心肌梗塞为什么会引起肩膀疼_百度知道
心肌梗塞为什么会引起肩膀疼
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　　肩膀疼了好几天，按摩没效果，到医院检查才知道这竟是急性心梗的提示。医生提醒，近期降温明显，多防寒可以帮助预防心脑血管疾病。
张先生56岁，冬天经常肩痛，他总是贴膏药、按摩。前几天，他又感觉肩痛，按摩、做理疗仍不缓解，只好到医院看病，谁知抽血、做心电图检查，竟被诊断为急性心肌梗死。
"肩痛"其实正提示心梗发作。”武汉市第三医院心内二区主任蒋雯介绍，多数人认为心脏病发的症状是胸痛，但不少人发病后的症状不典型，会出现颈部疼痛、肩部疼痛、后背疼痛、胃痛、上腹部疼痛、牙疼、嗓子发紧等。（记者王春岚 通讯员周莉 陈舒）
作者：王春岚 周莉 陈舒
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&肩背作痛，竟是心梗发出的预警
肩背作痛，竟是心梗发出的预警
　　身边个案　　案例来源：南方医科大学第三附属医院　　医学指导　　南方医科大学第三附属医院心血管内科主任医师 周滔教授　　档案编号　　12 5　　病案描述：突然的肩背痛竟然是急性心肌梗死的预兆，今年57岁的张先生就有这样的经历，所幸抢救及时，最终有惊无险。专家指出，秋冬季节温差较大，此病容易高发，心肌梗死不是只会出现胸闷胸痛的症状，还会出现其他部位的不典型症状如放射性疼痛。　　[案例]　　肩背疼痛挂外科，发现竟是心梗捣鬼　　发病那天，张先生像往常一样上班，在临近下班的时候，他感到肩背部突然痛了起来，很不舒服，他便径直驱车赶往医院，并在医院门诊挂了脊柱外科，本以为医生检查一下，开点药，回家按摩按摩就没事了，没想到医生的诊断令他大吃一惊。原来张先生挂完号在向医生问诊时，脊柱外科的医生觉察到张先生的病因似乎不是颈椎疾病，于是多了个心眼让张先生去做了心电图检查，结果发现张先生的心电图提示心肌梗死，便立即将其转往心血管内科。医生对其进行抽血发现，张先生的心肌酶指标大大超出了正常水平，完全符合急性心梗中的诊断标准。当时张先生并没有胸闷胸痛的感觉，但在医生提醒下，想起其实之前已经有过一过性(“一过性”是指某一临床症状或体征在短时间内一次或数次出现，而且很快消失)的肩背痛，却从未想到会是心脏问题。心血管内科医生紧急进行冠脉造影检查时发现其前降支近段完全闭塞，提示心肌开始出现大面积坏死，于是立即开通闭塞的血管并植入心脏支架。经过医生的努力救治，张先生最终脱离了生命危险。　　[分析]　　心肌梗死有非典型症状　　其实像张先生这样看似和心脏无关的部位出现疼痛，最终检查出是心脏出了故障的病例不在少数。花都区一位70多岁的老先生也是因为腹痛被送进当地医院，急诊医生只关注其消化道疾病，不想患者突然发生心跳骤停，抢救无效死亡。最终尸检发现患者死于急性心梗，冠状动脉的左前降支完全闭塞。　　“以上这个案例实际上告诉我们一个教训，不要以为自身没有出现胸闷、胸痛等典型症状，心脏就安然无恙。”南方医科大学第三附属医院心血管内科周滔教授指出，急性心梗的非典型症状也有可能是牙痛、腹痛、肩背部疼痛等，发生心肌梗死还可能以恶心呕吐为突出表现，对这些症状医生容易误诊，从而造成灾难性的后果。　　“为什么明明是急性心梗却会表现出与心脏看似无关的疼痛呢?这是因为心脏是受交感神经和副交感神经双重支配的，而这些神经在支配心脏的同时还支配着其它脏器”，周滔主任解释道，“心肌梗死导致的机体反应具有整体性，所以会引起其他部位的疼痛，医学上称之为放射性疼痛，故在心脏出现问题的同时还会伴随着牙痛、咽喉紧束感、腹痛等非典型症状”。　　周滔主任还指出，心肌梗死的常见诱发因素，譬如过度劳累、暴饮暴食、长期卧床，外界突发精神刺激、精神压力大等，都会增加心肌梗死的发生风险，冠心病高危人群应尽可能避免这些因素的刺激和影响。　　心脏问题可通过特殊检查进行筛查　　周滔主任介绍，心肌梗死虽是突发性疾病，但之前没有任何征兆地发病十分少见，有些人会出现胸闷、黑朦(眼前一黑但很快恢复正常)、咽部紧束感等等，这些症状有时经过休息就能自行消失，可如果状况频繁发生的话，则千万不能大意。日常体检对普通疾病的筛查有一定帮助，但是对排查心脏方面的疾病作用是有限的，心电图的检测也是如此，因为心血管疾病不发作时，心电图的结果可能是正常的，甚至有的人胸闷胸痛症状发作时，心电图仍可能没有异常。因此，周滔主任建议，当一两次心电图发现不出问题而身体确实存在难以解释的症状时，可做动态心电图、运动平板，必要时还可以进一步做专科性质的检查包括核素扫描，冠脉CT
