屁股痛了2个月,医生说是大转子滑囊炎,再次咨询
屁股痛了2个月,医生说是大转子滑囊炎,再次咨询
发病时间：不清楚
冉医生您好。谢谢您的回复。我想再详细咨询一下 我现在主要是屁股疼，不坐疼痛，坐就更痛。而且屁股上很多地方痛，髋部也不舒服，大腿外侧疼痛，内侧包括腹股沟有时也不适。甚至小腿都经络也感觉不适。去医院看过几次，有的医生说是腰椎，有的说是大转子。我也不知道。好像吃药做锻炼根本每月太大效果。另外CT和磁共振有什么区别，因为不同的医生建议不同的检查手段，我知道价格相差比较大，不知道检查效果有什么区别。我最近已经做过5次拍片，不知道这样频繁拍片和做CT对身体有多大伤害？非常感谢您的指导，这段时间心里压力非常大。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
擅长：颈肩腰腿痛的诊断与手术治疗及非手术治疗，在四肢骨关节损伤、关节置换、小儿麻痹后遗症及脑瘫畸形矫正手术等积累了丰富的临床经验。以微创手术治疗腰椎间盘突出症千余例，获得良好的疗效，无神经损伤和脑脊液漏等并发症。
您好，您片子已经拍了那么多了，在拍的话变化的可能性不大，片子一般是看骨头方面的问题，而CT与核磁共振相比，核磁不仅能看到神经受压的情况，还可以看到脊髓、血管方面的问题，比CT看的更清楚些。核磁检查对身体一般是没什么影响，如果经济尚可的话，建议您还是做个核磁的检查。另外根据您说的情况，我觉得您的臀部的疼痛，可能要考虑软组织或局部神经卡压的问题，另外您不要给自己太大的压力，先检查，等检查结果出来后在考虑治疗方案。
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（骨蚀、股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死）
股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。常见的类型有：激素性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、外伤性股骨头坏死&老年股骨头坏死、儿童股骨头坏死。
多发人群：中老年人
典型症状：&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（5000 —— 8000元）论文:股骨大转子滑囊炎的电针围刺疗法临床观察-中大网校论文网&& && &&大转子滑囊炎症状
大转子滑囊炎症状
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摘要：滑囊炎的诊断主要通过滑囊炎的发病部位和滑囊炎症状表现为依据，当患者的肩部，肱骨鹰嘴，髌前或髌上，跟腱髂耻部，坐骨部的出现明显疼痛，发红，发热肿胀等症状时，应及时到医院接受滑囊炎诊断，明确滑囊炎如何诊断。 ……
摘要：如果滑囊受到过重的压力，或是受到关节或关节附近组织损伤的刺激，就会发炎，形成滑囊炎。肘、拇趾底、髋、足跟及肩等关节容易患滑囊炎。滑囊炎是一种常见的疾病，会造成囊四周肿胀、疼痛。滑囊炎不是严重的疾病，通常它会在1-2周内自动痊愈。 ……
摘要：滑囊炎的症状及治疗？滑囊炎比较多发生在肩部，其他常见发病部位有肱骨鹰嘴，髌前或髌上，跟腱，髂耻部，坐骨部，大转子和较好跖骨头。那么，滑囊炎的症状及治疗呢？下面就由名家为我们做相关介绍。 ……
摘要：滑囊炎最多发生在肩部（肩峰下或三角肌下滑囊炎），其他常见发病部位有肱骨鹰嘴（矿工肘），髌前（主妇膝）或髌上，跟腱（跟腱滑囊炎），髂耻部（髂腰部），坐骨部（裁缝或织工臂），大转子和第一跖骨头（踇囊炎）。 ……
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这个情况出现考虑是属于炎症的症状，你好，你描述的问题我建议及时继续休息保养试试啊。
据所述情况建议医院骨外科就诊，考虑拍片或CT检查明确。应用消炎止痛药物治疗观察
您好，滑囊炎是滑囊发生的疼痛性炎症。正常滑囊内含有滑液，有利于关节、肌肉的正常运动和减少摩.....
你好，滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症.滑囊是结缔组织中的囊状间隙,是由内皮细胞组成的封闭性囊.....
滑囊,它又称为滑液囊,滑膜囊,为纤维组织囊袋,形状扁平,滑囊壁分两层,外层为薄的致密结缔组织,内.....
滑囊,它又称为滑液囊,滑膜囊,为纤维组织囊袋,形状扁平,滑囊壁分两层,外层为薄的致密结缔组织,内.....
急性滑囊炎的特征是疼痛，局限性压痛和活动受限，如为浅部滑囊受累，局部常红肿，化学性或细菌性.....
　　患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史。关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形，边缘清楚大小.....
