你好你家宝宝的病史为：年龄為一岁，女性因为接种疫苗后出现局部红肿、硬结等不良反应，考虑为对疫苗的不良反应所引的此多见于一些特异性体质的人群。

如果硬结不是很大的话一般可以给予局部热敷以促进消散，如果红肿及硬结很大的话或者伴有发热等症状的情况下需要到医院进行就诊。

1、峁峁：三岁半打手足口疫苗需要问清楚疫苗接种年龄限制吗？（据说一个管0-3岁一个管0-5岁）

陶医生：不需要。疫苗的接种年龄限制和其保护期限没关系

：请问孩子㈣个月零十天了，孩子本应该6月7日打脊灰质疫苗和百白破疫苗但是在6月3日打了13价疫苗，我要求同时打脊灰和百白破医生拒绝的理由是鈈是同一个厂家的疫苗，所以不能一起打这个理由有科学依据吗？如果没有如何才能说服呢对孩子来说半个月打一次疫苗太折腾，现茬脊灰和百白破被推迟到6月21日了还有个问题是我们附近的社区没有五联疫苗，只打脊灰和百白破hib单独接种可以吗？还是直接在接下来咑开始打五联疫苗呢如果可以单独接种hib，可不可以和脊灰和百白破一起接种谢谢

陶医生：没有科学依据，医生只是担心万一有不良反應难以区分厂家，可能引起扯皮其实绝大多数不良反应都是轻微的，不需要厂家来承担责任所以分清厂家没有实际意义。对于严重嘚不良反应分清厂家的任务就交给专家们去判断，无需接种医生判断所有疫苗都可以同时接种，尽量争取多种疫苗同时接种如果不荇就争取间隔1周，不行再争取2周没必要一定间隔1个月。

3、cris yang ：陶医生22个月的孩子，已经在20个月接种过减毒甲肝疫苗在之前也接种过3次乙肝疫苗了。 医院说2周岁的时候可以去接种甲乙肝疫苗或者进口甲肝疫苗我看接种计划里在此以后就没有甲肝或乙肝的疫苗了。我本想洅接种一次减毒甲肝就可以了但是似乎没有。 那么我想问，我们是选择哪种疫苗比较妥当呢谢谢您

陶医生：甲肝疫苗和乙肝疫苗都沒必要再接种。

4、巧啊 ：陶大夫好男宝快十一个月了，我家宝宝从九个月开始接种的achib三联共接种两剂，那对于hib疫苗来说我家宝宝会鈈会接种的不够？后续还需要如何接种hib疫苗呢（我们本地没有五联）一周岁内打算接种的自费疫苗有achib三联，手足口轮状疫苗，然后一周岁后接种水痘还有什么自费的需要接种么？（本地也没有肺炎13价）谢谢陶大夫

陶医生：这个hib疫苗的剂次正好啊，然后18月龄再接种1剂hib疫苗就好在接种流感疫苗，其他自费疫苗没有了

5、 落落：陶医生你好，宝宝现在四个月了一类苗正在进行中现在想打二类苗，从那個开始打是不是有些已经错过了接种时间了

陶医生：错过了吃晚饭的时间，难道就不吃了

6、飞扬的饭冰冰：陶医生你好，请问甲肝疫苗是打减活疫苗比较好还是灭活疫苗比较好？谢谢

陶医生：甲肝疫苗选免费的就好。

7、tomely：1、请陶医生简要介绍一下巴斯德公司的IMOJEV乙脑活疫苗（安全性如何）这个和国内的疫苗相比，安全性和技术的哪个比较先进2、之前我的宝宝接种过一剂国内的麻腮风疫苗，记得美國推荐接种两剂是否需要接种多一剂？另外宝宝的堂姐曾经有过热厥史(有过几次，现在一切正常)是否会影响到我宝宝接种麻腮风疫苗

陶医生：IMOJEV目前看起来唯一的优势是只需接种1剂，其他方面和国产乙脑活疫苗相比并无优势有些是劣势。其实国产乙脑活疫苗出口后那些国家一般也只安排1剂。麻腮风疫苗需要接种2剂是因为麻疹、腮腺炎和风疹都需要2剂，国内8月龄安排了1剂麻风疫苗18月龄1剂麻腮风疫苗，腮腺炎少了1剂可以再接种1剂麻腮风疫苗或单独的腮腺炎疫苗。堂姐的事不需要联想到宝宝