A甚至冠脉造影检查等。　　[警示]　　心肌梗死发作后两小时内是救治的黄金时段　　那么如何及早发现心肌梗死并把握好抢救的黄金时段呢?周滔主任提醒，心肌梗死通过以下“征兆”可及早发现：　　1.心前区疼痛症状表现为压榨感，程度较前明显加重，　　2.疼痛的时间较以前明显延长(超过30分钟以上);　　3.含服硝酸甘油、速效救心丸以及休息不能缓解;　　4.伴有头晕、黑朦、恶心、呕吐、气促等其他症状;　　5.伴有放射性疼痛(如肩背部疼痛、左上肢麻痛、下颌疼痛等)。　　一般来说，存在上述“征兆”就应高度怀疑心肌梗死。　　当心肌梗死发作时，病人家属首先应第一时间拨打120，如果家中备有救心丸、硝酸甘油、氧气机等可以先用于救治，心脏按压等常规急救常识在此时也可以派上用场。到医院后直接通过绿色通道急诊，进行冠脉介入治疗(PCI)开通闭塞的血管，恢复心肌供血，挽救濒死的心肌。一般来说90分钟到120分钟都是救治心肌梗死发作病人的黄金时段。　　采写：南都记者 曾文琼 实习生 余伊玲 通讯员 游华玲
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发表于： 10:51
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心血管内科分类问答左肩膀痛有心肌梗死胳膊往上抬到肩膀以上高就开始痛两...
左肩膀痛有心肌梗死胳膊往上抬到肩膀以上高...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：左肩膀痛有心肌梗死胳膊往上抬到肩膀以上高就开始痛两个多月想得到怎样的帮助：应该怎样治疗（）
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共5条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：胃炎、胃溃疡
&&已帮助用户：16326
问题分析：你这应考虑是肩周关节损伤如肩周炎状态或肌腱损伤等.这不是心梗所致心梗所致不影响关节活动.意见建议：现在可以做按摩治疗并配合功能锻炼会逐渐恢复的.
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：840
问题分析：虽然你有心肌梗死的病史但左侧胳膊疾病不能上举我认为还是由于左侧肩周炎引起的意见建议：建议你最好可以采用中医药治疗的方法如口服中药并配合中医的针灸治疗或局部热敷电烤等等方法应该是可以很好的缓解症状的.必要时可以定期复查一下心电图
职称：医师
专长：内科、消化
&&已帮助用户：2574
问题分析：您的情况可能是肩周炎引起的肩关节周围炎是一种肩关节囊及其周围韧带肌腱和滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症.又称为“冻结肩“漏风肩“肩凝症“僵硬肩“五十肩等简称“肩周炎.是以肩关节疼痛活动受限为主要特征的慢性疾患.意见建议：肩周炎的治疗应以保守治疗为主.1在肩周炎早期即疼痛期可使用立正消痛贴外用贴敷必要时可内服消炎镇痛类药物外涂解痉镇痛酊剂等外用药物.2在肩周炎的冻结期采用的治疗手段可以用理疗西式手法推拿按摩医疗体育等多种措施.3在肩周炎恢复期以消除残余症状为主主要以继续加强功能锻炼为原则增强肌肉力量恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能以达到全面康复和预防复发的目的.祝您早日康复!
职称：医师
专长：全科医生
&&已帮助用户：27904
问题分析：肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症.本病的好发年龄在50岁左右女性发病率略高于男性多见于体力劳动者.意见建议：1.取追骨风30克酒60克.追骨风入酒内浸泡5日.分数次内服.2.用老生姜1000克葱子500克甜酒250克.将二味药捣烂后炒热敷痛处.
