【图文】膝关节MRI1_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
膝关节MRI1
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢【肺低密度影
】_肺密度_介绍_讲解_注意事项-大众养生网
当前位置： >>
肺低密度影的原理是什么
虽然我国是工业大国，但是在工业经济突飞猛进的现在，也会给我们带来很多的隐患，比如环境污染，导致了各种呼吸道的疾病，尤其是肺部疾病，引发的甚至会影响我们的生命安全，下面我们就介绍一下肺低密度影的原理是什么。
X线透过梯形体时，厚的部分，X线吸收多，透过的少，照片上呈白影，薄的部分相反，呈黑影。白影与黑影间界限分明。荧光屏上，则恰好相反
X线透过三角形体时，其吸收及成影与梯形体情况相似，但黑白影是逐步过渡的，无清楚界限。荧光屏所见相反
X线透过管状体时，其外周部分，X线吸收多，透过的少，呈白影，其中间部分呈黑影，白影与黑影间分界较为清楚。荧光屏所见相反
由此可见，密度和厚度的差别是产生影像对比的基础，是X线成像的基本条件。应当指出，密度与厚度在成像中所起的作用要看哪一个占优势。例如，在胸部，肋骨密度高但厚度小，而心脏大血管密度虽低，但厚度大，因而心脏大血管的影像反而比肋骨影像白。同样，胸腔大量积液的密度为中等，但因厚度大，所以其影像也比肋骨影像为白。需要指出，人体组织结构的密度与X线片上的影像密度是两个不同的概念。前者是指人体组织中单位体积内物质的质量，而后者则指X线片上所示影像的黑白。但是物质密度与其本身的比重成正比，物质的密度高，比重大，吸收的X线量多，影像在照片上呈白影。反之，物质的密度低，比重小，吸收的X线量少，影像在照片上呈黑影。因此，照片上的白影与黑影，虽然也与物体的厚度有关，但却可反映物质密度的高低。在术语中，通常用密度的高与低表达影像的白与黑。例如用高密度、中等密度和低密度分别表达白影、灰影和黑影，并表示物质密度。人体组织密度发生改变时，则用密度增高或密度减低来表达影像的白影与黑影。
很多人不理解肺低密度影，经过我的介绍，大家是不是对肺低密度影有了更多的理解，希望大家能够了解了这种疾病之后，加强对这种疾病的认识和重视度，积极的了解和预防这种疾病，让我们生活得更加健康，更希望每个人都能够爱护环境，营造一个安全的家园。
4809阅读3626阅读4434阅读4792阅读4380阅读4044阅读3626阅读
4716阅读4877阅读4404阅读4418阅读3532阅读3539阅读4371阅读
12345678910
12345678910
12345678910
12345678910
微信扫一扫您所在位置： &
&nbsp&&nbsp&nbsp&&nbsp
ct报告-右肾见类圆形低密度影,境界尚清,密度欠均匀什么意思.doc 34页
本文档一共被下载：
次 ,您可全文免费在线阅读后下载本文档。
下载提示
1.本站不保证该用户上传的文档完整性，不预览、不比对内容而直接下载产生的反悔问题本站不予受理。
2.该文档所得收入(下载+内容+预览三)归上传者、原创者。
3.登录后可充值，立即自动返金币，充值渠道很便利
ct报告-右肾见类圆形低密度影,境界尚清,密度欠均匀什么意思
你可能关注的文档：
··········
··········
ct报告:右肾见类圆形低密度影,境界尚清,密度欠均匀什么意思
正常CT报告书写模板
正常CT报告书写模板
1、头颅CT扫描 ：平扫显示颅内各层未见异常密度灶，脑室系统大小﹑形态如常，脑沟、裂不宽，脑中线结构居中。骨窗观察颅骨骨质未见异常。
意见：头颅CT扫描未见异常。
2、胸部CT扫描 ：平扫肺窗显示两肺纹理清晰，走向分布无异常，肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，强化血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。胸膜﹑肋骨及胸壁软组织未见异常。
意见：胸部CT扫描未见异常。
3、腰椎椎间盘CT扫描 ：平扫各层显示L3/4 -L5/S1椎间盘未见脱出或膨出征象，硬膜囊及两侧神经根未见受压，硬膜囊前脂肪间隙存在。黄韧带无肥厚，两侧腰大肌对称无肿胀。骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常。定位片见腰椎生理弯曲存在。
意见：L3-S1腰椎（颈椎、胸椎类似）椎间盘CT未见异常。
4、上腹部CT扫描 ：平扫显示肝内未见异常密度灶，表面光滑，肝叶比例协调，肝裂不宽, 肝内外胆管无扩张。胆囊不大，壁不厚，内未见高密度灶，胰腺大小形态未见异常。脾不大，质均匀。腹膜后未见肿大淋巴结。增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。 意见：肝、胆、胰、脾CT扫描未见异常。
5、垂体CT扫描：增强扫描显示垂体体积无增大，密度均匀，表面光滑，垂体柄居中，两侧海绵窦对称，鞍上池无受压，骨窗观察蝶鞍及邻近骨质结构完整。
意见：垂体CT扫描未见异常。
6、眼眶CT扫描：平扫显示眼球环壁完整，球内未见异常密度灶，眼内肌对称未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰，骨窗观察眼 眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。
意见：眼眶CT扫描未见异常。
7、鼻窦部CT扫描（冠状面）：平扫显示双侧鼻腔对称，鼻中隔居中无偏移，双侧上、中、下鼻甲无肥厚，鼻道通畅，双侧上颌窦开口通畅，双侧窦口鼻道复合体结构对称无变，双侧上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦气化良好，粘膜无增厚，未见异常局灶性密度异常。骨窗显示颅底、各组鼻窦壁骨质结构完整。
意见：鼻窦CT扫描未见异常。
8、中耳乳突CT扫描：平扫骨窗显示双侧乳突气化良好，密度无增高，小房间隙清晰，双侧内听道对称无扩大，中耳骨质结构完整，鼓室无增大，听小骨未见破坏。
意见：双侧中耳乳突 CT扫描未见异常
9、男性盆腔CT扫描：平扫显示前列腺无增大，表面光滑，密度均匀。增强后前列腺强化均匀。膀胱充盈良好，壁不厚，内未见高密度灶。膀胱精囊角呈锐角。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。
意见：盆腔 CT扫描未见异常。
10、女性盆腔CT扫描：平扫显示子宫表面光滑无增大，宫体密度均匀， 膀胱充盈良好，壁无增厚，内未见高密度灶。盆腔内脂肪间隙清晰，未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。增强后子宫强化均匀。
意见：盆腔 CT扫描未见异常。
11、肾区CT扫描：平扫显示两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。两肾轮廓清楚、平滑，肾实质密度均匀，肾盂、肾盏无扩大，内未见高密度灶，肾周脂肪间隙清晰，椎旁软组织无肿胀。增强后双侧肾、肾上腺未见异常强化灶。
意见：双侧肾、肾上腺CT扫描未见异常。
12、正常膝关节：膝关节扫描示双侧关节间隙正常，无明显狭窄及增宽，关节面光滑，关节腔内无积液，双侧内、外侧前后半月板形态正常，边缘规整，周围肌肉无异常，矢状面示前后交叉韧带形态未见异常。
影像报告书写6大要素：
1、病灶的部位：病灶的部位是最重要的为第1要素，是定位诊断的基础。
2、病灶的大小和数目：病灶的大小和数目也是十分重要的，病变的大小、多少往往和诊断有密切关系，同时对于手术是至关重要的。
3、病灶的形态：病灶的形态和病变的性质关系较密切，良、恶性病变病灶形态不同。病灶
的形态与病理基础有关，如：渗出---片状、云雾状等；增殖---结节状，斑点状；肿瘤---肿块等......
4、病灶的密度（回声、信号）：密度或回声、信号的基础是病变组织成分，所以病灶的密度或回声、信号反应的是组织结构的重要信息。
5、病灶的边缘：病灶边缘的与病变生长的方式、病变有无包膜、良恶性有关。
6、病灶周围情况：病灶周围情况是十分重要的要素，对于病变的定位、定性诊断很有意义，同时为评估病变范围起到关键作用
左/右/双侧肾结石。
平扫于左/右/双侧肾盂内可见斑块状致密高密度影，大小约为 X
X cm ，边界清楚，表面光滑/毛糙，左/右/双侧肾盂轻/中/重度扩张积水，双侧输尿管未见明显扩张积水。
双侧肾脏未见明显异常。
扫描示双侧肾脏对称，位于脊柱两侧，大小正常，皮髓质分辨清楚，肾实质内未见明显局灶性密度异常，双侧肾盂、输尿管未见明显扩张，肾周脂肪囊清楚，肾旁结构未见明显异常。腹膜后未见明显肿大淋巴结。
双侧肾脏及输尿管、膀胱未见明显异常。
正在加载中，请稍后...当前位置： >>
医学影像学精品课程
第一章总论一、单选题（每题仅一个最佳答案） 1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为 （ ） A、气体、液体及软组织、脂肪、骨 B、骨、脂肪、液体及软组织、气体 C、脂肪、气体、液体及软组织、骨 D、骨、液体及软组织、脂肪、气体 E、气体、脂肪、液体及软组织、骨 2、X 线成像因素是 （ A、密度和厚度 C、T2 弛豫时间 E、部分容积效应 ） B、T1 弛豫时间 D、流空效应3、指出与 X 线诊断和治疗无关的特性 A、穿透性 C、荧光效应 E、电离效应（） B、衍射作用 D、摄影效应4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查 （ ） A、MRI B、CT C、X 线平片 D、SPECT E、PET 5、下列哪项不是 CT 扫描的适应证 A、眼部外伤 C、眼的先天性疾病 E、眼球及眶内肿物 6、下列造影不用碘剂的是 （ A、动脉造影 C、逆行肾盂造影 E、胃肠道常用的双对比造影 （ ） B、眼眶内异物 D、近视眼） B、静脉造影 D、脊髓造影7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是 （ 1 19 A、 H 氢 B、 F 氟 23 31 C、钠( Na) D、磷( P) E、其它 8、MRI 成像参数有 A、T2 C、流速 E、以上全对 （ ） B、T1 D、质子密度）9、下列不属于数字化影像的是 A、CT C、MRI E、CR 10、PACS 中文意思是 （ A、X 线成像设备 C、存储和传输图像的设备（） B、荧光摄影 D、DSA） B、数字荧光成像设备 D、直接数字化 X 线摄影设备E、将模拟信息数字化的设备 11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选 （ A、磁盘 B、硬盘 C、磁带 D、光盘 E、记忆片 12、MR 造影剂的增强机理为 （ A、改变局部组织的磁环境直接成像 C、增加了氢质子的个数 E、增加了水的比重 ） B、改变局部组织的磁环境间接成像 D、减少了氢质子的浓度 ）13、关于 MRI 检查安全性论述，错误的是 （ ） A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行 MRI 检查 B、带有心脏起博器患者禁止 MRI 检查 C、幽闭症患者不宜做 MRI 检查 D、正在进行生命监护的危重病人不能进行 MRI 检查 E、早期妊娠妇女接受 MRI 检查肯定是安全的 14、以下属于直接数字化 X 线摄影的是 A、CT C、DSA E、DR （ ） B、MRI D、CR15、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像 的检查是 （ ） A、X 线体层 B、CT C、MRI D、DSA E、DR 16、X 线检查方法的选用原则不包括 A、保证病人安全 C、操作简便 E、在门诊即能检查 （ ） B、检查结果准确 D、费用低廉17、以下哪项不是直接引入造影剂的方法 A、口服法如钡餐检查 C、穿刺注入法如心血管造影 E、子宫输卵管造影 18、以下 CT 优于 MRI 检查的是 （ A、软组织分辨率高 C、多参数成像 E.