阳明太阴合病，综合起来，属于厥阴范畴。中老年人的中风，都有一些水饮存在的。加上阳明火热，携带痰饮上冲，淤积在头脑这个奇恒之府。外有风寒封闭，逆气不能外越，自然要淤阻在脑。大续命汤，就是紧急开泄，药力入脑，破除痰凝血瘀，同时降逆祛痰。力量很大。
& & “分四服，能言。未瘥后服小续命汤。”突然发作，紧急用大续命汤救治，要发汗不止，血压才会下降，才能减轻脑水肿和出血、血瘀的态势。分四服，也是不间断服药的意思，也有降逆的意思。能言。就是服药后，清醒了，能说话了，就要停服了。再服下去，怕是要虚脱的。有些时候，发病而自汗出，是身体自我自救的一个表现。你这个时候，就要用药帮助它开泄。
发问：保护性反应？
刘师答：是的，这个关系很微妙。比如水饮多，就要自利。用了理中汤，不少人反而自利加重，利后痊愈。用了大续命汤，把命保住了，“续”命了。就要停服了，改用小续命汤继续治疗余邪。停用大续命汤后，是否必须用小续命汤呢？也要辨证的看。如果病情平稳了，但恢复的不是很好，就用西州续命汤。如果恢复的比较好，就用小续命汤坚持服用。要根据病情，去斟酌运用。我的意思是，按药力大小和缓急程度分，是大续命汤、西州续命汤、小续命汤这样的顺序。西州续命汤，你们可以记为“中续命汤”。
4、治风无轻重，皆主之。续命煮散方。
【续命煮散方------药王孙思邈自己中风后所服的良方
{麻黄（去节） 川芎 独活 防己 甘草 北杏仁（各三两45克）
桂心 附子（炮） 茯苓 升麻 细辛 人参 防风（各二两）
生石膏（打碎，五两） 白术（四两）}
上十五味粗筛下（打成粗药粉），以五方寸匕（约25克粗药粉）纳小绢袋子中（装在汤袋子中），以水四升（800毫升）和生姜三两，煮取二升半（500毫升），分三服（每次约160毫升），日日勿绝（每天都坚持这样服用，长期服药，到康复为止），慎风冷（服药期间不要吹风和受凉）。大良（效果很好）。
吾尝中风，言语蹇涩，四肢垂曳，处此方日服四服，十日十夜，服之不绝得愈（孙思邈自己讲了切身体验，证明很灵验）。（千金要方）】
升麻，味苦凉。主解百毒，杀百老物殃鬼，辟温疾，障邪毒蛊。久服不夭。这个药，也是祛邪风的。还清理体内毒邪恶气。其它的药就不介绍了，都是续命汤的配伍。治疗的法则就是不间断的服用，取汗。后面，孙思邈自己讲了切身体验，证明很灵验。
刘师总结：
中风治疗基本步骤
第一时间是1小时之内，要百会、十宣放血治疗。立竿见影。（倪海夏老师也认同此法）
第二时间是24小时内服药。
第三时间是7天内服药。
大续命汤为主，缓解后，稍重者，西州续命汤，轻者，小续命汤。
第四时间是28天内服药。
超过1个月的，都有后遗症。
症状轻微，用续命煮散或小续命汤。
三、后续康复
大续命散或续命煮散常服。
讲完了，谢谢大家。
Lhxtzlhxtz的感言：
以上的资料是一位中医好友发给我的一份邮件，我读后受益良多，在此，对刘师的精彩讲解表示万分感谢！
我近来用西州续命汤（仲景续命汤）为主方，医治一位脑血管瘤术后半身瘫软的中年妇女（出院后在家服中药治疗），效果比较好，连续用药十多天后，已经能用拐杖走路了，她的家人十分感激。所以把这份资料转上本论坛，让有需要的同道作参考。
本人是一个中医爱好者，水平有限，平时只能治些小病，并且效果一般，但可以骄傲地说一句，绝对比上一般医院好。我平时大多是给家人、好友、和一些有缘人治病的，都是免费的，甚至还要倒贴药费和亲手煎药，虽然有时感到有点苦，有点累，但是看见病者一天天康复起来，听着他们的一声声感激的话语，内心就感到无比的快乐。
