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股骨头坏死治疗
来源：寻医问药网 时间：
16:19:57 发布者：
股骨头坏死是很痛苦和令人难堪的疾病。病程很长，严重影响病人的工作和生活，还有一些先天发育不良发展成股骨头坏死或者骨关节炎，这群病人长期关节畸形、下肢短缩、病痛折磨等使他们无力工作。还有先天后天畸形、跛行，形象受人歧视，找工作难。所以都比较穷困、年轻时就穷，而治疗的普遍方法都是人工关节置换：费用比较昂贵，而且毕竟是个假的东西无论多好的人工关节早晚要损耗，第一次、再次甚至更多的手术和是巨大的经济负担，尤其是年纪小一些的患者一旦手术了更加重经济和精神负担，各方面都痛苦。况且绝大多数患者还经不起手术负担。
手术比较流行，全国各地熟练的医生非常多、疗效也非常好，手术应该根据个体差异为患者争取优良方案，尽量减少翻修、起码延长一次手术的使用寿命。各种手术方法总结的经验教训无数，我不想重复，我主要想探讨怎么用非手术疗法在可接受的费用范围下尽量延缓手术。
这些年我试着用非手术疗法治疗不少患者，有近百例，只有两例无效手术了。非手术疗法我还没总结出长期的经验，但对人体肯定无害，低廉的费用即使反复重复治疗患者一般都乐于接受。每个人都会相信这样一个道理:人体自身的东西总有修复和恢复的能力、无论老化或者破坏到什么程度毕竟是活的组织，一旦换成假的就彻底没希望了，&帮助患者修复&。第一步是希望缓解，恢复的程度和患者接受的程度就因人而异了。
不少自幼就患病的患者，已经坚持半辈子了，他们肯定没钱，不因为好看做手术，是痛苦到难以忍受才做手术，半辈子没怎么正规治疗，稍微的保守治疗见效就很可以维持一阶段能够接受的缓解期。所以我对这些人群的非手术疗法非常有信心。
有一个例外，就是检查出股骨头已经有碎裂，保守方法就很难见效。
具体的非手术疗法疗法简单说中医辨证施治是主要的，这些病人活动相对少、长期易形成骨质疏松，需要同时治疗。西医对症治疗针对局部的血液循环和病因病理，中医辨证施治是针对有限的西医病理(尽管股骨头坏死病因不是很明确)全身调控，结合适当的理疗、因人辩证随时调整，结合针对病因病理的物理疗法，效果良好。随着个人疾病的不同特点随时对症治疗，可以保证见效。
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与时俱进：股骨头坏死治疗的四种错误认识不可取(图)
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　　股骨头坏死患者心中，存在四种股骨头坏死治疗方面的四种错误，下面就这几个错误进行说明：
　　北京五联同步整合疗法专家指出：股骨头坏死治疗错误一、股骨头坏死只能换头。其实许多早、中期患者不用换头同样可以取得不错得效果。
　　股骨头坏死治疗错误二、股骨头坏死无法治愈
　　在股骨头坏死早期，髋关节内只处于无菌性炎症期，关节囊内充血、渗出、囊内压增高、股骨头处于缺血状态，但股骨头骨小梁尚未断裂，股骨头尚未塌陷畸形，炎变及坏死组织尚可修复，且不留任何畸形，故股骨头坏死如果能早期发现、及时诊断是可以治愈的，中晚期的股骨头坏死通过科学正规的治疗也可以达到临床治愈。
　　股骨头坏死治疗错误三、股骨头坏死不能运动
　　长期卧床牵引不当会引起肌肉萎缩、关节囊及韧带挛缩、关节僵硬等问题，让肢体的功能障碍更加明显。因此，在限制其负重和行走的前提下，可以积极地进行适度功能锻炼，再配合全身的整体治疗，有助于身体康复。
　　股骨头坏死治疗错误四、股骨头坏死无需全身治疗
　　有的病人一侧的股骨头坏死做了人工关节置换术，可是不久另一侧股骨头也发生了坏死，这说明股骨头坏死不是一个单纯的局部疾病。综合调理才能近况康复。