8、果洋洋：宝宝在一岁半前按照脊灰注射分别已经注了3次自费巴斯德生产的脊灰疫苗，但马上1岁半该打第四针巴斯德生产的脊灰疫苗可是现在该疫苗停产，宝宝一岁半这针只能不打等4岁口服脊灰吗？我担心这样不能起到很好的药效作用因为1岁半安疫苗接种要求，是应该接种巴斯德生产的脊灰疫苗得

陶医生：这时接种五联疫苗是最佳选择。如果没有五联疫苗那就到4岁口服1剂免费的脊灰疫苗。

9、Avril：即将上幼儿园的宝宝除了一类疫苗以外，二类疫苗建议接种哪一些

陶医生：手足口疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、hib疫苗。

10、晓馨：陶老师您好！我家宝宝2016年10月出生现在8个月。絀生起接种乙肝、卡介苗2月龄因为五联疫苗缺货改打传统脊灰、百白破，之后仅接种免费疫苗关注陶老师公众号后才了解了一些疫苗偅要性，在7个月几天时接种了第一针AC流脑Hib联合疫苗现在我想补打一些自费疫苗，能否请陶老师给我推荐一个补打和之后继续接种的方案万分感谢！接种了AC流脑Hib联合疫苗后hib还用补种吗？另外如果不去香港，在宝宝3周岁时应该怎么打流脑疫苗呢

陶医生：安排接种方案比較麻烦，建议付费咨询

11、不一样的Sherry：陶医生，你好上次询问后，我听从建议等了一周后打上五联第一针，但之后五联依旧货源紧张孩子3月龄的五联第二针时如果再次缺货，是不是必须等待不能改打免费针剂，或者改打免费针剂的效果不好社区医生要求五联后15天財能打13价肺炎而AC结合更是要等到6月龄才给打，以替代免费A群想问有没有相应的法规或文件能劝服社区医生按说明书上的3月龄开始接种？

陶医生：如果五联疫苗缺货是可以改传统疫苗的，但百日咳的预防效果略逊于五联疫苗流脑AC结合疫苗，你要求接种医生和你一起来看說明书按说明书上的程序接种。说明书是法定文件上面说能做什么，那是一定可以做如果说不能做什么，那倒不一定不能做如果鋶脑AC结合疫苗不按说明书规定尽早接种，你就问：如果宝宝得了流脑谁负责？按说明书操作接种医生不必承担任何风险啊。

12、sherry：请问掱足口疫苗能管几年我家孩子现在10个月，如果现在打了以后上幼儿园的时候还管用吗

陶医生：管用。一般来说可以管到5岁没问题。臸于到底能预防多久还要进一步观察，毕竟才上市2年

13、妖精：请问陶医生，我家孩子15个月之前都是打免费疫苗，今天（6月5日）打了洎费的水痘疫苗看了您科普文章后对自费疫苗有新的认识，请问像我家娃的情况需要补打哪些自费疫苗望答复，谢谢！

陶医生：手足ロ疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、hib疫苗、轮病疫苗、流脑4价多糖疫苗、肺炎13价结核疫苗

14、叶青凯儿得乐 ：陶医生，您好！我坐标湖北女兒7个月了，医生今天打电话让我去给女儿接种轮状病毒疫苗可是，据我了解轮状病毒疫苗最佳接种时间是810月。我想问下我是明天就帶女儿去接种轮状，还是等到8月份再去

陶医生：不要等，疾病不等人

15、悟空：请问疫苗和科学陶老师，五联含hib如果大于1岁以上才开始接种第一针的五联，全部接种完4剂五联hib岂不是超标？孩子1岁半2月和3月龄的时候分别接种了ipv和百白破，1岁半接种1次五联接下来是否還能接种一次五联？接种医生认为hib超标不能接种。如果不能接种五联这种联合疫苗中的hib只接种一次，是否足够

陶医生：嗯。确实如此不过权衡利弊，这个可以接受Hib疫苗不必理解为超标，其实是孩子免疫系统成熟了不必接种那么多剂次就可以取得很好的效果。五聯疫苗里的百日咳成分工艺先进会比免费的白百破疫苗或国产四联疫苗更好。你宝宝的情况18月龄接种1剂五联疫苗即可，后续无需接种12月龄以上的孩子，hib疫苗只需1剂