无需血管造影剂即可显示血管 19、MRI 的成像参数不包括 A、组织衰减系数 C、T2 时间 E、流空效应 （ ）（） B、灌注法如支气管造影 D、静脉肾盂造影） B、显示钙化灶 D、多切层成像B、T1 时间 D、质子密度20、哪一项不是 MRI 的优点与特点（）A、无电离辐射 C、软组织分辨率高 E、无需血管造影剂即可显示血管 21、有关 MRI 各组织信号特点，说法正确的是 A、水在 T1 WI 中呈高信号 C、血肿在 T2 WI 呈高信号 E、气体在 T1 WI 及 T2 WI 均呈中等信号 22、PACS 主要组成不包括 A、X 线机 C、图像信息的传输 E、图像信息的处理 （ ）B、多切层多参数成像 D、可显示钙化灶（ ） B、脂肪在 T1 WI 呈低信号 D、骨皮质在 T1 WI 及 T2 WI 中均为高信号B、图像信息的获取 D、图像信息的存储与压缩23、为现代医学影像学的建立开辟先河的是 A、MRI C、CR E、DR 24、下列哪类患者适合数字减影血管造影 A、对碘剂过敏者 C、自主运动不能控制者 E、严重心功不全者 （（ ） B、DSA D、CT） B、有中、重度肾功能不全者 D、动脉狭窄者25、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是 （ ） A、缩短照射时间 B、减少照射距离 C、利用屏蔽作用 D、缩小照射野 E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受 X 线照射 26、为显示流速极低的血流灌注信号，宜用 A、A 型超声 C、M 型超声 E、CDE （ ） B、B 型超声 D、CDFI27、彩色多普勒血流显像的特点，错误的是 （ A、血流朝向探头，显示红色 B、血流背离探头，显示兰色 C、血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大 D、动脉血流显示为红色 E、高速湍流则以五彩表示）28、有关 MRI 弥散成像，下列那种说法不正确 （ ） A、ADC 图是直接反映组织扩散快慢的指标 B、DWI 是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号高，图像呈白色 C、组织中水分子扩散速度快，ADC 值低，图像呈黑色 D、组织中水分子扩散速度快，ADC 值高，图像呈白色 E、脑梗死的早期，ADC 值图上呈黑色，DWI 呈高信号 29、下列对 T1 值规定的描述，正确的是 A、Mz 达到最终平衡状态 63%的时间 C、 Mxy 衰减到原来值 37%的时间 （ ） B、Mxy 衰减到原来值 63%的时间 D、 达到最终平衡状态 63%的信号强度 MzE、Mz 达到最终平衡状态 37%的时间 30、团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增强扫描的优点 （ A、提高小病灶的检出率 B、提高对病灶性质的鉴别能力 C、显示肝内血管解剖较好 D、显示血管受侵和癌栓较好 E、显示肝实质强化程度较好 31、下列疾病的 CT 图像中与脑水肿密度不相同的病变是 （ A、限局性脑炎 B、脑出血 C、脑脓肿 D、脑挫伤 E、脑梗死 32、MRI 对以下哪种疾病的诊断价值不高 A、脊髓与椎间盘病变 C、脑脱髓鞘疾病 E、脑干与幕下区病变 （ ） B、胃肠道疾病 D、眶内肿瘤 ） ）33、关于功能性 MRI 成像，哪一项叙述错误 （ ） A、包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等 B、高浓度 GD-DTPA 进行 MRI 的动态成像，可评价毛细血管床的状态与功能 C、评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的 MRI 所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发 D、(灌注成像)主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断 E、(弥散成像)主要诊断早期缺血性脑卒中 34、在 MRI 图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括 （ A、含气鼻窦腔 B、乳突气房 C、硬脑膜 D、颅骨内外板 E、颅骨板障 35、PACS 的临床应用，不包括哪一项？ A、临床诊断 C、远程医疗 E、网络交流 （ ） B、辅助诊断 D、教学和科研 ）二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、现代医学影像学包括的内容有 （ ） A、普通Ｘ线检查 B、CT、MRI C、核素扫描 D、超声医学 E、介入放射学和放射治疗学 2、下列 X 线特性中用于诊断的是 A.穿透性 C.电离效应 E.荧光效应 3、请指出 X 线检查三大类别 A、常规检查 C、特殊摄影检查 E、造影检查 4、CT 检查的主要优点为 （ （ （ ） B.生物效应 D.感光效应） B、电视透视 D、体层摄影）A、CT 图像清晰，密度分辨率高 C、CT 空间分辨率较 X 线高 E、CT 无电离幅射 5、目前 MRA 中常用技术有 A、TOF C、最小强度投影 E、PC （ ）B、CT 能显示真正的断面图像 D、CT 检查的操作简单安全B、黑血技术 D、最大密度投影6、CT 机设备本身可能产生的伪影包括 A、环状伪影 C、点状伪影 E、指纹状伪影 7、CT 增强扫描的绝对或相对禁忌证包括 A、有碘过敏史 C、体内有顺磁性金属假肢 E、年龄&10 岁（） B、混合状伪影 D、条状伪影（） B、年龄&55 岁 D、严重肝肾功能不全8、关于 MRI 的理论，正确的是 （ ） A、MRI 属生物磁自旋成像技术 B、人体正常与病理组织间的 T1、T2 弛豫时间上的差别，是 MRI 成像的基础 C、MRI 多参数、多方位成像，能提供比 CT 更多的诊断信息 D、MRI 成像系统应包括 MRI 信号、数据采集与处理及图像显示几部分 E、磁场的强度、均匀度和稳定性与图像的质量有关 9、MRI 与 CT 相比，其特点为 （ ） A、无骨性伪影 B、MRI 对椎管内脊髓病变显示，优于 CT C、因为纵隔内有脂肪及血管结构，故 MRI 显示较好 D、由于 MRI 无放射性，所以是一种最安全的检查方法 E、MRI 不使用造影剂就可使血管显像 10、MRI T1 加权像上，以下各组织的信号高低叙述，哪些正确？ A、脂肪&肌肉 B、肌肉&脂肪 C、肌肉&水 D、水&肌肉 E、肌肉&血管 11、MR 检查禁忌证包括 （ A、有碘过敏史 C、体内有顺磁性金属假体 E、危重病人带生命体征监测器 ） B、带有心脏起搏器病人 D、老年人 （ ）12、CR 系统成像相对于传统的 X 线成像，它的主要优点有 （ ） A、X 线剂量比常规 X 线摄影显著降低 B、具有多种后处理功能 C、显示的信息易为诊断医生阅读、理解，且质量更易满足诊断要求 D、可数字化存储，利用并入网络系统，可节省部分胶片、片库占用空间及经费 E、可与原有的 X 线摄影匹配工作 13、对放射线工作人员的防护，应采取的措施有 （ ）A、不直接暴露在原发射线束下 C、尽可能用最低管电流 E、治疗用 X 线操作应采用隔室或遥控操作B、尽可能用最小照射野 D、透视防屏蔽一定按最高电压设计14、超声诊断作为一项软组织显像技术，其优点包括 （ ） A、非侵入性 B、对病人和操作者均安全 C、能够实时显像 D、清晰地显像 E、密度分辨率较高 15、产生 X 线必须具备的条件是 （ ） A、光电管 B、电子源 C、旋转阳极 D、适当的障碍物(靶面) E、高压电场和真空条件下产生的高速电子流四、填空题（将正确答案填入空格） 1、Ｘ线诊断原则概括起来是 ， ，结合临床，作出诊断。 2、咽旁间隙因含少量脂肪，MRI 示 T1 WI 为________ ，T2 WI 为___________。 3、MRA 常用的三种成像方法是__________________、_______ 、_____________。 4、人体内组织一般可概括分为 、 、 及气体四种密 度。 5、常用的 CT 检查方式有 、 、 三种。 6、对比剂按密度分为 、 。 7、线性衰减系数大的组织，密度 ，CT 值 ；反之亦然。 8、MRI 检查可以比平扫更多地发现脑转移灶。 9、放射防护的基本原则是_________________、________________、______________。 10、密度分辨率指一项检查或设备对两种或两种以上不同结构的 差别的分辨能 力；而空间分辨率则为对物体 的鉴别能力。 五、名词解释 1、人工对比 2、CT 值 3、DWI 4、MRA 5、动态增强扫描 6、流空效应 7、窗宽8、脑灌注成像9、部分容积效应 10、放射性核素显像 六、问答题 1、简述磁共振现象。 2、何为 T1 加权像？在 T1 WI 上 T1 长短与 MRI 信号之间关系如何？ 3、何为是 T2 加权像？在 T2 WI 上，T2 长短与 MR 信号之间关系如何？ 4、简述 X 线的防护原则。 5、简述脑 fMRI 的原理及临床应用。 6、简述 CT 检查的优点。 7、简述 MRI 的成像的优势。 8、浅谈超顺磁性氧化铁（superparamagnetic iron oxide，SPIO）。 9、简述 PACS 的组成。10、简述对比剂过敏反应的分类及处理原则总论 答案一、单选题 1、E 2、A 11、D 12、B 21、C 22、A 31、B 32、B 二、多选题 1、ABCDE 6、ABCDE 11、BCE3、B 4、A 5、D 6、E 7、A 8、E 9、B 10、C 13、E 14、E 15、D 16、E 17、D 18、B 19、A 20、D 23、D 24、D 25、B 26、E 27、D 28、D 29、A 30、E 33、C 34、E 35、E2、ADE 3、ACE 4、ABD 5、ABE 7、AD 8、ABCDE 9、ABCDE 10、ACE 12、ABCDE 13、ABCDE 14、ABC 15、BDE三、判断题 1、√ 2、√3、×4、√5、√6、×7、× 8、√9、√10、√四、填空题 1、全面观察 具体分析 2、高信号 稍高信号 3、质子相位差别对比法 黑血法 时间飞逝法 4、骨骼 软组织与液体 脂肪组织 5、平扫 增强扫描 特殊检查 6、高密度对比剂 低密度对比剂 7、高 大 8、增强 9、放射实践的正当化 放射防护的最优化 个人剂量限制化 10、密度 大小 五、名词解释 1、对于缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的，在密度上高于或低于 它的物质，使产生对比的方法，称为人工对比即造影检查。 2、 CT 扫描中 X 线衰减系数的单位， 系 用于表示 CT 图像中物质组织线性衰减系数(吸收系数) 的相对值。用亨氏单位(Hounsfield Unit)表示，简写为 HU。 3、即磁共振弥散加权成像（diffusion weighted imaging，DWI）。是利用磁共振成像观察 活体组织中水分子的微观扩散运动的一种成像方法。