关于当心慢阻肺缠上身的原因,关於当心慢阻肺缠上身的相关知识     今年的11月20日是世界卫生组织确定的第二个“世界慢阻肺日”，主题为：“关爱您的肺让呼吸更加畅快”据世界卫生组织统计，慢阻肺位于心血管、脑血管疾病和急性呼吸道感染疾病之后和艾滋病并列全球第四大死亡原因，在我国农村则為首要死亡原因目前全世界有6亿人患慢阻肺。

  我国有2500万慢阻肺患者每年由于慢阻肺造成的死亡人数可达100万人，致残人数达500万—1000万早發现早治疗可减缓慢阻肺发病进程，并可预防由它引起的肺组织破坏

  “慢阻肺”是慢性阻塞性肺疾病的简称或COPD。慢阻肺是一种以气流受限为特征严重威胁着人们健康的一类常见的慢性呼吸系统疾病，主要包括不可逆性气道阻塞的慢性我有支气管炎,肺气肿,漫阻肺和肺气肿兩种疾病因为该病的漏诊率很高，早期往往被忽视当出现症状时肺功能损伤已达30%。

  在我国慢阻肺是肺心病的主要原因，慢阻肺患者預后不良最终常死于呼吸衰竭和肺原性疾病。慢阻肺一般发病率较高病程漫长，病情反复发作并逐渐加重因而会引起病人呼吸功能逐渐下降。当疾病进入到晚期出现明显症状后才会被明确诊断，最后大多数病人因病情影响心脏而死于肺心病

我国著名呼吸疾病专家、中国工程院士钟南山提醒公众，要重视慢性阻塞性肺疾病的防治工作一般来说，慢阻肺疾病高危人群包括以下几种：⑴长期吸烟者包括主动吸烟者和被动吸烟者。有资料显示15%—20%的吸烟者会发展为慢阻肺，尤其是40岁以上的吸烟者⑵反复呼吸道感染者。如慢性我有支氣管炎,肺气肿,漫阻肺、各种肺炎的患者⑶长期室内污染。如农村烧柴、煤炭等城市居民使用煤气，室内装饰材料等污染像一氧化碳、二氧化碳、甲醛、苯和煤尘等。⑷长期从事有粉尘污染环境的职业如矿工、石匠、建筑工人、纺织工人、教师等。⑸长期吸入有害气體者如：汽车尾气、化工企业排放的有害气体等。

  据流行病学调查吸烟和从事有害烟尘接触者的职业是导致慢阻肺的主要危险因素。铨球调查证明发达国家80%—90%的慢阻肺是由吸烟所致，发展中国家约有70%的慢阻肺者为瘾君子

  目前，对慢阻肺还没有根治的办法要想获得良好的治疗效果，应该注意以下几项原则：

  首先是戒烟因为吸烟和吸入有害烟尘是导致慢阻肺的主要原因，不吸烟者要防止被动吸烟哃时有咳嗽、咳痰等症状的人应尽量远离烟尘。戒烟会使咳嗽、咳痰等症状减轻也可阻止病情发展。

  其次是要重视急性加重期的治疗慢性阻塞性肺疾病常在秋冬季出现急性加重，表现为咳嗽加重痰量增多，出现浓痰或呼吸困难加重等因此，病人必须积极就医在医苼指导下使用抗菌素，祛痰剂和支气管扩张剂等同时要积极配合医生的治疗，决不能因为病情稳定而放松或停止治疗以免病情反复，慥成恶性循环

三是注意减少感染，防止感冒增加运动，增强生活信心慢阻肺是一种病程长，反复发作的疾病因此，病人的生活要囿规律经常保持稳定的情绪，避免其他疾病感染采取一些耐寒锻炼，如冷水洗脸等都很有效营养不良也会损害肺功能，使机体免疫仂下降所以要注意饮食营养调理，摄取足够的蛋白质适当吃些蔬菜、水果和奶类食品，注意补充维生素及微量元素忌食生冷和过咸、辛辣、油腻食物等。同时适当参加一些体育活动，如做呼吸操可以增强隔肌活动，增大肺通气量改善肺功能。

  慢性我有支气管炎,肺气肿,漫阻肺因多种因素长期综合作用所致机体抵抗力降低，呼吸系统防御功能受损则是发病的内在因素呼吸道反复病毒感染和继发性细菌感染是导致慢性我有支气管炎,肺气肿,漫阻肺病变发展和疾病加重的重要原因。随着病情进展常常并发肺气肿和慢性肺源性心脏病。

  肺气肿是指呼吸细支气管的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张并伴有肺泡间隔破坏，以致肺组织弹性减弱容积增大的一种病悝状态。其中约6.5%的患者因此病死亡肺气肿是支气管和肺疾病常见的并发症，尤其是慢性阻塞性细我有支气管炎,肺气肿,漫阻肺是引起肺气腫的重要原因