　　北京五联同步整合疗法专家提醒大家：发现股骨头坏死以后，一定要及时的治疗，才能尽快的实现康复。对于早期股骨头坏死患者而言，通血运、祛除遇阻是很关键的。“五联同步整合疗法”能在短期内将股骨头坏死残存的血运得到激活和生长，并建立起大量的侧枝循环以彻底改善股骨头缺血的状况，并激活骨小梁的生长和骨纤维重塑，加快对坏死骨细胞的修复，促进新骨生成，病骨变新骨，最终达到治愈股骨头坏死的目的。“五联同步整合疗法”不仅彻底解决单纯靠中药治疗疗程长、效果慢等种种弊端，更避免了手术给病人带来的肉体痛苦和经济损失，治疗更加安全可靠、效果更显著，使用以来，已经使数以万计的股骨头坏死患者获得了新生，重新过上了正常人的生活。
　　如果您想了解更多股骨头坏死的治疗和五联同步整合疗法的相关事宜可以拨打股骨头坏死治疗专家咨询热线：400-(免长途费)，010-，更可点击网站，得到专业医生的免费在线咨询帮助。
本文来源：东北网
责任编辑：王晓易_NE0011
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双侧股骨头置换可以同时做吗
双侧股骨头置换可以同时做吗
补充提问：20年前做过一次截骨手术
补充时间：
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：住院医师
专长：颈椎病，腰椎间盘突出症，膝关节骨性关节炎，面瘫，肩...
&&已帮助用户：37317
病情分析： 双侧股骨头置换可以同时做。因为有的患者家庭的经济条件所限，可行同时置换，大部分患者手术后三天就可以下地练习了
职称：医师
专长：外科、心胸外科
&&已帮助用户：57751
病情分析： 你好：双侧股骨头置换可以同时做的，临床上经常遇到这个情况即同时双侧股骨头手术的情况。
职称：医师
专长：骨科疾病，
&&已帮助用户：4823
病情分析： 你好，根据您的情况，建议先手术治疗一边，意见建议：同时做两边不好康复的
职称：医师
专长：儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
&&已帮助用户：79860
指导意见：股骨头坏死是可以治好的，关键是选择的治疗方法，可以采用纯中药靶位定向体液疗法，辅助针灸和开穴，中医外治，保守治疗，做到了不换股骨头。 如果不行可以考虑手术治疗的。
问置换双侧股骨头费用是多少
职称：医生会员
专长：高血压、肝病
&&已帮助用户：33756
指导意见：主要取决与关节的价钱，一般国产关节1--3万左右一套，进口关节2--20万不等一套。你现在60岁，建议你选用国产普通性关节，一套15000元左右
问母亲双侧股骨头置换有三个星期了，由...
职称：医师
专长：普外科、骨伤科
&&已帮助用户：41680
这种情况建议局部热敷、理疗。结合当地医生口服非甾体类药物，必要时药物封闭治疗，
问股骨头置换的费用双侧国产的
职称：医师
专长：颈椎，腰椎疾病的治疗
&&已帮助用户：32056
指导意见：一般是需要10万元左右的。及时的去医院手术的方法治疗。
问股骨头置换双侧的
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
您好：股骨头置换双侧可以同时进行目前比较好的材质是陶瓷的.不知您的病情发展的奥哪一期是否达到手术置换的标准从您的年龄上来看目前建议您还是采龋守治疗的方式通过临床统计来看置换后约有60%的患者在几年到十几年不等出现不同程度的假体下沉移位松动等情况有甚者置换后疼痛依然不能缓解.建议您根据您的病情权衡利弊选择一种对自身生活质量影响最小的方式治疗.祝您早日康复.
问双侧股骨头置换后几天可以下床活动?