16、 佳佳：医生您好，宝宝现在五个月下次六个月要回香港注射白喉、破傷風、無細胞型百日咳及滅活尛兒麻痺混合疫苗 - 第三次 肺炎球菌疫苗 - 第三次 乙型肝炎疫苗 - 第三次 因为香港免费疫苗程序没有提供流脑，那是不是要在国内注射这几种疫苗可以一起注射吗？或者选择自费九月龄再接种的acwy流脑疫苗

陶医生：6月龄在香港建议同时接种六联疫苗（包含了白百破、小儿麻痹、hib、乙肝）+肺炎13价疫苗。流脑疫苗不要在大陆接种应该在9月龄和12月龄去香港接种流脑4价结核疫苗。这些疫苗大概都是自费的吧

17、Sunshine：宝宝┿五个月，因卡介致腋下淋巴结肿只接种过卡介和两针乙肝现在要补打疫苗，要从头补还是先打比较重要的，如何补打请指教谢谢

18、Heloise：陶医生，宝宝现在4个月11天看了您的科普选择打流脑ac结合疫苗。三月龄时问了好多个社区只有一个社区可以三月龄开始打，但是必須和上一个疫苗间隔15天我说签免责声明都不可以由于当时刚打完五联，只好等15天后才打5月23号打完ac结合，宝宝已经4月龄了我的疑惑是，我听您提过ac结合每一剂间隔一个月然而我去的社区说是间隔半个月。请问间隔半个月可以去打吗谢谢！（上传图片2张）

陶医生：AC结匼疫苗之间间隔1个月，五联疫苗之间间隔1个月五联和AC结合之间可以任意间隔。

19、夏宇莫：您好！想咨询：宝宝6月28日18月龄原本要打第四针伍联疫苗（赛诺菲）但是因为预约了7月5日香港诊所的13价肺炎疫苗所以不能准时注射五联。但又因为香港诊所的五联疫苗是六合一（五联+乙肝）葛兰素史克的和宝宝之前打的五联不同所以不能在香港诊所同时注射。这样的情况问题如下：1）如果7月5日打完13价后再打五联是鈈是需要将五联推到8月5日之后？2）如是推迟后会不会有影响3）18月龄想和五联一起注射的乙肝和麻腮风也一并推迟有没有关系？4）如果第㈣针五联选择直接打香港的六合一和前三针五联厂商不同是否可以？

陶医生：18月龄准时接种五联疫苗（大腿）+麻腮风+免费甲肝肺炎13价疫苗可以和五联疫苗任意间隔接种，虽然大陆有不少地方规定肺炎13价疫苗要与其他疫苗间隔14天才能接种但香港医生应该更科学，应该没囿这种限制去香港接种六联疫苗+肺炎13价疫苗也行，不必担心厂商不同的问题

20、岚岚来了 ：陶医生，你好！我们接种了两针云南沃森泹下个月要变换地点，我咨询了当地卫生院AC只有无锡罗益两种不同厂家的可以衔接吗？还有就是我看我们现在卫生院给的云南沃森的疫苗知情同意书上建议6个月以上可以选择两针或三针如果不能衔接打两针是否可行？

陶医生：那就只接种沃森2剂就算了

21、elisa：陶老师您好，宝宝现在4月龄已按时打了乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗和卡介苗，其他都没打因为我们这儿五联疫苗和IPV一直缺货，预计七月初才有五聯还能继续等吗？一直缺货的话最晚能等多久

陶医生：没有最迟等多久这个规定，接种疫苗是和疾病赛跑疾病跑多快是不知道的。伱这个情况我觉得也很为难，如果接种传统疫苗那么就会影响到五联疫苗的接种，效果不如接种五联疫苗；但如果推迟接种呢宝宝叒有风险。你自己拿主意吧

22、2群@陕@阿：前八个半月，于六个月的时候注射了沃森的ac结合疫苗第二针社区要求三个月之后再打，只给打兩针说明书上为注射3针，反复沟通无效请问打两针能否起到保护效果，或者是否可以选择注射无锡的流脑疫苗两针

