肝内胆管结石费用
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北京协和医院
东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号75被浏览14,115分享邀请回答622 条评论分享收藏感谢收起11 条评论分享收藏感谢收起3 个回答被折叠（）请问肝内胆管结石一定要开刀吗
请问肝内胆管结石一定要开刀吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：请问肝内胆管结石一定要开刀吗曾经治疗情况和效果：2013年8月检查肝内胆管结石多个，大的1.6*1.7想得到怎样的帮助：有什么办法治疗吗
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：护士
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：22177
问题分析： 胆结石是胆道系统的常见病，造成的原因和生活习惯有很大的关系意见建议：建议：，胆结石的主要症状有发热与寒颤、黄疸、腹痛等一系列症状，严重危害患者健康生活， 胆囊切除术是胆道外科比较 ！
专长：主要从事肝胆及胆囊息肉、胆管结石等疾病诊治，尤其擅...
&&已帮助用户：12290
问题分析：您好，一般临床治疗原则是不超过0.2cm的结石，可以定期3个月复查，或者适当的药物调理，超过0.2cm的结石必须进行手术治疗。像患者这样的结石已经很大了，要尽快的采取有效的治疗才是关键的。患者了可以采用无创保肝取石治疗的，一次性彻底清除胆总管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈胆总管结石，保住正常的组织，不会留下后遗症。意见建议：肝内胆管结石不治疗会引起继发感染、胆源性胰腺炎或阻塞胆管引起胆汁淤积等后果。同时肝内胆管结石如果长期的的不到有效地治疗，就会产生长期胆道感染和胆汁滞留有关的迟发性肝胆管癌，甚至会导致死亡。
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,面神经炎,低血压
&&已帮助用户：245428
指导意见：你好朋友。据所述情况较小肝内胆管结石可溶石排石治疗，较大结石需手术治疗。建议到医院肝胆外科就诊
问肝内胆管结石？
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：214095
问题分析：你好；胆囊结石是常见病，如无特殊不适，也未曾发生过胰腺炎，也不一定做胆囊切除手术。提出三点建议：①进餐时，需细嚼慢咽;②三顿饭不宜吃饱，若感到饥饿，餐后2小时可吃一点东西;③油可以吃，但不宜多，含油量多的食物也要少吃。以上三点是人体与胆结石和平共处的三要点。另外可吃些复方胆通片或舒胆片配合抗菌消炎药物来治疗，请您试试看。
问肝内胆管结石要开刀吗？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：205959
病情分析： 可以先试试药物治疗的，如果效果不佳还是可以考虑做手术治疗的。
问肝内胆管结石，大小１.７－１.３cm．可以不可以不开刀治疗吗？？？
专长：中耳炎、鼻息肉、结膜炎
&&已帮助用户：628826
肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主，疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶，特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者，仍有20～30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要，不能偏废。手术治疗的原则：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄；②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以根治病灶。手术方法：一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处，在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石，同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者，经肝实质切开肝内胆管，取出结石，放置T管或作胆肠内引流术。
问左肝内胆管结石，最近检查到。
职称：副主任医师
专长：骨折,骨质增生,股骨头坏死,骨质疏松,韧带拉伤,半月板损伤,踝关节软骨损伤,韧带损伤,髌骨软化症,O型腿
&&已帮助用户：109
问题分析：手术有一定难度，但左肝结石相当于右肝要好做一点。我院近20年已做此手术1200余例。可以先到我门诊看一下。意见建议：据您的描述，可考虑为肝内胆管小结石。建议：你好，根据你的描述，肝内胆管小结石一般都是没有什么症状的，一般不会影响日常生活
问如何治疗1.2*1.6的肝内胆管结石
职称：医生会员
专长：前列腺疾病、男性性功能障碍
&&已帮助用户：170714
采取手术治疗，手术治疗的原则：①尽量取尽结石和解除胆管狭窄；②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术，以扩大胆管的流出道；③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除，以根治病灶。手术方法：一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处，在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石，同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者，经肝实质切开肝内胆管，取出结石
问检查出肝内胆管结石怎么办
职称：医生会员
专长：高血压、肝病
&&已帮助用户：33756
病情分析： 治疗胆结石的方法有很多，建议你到正规的医院有专家给你看，根据你的情况用中药来进行治疗，因为中药相对于手术来说没有创伤，安全没有副作用，
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肝胆管结石(hepaticcalculus)亦即肝内胆管结石，是指肝管分叉部以上原发性胆管结石，绝大...