滑囊炎是滑膜炎症的一种.滑囊炎在关节附近的皮肤与皮下骨骼之间，或在腱与骨骼间有一种充满润滑.....
病情分析：你好.滑囊炎并不是一个确切的病名.比如有可能因强直性脊柱炎，反应性关节炎，骨性关节.....
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髋关节周围有很多滑囊。持久的摩擦、压迫可使滑囊形成慢性无菌性炎症，常见的有坐骨结节滑囊炎、股骨大转子滑囊炎、髂耻滑囊炎等。本病多见于老年人。&
【解剖生理】髋关节周围有坐骨结节滑囊、股骨大转子滑囊和髂耻滑囊等。坐骨结节滑囊位于臀大肌与坐骨结节之间，股骨大转子滑囊位于股骨大转子与臀大肌腱之间，髂耻滑囊又称腰大肌滑囊，位于髂腰肌和耻骨之间。临床上，持久摩擦、压力过大可引起慢性无菌性滑囊炎。
【病因病机】
1.坐骨结节滑囊炎长期坐位工作或身体瘦弱的中老年人，坐骨结节滑囊长期受压和摩擦，滑液分泌增加，囊壁渗出增多，滑囊壁膨大、肿胀，久之囊壁逐渐增厚或纤维化引起创伤性滑囊炎。少数则因臀部蹾伤而致。
2.股骨大转子滑囊炎股骨大转子滑囊位置表浅，直接或间接的外伤或髋关节的过度活动可导致股骨大转子滑囊的损伤，引起滑囊积液、肿胀和炎性反应的症状。早期主要为囊内浆液性渗出增加，形成局限性肿胀，日久则滑囊壁变厚，渗出液的吸收受到障碍，成为慢性肿块。
3.髂耻滑囊炎髂耻滑囊位于髂腰肌与骨盆耻骨之间，与髋关节囊相通，故髋关节的损伤都有可能引起局部无菌性炎症而影响到髂耻滑囊，从而发生滑囊炎。
1.临床表现
（1）坐骨结节滑囊炎：坐骨结节部疼痛、肿胀、压痛，久坐不能，坐硬板凳时疼痛加剧，臀肌收缩时可产生疼痛并向臀部放射，滑囊肿大明显时，可刺激坐骨神经，出现坐骨神经痛。
（2）股骨大转子滑囊炎：股骨大转子的后方及上方可有疼痛和肿胀，不能向患侧卧，髋关节内旋可使疼痛加剧，患者为了减轻疼痛常常将患肢放在外展、外旋位以使肌肉松弛。
（3）髂耻滑囊炎：股三角区肿胀、疼痛，疼痛可沿股前侧放射到小腿内侧，髋关节活动受限。
（1）坐骨结节滑囊炎：可在坐骨结节部较深层摸到边缘较清晰的椭圆形的肿物并与坐骨结节部相连。肿块大小不定，张力较大，该滑囊易出血，抽出液常为不同程度的血性。
（2）股骨大转子滑囊炎：粗隆部肿胀，其后方的生理凹陷消失，局部压痛，滑囊肿胀明显时，局部可摸到肿块，有时有波动感。大腿常呈屈曲、外展、外旋位休息，髋关节被动活动不受限。
（3）髂耻滑囊炎：股三角压痛，患侧大腿常呈屈曲位，被动伸直、外展或内旋时，疼痛加剧。
【鉴别诊断】
1.梨状肌综合征坐骨结节滑囊炎应和梨状肌综合征鉴别。后者多由间接外力损伤所致，有过度旋转、外展大腿的病史或受凉史。疼痛位于一侧臀腿部，常呈&刀
割样&或&烧灼样&，腹压增加的动作可加剧疼痛。梨状肌部位触诊可触及条索状肌束或痉挛肌肉，压痛明显，可出现坐骨神经放射痛，梨状肌紧张试验阳性。X线
检查可除外髋部骨性疾病。
2.血源性滑囊结核股骨大转子滑囊炎应和滑囊结核鉴别。血源性滑囊结核常见于股骨大转子滑囊，局部疼痛、肿胀，肿块边界较清楚，常有波动感和轻度压痛。穿刺液细菌学检查、组织活检可明确诊断。
3.髋关节创伤性滑膜炎髂耻滑囊炎应和髋关节创伤性滑囊炎鉴别。后者常可有外伤史，呈屈髋外旋畸形，极度屈髋、伸髋、内外旋髋关节时疼痛明显，少量活动
后疼痛加重，休息后减轻，托马斯（Thomas）征阳性（即患者仰卧，尽量屈曲健侧大腿腹壁，使腰部紧贴于床面，克服腰前凸增加的代偿作用。再让患者伸直
患肢，如患肢不能伸直平放于床面，即为阳性，说明该髋关节有屈曲挛缩畸形）。