职称：副主任护师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：249455
你好！一般是需要两周才可以的。应尊医嘱执行并在医生指导下进行的，
问人工 股骨头置换术后问题
专长：月经不调卵巢囊肿、宫外孕
&&已帮助用户：221311
你好请问你所讲的吃重是什么意思呢目前用于股骨头置换手术的人工股骨头一般有国产和进口的两种而且人工股骨头可以使用20到30年但是这种状况只有在没有出现感染、假体松动、脱位等合并症的理想情况下才可能达到一般来说最好的股骨头目前也只能用到10至15年有的甚至只能用到5至6年患者在以后的生活中很可能会遇到多次翻修的问题
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&吻合血管腓骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折（转贴）
吻合血管腓骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折（转贴）
来自爱爱医,也是转贴，不过我加了个录像
关键词：股骨颈骨折；腓骨；吻合术，外科
　　 【摘要】　目的　应用吻合血管腓骨移植和加压螺丝钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折，观察股骨颈骨折的愈合和股骨头缺血坏死的修复和预防状况。方法　在加压螺丝钉内固定的基础上，取自体带血管腓骨，移植在股骨头颈部的前外侧，腓骨动静脉与旋股外动静脉吻合。结果　186例患者经3～15年的系统X线片和功能随访观察，骨折愈合率为93.0%，优良率达86.5%。结论　带血管腓骨和加压螺丝钉对陈旧性股骨颈骨折形成协同固定作用，腓骨坚硬，不易吸收，支撑在股骨头内防止塌陷，为股骨头颈部提供了新的血供，有利于股骨头的修复与重建，腓骨骨膜参与了骨折的愈合。
　陈旧性股骨颈骨折常合并创伤性股骨头坏死。1990年～2004年我们应用吻合血管腓骨移植和加压螺丝钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折229例，现对取得较完整随访资料的186例总结报告如下。
资料与方法
　　一、一般资料
　　本组陈旧性股骨颈骨折186例，其中男99例，女87例，年龄15～78岁，平均年龄49.5岁。均为术后3年以上，并经系统X线片及功能随访观察者。其中术前曾行三翼钉内固定者69例，加压螺丝钉内固定者41例，多根针内固定者22例，粗隆间截骨者21例，单纯骨牵引者16例，未经处理者17例。按Garden分类法：Ⅰ型16例，Ⅱ型98例，Ⅲ型43例，Ⅳ型29例。骨折时间：1～3个月者32例，3～6个月者89例，6～12个月者44例，12个月以上者21例。
　　二、手术方法
　　健侧小腿中上1/3外侧切口，分离腓骨长短肌与腓肠肌和比目鱼肌间隙达腓骨。游离腓骨长短肌起点，保留少许骨膜外组织，在腓骨中上1/3处用线锯切断腓骨约6～8cm，向外牵拉腓骨，剪开骨间膜及部分肌组织，显露腓骨动静脉。保留与截取的腓骨相应长度的血管，剪断结扎游离出带血管蒂腓骨。术中避免伤及与腓骨动静脉行于内侧的胫神经。患髋部取Smith-Petersen切口，纵形切开关节囊，切除清理股骨颈骨折断端间的软组织及软骨样组织，牵引复位。大转子区皮肤小切口，加压螺丝钉内固定。股骨颈前外侧凿成与腓骨外径相应的骨槽，沿骨槽向股骨头部延伸凿成骨洞达软骨下区。股骨颈骨槽内的松质骨充填在骨折断段两侧。然后将带血管蒂腓骨远端插入股骨头骨洞内，余部嵌入股骨颈骨槽内，用1枚螺丝钉固定腓骨与大转子处。腓骨动静脉与旋股外动静脉进行显微吻合(图1)。术后卧床休息，适当屈伸下肢关节锻练或自主选择卧床姿势。3～6个月后依据影像学检查结果，决定下床负重时间。
图1　吻合血管腓骨植入股骨头颈部和加压螺丝钉固定示意图
　　术后经系统X线片观察，骨折线消失、骨性愈合在4个月者35例，5个月者68例，6个月者41例，7个月者29例，共173例(93.0%)。13例系开展此手术早期所做，由于选择病例不当，致手术失败，后改行人工关节置换。术后有2例进行数字减影观察血管通畅情况，显示血管通畅良好(图2)。
