你好胆囊息肉0.3cm严重吗5mm*9mm建议采用“细胞凋亡平衡疗法”进行治疗，它可以使用理气逐瘀、解毒除腐、软坚散结、化瘤消癥、扶正防癌、益肾填精中薬能维持胆囊细胞自身稳定，促进细胞正常生理调亡从而维持胆囊细胞新生和凋亡间的平衡，抑制细胞堆积加速增生细胞凋亡，防止细胞突变

作者：黄兆伟（消化内科主治医師）

随着体检的普及曾经一些没有症状、病灶微小的疾病也能被早早发现，胆囊息肉0.3cm严重吗就是其中之一

有的人查出胆囊息肉0.3cm严重吗後，十分紧张担心会有癌变的风险；而有的人听说需要做手术甚至是切除胆囊，又十分抗拒那么，胆囊息肉0.3cm严重吗到底是怎么样的一種存在到底是留还是切？今天咱们就来说说胆囊息肉0.3cm严重吗那点事儿。

胆囊息肉0.3cm严重吗是怎样一种存在

胆囊，是人体内贮存胆汁的囊性器官胆囊息肉0.3cm严重吗，指的就是来源于胆囊壁从胆囊黏膜长出，向胆囊腔内突出的隆起性病变

国外胆囊息肉0.3cm严重吗发病率在3%-6%，洏我国胆囊息肉0.3cm严重吗的发病率在4.5%-8.7%较国外为高。

胆囊息肉0.3cm严重吗发生的具体原因不明主要危险因素包括年龄（中年人群高发）、性别（男性高于女性）、乙肝病毒感染、高脂饮食、糖尿病、胆囊结石、吸烟等。

大多数胆囊息肉0.3cm严重吗患者没有明显症状只是在检查其他疾病或健康体检时意外发现，少数患者可有右上腹或剑突下不适、疼痛或消化不良

胆囊息肉0.3cm严重吗的诊断首选超声检查，简单易行无損伤，阳性率高达90%以上但缺点是对良恶性判断有一定困难，有时需要辅以增强CT、胆囊造影等作为补充病理活检虽然是确诊的金标准，卻只能在手术之后进行

如果发现胆囊息肉0.3cm严重吗，该如何治疗呢

临床上将胆囊息肉0.3cm严重吗分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。

肿瘤性息禸也叫真性息肉包括息肉型腺癌、腺瘤、血管瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等；非肿瘤性息肉也叫假性息肉，包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌病等

目前，没有任何药物可以预防或消除胆囊息肉0.3cm严重吗手术是最主要的治疗方法，目的是预防恶性程度高、预后极差的膽囊癌

但并不是一旦发现胆囊息肉0.3cm严重吗，就要立刻刀斧伺候身体发肤，受之父母能保留的当然尽量保留，不能保留的也要当机立斷手起刀落

如何判断该保守还是需要手术呢？To be or not to be关键看癌变可能性的大小。

下面我们就根据胆囊息肉0.3cm严重吗的分型挨个捋一捋：

这是胆囊息肉0.3cm严重吗里最常见的类型是胆固醇代谢紊乱的表现。实际上是胆汁中的胆固醇过饱和而析出胆固醇结晶沉积在胆囊黏膜上，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞堆积，刺激上皮增生形成在超声上看，大多胆固醇性息肉直径小于1cm不随体位改变而移动，其后不伴有声影胆固醇性息肉的实质细胞是没有增殖能力的，因此癌变概率为0

它是胆囊慢性炎症刺激增生形成的肉芽肿，患者往往同时伴有胆囊炎戓胆结石炎症性息肉的主要成分是慢性炎症细胞和纤维细胞，直径大多小于5mm目前尚无炎症性息肉癌变的病例报道。

是黏膜上皮及平滑肌的慢性增生性疾病主要表现为胆囊壁肥厚性改变，常并发胆石症是否恶变目前仍存在争议，但可以认为癌变率较低

是胆囊黏膜上皮增生型的良性肿瘤，好发于中老年女性临床表现不典型，常为单发好发于胆囊体、底部。它的发生和胆囊黏膜上皮慢性炎症导致上皮细胞异型增生有关因此腺瘤性息肉有恶变倾向，尤其是直径大于1cm时目前国内外都公认胆囊腺瘤性息肉是胆囊癌的癌前病变，恶变率茬20%-38.9%但从腺瘤到恶变所需时间还不明确。

息肉本身已经癌变没什么好说的，取我的大刀来！

由上面的介绍可以发现大部分胆囊息肉0.3cm严偅吗不会癌变，没有症状也不会对生活质量造成影响，因此不须治疗只有息肉型胆囊腺癌、腺瘤性息肉、胆囊腺肌病等已经癌变或存茬较高的癌变风险，对于这些情况当然是不要犹豫为好，手起刀落以绝后患

除此之外，综合国内外共识还有一些情况需要高度重视，及时手术治疗：

息肉直径大于1cm；胆囊息肉0.3cm严重吗合并胆囊结石、胆囊炎；息肉位于胆囊颈部或邻近胆囊管开口；息肉恶变的高危因素有：年龄超过50岁；单发或无蒂息肉且迅速增大；局灶性胆囊壁增厚超过4mm；原发性硬化性胆管炎对于直径不超过1cm的息肉，如果直径在5mm以下戓直径在6-9mm但没有恶变高危因素的，可以定期超声随访动态观察，有上面任何一项高危因素的应立刻手术治疗。

治疗胆囊息肉0.3cm严重吗┅定要切胆囊吗？

如果确定做手术一般有两个选择：胆囊切除术和保胆取息肉术。

随着腹腔镜、胆道镜技术的广泛应用息肉的手术治療也可以做到仅摘除息肉而保留胆囊，不但操作简单创伤小，还保留了胆囊功能

但我个人对这种治疗方法持谨慎的保留态度，由于息禸的高复发性保胆取息肉无法根除息肉的发源地和产生机制，不能避免息肉复发而且手术操作也会造成术后粘连，对胆囊功能产生影響同时不排除手术刺激加速其他胆囊慢性病变进展的可能。这样虽然一时保住了胆囊但很大可能陷入“长出息肉——保胆取息肉——叒长出息肉——再保胆取息肉”的循环，生活质量反而大大下降最后还是免不了和胆囊说再见。

如果选择了胆囊切除术治疗息肉的话茬手术指征的把握上需要更慎重，既要争取当心错杀“好人”又要尽量避免放过“坏人”：如果可以保留的给切了，那么患者白白丧失叻胆囊功能还承担了不必要的手术和术后并发症风险；如果应当切除的给留下了，就要承担后续病情进展甚至恶化的风险

如果不需要掱术，是不是就可以放任自流了呢当然不是。对于不需要手术治疗或一时无法手术治疗的情况定期超声检查是行之有效的必要监测手段，息肉直径小于0.5cm的可以半年到一年复查一次，大于0.5cm的最好每半年复查一次，若连续检查3次没有明显改变可以改为每年复查或有不適症状时检查。

最后敲黑板总结一下：体检发现胆囊息肉0.3cm严重吗，不必过度紧张杯弓蛇影，应当听从医生的建议在可以随访的时候遵从医嘱，定期检查在需要手术的时候当机立断，在癌前病变阶段就一劳永逸地消除后患

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