水分子扩散快慢可用表观扩散系数 （ADC）和 DWI 两种方式表示。 4、即磁共振血管成像，是对血管和血流信号特征显示的一种技术。MRA 不但对血管解剖腔 简单描绘，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又称磁共振血流成 像。 5、是指注射对比剂后对某些感兴趣的层面作连续快速多次的扫描，它可以了解病变的强化 程度随时间的变化情况，对病变的定性诊断有一定的帮助。 6、是指心脏、血管内的血液由于迅速流动，使发射 MR 信号的氢原子核居于接收范围之外， 所以测不到 MR 信号，在 T1 或 T2 加权像中均呈黑影，这就是流空效应。 7、指显示图像时所选用某一定范围的 CT 值，使只有在规定范围内的不同 CT 值，才能有灰 度的变化，而在此范围最低值和最高值以外的 CT 值，一律分别显示为黑或白色。 8、快速静脉团注有机碘对比剂后，在对比剂首次通过受检脑组织时进行快速动态扫描，并 重组脑实质血流灌注参数图像。它反映脑实质的微循环和血流灌注情况。 9、在同一扫描层面内含有两种以上不同密度的物质时，其所测 CT 值是它们的平均值，因而 不能如实反映其中任何一种物质的 CT 值，这种现象为部分容积效应或称部分容积现象。10、是用有放射性的特殊药物对人体显像的一种成像技术。所用的药物又称显像剂，是一类 含有放射性核素的特殊制剂，它可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素标记的化 合物或多肽、蛋白质、激素、血液成分、抗体等。 六、问答题 1、自旋质子置于静磁场，受相应的射频脉冲之激励，自旋质子的自旋轴偏离静磁场方向， 获得横向磁距。与此同时，部分低能量的自旋质子吸收了射频脉冲的能量，跃迁为不稳 定的高能量自旋质子，当射频脉冲暂停时，自旋质子又将吸收的能量按电磁波形式重新 散发并恢复为低能量的质子等一系列过程即所谓“磁共振现象”。 2、在 MRI 成像中，两种组织间信号强度的差别主要取决于 T1 驰豫时间的不同，所得图像为 T1 加权像（T1 WI），它反映的是组织间 T1 的差别。在 T1 WI 图像上，T1 短，则 MR 信号强， 影像呈白色；T1 长则 MR 信号弱，影像呈黑色。 3、两种组织间信号强度的差别主要取决于 T2 弛豫时间的不同， 所得图像为 T2 加权像 2 WI） （T 。 它反映的是组织间 T2 的差别。在 T2WI 图像上，T2 长，则 MR 信号强，呈白色；T2 短，则 MR 信号弱，呈黑色。 4、防护实践正当化、防护的最优化和个人剂量限制是 X 线防护的 3 大基本原则。除此之外， 实际工作中还要遵循下列原则：①时间防护，应尽可能减少在 X 线场内停留的时间，缩 短照射时间，减少受照射的剂量；②距离防护，X 线机工作时，应尽可能使工作人员远 离 X 线源，病人与 X 线球管的距离不能小于 35 cm；③屏蔽防护，即在 X 线源与人员间 放置一种能吸收 X 线的物质，如铅玻璃、混凝土墙壁、铅围裙等，从而减弱或消除 X 线 对人体的危害。 5、目前主要应用的是血氧水平依赖法（blood oxygen level dependent，BOLD）。原理： 人脑对视觉、听觉的刺激，或局部肢体活动，可使相应脑功能区的血流量增加，这样静 脉血中去氧血红蛋白数量亦增多。去氧血红蛋白可在血管周围产生“不均匀磁场”，使局 部组织质子“相位分散”加速，从而使局部 MR 信号降低。临床应用：脑 fMRI 检查目前更 多的仍在研究阶段，用以确定脑组织的功能部位。临床已用于脑部手术前计划的制定； 如癫痫手术时， 通过 fMRI 检查识别并保护功能区； 了解卒中偏瘫病人脑的恢复能力的评 估，以及精神疾病神经活动的研究等。 6、优点：①CT 是断面图像，可对人体各个部位进行成像，能够显示 X 线平片不能显示的组 织结构和 X 线平片不能反映的病变，明显扩大了影像检查范围和提高了影像诊断质量。 ②CT 有很高的密度分辨力，能测出各种组织的 CT 值，对组织和病变的密度进行量化比 较，以确定组织成分，推测病变性质。③CT 图像清晰，解剖关系明确，彼此之间没有组 织重叠，并可进行不同方位的图像重建，从而真实地反映被检部位解剖组织学及病理解 剖学的状态。④CT 增强扫描，可在 CT 平扫的基础上进一步提高病变的检出率和诊断准 确率， 而且可通过对比增强的动态变化反映脏器的功能状态。 ⑤CT 为无创性检查， 方便、 迅速，易为患者接受。 7、①高软组织对比分辨力，无骨伪影干扰；②多参数成像：可获得 T1 WI T2 WI 和 PWI，便 于比较对照；③多方位成像：可获得冠状面、矢状面和横断面的断层像；④流空现象： 不用对比剂即可使血管及血管病变如动脉瘤及动静脉发育异常成像；⑤质子弛豫增强效 应：使一些物质，如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于 MRI 上被发现；⑥用顺磁性物质做 增强扫描：如钆作对比剂可行对比增强检查，效果好，副反应少。 8、可用于肝脏病变的检出。SPIO 被肝 Kupffer 细胞摄取后，缩短 T2 弛豫时间，信号降低， 而肝肿瘤内没有 Kupffer 细胞，其信号不变，这样就达到了水落石出的效果。副反应有 背痛等。纳米级的 SPIO 在分子影像研究中报道甚多。 9、PACS 的组成：① 图像的采集；② 网络的分布；③ 图像的管理和储存；④ 图像的浏览、 查询及拷贝输出；⑤ 与信息系统的集成。 10、答案见表 1。 程度 主要症状 处理 轻度 潮红、头痛、恶心、轻度呕吐、荨麻疹（轻） 等 不需处理，部分属生理性中度重度反复重度呕吐，荨麻疹（重），面部水肿，轻 度喉头水肿，轻度支气管痉挛，轻度和暂时性 血压下降 休克，惊厥，重度支气管痉挛，重度喉头水肿反应短暂，无生命危险，需处理， 不需住院 有生命危险， 必须马上处理， 需住 院 心、肺复苏死亡 呼吸、心跳骤停 表 1：对比剂过敏反应的分类及处理第四章呼吸系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、对肺的描述，正确的是（ ） A、右肺分 2 叶 C、右肺窄长，左肺宽短 E、肺底突向下B、左肺分 3 叶 D、肺呈圆锥形2、指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是（ ） A、右肺有 10 支肺段支气管 B、左肺有 8 支肺段支气管 C、左肺下叶前、内底支融为一支 D、右肺下叶前、内底支融为一支 E、左肺上叶尖、后支融为一支 3、下列肺部病变好发部位的描述，错误的是 （ ） A、支气管肺炎：双下肺 B、肺结核：上叶尖后段或下叶背段 C、特发性肺间质纤维化：胸膜下区 D、中央型肺癌：肺门附近 E、肺隔离症：右肺上叶 4、X 线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（ ） A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结 B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结 C、肺动脉、上肺静脉、支气管 D、肺动脉、肺静脉、淋巴结 E、肺动脉、肺静脉 5、关于支气管扩张症 X 线表现，叙述错误的是（ ） A、常发生在两下叶基底段 B、主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状 C、无轨道征 D、可伴有斑点状及片状炎性阴影 E、部分病人 X 线平片无异常表现 6、病肺体积增大的疾病是（ A、肺气肿 B、肺不张 ） C、肺纤维化D、气胸E、纵隔气肿7、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（ ） A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生 B、渗出病变 X 线表现为云絮状边缘模糊影 C、实变 X 线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征 D、渗出和实变是急性炎症反应 E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核8、支气管阻塞的叙述，哪一项错误（ ） A、病因有管内、管壁和管外原因 B、部分阻塞引起肺气肿 C、完全阻塞引起肺不张 D、肺气肿透过度增加，肺纹理变细 E、肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区 9、指出肺叶不张 X 线表现，叙述错误的是（ ） A、不张肺叶体积小而密度均匀增高 B、纵隔向不张肺叶移位 C、不张肺叶肺门及肺纹理影消失 D、不张肺内可见支气管气征 E、不张肺附近肋间变窄 10、男性患儿，5 岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右侧肺透过度增高，肺纹理变细， 提示右侧肺气肿，吸气时照片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请 判断花生米位于气管何部位（ ） A、左肺主支气管 B、右肺上叶支气管 C、右肺主支气管 D、左肺上叶支气管 E、右肺下叶支气管 11、下列肺间质病变的描述，错误的是（ A、常规 CT 增强扫描价值最高 C、支气管血管周围间质增厚 E、网状阴影 ） B、小叶间隔不均匀增厚 D、蜂窝状阴影12、指出胸腔积液 X 线表现叙述错误者（ ） A、胸腔积液区为透过度增加区 B、胸腔积液为均匀透过度减低区 C、积液面不超过第四前肋为少量积液 D、液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量 E、液面在第二前肋之上为大量 13、中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸闷 1 月余。立位胸片示右下肺野边缘模糊致密阴影，阴 影上缘位于第三前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑 （ ） A、右侧自发性气胸 B、右下肺实变 C、右下肺不张 D、右侧大量胸腔积液 E、右侧中等量胸腔积液 14、患者男性，20 岁，发烧咳嗽胸痛二天，X 线照片见右肺上野有三角形致密影，底向外， 尖向内，下缘整齐，上缘模糊。应诊断为 （ ） A、右肺上叶肺不张 B、右肺上部浸润型肺结核 C、右肺上叶肺炎支原体肺炎 D、右肺上叶大叶性肺炎 E、右肺上叶化脓性肺炎 15、大叶性肺炎典型 X 线表现可见于（ ） A、充血期 B、实变期 C、消散期 D、各期均可 E、稳定期 16、支气管肺炎的叙述，哪一项错误？（ ） A、好发于婴幼儿，老年及长期卧床的患者 B、病理表现为小支气管及肺小叶炎症 C、病灶多位于两肺下野中内带 D、X 线表现两肺纹理多，粗而模糊 ，伴有斑片状模糊影E、常出现肺空洞 17、指出间质性肺炎叙述错误之处（ ） A、病原体为病毒或细菌 B、多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下的患者 C、病理变化主要为小支气管壁及肺间质炎症 D、呼吸道症状轻，体征多而重 E、两肺门及中下肺野纹理粗，模糊，可交织成网，并有小斑点影 18、指出肺脓肿叙述哪一项错误？（ ） A、肺脓肿感染途径有吸入性，血源性和直接蔓延 B、临床有咳嗽，咳臭脓痰和高热 C、急性肺脓肿表现为边缘清晰的薄壁空洞 D、血源性表现为大小不等斑片及结节影，部分有小空洞 E、病原菌主要为多种化脓菌如金黄色葡萄球菌等 19、观察肺间质病变细节，最理想的 CT 扫描技术是（ ） A、常规 CT 扫描 B、螺旋 CT 扫描 C、动脉增强 CT 扫描 D、高分辨率 CT 扫描 E、以上都不是 20、哪项不是肺结核性空洞的特征？