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每日在线答疑洗肾只能多活几年?专家:有效透析可长期生存
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　　(张主任为正在治疗的患者检查。)
　　最近，香港富商刘銮雄的的新闻可是三天两头就会上八卦类或财经类的头条。除了他香港富豪第6位的财经地位和常年与多名女星的新闻，他今年以来暴瘦，每月要洗肾3、4次，靠“洗肾”维持生命的消息引来很多人关注。每条他的新闻下，总看到有网友纷纷评论，有的说，做肾透析的病人最多只能多活几年，有的说，他之前交往女艺人太多，现在虽然和甘比结婚了，但下半生也不可能有正常夫妻生活了，还有人说，幸好他是有钱人，洗得起肾，要换成普通人哪里承受得了这么昂贵的肾透析费用，早死了……
　　事实真是如此吗？看来，大家对洗肾(又称肾透析或血液透析)还真是有不少自己认为的“知识”。那么，网友们的这些知识对吗？带着这些问题，记者采访了贵州医科大学附属医院血液透析中心主任张祖隆，作为省内血液透析方面的权威专家，张主任向记者全面介绍了“肾透析”，也回答了大家的这些关于肾透析的种种认知和误区。肾病真的有那么可怕吗？目前有没有比较有效的手段治疗呢？据张主任介绍，在多数人的观念中，尿毒症是一种可怕的疾病，除了眼睁睁等到生命极限别无他法。但肾替代性治疗方法诞生后，尿毒症患者就有了“生”的希望。血液透析是发展最早和应用最广的肾替代性治疗法，虽然大量用于临床只有40余年的历史，可是发展速度却是相当惊人的。在我国，上世纪90年代是此项技术发展最为迅速的时期，全国各地相继建立了较大规模的血液透析中心，透析患者的生存率和生活质量得到了普遍提高。
　　问题一哪些情况需要“洗肾”
　　那么，我们人体肾脏的功能是什么呢？如果肾“坏了”，能治好吗？目前有效的手段是什么呢？带着这些大众最关心的问题，记者详细咨询了张主任。据介绍，肾脏可以看作是一个复杂而精密的“筛子”，主要功能是通过对血浆的过滤来净化血液。肾脏的功能或结构如果出现3个月以上的异常，就意味着患上了慢性肾脏病，最终可能发展为慢性肾衰竭或尿毒症。如果在早期发现，可以减缓疾病发展的速度，减少并发症，提高生活质量，延长生命。“一分钟血液引出250ml，一个小时全身血液排毒3次左右，一次透析全身血液要进行10多次循环……”张主任向记者介绍，这就是每个血液透析患者一次透析所进行的治疗，一周三次，每次4到5个小时。肾脏的功能之一就是肾脏过滤血液，去掉废弃的物质。如果肾功能衰竭，废物在体内累积，最终会毒害人体，血液透析(简称血透)又称人工肾，在台湾及港澳等地又称肾透析，或洗肾。
　　说起洗肾的患者，张主任介绍，主要是由慢性肾炎引起的肾功能衰竭患者比较多，其中不乏因为高血压、糖尿病引起的肾功能衰竭。除此之外，还有因为各种原因引起的急性肾衰竭，各种中毒，如：食物中毒、毒物及药物中毒(误食农药、过量服用安眠药等)、生物毒素(毒蛇咬伤、蜂蛰伤等)也需要做血液透析治疗。所以，当肾脏“不工作”，发生功能衰竭时，我们只有通过血透部分代替肾脏功能来帮助人体排水、排毒，同时还需要药物进行辅助治疗。
　　问题二肾功能衰竭患者靠“洗肾”能长期生存吗？
　　“洗肾”虽然能帮助患者维持生命，但是也有许多网友表示“做肾透析的病人最多只能多活几年”，事实是不是如此呢？据记者了解，在全国依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。
　　“只要安全有效地坚持做，肾透析可让肾功能衰竭患者获得长期的生存，我的病人中就有一位已经成功透析了18年，至今仍在坚持，情况良好。国外报道目前有靠透析生存40多年的肾衰竭病人”。张主任介绍，随着医疗技术的发展和治疗理念的革新，通过血透存活10多年甚至更多已经不再是奇迹。肾功能衰竭患者只要与医护人员积极配合，接受个性化充分透析是可以长期存活，并能够参与正常的社会生活。
　　问题三透析中心怎么选？
　　现在不管是省城，还是州市，都有不少医院建了透析中心。那么，病人该怎么样选择透析中心呢？和透析设备及透析操作人员的关系大吗？张主任指出，其实现在的透析机，不管是进口的还是国产的都有比较好的设备，透析机目前国际上以德国和意大利的最为先进，透析设备中，水机也是比较重要的，水质的质量非常重要，水越纯净，对病人越好。目前贵医附院透析中心用的透析机都是进口的，水机也用的是德国最专业的水机生产厂家的。另外，最关键的还是做透析的医生对病人制定的个性化血液透析方案的水平，根据病人的个体情况，制定出恰当的透析方案，这样就增加了每次透析过程中对体内毒素的清除，降低了病人慢性透析并发症的发生，提高了病人透析舒适性和透析期间的生活质量。所以，看医生的从业经验和是否根据病人制定不同透析方案，是选择透析中心的关键。当然，因为透析是一个长期的医疗行为，就医的方便程度也是要考虑的。
　　问题四“洗肾花费高”一般人治疗不起？
