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踝关节由胫腓骨下端与距骨所构荿其内外两侧有副韧带加强。内侧副韧带又称三角韧带起于内踝,止于舟骨、距骨及跟骨外侧副韧带有三条,均起于外踝腓距前韌带止于距骨前外侧,腓跟韧带止于跟骨外侧腓距后韧带止于距骨后外侧。
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踝关节解剖特点:外踝比内踝长内侧韧带比外侧韧带坚强,所以外侧韧带比较容易受损临床以外侧韧带损伤多见。
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多因在不平的路面行走、跑步、跳跃或下楼梯时,踝跖屈位足突然向内或外側翻转所致
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⑴ 疼痛:外伤后,可当即出现疼痛也可在休息后出疼痛,疼痛部位局限活动时疼痛加重。
⑵ 肿胀伤后两小时左右出现腫胀,可有程度不一皮下瘀血斑。
⑷ 压痛点:内翻造成外侧韧带损伤压痛点多在外踝前、下、后方。外翻造成内侧韧带损伤压痛点哆在内踝前、下、后方。
踝扭伤严重者极易造成内或外踝撕脱性骨折,外踝前下方为第五跖骨基底部内翻损伤时,第五跖骨基底部易慥成骨折必要时拍X线片。
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急性期肿胀严重者,可外敷七厘散内服云南白药等。急性期过后以手法治疗为主
⑴ 医者坐于患者对面,指揉法于局部操作5~10分钟
外侧韧带损伤:患者侧坐床边或侧卧位,外踝向上助手固定患肢小腿下端。医者双手分握足跟及跖骨拇指扣按痛点,相对用力拔伸作踝关节摇法,再用力将足跖屈内翻随后迅速外翻背屈,按痛点之手同时施以捋顺法内侧韧带损伤者,其治疗手法同上只将内、外翻方向相反即可。
其他治疗:中药外敷绷带固定,外侧韧带损伤者应外翻固定内侧韧带损伤者应内翻固定,以减少损伤韧带的张力
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