精神病院安全管理制度
精神病院安全管理制度
百分网【安全制度】 编辑：杨泽厚
1.1“被精神病”问题。近些年来，“被精神病”问题已成为社会关注热点和社会管理的新难点。精神病如何鉴定、怎么收治？怎样防止精神病收治被不当利用对公民人身安全和正当权利带来的侵害？怎样防止因误收病人而引来官司或纠纷，这是新形势下每个精神病院都应该认真思考的问题。精神疾病的诊断主要是靠对精神状况的检查评估，通过经过专业训练的专科医生对病人进行面谈检查，了解他的思维、情感、行为等。这样的诊断评估带有一定的主观性。如果相关人员提供片面或者虚假信息，编造既往病史，容易让医生对病情的判断产生偏差，就可能给医院带来纠纷隐患。1.2突发事件的预防和处置。精神病院&由于其病人的特殊性，较普通医院的意外事件不仅发生率高，且危险程度更高，往往可能导致严重的后果。常见的突发事件多种多样，如病人自伤、自杀、伤人、毁物、纵火、噎食、&药物中毒、逃跑出走、跌伤等。为保障病人和社会的安全，必须采取有效的措施加以防范和处理。1.3病人保护性约束纠纷。约束保护是精神科临床护理的重要措施之一，其目的就是限制患者的紊乱行为，以保障患者和他人安全，防止周围财务受毁，保证治疗护理工作顺利进行。但约束和隔离导致的损伤后果（如患者骨折、自杀）等引发的医疗纠纷和官司也日益增多，随着《医疗事故处理条例》的颁布与实施，“举证责任倒置”也使临床工作者们如履薄冰。怎样开展必要的保护性约束，减少纠纷的发生，不仅仅是重症安全护理的主要内容，也是基础护理的难题之一。2、对策2.1“被精神病”的防范。2.1.1教育医务人员增强法制观念和自我保护意识，：要严格区分“非自愿住院”与“强制收治”的界线，“非自愿住院”体现了对患者的尊重，和平等就医权，更为人性化，其实是相对于自愿治疗而言的，主要包括家属送入医院治疗和公安机关送入医院的精神病人，但监护人或公安机关必须完善知情同意签字及各项手续齐全情况下再办理入院手续，严禁医院方面强制收治入院。2.1.2严格入院标准。　由于精神障碍是一种特殊疾病，发病机理复杂，目前还没有精确的仪器可以进行指标性检测，只能靠医生的临床观察诊断，为避免误诊、误治等情况，首次提交全国人大会审议的精神卫生法草案严格规定了精神障碍诊断程序和两种复诊、两次鉴定制度。医疗机构接到送诊的疑似患者，应当指派2名以上精神科执业医师，在72小时内做出书面诊断结论。对非自愿住院治疗情形，还可根据不同状况进行复诊和鉴定。特别是对于首次发病的精神病人，一定要详细询问病史，了解病情症状，结合相关检查作出判断，严格按照卫生部颁布的精神病诊断标准作出是否收治入院的决定。2.2突发事件的处置2.2.1加强安全教育，健全规章制度加强住院病人安全管理，构建和-谐医患关系是精神病院必须持之以恒的重点工作，重视医护人员安全教育，提高医护人员的安全意识是安全管理的重要措施，建立和健全规章制度是医疗安全的保证。重视医护人员安全教育，提高医护人员的安全意识，不仅仅是院长的责任，也是全体医护人员的共同职责，要通过安全教育使每个工作人员从被动接受管理变为主动维护病人安全。组织医护人员学习《医疗事故处理条例》、《护理紧急风险预案》等法律法规，提高大家法律意识，让职工认识到遵章守纪也是一种自我保护，从职业道德和法律的高度规范执业行为。安全教育应常抓不懈，做到上下一心，齐抓共管，才能为患者提供安全、优质的住院服务，2.2.2 &筛查高危人群，实施重点监护（1）& 要针对住院患者在住院期间可能出现的不安全因素进行分析，提出安全管理对策，对所有住院病人可能发生意外事件的高危性进行评估，制定评估量表，根据患者高危因素评估打分，认真筛选有可能是中高危意外事件患者，并将安全医疗护理计划纳入日常管理工作中。在患者一览表上注明明确标志，使每班做到对高危患者心中有数，班班交接，严格巡视，重点监护。（2） 对有自杀倾向的病人给予同情和关心，给患者心理上的支持和安慰。应妥善收藏危险物品，避免安置单独房间，请同房病人协助看管，重点时段（午夜、晨起、就餐、午休）重点巡视，做好安全管理和交接-班工作；（3） 对出现激烈的冲击或冲动行为的，可采用约束躯体或肢体的方式，避免其接触一切危险物品，防止和减少患者自伤或伤人的行为发生，必要时寻求公安人员帮助。（4）&预防病人药物中毒主要是要加强药物管理和加强工作人员的责任心，严格执行“三查八对”制度，杜绝差错事故的发生。