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髋关节滑囊炎的推拿治疗
髋关节周围有很多滑囊。持久的摩擦、压迫可使滑囊形成慢性无菌性炎症，常见的有坐骨结节滑囊炎、股骨大转子滑囊炎、髂耻滑囊炎等。本病多见于老年人。
　　【解剖生理】髋关节周围有坐骨结节滑囊、股骨大转子滑囊和髂耻滑囊等。坐骨结节滑囊位于臀大肌与坐骨结节之间，股骨大转子滑囊位于股骨大转子与臀大肌腱之间，髂耻滑囊又称腰大肌滑囊，位于髂腰肌和耻骨之间。临床上，持久摩擦、压力过大可引起慢性无菌性滑囊炎。
　　【病因病机】
　　1.坐骨结节滑囊炎长期坐位工作或身体瘦弱的中老年人，坐骨结节滑囊长期受压和摩擦，滑液分泌增加，囊壁渗出增多，滑囊壁膨大、肿胀，久之囊壁逐渐增厚或纤维化引起创伤性滑囊炎。少数则因臀部蹾伤而致。
　　2.股骨大转子滑囊炎股骨大转子滑囊位置表浅，直接或间接的外伤或髋关节的过度活动可导致股骨大转子滑囊的损伤，引起滑囊积液、肿胀和炎性反应的症状。早期主要为囊内浆液性渗出增加，形成局限性肿胀，日久则滑囊壁变厚，渗出液的吸收受到障碍，成为慢性肿块。
　　3.髂耻滑囊炎髂耻滑囊位于髂腰肌与骨盆耻骨之间，与髋关节囊相通，故髋关节的损伤都有可能引起局部无菌性炎症而影响到髂耻滑囊，从而发生滑囊炎。
　　【诊断】
　　1.临床表现
　　（1）坐骨结节滑囊炎：坐骨结节部疼痛、肿胀、压痛，久坐不能，坐硬板凳时疼痛加剧，臀肌收缩时可产生疼痛并向臀部放射，滑囊肿大明显时，可刺激坐骨神经，出现坐骨神经痛。
　　（2）股骨大转子滑囊炎：股骨大转子的后方及上方可有疼痛和肿胀，不能向患侧卧，髋关节内旋可使疼痛加剧，患者为了减轻疼痛常常将患肢放在外展、外旋位以使肌肉松弛。
　　（3）髂耻滑囊炎：股三角区肿胀、疼痛，疼痛可沿股前侧放射到小腿内侧，髋关节活动受限。
　　2.检查
　　（1）坐骨结节滑囊炎：可在坐骨结节部较深层摸到边缘较清晰的椭圆形的肿物并与坐骨结节部相连。肿块大小不定，张力较大，该滑囊易出血，抽出液常为不同程度的血性。
　　（2）股骨大转子滑囊炎：粗隆部肿胀，其后方的生理凹陷消失，局部压痛，滑囊肿胀明显时，局部可摸到肿块，有时有波动感。大腿常呈屈曲、外展、外旋位休息，髋关节被动活动不受限。
　　（3）髂耻滑囊炎：股三角压痛，患侧大腿常呈屈曲位，被动伸直、外展或内旋时，疼痛加剧。
　　【鉴别诊断】
　　1.梨状肌综合征坐骨结节滑囊炎应和梨状肌综合征鉴别。后者多由间接外力损伤所致，有过度旋转、外展大腿的病史或受凉史。疼痛位于一侧臀腿部，常呈“刀割样”或“烧灼样”，腹压增加的动作可加剧疼痛。梨状肌部位触诊可触及条索状肌束或痉挛肌肉，压痛明显，可出现坐骨神经放射痛，梨状肌紧张试验阳性。X线检查可除外髋部骨性疾病。
　　2.血源性滑囊结核股骨大转子滑囊炎应和滑囊结核鉴别。血源性滑囊结核常见于股骨大转子滑囊，局部疼痛、肿胀，肿块边界较清楚，常有波动感和轻度压痛。穿刺液细菌学检查、组织活检可明确诊断。
　　3.髋关节创伤性滑膜炎髂耻滑囊炎应和髋关节创伤性滑囊炎鉴别。后者常可有外伤史，呈屈髋外旋畸形，极度屈髋、伸髋、内外旋髋关节时疼痛明显，少量活动后疼痛加重，休息后减轻，托马斯（Thomas）征阳性（即患者仰卧，尽量屈曲健侧大腿腹壁，使腰部紧贴于床面，克服腰前凸增加的代偿作用。再让患者伸直患肢，如患肢不能伸直平放于床面，即为阳性，说明该髋关节有屈曲挛缩畸形）。
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