渡人其实在渡己，谁也不敢否认，在某个特定的时空，真心的付出就不会有一份意外的福报。让我们为本论坛的兴盛而努力吧！
附录（以下部分是lhxtzlhxtz收集的有关资料）
【补阳还五汤合天麻钩藤饮：---各种中风后遗症均可以应用。临证可以简单加减。
{生黄芪120克、当归20克、川芎15克、桃仁15克、红花15克、赤芍25克、地龙20克、天麻15克、钩藤15克、石决明15克、栀子15克、杜仲15克、寄生15克、川牛膝15克、黄芩15克、夜交藤20克、茯神10克、益母草15克、桑枝30克。}】
&&这是《乡村医学杂志》上的一首方子，临床主治：无论何种脑血管疾病经治疗后遗留下来的不同程度的后遗症，进一步发展到气滞血瘀，脉络瘀阻，阴虚阳亢。也就是说各种中风后遗症均可以应用。临证可以简单加减。如血压不高去掉黄芩和栀子；口眼歪斜加牵正散；言语不清加菖蒲与远志；舌苔腻加二陈汤等；
& &多年来治疗脑血管意外所形成的半身不遂偏瘫，经验是治疗的越早效果越好。最好是在恢复期就应用 中草药进行治疗，多可以见到明显的治疗效果。如果等到恢复期再进行治疗，就比较费时费力了。由于当年学习《医学衷中参西录》比较早，对其中的生水蛭印象颇深。每每应用上方时都加用生水蛭粉3-5克随汤冲服，效果比较明显。此药不管是脑出血还是脑缺血所引起的半身不遂都可以应用。此药具有双重疗效，既可以止血又可以化瘀，但是这个药腥臭之气太重。后来有了空心胶囊就解决了这个问题。减少了腥臭味引起的恶呕感。另外有时还配服些三七，一般用3-6克，随汤送服，不管是脑出血还是脑缺血亦效佳。但很少同时应用这俩种药物。
& & 印象最深的是用此方治疗的第一位病人，邵氏，61岁。老人家早上醒来时感到右半身麻木不仁，不听使唤。挣扎欲起床时，发现右手脚已经不受大脑支配。其子系家父好友，急忙找我去诊治。我详细的检查了一番，血压正常，右手向内侧拘挛，手指略僵硬。我告知有可能是脑血栓或者脑梗塞，让其去虎林医院做个CT查查。但是老人家倔强得很，说什么也要在家治疗。我告知家属病情有可能会进一步发展，要有思想准备。于是开了我们东北常用的刺五加注射液和VC注射液。同时取补阳还五汤合天麻钩藤饮减黄芩和栀子，加生水蛭粉6克，分两次随汤冲服。第二天去输液的时候，老人家问我那是什么药面？又腥又臭，喝了直恶心。如此治疗了7天后，所幸病情没有进一步发展。感觉右腿已经有些力气，并且拄拐可以拖步而行。于是停止输液，配合针灸进一步治疗。继续治疗了多半月，右手拘挛也有所缓解，已经柔软，不那么僵硬，可以略微伸展。于是减黄芪为60克，继续服用半月痊愈。
&&都年来应用此方治疗了多例中风后遗症患者，效果还是比较可观的。其中包括高血压的患者，黄芪依然应用120克而没有减量，也没有出现升压的不良反应。就像有位名医所言：“黄芪具有适应原样作用，配升药则升，配降药则降。”中风病后遗症的治疗，下肢恢复的较快，一般上肢恢复的较慢，有一少部分拘挛难伸，就此残疾。而且这种病就像郭永来老师说的那样子，农村人恢复的较快较好，知识分子和城里人恢复又慢又不理想 ，值得进一步研究。
中风最常见的两种证型楼主都包括进去了。不过还是要辨证论治。在《岳美中医话集》谈到补阳还五汤时岳老这样说：适用于中风右半身不遂神志清醒，右脉大于左脉，重取无力，舌苔右半边尤白，舌质淡，动转困难，属于气虚不运者。此方对左手不用者疗效较差。黄芪用量不足一两者无效。而且原方服后可能有发热反应，使用时应予注意。为什么左手不用者疗效较差呢？一直不得其解。