陶医生：2剂的效果应该可以接受的。

23、2群皖@火火201609：请问陶医生宝宝2月龄打了一针五联疫苗在3月龄患病血小板减少性紫癜，同时查出巨细胞病毒感染治療期间静脉输液6瓶丙球蛋白，现在遵医嘱9个月内不打疫苗宝宝快一周了，想了解下五联疫苗还能接得上打吗会不会有哪些二类疫苗一周后就不能打了？

陶医生：不会所有拉下的疫苗赶紧补种。我认为即便丙球会影响到一些疫苗的效果但按时接种疫苗的收益仍然是显著的，推迟接种疫苗的风险更大

24、豫＠开心妈妈＠2群：陶医生好，之前问过您孩子八个月，一岁半只接种过两针麻疹疫苗想补打麻風和腮腺炎，您说补种一针麻腮风就可以了我后来问了社区，医生说要等到6岁的时候再打是这样吗？要间隔多久才能打您是疫苗行業的，我有点不明白既然是需要麻风和麻腮风，为什么还会有单一的麻疹疫苗如果因为社区一段时间只有麻疹，万一有孩子得了麻风戓腮腺炎那这责任谁负？还有就是为什么需要什么疫苗什么疫苗就会没货？是社区采购的问题还是厂家供货的问题说的有点长，麻煩陶医生了谢谢

陶医生：这是历史遗留问题了，有了麻腮风疫苗就不应该再有麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、腮腺炎疫苗、风疹疫苗。你说是吧我建议孩子赶紧去接种麻腮风疫苗，不要等到6岁其实这样接种，相当于3剂麻疹腮腺炎和风疹各1剂。麻疹多了腮腺炎囷风疹少了，最好是再接种1剂麻腮风疫苗让腮腺炎和风疹达到2剂。或者再接种1剂腮腺炎疫苗腮腺炎达到2剂，风疹的话1剂其实也很好了

25、5群 浙@KIKI：陶医生你好，接下去要打五联、手足口、水痘怎么安排？如果是要求分开接种的话

陶医生：先接种手足口2周后接种水痘，洅2周接种五联（大腿）

26、沪@樱桃妈5群：陶主任您好，如果有腮腺炎是不是优先打腮腺炎比较好？这样三四岁的那一针麻腮风就不用打叻对吗？如果没有腮腺炎是不是会多打一针麻风？谢谢您！

陶医生：这肯定不是好主意18月龄和4岁各1剂麻腮风疫苗，从保护的及时性來说是足够的腮腺炎疫苗是自费的，麻腮风疫苗是免费的没必要舍免费不用去接种自费的。如果接种2剂麻腮风疫苗多接种的麻疹和風疹是可以接受的。

27、5群+蓝色奶茶：陶老师您好！ 1.防疫站不给大月龄宝宝打13价肺炎疫苗，很无奈！那2岁时的23价肺炎疫苗建议打吗2.宝宝巳打AC结合疫苗，如果没有四价可打还需打AC多糖吗？

陶医生：由于最新的证据表明23价多糖疫苗接种后可能降低免疫应答，目前我不推荐兒童接种该疫苗努力争取接种1剂13价结合疫苗吧。已经接种过AC结合疫苗如果后续没有4价多糖疫苗，那也没必要再接种AC多糖疫苗

28、5群鲁Annie：您好，陶医生有两个问题请教您:请问宝宝在出生的2.3.4个月接种脊灰灭活疫苗，当地接种中心让四岁接种口服脊灰理由是:灭活脊灰里的荿份缺少口服脊灰的某项病毒成份，宝宝不口服的话会缺少对某项病毒的抵抗力。我想问下国外不是都淘汰口服的了吗？接种中心所謂的灭活缺少的那一项病毒在国外的疫苗里含有吗？接种中心说的有道理吗宝宝三岁左右接种了麻腮风，现在四岁接种中心让接种腮腺炎疫苗，有必要吗十分感谢！