　　疗效评定标准：(1)优：股骨颈骨折愈合，股骨头结构及髋关节功能恢复正常，无疼痛。(2)良：股骨颈骨折愈合，股骨头结构恢复正常，髋关节功能活动度达到正常者的70%以上，无疼痛。(3)可：股骨颈骨折愈合，股骨头结构虽有改进，但尚不满意，髋关节功能活动度为正常者的50%～70%，有疼痛感。(4)差：股骨颈骨折畸型愈合或未愈合，股骨头外形塌陷及内部病变较以前加重，活动受限，疼痛。本组优96例，良65例，可9例，差16例，优良率为86.5%。
　　典型病例：患者，女，49岁。1998年因车祸致右股骨颈骨折，经多枚克氏针内固定失败，右髋关节活动受限。X线片示陈旧性股骨颈骨折合并骨坏死。1999年行吻合血管腓骨移植和加压螺丝钉内固定治疗。术后5年随访观察，髋关节功能活动达到正常，股骨头基本呈圆型，结构接近正常，疗效评价为优(图3～5)。
　　Judet等［1］和Yoo等［2］曾先后报道了吻合血管腓骨移植治疗股骨头坏死的尝试。1990年以来，我们在动物试验的基础上［3］，自行设计了吻合血管腓骨移植和加压螺丝钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折的手术方法。腓骨插入前，将腓骨血管滋养孔的对侧骨膜纵行切开，一方面可使腓骨与股骨头颈部直接接触，容易愈合；另一方面可使腓骨骨膜呈扇状覆盖在股骨头颈部骨折断端。腓骨骨膜不仅含有丰富的成骨细胞，而且密布腓骨动脉的弓状血管，血液循环极为丰富，增加了骨折断端成骨活跃和毛细血管增生。
　　加压螺丝钉内固定与带血管的腓骨可以起到协同的支撑固定作用。动物实验观察，术后4周带血管腓骨即可与股骨头颈部愈合，骨折断端如同骨桥，不仅对抗骨折断端的剪式应力，而且可以防止旋转移位，为骨折愈合创造条件［3］。腓骨为坚质骨，术后吸收缓慢，可以长时间刺激植骨区骨细胞增生活跃，促使股骨头坏死区的血供重建和组织修复。移植腓骨与股骨头颈部愈合后可以起到柱状支撑作用，预防股骨头缺血坏死后的进一步塌陷。
　　本组资料显示，对于陈旧性股骨颈骨折，通过吻合血管骨移植或其它带血管的骨移植，可以达到合理复位、改善血供以及股骨头的缺血状态的目的。与全髋关节置换或人工股骨头置换相比较，吻合血管腓骨移植治疗陈旧性股骨颈骨折，在解决骨折愈合的过程中也预防和修复了股骨头的缺血坏死，从而达到治愈的目的，避免了人工关节置换术的一些并发症。
　　本方法适用于中青年陈旧性股骨颈骨折者，也可应用于全身情况良好、股骨头结构没有塌陷或变形的老年人。治疗方法的选择，应根据患者实际病情来决定。股骨颈骨折后，无论是否经过治疗，凡股骨头已发生较严重的变形或塌陷者，不管采取什么方式植骨，其外观都难以适应其杵臼关节结构，出现骨性关节炎在所难免。我们在开展本手术早期，由于适应证的选择不严格，曾出现一些治疗失败的病例，应引以为训。对于此类病例，尤其是股骨头已碎裂者，还是行人工关节置换术为好。
图2 术后数字减影观察显示右侧血管通畅
3 典型病例，右侧陈旧性股骨颈骨折合并股骨头坏死
4-5 术后5年，右侧陈旧性股骨颈骨折愈合，股骨头基本呈圆形结构，接近正常，加压螺丝钉已去除。
我给大家配个录像看看 。
不敢保证长期有效，需要下载的请尽快下载
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很好的东西
不错！不过下载挺慢的。谢谢！
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双侧股骨头坏死三年
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我想北京找您给父亲做手术人工置换术双侧股骨头的具体情况 想手术 但是父亲还有心脏病而且血压好高 这种情况对可以做手术吗 手术后换的件能维持几年 具体手术费用是多少.我父亲病情现在比较希望文医生能给于我尽快的帮助.在此谢谢您了
所就诊医院科室：
吉林爱鑫医院 骨科
检查资料：
片子我已收到，双侧股骨头坏死诊断没有问题！左侧比右侧更为严重，确实应该手术治疗，如果不手术以后会严重影响活动！病人50岁，如果经济情况允许应使用进口关节大概5万左右一套，双侧10万，加其它费用12万左右！高血压和心脏的情况要住院后进行检查！除特殊情况一般不影响手术！
状态：就诊前
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