小续命汤方∶麻黄（去节） 防己 人参 桂心 黄芩 芍药 芎 杏仁（去尖皮、两仁） 甘草（炙，各一两） 附子（炮，一枚，去皮） 防风（一两半） 生姜（五两，切）
上一十二味， 咀，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分三服。有风预备一十剂。
大续命汤方∶麻黄（八两，去节） 大杏仁（四十枚，去皮尖、两仁） 桂心 芎 （各二两） 石膏（四两，碎） 黄芩 干姜 当归 甘草（炙，各一两） 荆沥（一升）
上一十味， 咀，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，下药煮取四升，下荆沥煮取三升，分四服。能言。未瘥，后服小续命汤。
又小续命汤方∶麻黄（二两，去节） 生姜（五两，切） 防风（一两半） 芍药 白术 人参 芎（一两）
上一十二味， 咀，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分三服。
西州续命汤方∶麻黄（六两，去节） 石膏（四两，碎） 桂心（二两） 杏仁（三十枚，去皮尖、双仁） 芎干姜 黄芩 当归 甘草（炙，各一两）
上九味， 咀，以水一斗二升，先煮麻黄，去上沫，下诸药煮取四升，分四服。
主久风卧在床，起死人神方∶麻黄（去节） 人参 桂心 附子（炮，去皮） 茯苓（各一两） 防己 防风 黄芩（各一两半） 生姜（六两，切） 半夏（五两，洗） 枳实（二两，炙，上气闷者加之） 甘草（一两，炙）
上一十二味， 咀，以水一斗，先煮麻黄取九升，去上沫，停冷去滓，纳药煮取三升，分三服。若下须半夏，去之，加芍药三两。
主八风十二痹，偏枯不仁，手足拘急疼痛，不得伸屈，头眩不能自举，起止颠倒。或卧忽惊如堕树状，盗汗，临事不兴，妇人带下无子，风入五脏，甚者恐怖鬼来收录，或与鬼神交通，悲啼哭泣，忽忽欲走方∶乌头（炮，去皮） 防风 麻黄（去节） 人参 杏仁（去皮尖、两仁，熬） 芍药 石膏（研） 干姜 芎 茯苓 黄芩 桂心 蜀椒（去目，闭口者，汗） 甘草（炙，各一两） 当归（二两）
上一十五味，捣筛为散，酒服方寸匕，日二，稍增，以知为度。
排风汤方∶白藓皮（一云茯苓） 白术 芍药 芎 当归 独活 杏仁（去皮尖及双仁，熬） 防风
上一十三味， 咀，以水一斗，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分三服。取汗可服两三剂。
主半身不遂，口不能言及诸偏枯方∶白藓皮 附子（炮，去皮） 麻黄（去节） 杏仁（去皮尖，熬） 白术 防风 葛根 独活芷（一两）
上一十六味， 咀，以水一斗七升，先煮麻黄，取一升半，去沫，澄清，纳药煮取四升，分四服，日三夜一服。
主诸毒风邪气所中，口噤闷绝不识人，身体疼烦，面目暴肿，手足肿方∶犀角（屑） 羚羊角（屑） 贝子 升麻
上四味，各一两，别捣成末，合和，以水二升半，纳方寸匕，煮取一升，去滓，服五合。杀药者以意加之，若肿，和鸡子敷上，日三，老小以意增减，神良。
主贼风，腹中绞痛，并飞尸遁注，发作无时，发则抢心，腹胀满，胁下如刀锥刺，并主少阴伤寒方∶栀子（十五枚，擘） 干地黄 干姜 细辛 当归 青羊脂 吴茱萸 茯苓 芍药 桂心甘草（炙，各一两）
上一十一味， 咀，以水八升，煮取三升，去滓，纳羊脂令消，分温三服。
主恶风，角弓反张，飞尸入腹，绞痛闷绝，往来有时，筋急，少阴伤寒，口雄黄（研） 青羊脂（各一两） 大黄（二两） 吴茱萸（三两） 当归 干姜 芍药 细辛桂心 干地黄 甘草（炙，各一两）