（ A、洞壁厚度多≥5mm C、无壁性空洞 E、空洞周围可见卫星病灶 ） B、洞壁厚度≤3mm D、空洞内多无液平面21、指出结核瘤的错误叙述（ ） A、结核瘤是干酪样结核被纤维组织包绕 B、结核瘤一般大于 4cm C、一般呈圆、椭圆形，内有钙化或小空洞 D、结核瘤周围常有卫星病灶 E、多见于两肺上部 22、关于继发型(Ⅲ型)肺结核的叙述，哪一项错误？（ A、此型不包括浸润性肺结核 B、是最常见的肺结核类型，好发于成人 C、常见于锁骨上下区及下叶背段 D、此型包括慢性纤维空洞型肺结核 E、此型结核还包括结核瘤（球）和干酪性肺炎 23、浸润型肺结核 X 线特征叙述，哪项错误？（ A、病变好发于锁骨上下区 B、病灶常为多发性、多种形态和多种性质 C、进展期病灶边界清晰 D、进展期病灶边缘模糊不清 E、有空洞时易发生支气管播散 ） ）24、慢性纤维空洞型肺结核，描述错误的是（ ） A、此型病人是肺结核的主要传染源 B、纤维性病变伴纤维厚壁空洞 C、肺门可上移，下部肺纹理呈垂柳状 D、支气管播散少见，血行肺内播散多见 E、可伴胸膜病变25、男性患者，58 岁，不规则发热 4 月。CT 表现右肺上叶后段不规则空洞影，壁较厚，其 内有分隔及短小气液面， 周边伴有小支气管扩张， 邻近胸膜增厚。 应首先诊断为 （ ） A、浸润型肺结核 B、空洞型肺结核并支气管播散 C、支气管扩张并感染 D、慢性肺脓肿 E、空洞型肺癌 26、结核性胸膜炎的叙述，哪一项错误（ ） A、此型胸膜病变有干性和渗出性两种 B、X 线容易区分胸膜炎的性质 C、干性胸膜炎 X 线无异常发现或仅有患侧膈肌活动受限 D、渗出性胸膜炎 X 线表现为胸腔积液 E、此型胸膜炎可由结核菌和（或）对结核菌过敏引起 27、支气管裂伤的 X 线表现，叙述错误的是（ ） A、多发生于主支气管 B、其 X 线表现决定于裂伤的程度 C、90％合并有肋骨骨折 D、重度裂伤可有皮下气肿、纵隔气肿和气胸 E、完全断裂，气胸为其主要表现，一般无肺不张出现 28、指出原发性支气管肺癌的叙述错误之处（ ） A、癌起源于支气管、细支气管肺泡上皮和腺体 B、组织学上常见有 4 种病理类型：鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌 C、按大体病理上可分为中央型、周围型和弥漫型。 D、中央型癌组织位于主支气管以上部位 E、周围型癌组织位于肺段以下支气管到细支气管以上部位 29、肺癌性空洞最常表现为（ A、薄壁空洞 C、厚壁空洞伴腔内结节 E、偏心薄壁空洞 ） B、厚壁空洞有液平面存在 D、虫蚀样空洞30、指出细支气管肺泡癌 X 线表现叙述错误之处（ A、早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润 B、早期病灶内可见小支气管或小泡状透明区 C、晚期出现大小不等边界不清阴影 D、晚期病灶呈结节状或（和）斑片状 E、典型病变为网状阴影）31、周围型肺癌 X 线表现不包括（ ） A、瘤体常小于 2cm B、瘤体呈圆形或分叶形，有脐凹征 C、瘤体常有短毛刺、免耳征或鼠尾征 D、肿瘤引起邻近胸膜凹陷或增厚 E、转移征可有骨破坏、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液 32、空洞性质与病因的组合，哪一项错误? （ A、虫蚀样空洞――干酪性肺炎 C、厚壁空洞――浸润型肺结核 E、厚壁伴壁结节空洞――肺癌 ） B、纤维空洞――慢性纤维空洞型肺结核 D、厚壁空洞――肺脓肿33、中央型肺癌的 CT 征象，叙述错误的是（ ） A、肺门肿块 B、支气管扩张、狭窄相间 C、阻塞性炎症 D、阻塞性肺不张E、支气管壁增厚 34、男性患者，60 岁，胸部 CT 扫描右下肺内有一类圆形病灶，呈分叶状，有毛刺，密度不 均匀，偏心空洞，纵隔内见淋巴结肿大，最可能诊断为（ ） A、中央型肺癌 B、周围型肺癌 C、肺结核瘤 D、肺转移瘤 E、纵隔肿瘤 35、女性患者，48 岁，2 年前曾患宫颈癌，经治疗明显好转。现咳嗽、咳血痰，胸片发现两 肺散在多个大小不等、密度均匀结节状影，边界较清晰，直径 2～3cm，应诊断为（ ） A、细支气管肺泡癌 B、肺转移瘤 C、大叶性肺炎 D、小叶性肺炎 E、肺内多发血肿 36、男性患者，65 岁，胸部 CT 扫描示近右肺门区有一分叶状软组织肿块，并伴有右上肺不 张，右肺上叶支气管狭窄，纵隔内见肿大淋巴结，最可能的诊断为（ ） A、右上中央型肺癌 B、周围型肺癌 C、右上叶肺炎 D、肺结核 E、右侧纵隔恶性肿瘤 37、关于肺转移瘤的叙述，哪一项错误（ ） A、转移途径主要有血行和淋巴转移 B、血行转移常表现为两肺多数大小不等的球形阴影 C、血行转移不会有单发病灶 D、淋巴转移可见肺门及纵隔淋巴结肿大和肺门向外索条影及网状影 E、血行转移最多见 38、纵隔常分几区（ ） A 、 6 区 区 D、9 区 E、10 区B 、 4区C 、 239、纵隔淋巴瘤的影像表现叙述错误的是（ ） A、好发于中纵隔中上部 B、淋巴瘤对放射治疗不敏感 C、常表现为上纵隔多发肿大淋巴结 D、肿瘤可沿肺间质向肺内浸润 E、肿瘤可压迫气管和胸膜，或心包浸润 40、不引起纵隔移位的病变有（ A、张力性气胸 C、大量胸腔积液 E、肺叶性肺不张 ） B、主支气管异物 D、弥漫性肺气肿二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、普通标准后前位胸片上能显示的胸廓解剖阴影有（ ） A、胸大肌 B、女性乳房和乳头 C、心脏形态 D、1～10 肋骨和肩胛骨 E、1～12 胸椎椎体 2、关于胸部的影像学诊断检查方法的应用，正确的是（ A、透视简便易行，一般心肺疾患透视即能诊断 B、胸片可作为病变治疗前后的对比 C、若显示气道情况，造影或断层检查最好 ）D、CT 对发现隐蔽部位的病变、小病灶以及纵隔淋巴结转移优于 X 线平片 E、MRI 对鉴别纵隔血管结构和淋巴结较好 3、MRI 应用于胸部疾病检查，下列哪项是对的（ ） A、MRI 对纵隔肿瘤和心脏大血管病变具有很高的诊断价值 B、MRI 不用对比剂也能显示心脏及大血管 C、为减少心搏动造成的伪影，可用心电门控技术 D、MRI 对肺实质病变的检查效果较差，只作为 X 线和 CT 检查的补充 E、通常取仰卧位，用体部线圈，采用自旋回波序列 4、局限性胸腔积液包括（ ） A、胸壁胸膜包裹性胸腔积液 C、肺底积液 E、左侧少量胸腔积液B、叶间胸膜积液 D、纵隔胸膜包裹性积液5、胸膜增厚、粘连、钙化的叙述，哪些正确？ （ ） A、局限性增厚粘连，表现为肋隔角变钝 B、广泛性增厚粘连时，见患侧胸廓塌陷，肺野密度增高 C、沿肺野外侧肋骨内缘见线条状密度增高影 D、肋间隙变宽和横膈低平 E、胸膜钙化多见于结核性胸膜炎和脓胸 6、大叶性肺炎 X 线表现为（ ） A、早期仅有肺纹理改变 C、叶间裂多不移位 E、实变影内有支气管含气征B、实变期呈大片状阴影，密度较均匀 D、肺门淋巴结增大7、以下关于原发综合征的叙述，正确的是（ ） A、原发病灶多位于上叶下部或下叶上部 B、原发病灶多位于上叶上部或下叶上部 C、原发病灶多位于胸膜下 D、除原发病灶外，常有气管旁或肺门淋巴结增大 E、除原发病灶和淋巴结肿大外，可有淋巴管炎 8、关于血行播散型肺结核，叙述正确的是（ ） A、包括急性粟粒型、亚急性和慢性血行播散型 B、亚急性或慢性血行播散型系较少量结核菌在较长时间内多次侵入血液循环引起 C、急性者病灶小而呈粟粒样，分布、大小和密度均匀 D、慢性者病灶大小不一，分布不均，病灶以中上肺多见 E、常伴有肺门纵隔淋巴结增大 9、干酪性肺炎 X 线表现为（ ） A、呈大片状或片状实变 C、实变内可见无壁性空洞 E、实变内可见单发厚壁空洞B、病灶密度较高，边缘不清 D、实变内可见单发性薄壁空洞10、与 X 线平片比较，CT 在肺癌诊断中的优点为（ A、明确纵隔内有无淋巴结肿大优于平片 B、显示肿瘤与周围组织关系优于 X 线平片 C、可发现心后区、脊柱旁等处的隐匿病变 D、观察胸膜有无侵犯 E、观察心包大血管有无转移）11、进展期中央型肺癌的 CT 征象可以有（ A、支气管狭窄 C、支气管壁增厚 E、肺门肿块） B、支气管梗阻 D、支气管管腔内结节12、与周围型肺癌相比，结核球的 CT 特点可为（ ） A、有包膜 B、边缘弧形钙化 C、边缘光整 D、可见卫星病灶 E、增强扫描多无强化 13、纵隔 CT 扫描的优越性有（ ） A、利于暴露隐蔽的病灶 C、不用对比剂即可区分血管与淋巴结 E、断面图像可准确定位B、增强扫描可区分血管与淋巴结 D、利用 CT 值可帮助定性14、胸腺瘤 X 线表现为（ ） A、位于前纵隔中上部 B、肿块向一侧或双侧纵隔突出 C、多为实性，可有囊变 D、实质内或囊壁有钙化为良性的表现，恶性者无钙化 E、恶性胸腺瘤边缘多不规则 15、CT、MRI 上有以下哪些表现，可提示胸腺瘤恶变（ ） A、肿瘤短期内明显增大 B、点状、曲线状钙化出现 C、肿瘤边界不清，向邻近组织浸润 D、轮廓不规则、分叶状 E、出现胸腔积液和胸膜肿瘤结节 16、哪些不是胸腺瘤的影像学特征？（ ） A、儿童发病率比成人高 B、在前纵隔肿瘤中最常见 C、CT 片上点状、曲线状钙化是恶性胸腺瘤的特征 D、绝大多数胸腺瘤为恶性 E、伴重症肌无力者多为恶性胸腺瘤 17、指出纵隔淋巴瘤的特征（ ） A、好发于中纵隔下部 B、好发于中纵隔中上部 C、为气管旁和肺门淋巴结增大，以气管旁为主 D、双侧对称性分布，边缘呈分叶状 E、单侧分布多见，边缘呈分叶状 18、大叶性肺炎与大叶性肺不张的鉴别点有（ ） A、肺体积：肺炎不变，肺不张小 B、支气管充气征：肺炎有，肺不张无 C、纵隔位置：肺炎不变，肺不张向患侧移位 D、膈肌：肺炎动度可能小，肺不张、膈升高 E、肋间隙：肺炎和肺不张均无变化 19、肺栓塞的 X 线表现有（ A、肺体积缩小 C、肺缺血 E、心影增大 ） B、肺淤血 D、肺段性梗死20、下列哪些疾病可引起纵隔向右侧移位（ A、右侧肺不张） B、左侧大量胸腔积液C、左侧大量胸腔积气 E、以上都不对D、右侧广泛胸膜增厚。四、填空题 1、肺纹理是自肺门向肺野呈放射分布的树枝状影，由肺动脉，肺静脉，＿＿＿＿＿＿＿＿ 及淋巴管组成，主要是＿＿＿＿＿＿＿＿＿分支。 2、支气管扩张的形态有＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿＿、 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 3、不完全性支气管阻塞的结果可引起＿＿＿＿＿＿＿＿＿，完全性支气管阻塞可引起＿＿ ＿＿＿＿＿＿。 4、急性粟粒型肺结核 X 线表现的“三均匀”，是指＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿均匀，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿均匀。 5、成年人肺结核常见好发部位是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 6、根据肺癌的发生的部位可分为＿＿＿＿＿＿型，＿＿＿＿＿＿型，＿＿＿＿＿＿型。 7、按纵隔肿瘤好发部位，胸腺瘤好发于＿＿＿＿＿＿＿；淋巴瘤好发于＿＿＿＿＿＿＿。 8、胸部 CT 扫描，肺窗主要观察＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，而纵隔窗主要观察＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿。 