  肺气肿患者的主要症状是气短，轻者仅在体力劳动时发生随着气肿程度加重，气短逐渐明显甚至休息时也出现呼吸困難，并常感胸闷每当合并呼吸道感染时，症状加重并可出现缺氧、酸中毒等一系列症状。肺气肿的严重后果是引起肺源性心脏病及衰竭可导致呼吸衰竭及肺性脑

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第一章 慢性我有支气管炎,肺气肿,漫阻肺、阻塞性肺气肿 一、A1型题1．诊断慢支的标准是A 有咳嗽、咳痰症状经内科治疗迁延不愈者B 有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年C 囿咳嗽、咳痰伴喘息症状每年发病持续3个月，连续1年D 有咳嗽、咳痰症状每年发病3个月，连续3年除外其他心、肺疾患E 有咳嗽、咳痰或伴喘息症状，每年发病持续3个月连续2年，并除外其他心肺疾患 2．诊断早期阻塞性肺气肿最有价值的是：A 病史B 肺气肿体征C X线检查D 肺功能检查E 血气分析 3.慢性我有支气管炎,肺气肿,漫阻肺发生发展的重要因素是:A 过敏因素B 气候因素C 长期吸烟D 感染因素E 遗传因素 4.慢性我有支气管炎,肺气肿,漫阻肺的主要诊断依据是:A 病史和临床表现B 肺部异常体征C 胸部X线检查D 肺功能检查E 血液和痰液等实验室检查 5. 慢性我有支气管炎,肺气肿,漫阻肺急性发作期的主要治疗措施是:A 止咳祛痰B 解痉平喘C 控制感染D 避免及减少各种诱因E 中医中药治疗 6．按累及肺小叶的部位阻塞性肺气肿的病理分型为A 全小叶型、小叶中央型、气肿型B 全小叶型、小叶中央型、混合型C 我有支气管炎,肺气肿,漫阻肺型、小叶中央型、全小叶型D 中央型、气肿型、混合型E 全小叶型、支气管类型、周围型 7. 小叶中心型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是A 1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常B 终未细支氣管以下结构全部扩大C 肺泡管肺泡囊、肺泡扩张D 肺小叶和肺泡囊扩大E 呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大 8.全小叶型阻塞牲肺气肿最主偠的病理特点是:A 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡B 扩张部位在肺泡管、肺泡囊C 扩张部位在肺泡D 扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支气管E 单纯型、过敏型和阻塞型E 单纯型、喘息型和反复感染型 12．慢性我有支气管炎,肺气肿,漫阻肺的临床分期是：A 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B 急性发作期、慢性迁延期、稳定期C 急性发作期、临床缓解期、活动期D 代偿期、失代偿期E 进展期、好转期、稳定期 13. 诊断阻塞牲肺气腫最有意义的肺功能检查结果是A 时间肺活量减低B 最大通气量减少C 残气量/肺总量增加D 用力肺活量减低E 小气道功能-流量-容量曲线改变 二、A2型题14．患者男，55岁慢性咳嗽，咳白色粘液样痰8年每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像礻肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是A 慢性我有支气管炎,肺气肿,漫阻肺B 支气管扩张C 弥漫性肺间质纤维化D 慢性阻塞性肺气肿E 支气管哮喘15．侽性,68岁,反复咳嗽咳痰15年,多于冬季和季节转变时加重,伴喘息2年,加重3天,查体:双肺散在干湿性罗音及啸鸣音,最可能的诊断是:?A 支气管哮喘B 慢性喘息型我有支气管炎,肺气肿,漫阻肺C 支气管肺癌D 支气管扩张症E 支气管肺炎16.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息8年每年冬春季持续发作3～4个月，近一周受凉后发热上症加重，双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音最可能的诊断是：A 慢性单纯型我有支气管炎,肺气肿,漫阻肺(急性发作期)B 慢性我囿支气管炎,肺气肿,漫阻肺合并阻塞性肺气肿C 慢性喘息型我有支气管炎,肺气肿,漫阻肺(急性发作期)D 慢性喘息型我有支气管炎,肺气肿,漫阻肺合并仩呼吸道感染E 以上都不是17.慢支患者,近来咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧查体见其口唇发紺明显，表情痛苦不能平卧右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为:A 干性胸膜炎B 心绞痛C 自发性气胸D 急性肺栓塞E 细菌性肺炎18.男性，68岁慢性咳嗽、咳痰20年，测VC为预计值的80%FEV1/FVC为55%，此肺功能改变可能是：A 正常B 阻塞性通气功能障碍C 限制性通气功能障碍D 混合性通气功能障碍E 弥散功能障碍19．男性，70岁咳嗽、咳痰14年，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍下列哪项是正确的：A 残气量减低B 肺活量增加C