上一十一味， 咀，以水二斗，煮取六升，分六服，重者加药，用水三斗煮取九升，分十服。
主八风五尸恶气，游走心胸，流出四肢，来往不住，短气欲死方∶乌头（炮，去皮） 芍药 当归 干姜 桂心 细辛 干地黄 吴茱萸 甘草（炙，各一两）
上九味， 咀，以水七升，煮取二升半，分三服。
主毒风顽痹 曳，或手脚不遂，身体偏枯；或毒弱不任；或风入五脏，恍恍惚惚，多语喜忘，有时恐怖；或肢节疼痛，头眩烦闷；或腰脊强直，不得俯仰，腹满不食，咳嗽；或始遇病时，卒倒闷绝，即不能语，便失喑，半身不遂、不仁、沉重，皆由体虚，恃少不避风冷所致方∶乌头（炮，去皮） 黄芩 芍药 远志（去心） 独活 防风 芎 麻黄（去节） 秦艽石斛 人参 茯苓 石膏（碎） 黄 紫菀（各二两） 当归（二两半） 升麻（一两半）大豆（两二两半）
上二十三味， 咀，以水一斗三升，酒二升，合煮取四升，强人分四服，少力人分五六服。（《深师》同。）
主卒中风，四肢不仁，喜笑不息方∶芎 （一两半） 杏仁（二十枚，去皮及尖、双仁） 麻黄（去节） 黄芩 桂心 当归石膏（碎） 秦艽 干姜 甘草（炙，各一两）
上一十味， 咀，以水九升，煮服三升，分三服。
仓公当归汤
主贼风口噤，角弓反张，身体强直方∶当归 细辛 防风（各一两半） 独活（三分） 麻黄（二两半，去节） 附子（一枚，炮，去皮）
上六味， 咀，以酒八升，水四升，合，煮取四升，分四服，口不开者， 口下汤，一服当开，二服小汗，三服大汗。
主风癫引胁痛，发作则吐，耳中如蝉鸣方∶芎 本 茹（各五两）
上三味，切，以淳酒五升，纳药，煮取三升，顿服，羸者二服，取大汗。
治风癫狂及百病方∶大麻子（四升，上好者）
上一味，以水六升，猛火煮令牙生，去滓，煎取七升，旦空肚顿服，或不发，或多言语，勿怪之，但使人摩手足，须臾即定。凡进三剂无不愈，令人身轻，众邪皆去。
主风历节，四肢痛如锤锻，不可忍者∶防己 茯苓 生姜（切） 桂心（各四两） 乌头（七枚，去皮） 人参（三两） 白术（六两）
上八味， 咀，以水一斗，煮取二升半，服八合，日三。当熠熠微热痹，勿怪；若不觉，复更合之，以觉乃止。凡用乌头皆去皮，熬令黑，乃堪用，无毒。
主中风，手足拘挛，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食方∶麻黄（五分，去节） 独活（一两） 黄芩（三分） 黄 （半两） 细辛（半两）
上五味， 咀，以水五升，煮取二升，去滓，分二服，一服小汗，两服大汗。心中热，加大黄半两；腹满加枳实一枚；气逆加人参三分；心悸加牡蛎三分；渴加栝蒌三分；先有寒加八角附子一枚。此仲景方，神秘，不传。
主八风十二痹，手脚疼痛，脏气不和，不能食饮方∶黄 当归 桂心 甘草（炙，各三两） 白术 乌头（炮，去皮） 芎 防风 干地黄（各二两） 生姜（四两，切） 前胡（一两半）
上一十一味， 咀，以水一斗一升，煮取三升半，分四服。此汤和而补，有气者，加半夏四两。
主中风痿僻拘挛，不可屈伸方∶白蔹 干姜 薏苡仁 酸枣 牛膝 桂心 芍药 车前子 甘草（炙，各一升） 附子（三枚，炮，去皮）
上一十味， 咀，以酒二斗，渍一复时，煮三沸，服一升，日三服，扶杖而起。不能酒者，服五合。
主风湿，四肢疼痹，挛急浮肿方∶木防己（三两） 茯苓（一两） 桑白皮（切，二升） 桂心（三两） 芎 （三两） 甘草（一两半，炙） 大枣（二十枚，擘） 芍药（二两） 麻黄（二两，去节）
上九味， 咀，以水一斗二升，煮麻黄，减一升，纳药煮取三升，分三服，渐汗出，令遍身以粉粉之，慎风冷。（一方茯苓四两，麻黄三两。）治三十年风方∶松叶一斤，切，以酒一斗，煮取二升，顿服，取汗出，佳。
