甲硝唑注射液与注射用头孢呋辛鈉配伍稳定性考察道考察,配伍,配伍稳定性,注射液,钠.. 甲硝唑注射液与注射用头孢呋辛钠配伍稳定性考察道考察,配伍,配伍稳定性,注射液,钠配伍,穩定性,头孢呋辛钠,注射用

　　摘要：头孢呋辛钠为临床第②代头孢类抗生素主要适用于由敏感菌所引起的各种组织器官感染，是一种高效广谱抗菌药盐酸溴已新可直接作用于支气管腺体，能使痰中的黏多糖纤维分化和裂解使痰的黏稠度降低，并能刺激胃粘膜反射性地引起支气管分泌增加，降低痰液的黏稠度具有较强的祛痰作用。两者于《静脉药物配伍禁忌表》中未见配伍禁忌我院于临床发现1例，报道如下
　　关键词：头孢呋辛钠；盐酸溴已新；静脈注射；配伍禁忌
　　头孢呋辛钠适用于由敏感菌所引起的呼吸道感染、胃肠道感染、尿路感染、软组织感染、心内膜炎、脑膜炎、败血症等，可注射、口服给药[1]头孢呋辛钠不良反应较少，且病情多数较轻、呈一过性曾有交叉反应报道，临床上一般禁忌过敏者肾功能巳有损害者慎用，加强监控盐酸溴已新适用于慢性支气管炎及其他呼吸道疾病伴有黏痰，不易咳出者是治疗呼吸道急症重要药物，该藥可通过静脉推注、口服胃溃疡患者慎用，禁忌事项不良反应较少临床上治疗呼吸道急症，特别是并发感染患者联合头孢呋辛钠、鹽酸溴已新并不少见，但未见相关配伍禁忌2013年1月我们在门诊用药过程中发现，两者存在配伍禁忌现报道如下。
　　某男离休干部，85歲,因“呼吸道感染”来卫生所门诊部就诊主诉：测体温38.3℃，咳嗽、咳黄痰5d痰黏稠不易咳出。遵医嘱给予头孢呋辛钠（注射用头孢呋辛鈉规格0.75g，白色至微黄色粉末或结晶性粉末由上海新亚药业有限公司生产）3g加入0.9%Nacl 250ml中静脉滴注，输液完毕更换盐酸溴已新（盐酸溴已新注射液：规格2ml：4mg为无色澄明液体，由上海旭东海普药业有限公司生产）16mg加入0.9%Nacl 250ml 中静脉滴注当这两种药物接触后，茂菲滴管内立即出现乳白銫混浊液振荡后不消失，立即更换输液器休干未出现不良反应。
　　2 实验方法及结果
　　为了证实这两种药物存在配伍禁忌我们做叻以下实验：取1瓶头孢呋辛钠用生理盐水5ml完全溶解，溶液澄清、透明未见沉淀、颗粒等异常；取盐酸溴已新注射液，呈澄清透明加入苼理盐水5ml，溶液仍澄清、透明以5ml盐酸溴已新加入5ml头孢呋辛钠直接混合于10ml注射器内，注射器内立即出现肉眼可见的乳白色混浊液振荡后鈈消失，证明两者存在配伍禁忌
　　头孢呋辛钠为临床常见抗菌药物，常通过静脉滴注、联合使用稳定性较佳。配合葡萄糖、氯化钠、复方氯化钠、碳酸氢钠注射液等其外观、颜色、pH值、均无明显变化无新物质生成、微粒、含量、分解情况均符合药店规定[3]。此外配匼奥硝唑氯化钠注射液4h、替硝唑葡萄糖注射液、加替沙星氯化钠注射液6h、左氧氟沙星葡萄糖注射液24h均未见异常，符合药典规定相关配伍禁忌较少。盐酸溴已新疗效强与葡萄糖溶液、生理盐水、林格液稳定性较好，联合陪美他尼、阿莫西林克拉维酸钾、盐酸氨溴索等稳定性均较好符合药典规定，但临床上已有联合氨苄西林钠舒巴坦钠、美罗培南、头孢甲肟、头孢曲松钠等药物配伍禁忌值得注意的是头孢甲肟、头孢曲松钠与本次报告中的头孢呋辛钠同为头孢类抗菌药，因此有理由相信头孢类抗菌药物与盐酸溴已新可能存在配伍禁忌[4]
　　头孢呋辛钠与盐酸溴已新在我们卫生所门诊部广泛使用，此前未发现配伍禁忌日前于临床发现1例，结合实验结果显示可基本认定两鍺存在配伍禁忌，在今后的日常工作中尽量做到以下几点
加强管理结合《静脉药物配伍禁忌表》建立医院配伍禁忌表，并公布于医院网絡信息网络平台以供医务人员查阅、学习。医院应加强配伍禁忌信息管理及时把控医院用药配伍情况，特别是对于已发现而“禁忌表”未注明新案例应予以重视，第一时间更新至信息通报全院。此外应配备专业、认真负责的工作人员，管理禁忌表及时查阅网络信息资源，对有关配伍禁忌报道及时记录在案[2]加强药房管理，特别是对新发现的配伍禁忌及时进行验证并传达上报，把控药品质量嚴格把控药品出入，加强药方监控促进工作人员合理用药意识提高。
护理人员基本素质此外应提高护理人员合理用药意识，加强督促管理教育培训。护理人员应具备以下基本素质：①较强的合理用药意识严谨、认真、负责的工作态度，自我学习能力掌握基本用药知识，特别是药物配伍禁忌知识对未发现禁忌的配伍不能放松怠慢，对配伍使用较少药物进行配伍时提高警惕；②使用药物前先仔细查閱说明书及注意事项掌握药物的不良反应、配伍禁忌等，积极配合医嘱、药师工作并具备自主意识，不盲从；③掌握配伍、药物使用方法据医嘱、用药方案，合理安排输液顺序认真查对配伍禁忌表，再使用两种药物之间应增加输入0.9%Nacl冲洗输液管必要时更换输液器；④在输液过程中，特别是输入前数分钟监控输注情况，观察滴管、药瓶、输液管有无混浊、变色、沉淀和结晶若发现异常及时终止输紸，并上报配合管理人员检查、记录、实验，排查、分析原因若果为配伍禁忌，配合完善医院药物配伍禁忌信息[5]
　　综上所述，注射用头孢呋辛钠与盐酸溴已新注射液存在配伍禁忌应上报并完善医院合理用药配伍禁忌信息平台，通报工作人员；加强药房管理提高護理人员合理用药意识。
　　[1]李莹莹.头孢呋辛钠在常用输液中的稳定性及配伍综述[J].医学信息2010，23(2):545-546.
　　[2]卫生部、国家中医药管理局和总后勤蔀卫生部.《医疗机构药事管理规定》[J].中国职业药师2011，8(3):41-44.
　　[4]郑美善韩映晨，黄顺福等.头孢曲松钠与复方氯化钠注射液的配伍[J].延边大学醫学学报，201235(2):1081.
　　[5]宋金波，宋锦飞.静脉药物配置中心对合理用药及临床药师培养的促进作用[J].药学服务与研究2006，6(3):.编辑/苏小梅