（5） 对易出走的的患者要加强心理辅导，关注其生活动态，避免患者在隐蔽处活动，加强门、窗和危险物品的管理，加强工作人员责任感，提高观察力和识别力，才能杜绝患者出走。（6） 对暴食和抢食病人应专人护理，控制进食速度。禁止病人将食物带回病室。对有明显锥体外系症状者，可酌情在餐前给拮抗剂，并为其选用流质或半流质，必要时专人喂饭或给予鼻饲。精神病人应集体用餐，开饭时护士应全力以赴，严密观察，酌情协助，防止噎食发生或力争对噎食早发现、早抢救。预防再次发生噎食窒息，可减小抗精神药物剂量或换药。（7） 防止老年病人跌伤要加强对病人的护理，减少不安全因素，如加强夜间巡视，配备夜间照明，注意及时清除走廊的各种障碍物，保持通道畅通，并保持地面清洁、干燥；调低病床高度，患者的鞋袜、衣服大小要合适，避免穿高跟鞋和泡沫、塑料底鞋。2.2.3 制定应急预案& 提高应变能力精神病院要针对可能发生的各种意外事件制定详细的应急预案，又称应急计划，它是保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故损失的重要举措。预案要对应急机构职责、人员、技术、装备、设施（备）、物资、救援行动及其指挥与协调等方面措施预先做出的具体安排。同时要开展专业技术培训，如预防自杀、自伤、冲动伤人、纵火、毁物、防跌倒、防出走等方面的简单急救技术，需要病房里的全体工作人员都应熟练掌握，而病人窒息、药物中毒、休克等危急情况的抢救，则需要病房的医护人员认真的掌握，这样才能够在意外事件发生时处变不惊，沉稳应对，有效处置，努力保护人身安全和财产安全，减少事故损失 。2.3&&保护性约束纠纷的防范措施2.3.1 重视法律法规教育，合法行医，提高风险防范和法律保护意识&。 根据现代法理学的规定，医疗护理行为的合法性要具备以下三个要素：国家法律的许可和保障；具有治疗目的；患者的承诺（1）。所以医护人员必须学习有关法律知识、现行的国家医疗、护理法律法规等以增强侵权损害赔偿意识和自我保护意识，提高预防差错、事故的警觉性和责任感，在实际工作中严格依法行事，明确护患双方所享有的权利，更好地应用法律条文，保护患者和自我。2.3.2& 严格掌握保护性约束的应用原则，加强专业人员基本技能培训和考核&。 掌握了保护性约束的应用原则可使工作人员在实施保护性约束时避免盲目、随意使用保护性约束，警示决不滥用约束并把约束作为惩罚手段来惩罚患者。保护性约束操作是精神科护理人员必须熟练掌握的基本操作，也是提高护理质量、确保护理安全的基础。2.3.3尊重患者人格，做好知情同意&。医护人员应尊重患者的人格，态度和蔼地向患者及其家属充分说明约束的目的和必要性，使患者消除恐惧和敌对行为。可能患者因认知能力受损而无法对医护人员的决定做出正确的判断，但对家属来说，至少可以减少误解和纠纷，取得家属的理解和配合，充分体现了护理工作的科学化、人文化、规范化和证据化，既给患者提供安全而有尊严、人性的保护性约束，同时又能保证临床护理工作的正常进行。2.3.4制定控制和实施保护性约束的标准、评估系统，减少和限制不合理使用。原则上对患者首先采用限制性相对较小的措施，比如先住开放或半开放病房，视奏效情况或病情变化来决定是否提升限制性措施的级别。为确保约束的合理使用，可以通过对精神病患者压力和危机的准确评估，以及培训护理人员加强对患者的观察、沟通，并通过增加护士编制来减少对患者的躯体约束。国外的研究者还设计了一种PICU管理量表，放在精神科急性病房以及精神科重症病房中进行检测，其评分高低对减少以及指导约束的使用方面十分有用（2）。3、小结：精神病院的管理工作千头万绪，重点难点很多，医院管理者一定要头脑清醒，主次分明，善于采取正确的方法和措施处理一些难点问题，就能够克难攻坚，化解矛盾，构建和-谐的医患关系，促进医院各项事业健康发展。责任能力是指一个人能够辨认和控制自己行为并能对自己的行为负责的能力。在确定责任能力方面，责任年龄是一个方面，行为人的精神状态是另外一个重要方面。有些行为人虽然达到了责任年龄，由于疾病的原因，并不必然具有相应的责任能力。他们因不能辨认或控制自己的行为，而实施了对社会有危害的行为，也不能追究行为人的法律责任。