治一切风虚方（常患头痛欲破者∶）杏仁（九升，去皮尖、两仁者，曝干）
上一味，捣作末，以水九升研滤，如作粥法，缓火煎，令如麻浮上，匙取和羹粥，酒纳一匙服之，每食即服，不限多少，服七日后大汗出，二十日后汗止，慎风冷、猪、鱼、鸡、蒜、大醋。一剂后，诸风减，瘥。春夏恐醋，少作服之，秋九月后煎之。此法神妙，可深秘之。
治中风发热方∶大戟 苦参（等分）
上二味，捣筛，药半升，以醋浆水一斗，煮三沸，洗之，从上至下，立瘥，寒乃止，小儿三指撮，醋浆水四升，煮如上法。
羌活饮治风方∶羌活（三两） 茯神 薏苡仁（用羌活去薏苡仁） 防风（各一两）
上三味， 咀，以水三升，煮取一升，纳竹沥三合，煮一沸，分再服。
主下痢多而小便涩方∶猪苓 茯苓 泽泻 黄连 白术（各四两） 防己 羌活 黄芩 人参 防风 牛膝 升麻屑角（屑） 杏仁（去皮尖、双仁，熬） 秦艽 谷皮 紫菀 石斛 生姜（各三两，切） 橘皮
上二十三味，捣筛为散，以水一升半，煮五方寸匕，取一升，顿服，日再，不能者一服。十月后二月末以来，可服之。
论曰∶人不能用心谨慎，遂得风病，半身不遂，言语不正，庶事皆废，此为猥退病，得者不出十年。宜用此方，瘥后仍须将慎。不得用未病之前，当须绝于思虑，省于言语，为于无事，乃可永愈。若还同俗类，名利是务，财色为心者，幸勿苦事，医药徒劳为疗耳，宜于此善以意推之。凡人忽中生风，皆须依此次第用汤即得愈也，学人仔细寻思，明然可见
凡初得风，四肢不收，心神昏目呆 ，眼不识人，言不退场门，凡中风多由热起，服药当顺慎酒、面、羊肉、生菜、冷食、猪、鱼、鸡、牛、马肉、蒜，乃可瘥。得患即服此竹沥汤方∶竹沥（二升） 生姜汁（三合） 生葛汁（一升）
上三味，相和，温暖分三服，平旦、日晡、夜各一服。服讫，若觉四体有异似好，以次进后方∶麻黄（去节） 防风（各一两半） 杏仁（四十枚，去皮尖及双仁） 羚羊角（二两，屑） 生姜（四两，切） 生葛汁（五合，一云地黄汁） 竹沥（一升） 石膏（六两，绵裹） 芎防己附子（炮，去皮） 芍药 黄芩 人参 桂心 甘草（炙，各一两）
上一十六味， 咀，以水七升，煮取一半，乃下沥汁煮取二升七合，分温三服，五日更服一剂，频进三剂，慎如上法，渐觉稍损，次进后方∶麻黄（去节） 防风 升麻 桂心 芎 独活 羚羊角（屑，各二两） 竹沥（二升）防己（一两）
上九味， 咀，以水四升，并沥，煮取三升，分三服，两日进一剂，频进三剂。若手足冷者，加生姜五两、白术二两，若未除，次进后方∶麻黄（去节） 芍药 防风（各一两半） 羚羊屑（屑、二两） 生姜（二两，切） 附子（炮，三分，去皮） 石膏（二两，碎） 防己 黄芩 芎 白术 人参 独活 升麻 桂心 甘草（
上一十七味， 咀，以水八升，煮减半，下沥，煮取二升半，分三服。相去如人行十里，再服。有气加橘皮、牛膝、五加皮各一两，若除退讫，可常将服后煮散方∶防风 独活 秦艽 黄 芍药 人参 茯神 白术 芎 山茱萸 薯蓣 桂心 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 浓朴（炙） 升麻 丹参 羚羊角（屑） 五加皮 防己 牛膝石斛 地骨皮 甘草（炙，各四两） 麻黄（去节） 附子（炮，去皮） 远志（去心） 橘皮（各三两） 生姜（二两，切） 甘菊花 薏苡仁（各二升） 石膏（研） 干地黄（各六两）