9、中央型肺癌可出现：阻塞性＿＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿＿＿，阻塞性＿＿＿＿。 10、 细支气管肺泡癌可分为＿＿＿＿＿＿＿＿， ＿＿＿＿＿＿＿， ＿＿＿＿＿＿＿三种类型。 11、1998 年新的结核病分类法将结核病分为＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿ ＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿＿＿＿。 五、名词解释 1、肺门 2、支气管扩张 3、支气管气像 4、原发综合征 5、空气半月征 6、中央型肺癌 7、横 S 征 8、月晕征 9、血管纠集征 10、胸膜凹陷征 六、问答题 1、简述胸腔积液的 X 线表现？ 2、空洞与空腔如何区别？ 3、何谓阻塞性肺气肿？X 线及 CT 表现如何？ 4、大叶性肺炎的 X 线及 CT 征象有哪些？ 5、你学过的肺野内有空洞的病变有哪些疾病？并简要指出空洞的特点 6、肺脓肿的 X 线表现有哪些? 7、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？ 8、肺转移瘤的 CT 表现有哪些？ 9、肺动脉栓塞的 X 线和 CT 表现有哪些？ 10、简述胸腺瘤的 CT 表现。 七、病例分析 1、男性患者，32 岁，发热、咳嗽 3 天，体温最高 39、8℃，胸片及 CT 检查见下图。该病 例应诊断为哪种疾病，诊断依据是什么？图 A 胸部正位片；图 B、C 同层面 CT 平扫肺窗、纵隔窗2、男，47 岁，原右前臂腺泡状软组织肉瘤术后 1 年，胸片及 CT 检查见下图。最可能的诊 断是什么，给出诊断依据。图 A、B 同层面 CT 平扫纵隔窗、肺窗；图 C 胸部正位片；3、男，22 岁，体检发现纵隔肿块 3 个月，无症状，CT 检查见下图。最可能的诊断是什么， 诊断依据是什么，常需与哪些疾病鉴别。图 A、B 依次为同层面平扫、增强； 图 C 增强扫描冠状面重建4、女，70 岁，浮肿、气促 20 余天。CT 检查如下图，最可能的诊断是什么，并给出诊断依 据。需与哪些疾病鉴别？图 A、B 同层面平扫、增强；图 C、D 下方层面平扫、增强；图 E、F 连续下方层面平扫、增强5、女，43 岁，反复咳嗽一月余，加重 4 天，无咯血，无午后低热、盗汗，CT 扫描结果如 下，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？图 A、B 同层面肺窗、纵隔窗；图 C、D 下方层面肺窗、纵隔窗；图 E、F 连续下方层面肺窗、纵隔窗6、因“反复咳嗽 1 年余”入院，无血痰，CT 检查如下图，最可能的诊断是什么，并给出诊断 依据？图 A、B、C 依次为同层面平面 CT 平扫纵隔窗、肺窗及增强扫描7、男，32 岁，胸部外伤。胸部 CT 扫描结果如下图，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？图 A、B 同层面 CT 平扫肺窗、纵隔窗； 图 C 冠状位重建肺窗图8、女，22 岁，因“胸痛、呼吸困难入院”，发病当日在当地医院因怀孕 7 周行人工流产术。 CT 检查如下图，最可能的诊断是什么，并给出诊断依据？A～D 治疗前胸部 CTA，依次为横轴位及斜横断面、冠状面、横断面重建； 图 E、F 溶栓治疗后肺部 CTA 横轴位及冠状 位。9、男性，64 岁，近来咳嗽，CT 检查如下图，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？图 A～C 同层面肺窗、纵隔窗、增强扫描10、女，50 岁，反复咳嗽、咳痰十余年，再发一月，青霉素治疗效果不佳，血象正常，无 发热。CT 检查如下图，最可能的诊断是什么，给出诊断依据？图 A、B 同层面肺窗、纵隔窗；图 C、D 下方层面肺窗、纵隔窗；图 E、F 连续下方层面肺窗、纵隔窗第四章一、单选题 1. D 11. A 21. B 31. A 2. D 12. A 22. A 32. C 3. E 13. E 23. C 33. B呼吸系统4. E 14. D 24. D 34. B5. C 15. B 25. D 35. B6. A 16. E 26. B 36. A7. A 17. D 27. E 37. C8. E 18. C 28. D 38. D9. D 19. D 29. C 39. B10. C 20. A 30. E 40. D二、多选题 1. ABCD 6. ABCE 11. ABCDE 16. ACDE 三、判断题 1.× 2.√2. ABCDE 7. ACDE 12. ABCDE 17. BCD3. ABCDE 8. ABCD 13. ABDE 18. ABCD4. ABCD 9. ABC 14. ABCE 19. ACDE5. ABCE 10. ABCDE 15. ACDE 20. ABCD3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√四、填空题 1. 支气管 肺动脉 2. 囊状 柱状 静脉曲张状 混合型 3. 阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 4. 分布 密度 大小 5. 上叶尖后段 下叶背段 6. 中央 周围 弥漫 7. 前纵隔的中上部 中纵隔 8. 肺及支气管 纵隔及肺门结构 9. 肺气肿 肺炎 肺不张 10. 孤立结节型 节段型 弥漫型 11. 原发型肺结核 血行播散型肺结核 继发型肺结核 结核性胸膜炎 其他肺外结核 五、名词解释 1. 肺门由肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织共同构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。 2. 支气管扩张是指支气管管径异常扩大。少数为先天性，由支气管弹力纤维或软骨发育不 全所致。多数为后天性的支气管阻塞及感染所致。 3. 肺实变时，大片状阴影中有时可见充气的支气管影，称为支气管气像，多见于大叶性肺 炎。 4. 肺部原发病灶、结核性淋巴结炎及结核性淋巴管炎三者合称为原发综合征。 5. 曲霉菌性肺炎的肉芽肿常继发于支气管扩张、支气管囊肿或肺结核净化空洞，洞内软组 织影可随重力和体位而移动，空洞内软组织影与空洞壁之间有新月状空隙，称“空气半 月征”。 6. 中央型肺癌是指发生在肺段或段以上支气管的肺癌。 7. 是右肺上叶中央型肺癌的 X 线表现，即肺门肿块，右上叶肺不张，水平裂上移形成“横 Ｓ”征。8. 月晕征在周围型肺癌的 CT 表现中常见， 表现为肿瘤的周围环绕毛玻璃样影， 其病理基础 为出血性肺梗死和瘤组织细胞浸润。 9. 血管纠集征是肺内单发球形病灶引起的肺血管改变的总称。包括：①血管穿过肿块；② 血管向肿块集中；③血管在肿块边缘截断。恶性肿瘤时，此征阳性率高。 10. “胸膜凹陷征”是指肿瘤与胸膜之间的线形或三角形影，尖端指向病变，在胸膜陷入的 部位结节可形成明显的凹陷。多见于肺内恶性肿瘤。 六、问答题 1. 胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。（1）游离胸腔积液根据液体量多少 分少量积液、中量积液及大量积液。①站立位胸部平片积液在第 4 前肋之下，为少量积 液，表现为肋膈角变钝或消失；②在第 2 前肋之上为大量积液，肺野呈致密影，患侧肋 间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位；③介于两者之间为中等积液，立位胸片，液体 上缘呈外高内低的弧形凹面。（2）局限性胸腔积液包括：包裹性积液、叶间积液、肺底 积液。 2.（1）空洞是由肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成，如浸润肺结 核、肺脓肿、肺癌等，空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织等，在Ｘ 线片上表现为大小形状不同的透明影。（2）空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、 含气的肺囊肿及肺气囊等。空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时， 腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。X 线片上表现为较圆、壁薄的透明影。 3. 阻塞性肺气肿多见于气管不完全阻塞，根据阻塞部位分为局限性与弥漫性。（1）局限性 阻塞性肺气肿 X 线平片或 CT 表现为支气管阻塞以远的所属肺透亮度增高，相应部位的 肺体积增大，肺纹理稀少。较大的肺叶或一侧肺的肺气肿可推压纵隔向健侧移位，患侧 横膈下降等。 （2）弥漫性阻塞性肺气肿为终末细支气管慢性炎症及狭窄，导致终末细支 气管以远的肺泡过度充气。X 线平片或 CT 表现为两肺野透亮度增高，且呼气相与吸气 相肺野透亮度改变不明显，肺的外围部位可见大小不等的肺大泡，肺纹理分布稀疏等。 4. 大叶性肺炎的影像表现反映了病理上 4 个阶段的大体形态改变。（1）充血期，病变的早 期 X 线检查可为正常表现，或仅可见局限的肺纹理增强。CT 有时可见肺内局限性磨玻 璃密度阴影及淡薄片状阴影。 （2）红色及灰色肝样变期，整个肺叶或肺段呈密度增高的 阴影，阴影的密度均匀一致，在致密阴影内常可见含气支气管影像征。各个肺叶的实变 在后前位 X 线胸片上有特征性的表现，在侧位胸片上很容易显示各个肺叶实变的边界， 以相应的叶间裂为界。但现今典型的整个肺叶的实变很少见，多见的是肺段或不规则的 实变影。（3）消散期，表现为病变的范围逐渐减小，阴影的密度减低，呈散在斑片状阴 影。（4）大叶性肺炎的常见合并症为胸腔积液，也可合并肺脓肿，少数病例可演变为慢 性机化性肺炎。 5. ①肺结核：以薄壁空洞多见，慢性纤维空洞型肺结核可为纤维厚壁空洞，空洞内缘多光 整，空洞周围多有结节及条索状卫星灶，空洞与肺门之间常可见引流支气管。②周围型 肺癌：多为厚壁空洞，内缘凸凹不平或呈结节状，外缘不规则，多呈分叶状。③肺脓肿： 壁较厚，内多有气液平面，空洞外缘多模糊。 6. 肺脓肿的 X 线表现有：（1）急性肺脓肿，吸入性肺脓肿表现为大片状模糊阴影，多位于 近胸膜下的上叶后段及下叶背段；血源性肺脓肿为双肺多发斑片状或结节阴影，在两肺 中下野多见。空洞形成后，内可有气液平，壁较厚，壁内缘光滑或不规则，外缘模糊。 边缘有斑片浸润阴影。 （2）慢性肺脓肿为边界清楚的厚壁空洞，或实性肿块内多发的小 空洞。可有液平。周围可见斑片及纤维条索影。 7. 主要从肿瘤的密度、边缘、周围征象以及增强扫描等几个方面鉴别：①肺癌肿块直径可 在 1～10cm 的范围，而结核球直径多为 2～3cm，少数在 4cm 以上；②肺癌可发生在任 何部位，而结核球在上叶尖后段和下叶背段多见；③肺癌密度多较均匀，内部可见空泡 征，少有钙化；结核球密度较高，可见块状或斑片状钙化；④肺癌边缘分叶及细小毛刺 多见，而结核球边缘多光滑，无深分叶；⑤肺癌多见胸膜凹陷征，有的肿瘤周围可见血 管纠集征，而结核球常有卫星灶；⑥增强扫描肺癌强化较明显，而结核球多无明显强化 或仅有包膜强化。8. （1）血行转移，多见于两肺中下野，为肺内单发或多发结节及肿块影，常呈球状。大小 自 1 cm 至 10 cm 以上。病变边缘清楚。空洞少见，有则多见于鳞癌转移。病灶也可表现 为两肺粟粒结节阴影。成骨肉瘤及软骨肉瘤的肺转移可有钙化。