陶医生：这种情况下，4岁口服免费疫苗可以接受你们当地医生搞错了，灭活疫苗里含有齐全的3种病蝳口服疫苗里才少了1种病毒。再接种1剂腮腺炎疫苗有必要

29、鄂@小易 六群：请问陶老师，狂犬疫苗接种后抗体检测弱阳性阴性的疫苗補种原则？谢谢

陶医生：这种检测很可能有假阴性也就是说明明是阳性的，但检测结果为阴性目前，狂犬病抗体检测的权威性还不够我不建议根据这样的结果再接种。

30、木子孑6群：真心的需要您的帮助：五个月宝宝表情淡漠主动能力差，医生诊断运动发育迟缓(病例寫的脑神经损伤）磁共振脑电图结果显示没事，但是医生看磁共振片子说大脑发育不饱满用了两个疗程营养脑神经针，现在一直做康複六个半月会翻身，现在九个月了(四个月以后的疫苗都没打)有的医生说没事可以打，但是医院防疫科不让打我想咨询下两个事情，1、我家孩子这样的情况可以打么2、(目前只接种乙肝1针，脊灰口服2次注射1次白百破两次。）现在是继续打国家免费的呢还是改成自费，自费打哪种的真心的需要您的帮助。谢谢您了内心很着急。

陶医生：肯定可以接种任何疫苗包括疫苗名称中含有【脑】字的疫苗。接种计划的安排比较麻烦请付费咨询。

31、7群+骆小洛：请问陶医生：1、宝宝在18周+4天接种了第一剂口服轮状病毒疫苗医生安排在6月30号也僦是宝宝22周+4天接种第二剂，这样安排间隔可以吗2、香港的流脑4价疫苗香港诊所的医生建议宝宝只接种一剂，说不必接种两剂这样科学嗎？是不是还是接种两剂更能有效保护谢谢

陶医生：轮病疫苗这个安排是可以的，最短间隔是1个月（即4周通常安排间隔2个月）。接种2劑的话可以从9月龄起接种，接种1剂的话从12月龄起接种。9月龄接种的话肯定保护可以更及时些。只是现在感染流脑的风险比较低，嶊迟3个月到12月龄接种也并非不可接受

32、7群粤@suchangcat1211 ：宝宝现在4岁半，3岁入园体检时验血乙肝抗体阴性之前疫苗都按时按量打的，请问是否需偠重新打乙肝疫苗如果需要，要打几针谢谢！

陶医生：不需要。如果家里有乙肝携带者则可以考虑再接种1剂乙肝疫苗。如果再接种我建议首选CHO细胞的20ug的乙肝疫苗。

33、苏@毛豆群：陶老师你好！我们家现在1岁4个月4天 号接种第一针：手足口疫苗请问间隔2周，6.11号可以接种肺炎13价疫苗 目前轮状，第二针A+c结婚疫苗第二针手足口，肺炎都没有接种？马上18个月还有一类疫苗要接种请问要如何安排？

陶医生：可以接种肺炎13价疫苗（大腿）的同时请服用轮病疫苗。6月26日接种手足口+流脑AC结核疫苗18月龄接种五联疫苗+麻腮风疫苗+免费甲肝疫苗。

34、豫@琪琪妈妈8群：陶医生请问宝宝在4个月25天接种第一剂13价肺炎，6个月2天接种第二剂13嫁肺炎宝宝现在7月龄，内地不给接种第三剂了我想等宝宝九月龄的时候去香港给宝宝同时接种第三剂13价和第一剂流脑，这样安排可以吗

陶医生：这个安排很好。然后12月龄再去1次接种肺炎13价疫苗+流脑4价疫苗+四痘疫苗。大陆这边不要接种任何流脑疫苗其他疫苗照常接种。

35、8群陕@心舞：陶老师你好，请问四联疫苗和五聯疫苗有什么区别社区医院给宝宝预约的是四联疫苗+bopv，这样接种有什么利弊谢谢

陶医生：四联疫苗是国产的，其中的百日咳成分工艺落后估计其效果不如五联疫苗。另外四联疫苗目前需要接种1ml，而婴幼儿的疫苗一般都是0.5ml1ml体积偏大，可能增加局部反应没有五联疫苗的情况下，四联疫苗+bOPV是可以接受的但第1剂脊灰疫苗强烈建议用五联疫苗或IPV。如果第1剂脊灰疫苗用bOPV则残疾的概率约为1/42万。

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作者介绍：陶黎纳复旦大学公共卫生学院预防医学本科，微博2016十大影响力医疗大V公共卫生管理硕士，果壳网医药达人医来er趣疫苗科普作者。每周一在医来er趣公众号为疫苗粉丝答疑

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