上三十三味，捣筛为散，每煮以水三升，纳散三两，煮取一升，绵滤去滓，顿服之，日别一服。若觉心下烦热，以竹沥代水煮之。（《千金》有∶黄芩、槟榔、 本、杜仲、犀角，无山茱萸、薯蓣、甘菊、麦门冬、附子。）凡患风，人多热，宜服荆沥方∶荆沥 竹沥 生姜汁（各五合）
上三味，相和，温为一服，每日旦服煮散，午后当服此荆沥，常作此将息。
论曰∶夫得风之时，则依此次第疗之，不可违越，若不依此，当失机要，性命必危。
主偏风，甄权处治安平公方∶防风 芎 白术 狗脊 萆 牛膝 白芷（各一两） 薏苡仁 葛根 杏仁（去皮尖、两仁） 人参 羌活（各二两） 麻黄（四两，去节） 生姜（五两，切） 桂心 石膏（各三两，碎
上一十六味， 咀，以水一斗二升，煮取三升，分三服。服一剂觉好，更服一剂，一剂一度针之，服九剂汤九度针之。针风池一穴、肩 一穴、曲池一穴、文沟一穴、五枢一穴、阳陵泉一穴、巨虚下廉一穴，合七穴、即瘥。
仁寿宫备身患脚，奉敕针环跳、阳陵泉、巨虚、下廉、阳辅，即起行。
大理赵卿患风，腰脚不遂，不得跪起，针上 二穴、环跳二穴、阳陵泉二穴、巨虚下廉二穴，即得跪起。
治猥退风方∶苍耳子（五升，苗亦得用） 羊桃（切） 蒴 （切） 赤小豆（各二升半） 盐（二升）
上五味，以水二石五斗，煮取五斗，适寒温，纳所患脚渍，深至绝骨，勿过之，一度炊五斗米顷，出之，慎风冷，汗从头出。
论曰∶圣人以风是百病之长，深为可忧，故避风如避矢，是以防御风邪，以汤药针灸蒸熨，随用一法皆能愈疾。至于火艾，特有奇能，虽曰针汤散皆所不及，灸为其最要。昔者华佗，为魏武帝针头风，华佗但针即瘥，华佗死后数年，魏武帝头风再发，佗当时针讫即灸头风，岂可再发？只由不灸，其本不除。所以学人不得专恃于针及汤药等，望病毕瘥，既不苦灸，安能拔本塞源？是以虽丰药饵，诸疗之要，在火艾为良。初得之时，当急下火，火下即定，比煮汤熟已觉眼明，岂非大要？其灸法∶先灸百会，次灸风池，次灸大椎，次灸肩井，次灸曲池，次灸间使，各三壮；次灸三里五壮。其炷如苍耳子大，必须大实作之，其艾又须大熟，从此以后，日别灸之，至随年壮止。凡人稍觉心神不快，即须灸此诸穴各三壮，不得轻之。苟度朝夕，以致殒毙。戒之哉，戒之哉！又
论曰∶学人凡将欲疗病，先须灸前诸穴，莫问风与不风，皆先灸之。此之一法，医之大术，宜深体之，要中之要，无过此术。是以常预收三月三日艾，拟救急危。其五月五日亦好，仍不及三月三日者。又有卒死之人，及中风不得语者，皆急灸之。夫卒死者是风入五脏。
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& &4月18号电话，15号开始，架着患者开始下炕走路了，腿上没劲。夜间遗尿一两次的问题没有明显改善。最近两天没喝药。方子调整为：白芍10&&赤芍10 党参10 白蒺藜10&&全当归10& &川芎5&&丹参10&&三七粉5&&红花5& &石菖蒲5& &独活5&&秦艽10&&桑寄生5 黄芪10&&柴胡10&&茯苓5 生姜5片&&大枣5枚 甘草3 ，山萸肉10&&五味子5 制首乌10&&黄芩5&&五倍子5&&益智仁5&&威灵仙5 姜黄5&&菟丝子5 补骨脂5&&白术5 砂仁5&&防风5 牛膝5 伸筋草5&&路路通5 地鳖虫5 枳椇子10金匮肾气丸继续同时服用。&&4月24号电话，最近一周没服药，因为药没抓齐。今天老伴扶着下炕，沿着炕边走路，一趟也就一米，来回走了两次。&&4月30号电话沟通，药已抓齐，最近一周按新方子服药。每天上午三小时，下午三小时贴着炕练习走路，一个来回也就两米，每个来回都需要坐在椅子上歇息一下。最近几天能走总共40米，每天能比前一天多走五六米。