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：5817
问题分析：肩膀疼痛可由多种原因综合造成引起肩膀疼痛的常见原因有：1肩部肌肉痉挛：造成肌肉痉挛的原因为——局部受凉长期低头伏案工作或长期从事电脑操作坐姿不正确等因长期保持某一种姿势使肌肉一直处于紧张状态所以很容易引起肩膀疼痛.2颈椎病——可引起肩部疼痛称为颈肩综合症.最常见的是颈神经根压迫的症状疼痛一般不太剧烈可伴有肢体发麻无力等但关节功能受限不明显检查有颈椎骨质增生存在.3肩周炎：肩关节是人体关节中活动范围最大的关节.随着年龄的增长而发生退行性改变加之肩关节在生活中活动比较频繁故而易发生慢性劳损发生肩周炎.意见建议：你可拍颈椎片首先要除外颈椎骨质增生的情况如无明显颈椎压迫情况可按肩周炎或肌肉痉挛治疗.治疗方法：1消炎止痛如戴芬75mg/粒日1次；或萘普生250~500mg早晚各1次.2解痉镇痛酊或正红花油等局部外涂后用手掌按摩患处至发热.3麝香壮骨膏或万灵五香膏外贴.4局部热敷：可用电热宝等局部热敷.此外针灸理疗推拿等均可应用.针灸每日或隔日一次10一疗程.
问心梗后为什么左臂痛从手碗到肩膀
职称：医生会员
专长：儿童保健，上呼吸道感染，婴幼儿湿疹等
&&已帮助用户：121356
指导意见：你好，你的情况建议结合医生选择治理措施的，平时注意保持心情舒畅，辛辣刺激食物少吃，多吃蔬菜水果，适当锻炼，早日康复。
问右肩痛了半你了，是心梗吗
职称：医生会员
专长：从事内科，癫痫病，脉管炎面瘫，痛风
&&已帮助用户：161569
指导意见：您好,背肌筋膜炎,颈椎病等都会引起后背疼痛,根据您的年纪分析,颈椎病的可能大一些,随着年龄的增长椎间盘容易发生退行性病变.如果是颈椎病,单一口服药物只能暂时缓解症状,达不到远期治疗效果,不要经常保持一个姿势时间过长,以免加重病情.祝您早日康复。
问请问心肌梗塞做完支架两只手和肩膀有点痛是什么回事？...
职称：护士
专长：妇科相关疾病
&&已帮助用户：19867
病情分析： 一般没关系，刚放进去神经刺激比较敏感，可能过些天就好点了，如果还是不好，建议到医院检查一下。
问考虑心肌梗塞心脏病
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
&&已帮助用户：43533
问题分析：您好，根据您的症状来看，目前考虑可能是由于心肌缺血而引起的心绞痛的症状意见建议：建议您到正规医院心内科就诊，进行心电图检查，如果有心肌缺血的心电图表现的话，则需要服用改善心脏供血的药物进行治疗
问我是心肌梗死患者，2014元月份首次住院治疗肩膀内痛
职称：医师
专长：痈,顽固性口腔溃疡,奔豚气,月家痨病,湿气重,喉痹,伤寒
&&已帮助用户：303
问题分析：你好，中医上有以形补形的说法，吃猪心能补心，但是这个不能一概而论的，有个体差异的意见建议：猪心胆固醇含量偏高，高胆固醇血症者应忌食，多食易造成血脂升高，加重心血管的负担。您还得根据个人情况来服用
问心肌梗塞是后背哪个位置痛？靠上方还是下方左边还是右...
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长急性胰腺炎、脑中风、上消化道大出血、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、风湿性心脏病等疾病
&&已帮助用户：2745
病情分析： 你好，根据你的病情分析，考虑还是心血管系统方面的问题，即心肌梗塞的症状。意见建议：一般是左侧胸前区疼痛，还会有左侧肢体产生放射性疼痛，尽早去医院做个心电图吧。
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提问时间： 23:39:15|
基本信息：
病情描述：
我的左肩部白天不怎么疼遇到晚上就不我给疼醒了而且肩部很凉活动一下就好多了从年前就开始疼痛一直的现在:
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：52045收到了：
首先看一下是什么类型的儿童良性癫痫这个孩子已经诊断了估计是属于儿童良性癫痫伴中央颞区棘波本病跟年龄非常有关系通常到1213岁之后发作就慢慢少了到了1415岁有完全好了.
