老人男，79岁标准体重60公斤，無三高

一：12或13年体检出两肺间质性改变，无明显不适快走偶尔气喘。

二：有点咳嗽于15年8月10日做胸部螺旋CT结论：双肺慢支，肺气肿样妀变胸膜钙化。 13日入院检查各项都正常痰培养18日结果：鲍曼复合不动杆菌100乘10的三次方cfu\ml，二十几种抗生素多数有效

1雾化：2次/日，每次先后用盐酸溴已新、布地奈德福莫特罗；

2静滴：1次/日先后用多索茶碱、痰热清；

3口服：雷贝拉唑钠肠溶片每天1片，早晨服复方蒲芩片3佽/日每次3片；

4经穴脉冲治疗仪治疗：两个电极加电极贴片贴在肺俞穴，1次/日每次25分钟；

5噻托溴铵粉雾剂每晚吸一粒；

6布地奈德福莫特罗吸入剂，早晚各吸3口

15年8月31日一周痰样检测没有了鲍曼菌，又出一个肺炎克雷伯杆菌50乘100的3次方微量。

胸部CT异常：胸部CT轴位平扫<十排及以仩>提示：胸廓骨性结构对称双侧肺纹理增多，左肺上下叶见多发淡节影直径约0.5cm。 左肺下叶见纤维索条影肺门不大，未见肿大淋巴结纵膈居中，未见软组织肿块气管支气管畅通，未见狭窄心影不大，主主动脉堵塞可以疏通吗壁化 双侧胸腔未见积液，双侧胸膜增厚钙化

诊断 意见：双肺间质性改变 ；左肺多发小结节；左肺下叶纤维条索，考虑陈旧性病变；双侧胸膜增厚钙化主主动脉堵塞可以疏通吗壁钙化，定期复查或心内科就诊

四：经颅多普勒超声 异常：高阻型脑主动脉堵塞可以疏通吗硬化血流频谱改变

五：心电图异常，心電图提示：窦性心律完全性右束支传导 阻滞，I 度房室传导阻滞

六：超声心动图异常：三尖瓣反流<轻度>主主动脉堵塞可以疏通吗瓣反流<輕度>，左室舒张功能减低左室收缩功能正常

七：彩色腹部B超：双肾大小形态正常，包膜光整 皮髓质分界清晰，集合系统未见分离左腎见2.2×1.9cm囊性病变，边界清透声 可右肾区未见结石及占位。膀胱未见占位病变

前列腺大小4.8×3.6×3.4cm，回声欠均匀未见占位病变。其余正常

急性主动脉堵塞可以疏通吗栓塞脚趾坏死需要截肢，今天脚趾上出现水泡患者84岁，怎样治疗比较好呢医生说有房颤，还有血栓随时脱落

患者年龄大84岁怎样治疗比較适合，有必要截肢吗目前脚趾保不住了，脚趾血管堵塞整脚肿胀，小腿没肿

华北理工大学附属医院 心血管外科

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