（2）淋巴道转移，在 CT 上显示较好，表现为支气管血管束增粗，并有结节，小叶间隔串珠状改变或增粗，小 叶中心有结节灶，并有胸膜下结节。 （3）约半数肺内转移病人伴有纵隔及肺门淋巴结肿 大。 9. （1）Ｘ线平片表现有①肺缺血改变，如病变区肺野透亮度增高，肺纹理减少；②肺血管 形态改变，如栓塞动脉近端增粗，远端变细；③肺体积缩小，肺不张；④肺动脉高压改 变，以及心影增大。（2）CT 表现：团注动态增强 CT 能清晰显示血管内的低密度充盈 缺损，还可显示肺梗死，表现为楔形实变影，尖端指向肺门，底边靠胸膜，有时尖端与 一血管相连。 10. 胸腺瘤 CT 表现为：①肿瘤位于前纵隔上中部，多在主动脉弓至肺门之间的胸骨后间隙 内，呈圆形、卵圆形或分叶状肿块影。②良性胸腺瘤，多呈圆形及卵圆形，边缘光滑。 ③恶性胸腺瘤轮廓常不规则，表面有许多小结节状突起。心腰部肿瘤合并双侧上纵隔增 宽，心包积液或合并胸膜多个大小不等的结节或血性胸腔积液，均为恶性胸腺瘤的重要 征象。④良性和恶性胸腺瘤均可有钙化，CT 有助于显示胸腺瘤囊变及钙化。⑤肿瘤实性 部分增强扫描有不同程度的强化。 七、病例分析 1. 右肺上叶后段大叶性肺炎。 诊断依据：①青壮年男性，有高热、咳嗽病史；②胸片见右 肺上叶中外带大片密度增高影， 病变后方斜裂侧有平直的界限； ③CT 显示病变呈大叶性 分布，病变内可见支气管充气征，病变后方边界被斜裂局限，显得平直，前方边缘模糊。 2. 肺多发转移瘤。 诊断依据：①病人有恶性肿瘤病史；②胸片可见双肺多发大小不等结节 影，以下肺为多；③CT 肺窗及纵隔窗示双肺多发散在大小不等圆形棉花团状影，边缘光 滑、清晰。 3. 良性胸腺瘤。 诊断依据：①CT 显示左侧前中上纵隔胸腺位置可见一软组织肿块，边界 清楚，密度均匀②增强扫描后病灶明显均匀强化，肿块与纵隔内血管影分界清楚。 需与 以下疾病鉴别：①畸胎瘤：密度极不均匀，常有脂肪及钙化。②淋巴瘤：多位于中纵隔， 为多结节融合状，密度不均，范围较广泛，两侧多对称。 4. 淋巴瘤。 诊断依据：①前中上纵隔可见不规则软组织肿块，边界欠清楚，可见分叶，密 度不均匀，内部可见小片状低密度影；②增强扫描后病灶呈中等度不均匀强化；③肿块 与纵隔内血管影粘连紧密，心脏及大血管明显推压移位。 鉴别诊断：①淋巴结结核：后 者淋巴结肿大多为一侧性，中央常有坏死，增强多呈环状强化，可有钙化，肺内多有结 核病变。②淋巴结转移：后者常有原发病灶，多由肺癌引起，常见于原发病灶一侧的肺 门和气管旁淋巴结肿大。 5. 右肺浸润型肺结核。 诊断依据：①右肺散在多发粟粒状小结节影；②右下肺门影不规则 增大， 右中间支气管及中下叶支气管管腔狭窄及部分闭塞， 右肺中叶内侧段楔形片状影； ③右肺中下叶可见不规则斑点状影均匀分布，边缘模糊，密度不均。 6. 左肺下叶中央型肺癌。 诊断依据：①CT 可见左肺门区肿块，肿块边界尚清楚；②肺窗 见左肺下叶基底段支气管不显示，左肺下叶基底段阻塞性肺炎改变，即肺野密度增高， 可见片状略高密度影；③增强后肺门肿块中等度不均匀强化；④左侧胸腔少量积液。 7. 双侧胸腔积液并左侧气胸。 诊断依据：①肺窗示左侧胸腔前部新月形无肺纹理气体区， 可见脏层胸膜线；②纵隔窗示双侧后胸腔弧形液性密度影，双下肺局部受压膨胀不全。 8. 右肺动脉主干及中下叶分支栓塞。 诊断依据：①病人有人工流产的手术史，并有胸痛、 呼吸困难的症状；②治疗前 CT 增强扫描见右侧肺动脉主干末端大部充盈缺损，栓子向 右下肺动脉分支延续，导致右下肺动脉完全阻塞，右中肺动脉分支处部分堵塞；③右下 肺出现肺梗死征象。右肺下叶肺周边部分大片状肺实变影，基底部较宽位于胸膜，顶端 较圆隆指向肺门；④右侧胸腔后部弧形液性密度影。⑤溶栓治疗有效。治疗后复查（E、 F），右肺动脉主干及各分支原充盈缺损处大部分被对比剂充盈，少部分仍可见充盈缺 损；右肺下叶见多处絮状高密度影及条索状影，但较治疗前病变范围明显变小。9. 右肺上叶后段周围型肺癌。 诊断依据：①右肺上叶后段肿块，肿块直径较大；②肿块边 缘毛糙，呈分叶状，并可见密集短毛刺；③肿块周围见月晕征；④临近胸膜可见胸膜凹 陷征；⑤增强扫描见肿块中等度强化。 10. 右肺曲霉菌病。 诊断依据：①老年女性病人，有长期慢性呼吸道感染病史，血象正常， 青霉素治疗效果半月征。不佳；②CT 见右肺门下方典型曲菌球征象，即薄壁空洞，边缘 光滑，内见结节状突起，形成空气 第五章 循环系统 一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、心脏右前斜位片主要观察（ ） A、左心房、肺动脉主干和右心室 C、右心房、主动脉 E、以上全不是 2、心脏左前斜位片主要观察（ A、右房 C、右无名静脉 E、以上全不是 ） B、左右室、房，左主支气管，左肺动脉 D、相反搏动点B、左心室、主动脉弓的全貌 D、气管分叉3、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？（ ） A、胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离 B、心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离 C、胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离 D、心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离 E、左右侧心横径相加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为心胸比值 4、复杂心及大血管畸形最佳的 X 线检查方法是（ ） A、高千伏摄影 B、远达 X 线摄影 C、记波摄影 D、胸部后前位摄影 E、心血管造影 5、在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示（ A、左房大 B、左室大 C、右房大 D、右室大 E、右心衰竭 6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有（ A、心底部出现双重阴影 B、左心缘出现左心耳弓，故有四个弓 C、右心缘出现双心房（双心缘）影 D、左主支管下压而气管分叉角度小 E、降主动脉左移 ） ）7、指出右心房增大在心、大血管 X 线平片表现错误之处（ A、左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半 B、左侧位压迫食管变窄、移位 C、左前斜位右房段膨隆、并与右室成角 D、后前位右房段向右膨隆，最突出点位置较高 E、右前斜位心后缘下段向后突出）8、左心室增大在心、大血管 X 线平片（各位置）的表现，错误的是（）A、右前斜位 60 度照片示心前间隙变窄 B、后前位示心尖左下延伸、反搏点上移 C、后前位左室段延长、圆隆并向左扩张 D、左前斜位 60 度左室仍与脊柱重叠 E、左侧位心后间隙变窄、消失，心后下缘的食管前间隙变窄、消失 9、右心房增大，下列哪一项是错误的（ ） A、后前位，右侧第二弓增大，右心膈角锐利 B、左前斜位，心前缘上段突出或（和）延长 C、右前斜位，心后缘下部向后突出 D、右房增大常发生在房缺 E、右房增大多为室缺所致 10、主动脉型心脏主要反应在哪一房室增大（ ） A、左心房增大 B、左心室增大 C、右心房增大 D、右心室增大 E、双心房增大 11、慢性支气管炎发展为肺心病的主要 X 线征象为（ A、心脏普大 B、左右房大 C、左室大 D、右室大 E、心腰凹陷 ）12、肺循环血流量增多，而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病为（ A、动脉导管未闭 B、室间隔缺损 C、房间隔缺损 D、法洛四联征 E、肺动脉瓣狭窄 13、肺淤血主要的 X 线征象是哪一项？（ ） A、上肺静脉扩张，下肺静脉缩小或正常 B、肺血管轻度增粗，边缘清晰 C、肺门阴影正常 D、肺野透过度增加 E、以上全不是 14、急性肺水肿时，典型 X 线征象应为（ ） A、肺门舞蹈征 B、两肺纹理增粗 C、两肺门蝴蝶形阴影 D、肺透明度增加 E、以上全不是 15、指出不属于肺循环改变的肺部病变是（ ） A、肺充血 B、肺淤血(含肺水肿) C、肺出血 D、肺血减少 E、肺动脉高压 16、只引起左心室负荷加大的主要原因是（ ） A、肺循环高压 B、体循环高压 C、右心回心血量增加 D、三尖瓣关闭不全 E、心房水平左向右分流 17、下列哪种疾病只引起右心室负荷增加？（ ） A、主动脉瓣关闭不全 B、阻塞性肺气肿）C、二尖瓣关闭不全 E、贫血性心脏病 18、指出一般不引起左心室增大疾病（ A、高血压性心脏病 C、肺源性心脏病 E、先天性心脏病―动脉导管未闭D、动脉导管未闭） B、主动脉瓣关闭不全及狭窄 D、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全19、指出不引起右心室增大的疾病（ ） A、慢性肺原性心脏病 B、先天性心脏病――Fallot 四联症 C、先天性心脏病――房间隔缺损 D、高血压性心脏病 E、风湿性心脏病――二尖瓣狭窄 20、指出引起左心房增大的疾病（ ） A、风湿性心脏病――二尖瓣狭窄 C、先天性心脏病――Fallot 四联症 E、早期高血压性心脏病B、先天性心脏病――房间隔缺损 D、慢性肺源性心脏病21、男性患者， 23 岁，右心房、室增大，肺脉动脉段凸出，两肺门大而搏动增强，右下肺 动脉干增粗达 17mm，两肺纹理增多增粗，边界清晰，肺野透过度正常其肺循环变化是 （ ） A、肺少血 B、肺多血 C、肺淤血 D、肺出血 E、肺栓塞 22、女性患者，24 岁，因患风湿性心脏病而摄心、大血管远达高千伏心脏后前位和左侧位。 照片示二尖瓣型心，心胸比值 0、53，左心房和右心室增大，两肺门影增大模糊，上肺 门大于下肺门，两肺纹理多而模糊，并有网状影及淡薄的密度增高影为背景。肺部改变 应考虑为（ ） A、肺充血 B、肺动脉高压 C、肺少血 D、肺栓塞 E、肺瘀血 23、“二尖瓣型心”的基本特征是（ ） A、右心室增大 B、肺动脉段膨隆 C、主动脉结突出 D、右心房增大 E、心尖向左下延伸 24、典型慢性肺原性心脏病应具备哪一项 X 线表现？（ ） A、肺动脉高压、右室大 B、肺瘀血、右室大、左房大 C、肺充血、左、右室大 D、肺少血、右室大、主动脉宽 E、肺水肿，心脏普遍大 25、风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是（ ） A、主动脉瓣 B、肺动脉瓣 C、二尖瓣 D、三尖瓣 E、以上都不是 26、典型风湿性心脏病，二尖瓣狭窄应具备下列哪项 X 线表现？（ ） A、左房大，肺淤血，左室大 B、左房大，肺充血，右室大 C、左房大，肺血正常，右室大 D、左房大，肺淤血，右室大 E、右房大，肺充血，右室正常27、风心病二尖瓣狭窄的 M 型超声心动图叙述正确的是（ ） A、二尖瓣双峰消失，呈“城垛”样改变，前后叶同向运动 B、二尖瓣双峰消失，呈“城垛”样改变，前后叶逆向运动 C、二尖瓣双峰，前后叶同向运动 D、二尖瓣双峰，前后叶逆向运动 E、以上都是 28、风湿性心脏病患者，心尖部双期杂音，左心房、左心室和右心室增大，两肺呈淤血征， 应诊断为（ ） A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全 E、主动脉瓣狭窄伴关闭不全 29、二尖瓣关闭不全的超声诊断要点是（ ） A、左室变小 B、收缩期显示左室倒流入左房的血流 C、升主动脉狭窄后扩张 D、肺动脉变小 E、二尖瓣口变小 30、心脏正侧位片，显示两肺呈瘀血征，心影呈二尖瓣型，心胸比值为 0、53，心影可见左 心缘出现四个弓，主动脉弓较小，心尖上翘，心底有双重密度影。