左腿基本可以会提膝向前走了，动作还是笨拙，不过比上周不会提膝已经大有改善。& &&&家属反应在旁边扶着患者，不需要很大劲。刚开始几天将患者从椅子上架起来还是很费劲的，最近几天患者自己会用劲了，从椅子上架起来轻松多了。& &白天小便基本三小时一次，晚上九点入睡，到十二点之间还是容易遗尿。十二点以后再尿就能有感觉，招呼老伴来给递上便壶。& && &5月7号电话沟通，家属已经完全放手，让患者贴着炕练习走路。炕边是南北走向，从南往北走，面朝北，患者右手扶着炕行走。从北向南，患者需面向东横着挪步。上午两小时，下午两小时，总共可以走80米。晚上八点入睡，到十二点前还是会遗尿。& & 5月14号，还是每天上下午各练俩小时，总共保持走80米左右。注意练患腿的抬膝动作，以求天暖和后能跨过门槛走到院里。开始练习两腿站立，目前能站两分钟。再久就站不住了。晚上八点到十二点之间还是容易遗尿。& & 加麻黄2克，杏仁5克，法半夏5克，苏子3克，款冬花3克，厚朴3克。看看对消喘有没有帮助。&&家属反应患者喘的比较多，连续走的时间略长就容易喘。& &把茯苓，三七，白蒺藜去掉。& &5月21号，电话沟通，仍然每天坚持在炕边走来走去锻炼，双腿站立，能站三分钟，时间再长，腿就哆嗦了。腿上还是劲不够。& &6月4号，电话沟通，5月29就停汤药了，只吃金匮肾气丸。& & 每天拄三个爪的拐杖从客厅东走到客厅西，走到头就坐坐，每天能走130来米。家属反应气管还是不太好，走路容易喘。天气好的时候，走的就溜一些，天气不好的时候，走的就明显蹒跚一些。& & 每天晚上8点到12点间还是睡得太沉，几乎每天遗尿一次。& &膝盖还是不能很好抬起，从屋里到院子里要跨过门槛才行。目前还不能跨过，只在屋内活动。& & 左手还是不能攥拳，左侧胳膊也不能打弯。左胳膊左手温度并不低于右侧手和胳膊。观察了几例能够独立行走的偏瘫后遗症患者，貌似都是腿还凑合，胳膊普遍还不利索。&&血压每月请邻居的赤脚医生量一次，均在70/130～80/140左右。& &建议每餐吃俩仨枣，煮到粥里或蒸馒头时塞到馒头里。过两天等他儿子买到同仁堂的偏瘫复原丸后就服用丸药。&&夏天能每天在院子里晒晒太阳的话，能更有利于恢复。建议把门槛锯开，便于走到院子里。& &6月18号，电话沟通，现在每天总共能走300来米。迈过门槛很困难，一直还是在屋里拄着拐杖溜达。& &&&现在主要问题是走十来步还是喘。喘是老毛病，不抽烟，以前感冒，都是打吊瓶，拖延二十来天才能好。这个对感冒的错误治法应该就是喘的根源了。现在感冒基本都是受寒感冒，应该用发汗解表法，误用打吊瓶法，只会将寒气逼得更深，难怪要喘了。& &他儿子忙，偏瘫康复丸一直也没送回家。&&7月2号，电话沟通，现在主要问题是喘，每走一步，距离也就十来厘米。每走十来步就喘，需要停下来歇息一下。& &&&喘的厉害时会吐一些白沫，还不是痰。每天总共走二百来米。一直只是在屋里走，迈不过门槛，无法出门到院子里走。& &偏瘫康复丸已经吃了两盒共20丸，每天2丸。& & 每天晚饭后容易打喷嚏，打完说很舒服。& &让他儿子买小青龙合剂，先喝两盒看看。& &
& &总结：看起来在脑出血发病三个月内开始进行中药治疗，还是能够较好地恢复。再长时间的，俺还没有经验。& & 中药方子中，活血化瘀的丹参，三七必不可少，另外需要根据患者病情调整用药，比例中，患者血压高应该是肝肾阴虚所致，所以息风潜阳的药一直没断。效果还不错。
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