到了17岁99％都好了.可以说这个主要是跟年龄有关系那么在这一段时间里面如果说发作得不多可以考虑不用药观察.如果发作相对比较多用了药之后症状大多能够减轻或消失.对于这一类预后非常好的癫痫我们不要求他非得一次不犯病只要减轻就可以.这个孩子半年发作了三次如果每次的程度不是很严重的话我觉得不一定要换药可以再观察一下.因为他可能在这12年就会慢慢地轻了但是在近期内如有频繁的发作可以考虑换药.如果说确实是儿童良性中央颞区棘波的癫痫占到小儿癫痫的20％左右它很常见估计这个孩子也是.如果说发作不太多比如说1年犯那么三两次的程度不太重不超过23分钟一般可以考虑不治疗观察一下.但是有的孩子发作会很频繁尤其是在5到10岁这一段的时候更容易发作很频繁这个时候应该用药用药还是用正规的.如果这个孩子发病年龄非常腥如说在34岁就发病这种是需要治疗的因为他的病程长.如果暂不治疗应密切观察看看他的脑电图有变化没有看看孩子的智力情况以判断他什么时候需要用药.所以像这个网友问的问题可能目前不需要用药.另外他问到了晚上睡觉的时候经常感到脚和手有动的现象这种现象不是发作请他放心.这个症状叫做睡眠肌这个是一种非癫痫性的正常现象不用管它.
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：50263收到了：
.癫痫是由于多种原因引起的一种脑部慢性疾患其特征是脑内神经元群反复发作性过度放电引起突发性暂时性脑功能失常临床出现意识运动感觉精神或植物神经功能障碍.癫痫发作 (seizure) 的表现与放电的部位范围及强度有关因而表现十分复杂.每次发作均起病突然持续短暂恢复较快但有时可呈持续状态. 癫痫的患病率约为3～6‰大多癫痫患者(约60％)起病于儿童时期.近年来由于小儿癫痫基础与临床研究的不断深人及有关知识的普及使大多患儿得到了正规治疗约 80 ％的患儿可获完全控制其中大部分能正常生活和学习. 常见小儿癫痫和癫痫综合征 1.伴中央-颞区棘波的小儿良性癫痫； 2 .具有枕区放电的小儿癫痫； 3 .小儿慢性进行性持续部分性癫痫； 4 .颞叶癫痫； 5 .小儿失神癫痫； 6 .少年肌阵挛癫痫； 7 .觉醒时全身强直-阵挛性癫痫； 8 .婴儿痉挛； 9 . Lennox-Gastaut 综合征； 1 0 .获得性失语性癫痫. 儿童的大脑正处于由不成熟到成熟的发育阶段其生理解剖生化等方面都有自己独特的特点如中枢神经系统不成熟神经细胞本身不稳定神经递质释放不平衡对刺激和惊厥易感其局部定位征扩散程度及病因均有年龄依赖性等因此小儿癫痫的发作类型与成人不同.有些发作类型只有儿童癫痫中存在.如失神婴儿痉挛等.儿童癫痫的治疗也与成人不尽相同儿童代谢较成人快用药剂量(按公斤体重计算)较成人大.除抗癫痫治疗控制发作以外还要特别注意全身维持治疗和综合征治疗保持大脑保证儿童身心的正常发育.此外预后也不一样.因为小儿的大脑可塑性较强惊厥本身对不成熟脑的损伤较对成熟脑为轻.故如果没有器质性的蹭只要积极控制了发作坚持治疗标本兼治定能痊愈.
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：57408收到了：
临床上人们通常将以局部性发作为主临床呈良性经过的儿童特发性癫痫称为儿童良性局部性癫痫其具有下列特征：①年龄相关性发病首发始于儿童期多数在青春期后自发缓解；②部位相关性症状以局部性发作为主发作多出现在睡眠期无长时间的发作后状态；③发病前后精神运动发育正常无明显智力缺陷；④无脑损伤病史神经系统检查正常神经影像学无异常结构性蹭；⑤EEG背景活动正常部位相关性的限局性异常多在睡眠中出现或增多EEG异常在青春期后消失；⑥多数对抗癫痫药物治疗反应良好；⑦常有良性惊厥家族史提示和遗传有关.有些特发性部位相关性癫痫具有特殊的诱发因素也属于反射性癫痫的范畴.本节介绍儿童良性癫痫伴中央颞区棘波及其变异型
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：58698收到了：
每个月有两次以上睡觉半小时后喉头抽搐半分钟流口水你好儿童癫痫多于炎症寄生虫脑外伤皮质发育障碍有关年纪愈徐查明病因治愈好转希望愈大
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：52120收到了：
每个月有两次以上睡觉半小时后喉头抽搐半分钟流口水.您好这种情况很难确定的孩子哪些情况不排除是缺钙寄生虫等导致的建议到比较大的医院进一步检查确诊
妇产科医生}