应诊断为（ ） A、慢性肺原性心脏病 B、缩窄性心包炎 C、先天性心脏病房间隔缺损 D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 31、关于心肌病的叙述，哪一项错误？（ ） A、心肌病分原发性和继发性 B、原发性心肌病病因不明 C、贫血性心脏病为原发性心脏病 D、继发性心肌病原因有中毒、炎症、内分泌障碍等 E、心肌病 X 线表现依不同类型而表现不同 32、指出肥厚型心肌病（HCM）及其影像表现的描述哪一项错误？（ A、以肌部室间隔增厚最常见 B、心脏不大或左室轻度增大 C、常有肺静脉高压和心搏动减弱 D、USG 诊断价值较大，但对心尖部 HCM 漏诊率较高 E、MRI 诊断价值类似超声，对心尖部 HCM 诊断更具优势 33、关于房间隔缺损的叙述，哪一项错误？（ ） A、分原发孔（Ⅰ孔）型和继发孔（Ⅱ孔）型 B、继发孔型常见 C、Ⅱ孔型 X 线表现两肺多血，右房及右室大 D、Ⅱ孔型左室及主动脉增大 E、继发孔型房缺分中央、上腔、下腔和混合四型 34、女性患儿，8 岁，自幼心慌、气短、活动受限、易感冒，体检胸左缘第 2-3 肋间闻及机 器样连续性杂音。照片示两肺多血，主动脉结宽，肺动脉段凸出，二者之间填平，左、 右心室增大，心及主动脉搏动强烈。应诊断为（ ） A、动脉导管未闭 B、二尖瓣关闭不全 C、房间隔缺损 D、室间隔缺损 E、法洛四联症 ）35、X 线平片显示靴型，心两肺透光度增加，肺野呈网状肺纹理应考虑为（ A、室间隔缺损伴肺动脉高压 B、房间隔缺损伴肺动脉高压 C、动脉导管未闭伴肺动脉高压 D、法洛四联症 E、高血压性心脏病 36、下列哪项不是 MRI 诊断胸主动脉瘤的优势？（ ） A、不用对比剂可显示主动脉内腔 B、显示主动脉瘤壁钙化 C、管壁与周围结构的关系 D、显示瘤体内的附壁血栓 E、动脉瘤血流动态变化 37、夹层动脉瘤特征性的 CT 征象是（ ） A、两个不同增强密度的主动脉腔被一内膜瓣片分隔 B、主动脉钙化内移 C、主动脉壁异常扩张 D、主动脉各段管径不成比例 E、主动脉周围血肿形成 38、指出大动脉炎描述中，哪一项错误（ ） A、大动脉炎又称马凡（Marfan）综合征 B、是一种以大动脉中膜损害为主的非特异性全动脉炎 C、病理上，动脉全层呈弥漫或不规则增厚和纤维化，并引起狭窄和阻塞 D、好发于青年女性，胸腹主动脉及其主要分支 E、临床表现为无脉症或主动脉弓综合征 39、扩张性心肌病的二维超声主要所见为哪项（ ） A、室壁增厚率增大 B、左心或全心扩大，室壁收缩运动幅度普遍减低 C、心室扩大，心房变小 D、室壁弥漫性增厚，室壁收缩运动幅度增大 E．左心室正常，左心房变小 二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分） 1、指出左侧位心及大血管边缘阴影构成的正确描述（ ） A、心前缘由右心室前壁、右室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉前壁构成 B、心前缘由右心房、主动脉构成 C、心后缘由左心房、左心室和下腔静脉构成 D、前胸壁与右室漏斗部、肺动脉主干和升主动脉前壁之间为胸骨后区 E、心后缘由降主动脉构成 2、心及大血管右前斜位（旋转 45 度），心前缘由哪些解剖结构构成（ A、主动脉 B、肺动脉 C、右心室漏斗部 D、右心室前壁 E、左心室尖部 3、指出左前斜位心及大血管边缘阴影构成的正确描述（ A、心前缘由升主动脉、右心房和和右心室构成 B、心前缘由右心房和右室构成 C、心后缘由左心房、左心室和下腔静脉构成 D、心后缘由左心室和下腔静脉构成 E、主动脉弓与心脏之间有主动脉窗 ）））4、下面叙述中，左心房增大时的改变包括（ ） A、在正位，左心缘第二、三弓之间突出一个小心弓 B、在正位，右心缘第二弓可见双重轮廓或双边阴影 C、左主支气管受压、上移，使支气管分叉角度开大 D、食管造影时，食管受压向后或向侧方移位 E、左侧位心后缘上半部突出延长 5、指出哪些是右心室增大的 X 线表现（ ） A、后前位示心尖上翘、圆凸、肺动脉段突出 B、右前斜位示心后下缘向后突出 C、右前斜位示心前缘圆锥部突出，心前间隙变窄 D、左前斜位示心前缘上段突出 E、左侧位示心前缘下段前凸，与胸骨接触面增大 6、引起心影普遍增大的疾病有（ ） A、心包积液 B、心肌炎 C、严重贫血性心脏病 D、风湿性心脏病―二尖瓣狭窄及关闭不全伴心衰 E、慢性肺源性心脏病 7、哪些属正常人心型（ A、二尖瓣型 C、靴型 E、垂直型 8、肺动脉高压可见于（ A、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 E、肺源性心脏病 ） B、横位型 D、斜位型） B、房间隔缺损 D、法洛四联症9、肺动脉高压的 X 线表现有（ A、肺动脉段突出 C、肺门血管搏动增强 E、右心增大） B、肺动脉分支增粗 D、左室增大10、指出引起肺多血（肺充血）的心脏病（ ） A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、甲亢性心脏病 E、Fallot 四联症 11、关于肺血减少的叙述正确的是（ A、系肺动脉血流量减少 C、常见于法洛四联症 E、肺纹理表现正常 ） B、系肺静脉血流量减少 D、常见于房间隔缺损等心脏病12、指出哪些是肺源性心脏病 X 线表现（ ） A、心影呈主动脉型，左心室圆隆 B、右肺下动脉横径＞15mm，呈残根征 C、右心室增大 D、肺动脉段凸出，高度＞3mm E、两肺气肿，肺纹理纤细 13、二尖瓣狭窄 X 线表现，哪些叙述正确？（ ）A、肺静脉高压征 C、左房和右室增大 E、主动脉和左心室稍萎缩B、心影呈靴形 D、主动脉和左心室搏动增强14、高血压性心脏病 X 线表现应有（ ） A、早期仅有左心室肥厚、圆隆 B、典型者左心室肥厚和扩张，使左心室明显增大 C、主动脉升弓部和弓降部扩张、延长和迂曲 D、心影呈主动脉型，心搏动增强 E、左心衰弱时，心搏动减弱，两肺轻度淤血 15、原发性扩张型心肌病，哪些 X 线征象正确？（ ） A、心影呈二尖瓣型，轻度增大 B、肺呈肺血增多（肺多血）表现 C、心影普遍增大，以左心室增大为显著 D、心搏动普遍减弱 E、肺呈肺静脉高压表现（肺淤血，间质或肺泡水肿） 16、房间隔缺损的 X 线表现为（ A、左心房增大 C、右心房增大 E、右心室增大 ） B、左心室增大 D、肺动脉缩小17、法洛四联症平片的 X 线表现为（ ） A、靴形心脏 B、右室增大 C、左房不大 D、肺血减少 E、左心室增大 18、诊断缩窄性心包炎最重要的三种征象为（ ） A、上腔静脉扩张 B、心包增厚 C、心包钙化 D、胸腔或心包积液 E、室间隔扭曲成角 19、心包在 MRI 上的影像表现正确的有（ ） A、壁层心包因有足够的厚度所以可以在 MRI 显示 B、舒张期的心包厚度小于收缩期的心包厚度 C、靠近心尖层面上心包膜的厚度最大 D、壁层心包在 T1WI 上呈低信号而在 T2WI 呈高信号 E、在壁层心包周围纵隔内脂肪的高信号和脏层心包下心表面脂肪高信号的衬托下，心 包膜表现为介于二者之间的低信号弧线影 20、心脏大血管 MRI 检查的特点有（ ） A、MRA 为无创和不使用对比剂即可获得血管成像的技术 B、主要应用 T1WI 显示解剖结构，必要时辅以 T2WI 扫描 C、自旋回波脉冲序列在心脏大血管 MRI 检查中应用最广泛 D、MRI 心脏大血管检查有多种成像方位，其中标准的横轴位是常规的成像方位 E、快速成像序列主要应用梯度回波的 MRI 电影技术 21、下面所述主动脉瘤表现中，叙述正确的（ ） A、主动脉呈瘤样局限突出或梭形扩张 B、一般可见搏动，但在瘤腔内有血栓时减弱 C、有时可见钙化D、可压迫支气管，有时发生肺不张和支气管扩张 E、有时可见肋骨、胸骨、脊柱受压所引起侵蚀表现四、填空题 1、正常成人的心胸比值不应大于＿＿＿＿＿，右下肺动脉宽径不应大于＿＿＿＿＿。 2、心及大血管对食道的压迹有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿ 。 3、影响心脏大血管形态的生理因素有：＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。 4、立位检查左心房的最佳体位是＿＿＿＿＿＿＿＿。 5、肺动脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿，肺静脉高压指＿＿＿＿＿＿＿＿。 6、正常二尖瓣口面积为＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿cm2。 7、单纯二尖瓣狭窄最有诊断意义的Ｘ线平片的征象是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 8、成人最常见的先天性心脏病是＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 9、缩窄性心包炎 CT 最主要征象是＿＿＿＿＿＿＿＿。 10、主动脉夹层 DeBakey 分型，Ⅰ型＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，Ⅱ型＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿，Ⅲ型＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 五、名词解释 1、心胸比率 、主动脉窗 2 3、心腰 4、靴形心 5、双房影 6、Kerley B 线 7、漏斗征 8、烟雾征 9、主动脉型心 10、艾森蔓格氏综合征 11、法洛四联症 六、问答题 1、简述肺动脉高压的基本Ｘ线表现。 2、左心室增大常见于哪些心血管疾病，在不同体位的 X 线表现如何？ 3、简述左心房增大的 X 线表现。 4、简述肺充血与肺淤血的区别。 5、列表比较房间隔缺损、室间隔缺损的 X 线表现有何不同？ 6、简述动脉导管未闭 X 线表现。 7、简述法洛四联症的 X 线表现。 8、简述二尖瓣狭窄Ｘ线表现。 9、简述肺源性心脏病的 X 线表现。 10、主动脉夹层 MRI 征象有哪些？ 七、病例分析 1、女性患者，27 岁，反复呼吸困难、发绀 23 年，胸片及胸部增强 CT 检查如下，请诊断并 分析其诊断依据。图 A～C 心脏大血管 CTA； 图 D 胸部正位片2、女性患者，61 岁，咳嗽咳痰十余年，反复出现心悸、气促 9 年，加重两个月，胸片及 CT 检查见下图，该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么？图 A CT 纵隔窗；图 B CT 肺窗；图 C 胸部正位片3、女性患者，60 岁，头晕、头痛、心悸乏力两年。胸片及 MRI 检查如下。该病例考虑哪 种疾病、诊断依据是什么?图 A 胸部正位片；图 B、C 胸部 MRI 平扫横断面 T1WI4、女性患者，60 岁，气促、心悸 16 年，腹胀、伴双下肢浮肿 1 年，加重 1 月。CT 平扫见 下图，该病例考虑哪种疾病、诊断依据是什么？5、男性患者，56 岁，抬重物后胸痛 10 天，加重一天。胸部 CT 扫描如下，请作出诊断并写 出诊断依据。图A 胸部 CT 平扫；图 B、C 心脏大血管增强扫描横断面；图 D、E 增强后矢状及冠状面重建；图 F 三维重建6、男性患者，54 岁 剧烈腹痛两天，CT 胸部增强扫描如下图所示。该病例最可能的诊断是 什么？并给出诊断依据。心脏大血管增强扫描横断面（图 A、B、C）；MPR 重建（图 D、E）及三维重建伪彩（图 F）7、男性患者，28 岁，反复活动后心悸、气促 19 年。