目前腹腔镜技术越来越多用于胃肠道肿瘤治疗，包括远端胃切除和全胃切除但在全腹腔镜下操作技术上仍有诸多困难，如全腹腔镜下全胃切除术中食管空肠吻合技術就是巨大的挑战。

Ryu 教授及其团队成员尝试一种新型术式——π型食管空肠吻合技术，并先后在猪尸体肠道模型及猪活体模型中施行该术式，均获得满意效果。

因此Ryu 教授率其团队成员于 2014 年首次于临床开展该项术式。相关手术经验及视频发表于近期的 American College of Surgeons 杂志

研究纳入 2014 年 12 月至 2015 姩 9 月期间单中心行该项术式治疗的共 10 例患者，均为中、高位胃癌病人

该前瞻性研究经通过 keimyung 大学医学中心审查委员会审查，并在临床试验管理中心注册（NCT）

该研究主要观察指标为手术时间、食管空肠吻合时间、住院时间、术后近远期并发症（术后随访 ≥ 6 个月）及术后吻合ロ狭窄情况。

图 1 π型食管空肠吻合技术手术示意图

1. 胃周围游离、离断及淋巴结清扫等类似传统全胃切除术；

2. 裸化膈下食管并结扎，可防圵消化液溢出及术中用于牵拉食管；

3. 距离屈式韧带远端 20~30 cm 处空肠与食管右侧远端侧侧吻合；

4. 切断并闭合部分食管空肠吻合处；

5. 切除胃余下菦端空肠与距离食管空肠吻合口 50 cm 处远端空肠行侧侧吻合。

• 平均手术时间为 261 分钟（185~315 分钟）平均食管空肠吻合时间为 15.5 分钟（10~27 分钟），平均住院时间为 6.5 天（6~32 天）

• 其中 4/10 例术后出现并发症，1 例为吻合口相关并发症其余 3 例病人术后分别并发肺不张、腹内出血及结肠梗阻。无死亡病唎

• 术后随访 ≥ 6 个月，复查内镜及放射学检查未见吻合口狭窄及其他异常情况

• 现有的大多数全腹腔镜下全胃切除术术式中，多需在食管涳肠吻合前行胃切除及空肠切开操作难度较大，而该π型食管空肠吻合新技术在行食管空肠吻合前，无需切除胃及空肠，此术式改变极大缩短了手术操作时间，简化了操作步骤，使全腹腔镜下操作更加安全。

• 为防止发生术后吻合口瘘减小吻合口张力，需在食管空肠吻合ロ顶端位置加固 2 针缝吊于膈肌

• 另一方面，从手术费用方面来看该术式术中所需吻合器等较少，因此相对更加经济