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&肝内胆管结石可以微创治疗吗
肝内胆管结石可以微创治疗吗
1.我为什么会生肝内胆管结石？如何预防复发？胆管结石是胆石症的一种类型，是指左右肝管会合部以上、各肝内分枝胆管内的结石，其成份大多为含有一定胆固醇的胆红素钙结石，无论成分还是形成机制与胆囊结石均有很大的不同，临床表现及治疗也都不一样。肝内胆管结石成因很复杂，包括细菌感染、环境因素如饮食习惯、卫生条件、生活水平等的作用。日本厚生劳动省成立的肝内胆管结石研究组调查显示，其可能的危险因素有:1. 生长在农村; 2.长期饮用井水; 3. 既往感染过肠道寄生虫; 4.住所的卫生条件恶劣(如旱厕、非抽水式马桶等);5.传统的饮食习惯(如低脂、低蛋白、高碳水化合物的膳食结构)。此外，台湾的大多数病例均属于低收入的低层人群，因而提示社会地位和经济基础可能共同参与构成了病因。 除上述因素外，寄生虫感染如胆道蛔虫症、胆管自发性改变和人种因素等也在不同程度上参与了结石的形成。所以，预防胆管结石要针对上述可能的原因进行。我们治疗组对诊治的病人进行详细的饮食和生活习惯调查并将跟踪随访，希图分析患者罹患结石的饮食等生活习惯因素，并将制定个体化的、适合其本人的食谱和生活方式，以减少结石的复发。2.肝内胆管结石有哪些表现？如何诊断？肝胆管结石的主要症状有：发热、腹痛和。大多数病人主要表现为反复的发热，没有其他症状，仅部分病人有腹痛、腹胀等不适。很多人初始都不知道是肝内胆管结石作的怪，发热了只当是，用几天抗生素也就缓解了，随着发作的越来越频繁，到医院进一步检查超声、CT或磁共振，才发现是肝里生石头了。3.肝内胆管结石如何治疗？开刀能不能永久解决结石再生的问题？肝内胆管结石治疗起来非常棘手，主要靠外科治疗。通常肝内胆管结石的手术方式有：切除胆囊+胆总管切开+经胆总管取石并放置T型引流管，术后2-3月在门诊胆道镜下再次取石，石头分次取完后，拔T管。可是常常不久，又开始反复发烧，通常在术后一年，发现肝内又长了很多石头，再开刀。如果肝管结石长期存在并反复感染，可导致所在的肝脏叶段的萎缩，再手术常常需要做肝部分切除，有时为了肝内胆管结石排出方便，会做胆管空肠吻合。可是做了上述手术，并不能彻底解决结石再生的问题，绝大部分病人结石仍然还会再发。到需要第三次手术时，通常没有医生愿意再收治这样的病人了，因为多次手术及感染，腹腔粘连很重，结构不清，手术极其难做，风险极大，很容易误伤十二指肠、结肠等，造成难以收拾等结果。有些病人因长期胆管炎导致门静脉栓塞，继发门静脉海绵样变，在门静脉和胆管周围布满了增生等血管网，进腹后甚至找不到胆总管，即使术中找到了你认为的胆总管，打开它可能要冒难以控制的大出血的代价。对于多年反复发作的胆管结石，后期会合并，已无法再取石的病人，为彻底治愈，最终不得不做肝移植。4. 肝内胆管结石有什么危险？有症状的必须手术，无症状的也要手术吗？肝内胆管结石会有反复发作的急性胆管炎，当发生急性化脓性梗阻性胆管炎时，不及时引流，有生命危险。在非发作期，因为结石的刺激，胆管存在慢性炎症，长期的炎症是诱发胆管癌的重要危险因素。因此对有症状的病人，必需及时治疗。对无症状的病人，究竟是否要治疗是有争议的。在日本的一项研究中，122例无症状的结石病人，在随访的十年内有14例出现了症状，其中13例伴有肝萎缩。这一比例远远低于有症状的结石病人。故无症状的可以暂时不处理，但应该密切观察。5. 肝内胆管结石能做微创手术吗？它与传统手术有什么不同？肝内胆管结石微创手术有两种：（1）腹腔镜下胆总管切开，朮中尽可能取石，放置T管，术后2-3月经T管的窦道用胆道镜再取石。这种手术入路和普通经腹手术一样，只是少了一个大切口，而且通常只适合无手术史的或以往仅做过腹腔镜胆囊切除朮的病人，对以往有过开腹手术史的病人是不合适的，因为病人腹腔粘连重，无法再做腹腔镜手术。