　　因为洗肾一周需要进行3次，频率比较高，所以许多人就非常关心费用的问题。对此，张主任介绍，除了自费项目和药物费用外，血透一次的治疗费用为350元，目前省市医保以及新农合对肾透析的治疗费用报销比例都很大，市医保全额报销治疗费，省医保报销90%，而新农合每年的报销费用为9.5万元。
　　问题五开始“透析”的患者不能再有性生活？
　　有很多人认为，一旦肾有问题都开始透析了，就不能再有正常的性生活了？张主任认为，这也是一种不正确的说法。一般来说，很多肾衰患者，体力也不好，如果通过透析，身体开始好了，饮食也正常了，完全可以和正常人一样生活，只要体力允许，适度的性生活也是可以的。
　　问题六洗肾患者，食物要注意啥？
　　对于患者来讲，获得长期高质量的透析生存是硬道理，但要取得这样的效果也并非易事，需要医患密切配合，不懈努力。张主任表示，病人需要积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，患者家属应鼓励监督患者，积极配合医生，良好治疗融入社会。
　　首先，张主任建议血透患者必须要在饮食上配合医生。减少含钠和钾等食物的摄取，例如减少盐的摄入，严格控制高磷、高钾食物。
　　其次，张主任表示许多患者没有进行规律、定期的透析，常常治疗一段时间就会暂停，这非常不利于身体的健康，一旦发生心衰、高钾血症等并发症就会非常严重，甚至危及生命，十分凶险。所以必须要配合医生，进行规律、定期的透析。
　　特别提醒
　　慢性肾炎引起肾衰竭不容忽视
　　虽然洗肾能有效帮助肾功能衰竭患者排毒排水，但是张主任也强调，它只能部分替代肾功能，无法做到完全替代，所以他认为肾病的防治非常重要，特别是一些慢性肾炎的患者对自身疾病不够重视。
　　有资料显示，慢性肾脏病是继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后，第四位威胁人类生命健康的疾病。但目前该病知晓率很低，每10位慢性肾脏病患者中，只有1个人知道自己得了病。早期一般没有症状，容易被忽略，仅部分病人早期可以出现下列特殊表现，比如眼睑、脸、四肢浮肿，小便时泡沫多，血尿，腰部酸痛，每晚起夜3次以上的夜尿等。
　　张主任介绍，慢性肾脏病早期一般没有症状，容易被忽略，等到被发现的时候，有的慢性肾脏疾病比如肾炎等也有可能已经发展为肾衰竭或尿毒症。对此，张主任建议，有糖尿病、高血压、痛风、多囊肾等疾病，或者年龄大于60岁、滥用药物等慢性肾脏病高危人群每年要进行一次肾脏专科检查。
　　对此，张主任建议，慢性肾脏病的第一道防线是调整生活方式，包括戒烟戒酒，清淡饮食，控制体重以纠正高尿酸血症、高脂血症。同时劳逸结合，适当运动。此外，“是药三分毒”，人们不应乱服止痛药、中药、偏方等药物，尽量防止肾脏受到损害。
　　如果市民本身患有可能引发肾脏病的原发慢性疾病，比如糖尿病、高血压、痛风等，必须及早进行有效治疗。
　　最后，患者需要加强和医护人员的沟通，只有良好的掌握病人的病情，医生才能根据病情制定最适合的透析方案。同时要注意劳逸结合，定期监测身体各项指标的变化。(记者：罗欢 来源：贵州都市报)
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肾衰竭能过性生活吗？
健康咨询描述：
最近这半年总是感觉怕冷，浑身无力，小便不正常，在一次体检的时候，查出肾衰竭初期，当时做了换肾手术，还是比较成功的，现在生活还是挺正常的，不过没有那个真的不行，又不敢贸然去试，很纠结。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你描述的情况来看，现在已经的情况，如果平时的肾功能和其他生化指标正常，那么是可以过性生活的&&&&&&指导意见：&&&&&&平时饮食均衡，按时服用药物，可以适当进行性生活的，避免性生活过频，避免过度劳累，定期复查，
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&&&&&&病情分析：您好!肾衰竭患者治疗和巩固阶段是不建议性生活的，现在患者是氮质血症期，属于肾脏纤维化的炎症反应期。这是由于肾脏固有细胞，肾小球硬化、纤维化、大量毒素在体内堆积不能排出导致肌酐等的升高。此时治疗的关键要从根本上阻断肾脏纤维化的进展，修复受损的肾脏固有细胞，恢复肾脏功能，只要病理损伤修复到位，指标自然就会下降，病情就会控制，不至于向肾衰、尿毒症发展&&&&&&指导意见：传统的肾衰竭治疗方法是血管紧张素转换酶等抑制剂的应用、透析 、肾移植等。但是药物的治疗只能是控制病症，透析也只是暂时的缓解身体中毒症状，还有肾移植操作难度比较大，肾移植后，需要大量的服用抗排异药物。目前有一种成熟的疗法，能够从根本上修复受损的肾脏细胞，从而改善肾衰竭患者生活质量，摆脱透析、换肾，而且最大程度降低治疗费用。
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