CT 扫描见下图，请诊断并分析诊断依 据。图 A～D 心脏增强扫描横断面（）；图 E～F 重建图像8、女性患者，55 岁，心悸、气促伴反复呼吸道感染多年。胸片及胸部 CT 扫描如下，该病 例应考虑为哪种疾病？诊断依据是什么？图 A－D 心脏及大血管 CT 增强扫描纵隔窗；图 E CT 肺窗；图 F 胸部 X 线正位片9、男性患者，43 岁，阵发性胸痛 1 周，MR 心脏成像见下图，该病最可能的诊断是什么？并 给出诊断依据。图 A 心脏扫描横断面；图 B 垂直室间隔心脏长轴位层面；图 C 垂直室间隔心脏短轴位层面电影。10、女性患者，35 岁，劳累后心悸并呼吸困难 8 年，心脏 X 检查见下图。该病例最可 能是哪种疾病？诊断依据是什么？心脏 X 线平片正位； 图 B 食管吞钡左侧位。第五章 一、单选题 1、A 11、D 21、B 31、C 2、B 12、C 22、E 32、C 3、C 13、A 23、B 33、D循环系统4、E 14、C 24、A 34、A5、B 15、C 25、C 35、D6、D 16、B 26、D 36、B7、B 17、B 27、A 37、A8、A 18、C 28、D 38、A9、E 19、D 29、B 39、B10、B 20、A 30、D二、多选题 1、ACD 6、ABCD 11、AC 16、CE 21、ABCDE 2、ABCDE 7、BDE 12、BCDE 17、ABCD 3、ACE 8、ABCE 13、ACE 18、ABC 4、ABCDE 9、ABCE 14、ABCDE 19、ABCE 5、ACE 10、ABCD 15、CDE 20、ABCDE三、判断题 1、× 2、× 3、√ 4、√ 5、√ 6、× 7、× 8、√ 9、√ 10、×四、填空题 1、0.50 15mm 2、主动脉弓压迹 左主支气管压迹 左心房压迹 3、体型 年龄 呼吸 体位4、右前斜位 5、肺动脉平均压大于 2.7 Kpa 6、4～6 7、左房增大 8、房间隔缺损 9、心包增厚 10、夹层广泛，破口在升主动脉 局限于升主动脉，破口也在升主动脉 局限或广泛，破口 均在降部上端 肺静脉压大于 1.3 Kpa五、名词解释 1、 心胸比率是正常吸气状态下心影最大横径与右膈顶水平胸廓肋骨内缘之间最大横径之比， 正常成人心胸比≤0.5。它是判定心脏增大的最简单的方法。 2、主动脉弓与心脏上缘围成的区域称为主动脉窗，左前斜位显示最好。 3、后前位心及大血管平片的左心缘，肺动脉段相比之下较主动脉弓及左心室细小而凹陷， 呈较浅的弧形，故称心腰。 4、高血压性心脏病或主动脉瓣关闭不全时，主动脉和左心室均增大，心腰显得相对凹陷， 心脏轮廓形似靴状。 5、左心房增大时、增大的左心房主要向右侧膨隆，突出右心缘形成双重边缘，即所谓的双 房影。 6、 肺静脉高压时， 胸平片在肋膈角区见水平横线， 长约 2-3cm， 宽约 1mm 高密度的线状影， 多见于二尖瓣狭窄等患者。 7、“漏斗征”是动脉导管主动脉端管腔漏斗状扩张在后前位上的投影，此种现象见于动脉 导管未闭。 8、 房颤合并陈旧性附壁血栓者， 冠状动脉造影时可见对比剂在左房内溢出称之为 “烟雾征” ， 是左房附壁血栓的特征性表现。 9、主动脉扩张、屈曲延长，左心室增大构成“主动脉型心影”。 10、房间隔缺损出现重度肺动脉高压时，可导致心内血流双向分流，甚至出现以右向左为主 的分流，临床上可出现紫绀，称艾森曼格氏(Eisenmenger)综合征。 11、法洛四联症包括一组复杂的心血管畸形，是最常见的发绀性心血管畸形。病理形态包括 室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄及右心室肥厚。六、问答题 1、肺动脉高压 X 线表现为：①肺动脉段突出，肺门增大，肺动脉及二三级分支扩张；②肺 动脉外围分支变细、扭曲；③肺门处透视下见搏动增强；④常伴右心室增大。2、左心室增大常见于心肌病变、高血压性心脏病、主动脉瓣关闭不全或狭窄、二尖瓣关闭 不全以及部分先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等。X 线表现为（1）后前位： 左心室段延长，心尖向下向左延伸。（2）左前斜位：左心室段向后向下突出，与脊柱重 迭，即使旋转 60° 时，仍不能分离。（3）侧位：食管和左心室段之间的正常三角形间隙 消失，心后间隙变窄。 3、左心房增大 X 线表现为（1）后前位：位于肺动脉段与左室段之间左心房耳部膨凸，在 心底部形成双重密度或突出右心缘形成双重边缘即所谓的双房影； 右前斜位 （2） （吞钡） ： 可见食管左房段压迹明显，向后移位； （3）左侧位（吞钡）：食管中段受压、移位； （4） 左前斜位：增大的左房使主动脉窗变小，气管隆凸角度开大，严重者左主支气管抬高， 甚至呈水平位。 4、（1）肺充血是指肺动脉内血流量增多。表现为肺纹理增粗、增多，但边缘清楚、锐利； 肺动脉段凸出，透视下可见肺动脉段和两肺门血管搏动增强；肺野透亮度正常。常见于 左向右分流的先心病，如房缺、室缺、动脉导管未闭等，亦见于体循环血量增加者，如 甲亢等。（2）肺淤血是指肺静脉回流受阻，血液淤于肺内，表现为上肺静脉扩张，下肺 静脉收缩；肺纹理增粗、增多，边缘模糊；肺野透亮度减低。常见原因为二尖瓣狭窄和 左心衰竭等。 5、房间隔缺损与室间隔缺损的 X 线不同见下表： 房间隔缺损 右心房 右心室 左心房 左心室 主动脉弓 肺动脉段 肺门舞蹈 增大较明显 增大 正常 正常，可能缩小 缩小 增大较明显 较常见 室间隔缺损 正常 增大 正常，晚期可稍增大 增大 正常 增大6、动脉导管未闭的 X 线表现：肺血增多、肺动脉段突出，主动脉增宽、主动脉结凸出，部 分病例可有“漏斗征”以及左房、左室增大为本病典型 X 线征象 7、法洛四联症的 X 线表现为：心影呈靴型，肺血少，主动脉增宽，心腰部凹陷，心尖圆隆 上翘，右心室大。大约 1/4~1/3 患者合并右位主动脉弓；若肺动脉高度狭窄接近闭锁时， 则心脏大多数呈中度以上增大。 8、二尖瓣狭窄基本表现为肺淤血、左房大及不同程度的右室扩大，心影呈“二尖瓣型”。 左房增大是二尖瓣狭窄“定性”诊断最重要的 X 线征象；肺淤血轻重能反映二尖瓣口狭 窄程度，重者可发生肺循环高压。单纯二尖瓣狭窄主要以左房中度增大为主。9、肺源性心脏病 X 线表现主要包括原发肺胸疾患及继发心血管变化两个部分。（1）慢性 肺胸疾患主要表现为肺纤维化与支气管病变， 常见为肺气肿， 线表现为胸廓横径增大， X 肺内除纤维化外，明显透亮。（2）肺动脉高压：肺动脉段突出，肺动脉主干、分支明显 粗大，周围肺野肺动脉骤然变细，形成残根状。（3）右心室增大：右心室以肥厚为主。 10、主动脉夹层的 MRI 征象为（1）SE 序列显示真腔小，无或低信号；假腔大，因血流缓 慢或附壁血栓，其内可见不规则混杂信号； （2）真假腔间的线状内膜片随血管呈螺旋样 延伸。七、病例分析 1、先天性心脏病法洛四联症。 诊断依据：①病人幼年即出现发绀，呼吸困难；②CT 见室 间隔膜部长约 1.4cm 的缺损（图 C）；③CT 见肺动脉主干及左右分支明显狭窄（图 B）， 胸片显示心尖稍圆钝上翘，肺动脉段凹陷，心脏稍呈“靴型心”改变，肺门血管影稍减少， 两肺纹理稀疏变细，肺野透过度增高（图 4）；④CT 见主动脉骑跨于室间隔之上，骑跨 度大约为 50％（图 A），⑤伴有右位主动脉弓，胸片示主动脉结居右侧，CT 见降主动 脉位于脊柱右侧；⑥右心室壁肥厚，接近左室壁厚度（图 C）。 2、慢性肺源性心脏病。 诊断依据：①病人有多年慢性阻塞性肺疾病病史；②肺动脉高压， 即 CT 纵隔窗见肺动脉主干及左右肺动脉明显增粗，胸片可见肺动脉段突出，右下肺动 脉干明显增粗直径大于 15 mm，周围肺野肺纹理稍稀疏，形成“残根征”。③肺气肿，即 CT 肺窗示胸廓前后径增大，双肺透光度增加，肺纹理牵拉稀疏，并可见左下肺肺大泡形 成。④右心室增大，即胸片见左心缘下段圆隆上翘。 3、高血压性心脏病。 诊断依据：①病人有头痛、头晕、心悸等循环系统症状；②X 线正 位片示主动脉结增大、上移、左突，心腰凹陷明显，左心缘圆隆并向外下延伸。③MRI 见左心室壁包括室间隔普遍均匀的增厚，左心室腔较小。 4、缩窄性心包炎。诊断依据：①病人有心悸、气促等左心室舒张受限症状，同时又有腹胀、 双下肢水肿右心室舒张受限，静脉回流受阻体征；②CT 见心包呈蛋壳状钙化。 5、降主动脉起始部梭型动脉瘤合并附壁血栓并双侧胸腔积血、肺不张。 诊断依据：①病人 有抬重物后胸痛病史；②CT 平扫显示降主动脉明显扩张，管壁弧线样钙化；③增强扫描 及 MPR 重建图像见降主动脉起始段管腔呈局部梭型囊状扩张，管腔周围见软组织密度 影环绕（图 B、C）；④双侧胸腔可见少量积液，双下肺肺组织膨胀不良（图 A~C）。 6、主动脉夹层（Debakey III 型）。 诊断依据：①病人有突发剧烈胸痛症状；②CT 增强扫 描示降主动脉起始部至左右髂总动脉分叉处主动脉管腔内可见等密度线条影贯穿，血管 腔被分为真假两腔（图 D－F）；③主动脉破口位于降主动脉起始部（图 A），腹腔干起 于真腔（图 C）；④胸主动脉周围及双侧胸腔可见少量高密度积血影，右下肺部分肺不 张（图 B）。7、肥厚型梗阻性心肌病。 诊断依据：①有长期反复心悸、气促症状；②CT 心脏增强扫描 显示左室壁均明显增厚，尤其以室间隔上部明显，左心室腔缩小（图 B～F）；③左室流 出道狭窄（图 D）。 8、室间隔缺损伴肺动脉高压。 诊断依据：①病人有心悸、气促及反复呼吸道感染病史； ②CT 增强扫描可见室间隔中断不连续（图 A），③CT 可见肺动脉高压征象。纵隔窗显 示肺动脉主干及左右分支均明显增粗（图 B），左心室、右心室、左心房均明显增大， 心室壁增厚，并可见肺动脉瓣增厚钙化（图 B、D）；肺窗示双肺纹理自肺门处肺动脉 致肺野周围血管均增多增粗（图 E）。④X 线后前位片亦显示肺动脉段高压征象。肺动 脉段高度突出，左右心缘均向两侧明显增大，以左侧更明显，心尖圆隆。右肺门稍下方 右下肺动脉影明显增粗，双肺门增大增浓，双肺纹理增多增粗，边缘清晰（图 F）。 9、先天性心脏病，继发孔型房间隔缺损。 诊断依据：MRI 心脏扫描示房间隔中部可见一 小范围的信号中断（图 A、B），断端两侧略有增厚。在 cine-MR（图 C）上见有明显的 左向右分流之血流信号影，由于缺损较小，心脏形态大小改变不明显。 10、风湿性心脏病：二尖瓣狭窄。 诊断依据：①青年女性病人，有 8 年劳累后心悸并呼吸 困难病史；②左心房增大。心脏正位 X 平片可见心脏左缘上部主动脉结稍缩小，左心 缘肺动脉段突出，左心耳段突起，左心下缘圆隆、平直，右心缘可见双心房影。食管吞 钡侧位示左心房扩大形成明显的食管压迹。③右心室增大。心脏侧位 X 线平片可见心 前缘与胸骨后接触面积增大。④双肺呈肺淤血改变，即肺门增大，边缘模糊，双肺野纹 理增多。第六章消化系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案） 1、胃肠道穿孔的最典型 X 线征象为（ ） A、咖啡豆征 B、阶梯状液平 C、膈下新月状气体影 D、结肠积气 E、肠腔扩张 2、胃肠钡餐前准备最主要是检查日晨（ ） A、禁食禁水 B、洗胃 C、清洁灌肠 D、肌注低张药 E、抽空胃液 3、关于胃肠双对比造影的叙述，哪一项错误？ （ ） A、胃肠双对比造影可显示微皱襞 B、对比剂为钡剂加碘剂 C、胃微皱襞是胃小沟和胃小区 D、结肠微皱襞是无名沟和无名区 E、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变 4、关于龛影的叙述，哪一项错误？（ ） A、胃肠管壁溃烂面凹陷，被钡剂充填称龛影 B、切线位观察为突出腔外之含钡影像C、正面观察为无钡剂的透明影 D、良性龛影周围粘膜向}