（2）超声引导下的经皮经肝胆道取石术（PTCSL），它采用经皮肤经肝入路，就是在腹部用针在超声的引导下，穿刺进入肝内胆道，一次性扩张到适当的大小，放入导管，经导管用特殊器械碎石后取石。这是一种非常实用、真正微创的技术，可以极大减轻患者痛苦，使大部分肝内胆管结石患者不用再受开刀之苦。6. 与传统手术相比有哪些优势？与传统开腹手术相比，超声引导下的经皮经肝胆道取石术（PTCSL）创伤小、痛苦少、出血少、费用低，住院时间短，术后无特殊情况3-5天就可以出院。特别是对于开腹已经无法手术的病人，具有难以想象的优势。而且，因为因为结石很容易复发，你不可能一次次开刀，而经皮经肝胆道取石术是微创，可以方便的再次手术，反复多次施行。图1 胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石。不同部位的结石处理方法不一样。对于胆总管结石和肝内胆管结石，以往外科手术主要是开腹，在胆总管内放T管，从下往上取石；而现在的微创手术则是经皮肤经肝脏穿刺，到达有结石的胆管，建立1-2个直径5-6mm的通道，经过孔道取石，为自上向下的途径。&1cm的胆总管结石目前多采用ERCP即内镜经口从胆管下端逆行经入胆道取石，但是对肝内胆管结石，这种途径非常困难，难以取尽结石。ERCP取石需要将胆管下端的乳头肌切开，在部分病人因此而破坏了乳头肌功能，造成胆道逆行性感染，后者是继发性肝内胆管结石的重要原因。图2 左侧为CT图（白色的为肝内的石头），右侧为超声图像，右上为超声从中上腹部探查，白色强回声的是结石；右下图为从右上腹部肋间探查所见。红色箭头为预定的穿刺置管路线。超声引导直视下穿刺，可以避开主要血管，防止出血。图3 超声和CT图像融合，精确引导结石的定位和穿刺。
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发表于： 21:54
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肝脏肿瘤精准外科手术和微创治疗、肝内胆管结石的微创治疗、终末期肝病的肝移植治疗。如：原发性肝癌、转移性肝癌、肝门胆管癌、肝血管瘤的外科手术（精准肝切除术），肝内胆管结石的微创（经皮经肝碎石取石）手术，肝囊肿的微创开窗引流手术、肝脓肿的微创引流及手术，以及各种原因所致的终末期肝病的肝移植等。尤其擅长肝内胆管结石的微创治疗和肝脏肿瘤的精准手术和微创治疗
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肝胆外科分类问答右肝内胆管结石是否要开刀？？医生，我以前得过胆结石
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：右肝内胆管结石是否要开刀？？医生，我以前得过胆结石，后做了手术，过了5年后，最近右上腹，感觉阵阵痛，后来照了b超，发现有4颗结石。都不是很大。但是有时候就是会痛。医生建议动手术。我怕动手术之后又复发，怎么办？是否要开刀？。急盼回复。
医生回复（2）
病情分析：您好，胆结石症状以上腹痛为主：恶心呕吐，疼痛多不规律，一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等，极少数患者表现为绞痛并向背部放射，易误诊为心绞痛。胆结石的危害很大，患有胆结石要及时的采取科学有效的治疗。意见建议：一般临床治疗原则是不超过0.2cm的结石，可以定期3个月复查，超过0.2cm的结石必须进行手术治疗。患有结石要及时的采取有效的治疗的。微创保胆取石术，可以在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP纤维内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。}