理解《治安管理处罚法》关于精神病人违反治安管理的规定，需要澄清以下几个问题：第一，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候违反治安管理的，并不成立违反治安管理处罚的责任，不予处罚。《治安管理处罚法》对《治安管理处罚条例》中关于“精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候违反治安管理的”规定，参照《刑法》的规定，修改成“造成违反治安管理后果的”。第二，如何确定行为人是“不能辨认或者不能控制自己行为的”精神病人?根据《刑法》的规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，必须经法定程序鉴定确认，才可以不负刑事责任。《治安管理处罚法》虽然没有像《刑法》那样明确要对行为人的精神状况依照法定程序鉴定，但根据公安部的规定，“应当由精神病鉴定机构进行司法鉴定或者由公安机关指定的精神病院进行鉴定。”没有条件做鉴定的，可以根据其病史和调查、走访的情况，由公安机关认定。双方当事人或监护人对公安机关的认定有异议，要求进行司法鉴定的，应该进行司法鉴定，鉴定费用应由提出鉴定者负担。第三，关于监护人的责任。“责令其监护人严加看管和治疗”明确了监护人对精神病人负有的义务。法条上使用“责令”一词，表明公安机关有权对没有尽到义务的监护人给予严厉的批评，并严令他必须承担监护责任，对精神病人严加看管并给予必要的治疗。需要说明的是，对于造成违反治安管理后果的精神病人，是否可以对造成犯罪后果的精神病人进行强制医疗，法律目前并没有明确规定。尽管《人民-警-察法》第十四条有“公安机关的人民-警-察对严重危害公共安全或者他人人身安全的精神病人，可以采取保护性约束措施。需要送往指定的单位、场所加以监护的，应当报请县级以上人民政府公安机关批准，并及时通知其监护人”的规定，但这一规定，是否适用于违反治安管理的精神病人，尚不明确。我们认为，强制医疗是一种限制人身自由的行政强制措施，在没有法律明确规定的情况下，不得对行为人采取。但是，对于造成违反治安管理后果的精神病人，可以采取必要的保护性约束措施。
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当护士 我骄傲 走进精神病院护士的别样世界（组图）
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“以前从没想过会来四院当护士。”刘山说，从选择护理专业到后来的毕业实习，他都没有想过自己会来精神病专科医院当一名护士，因为在心里，也和大多数不了解精神病的人一样，对精神病人有畏惧害怕心理。
原标题：当护士 我骄傲 走进精神病院护士的别样世界（组图）　　已工作16年的刘佳易正陪着79岁的患者老方锻炼。中安在线讯 据江淮晨报报道，每年的5月12日是国际护士节，这群白衣天使在平凡的岗位上兢兢业业。相比综合性医院的护士，精神病专科医院的“美小护”却并不那么被人熟悉。面对特殊的病人，他们又是怎样的工作状态？昨天，记者来到合肥市第四人民医院，采访到了该院280名护士中的几位代表。90后小伙刘山正在病人午休时巡房，每隔15分钟，他就要检查一次病人的呼吸和面色情况。畏惧，是每个新来的护士都要经历的过程一直以来，外界对精神病医院总有各种看法。1991年出生的小伙刘山毕业后应聘到了合肥市第四人民医院的封闭式病房工作，成了一名精神科的男护士。5月11日中午，病房里只剩下他和两位同事负责照顾80多号病人。病人们正在午休，他每隔15分钟就要去各个病房巡视一遍，有些病人睡不着，他就停下来与之交流、安抚一阵。有些病人病情较为严重，大小便都在床上，他要快速地给病人擦洗好，换上新床单&&“以前从没想过会来四院当护士。”刘山说，从选择护理专业到后来的毕业实习，他都没有想过自己会来精神病专科医院当一名护士，因为在心里，也和大多数不了解精神病的人一样，对精神病人有畏惧害怕心理。别看他现在工作得心应手，刚来那段时间完全不知所措，尤其是听说同一期进来的护士被病人打了后，心理还有了阴影。好在病人并没有想象中的那么“可怕”，他们喜欢黏人，是因为他们生病了，他们不小心踢了你一脚，那也不是他们的本意。工作上手后，他自信心爆棚，“我就觉得连这些特殊病人我都能搞定，还有其他什么事情搞不定呢？”事实证明，自信心太满会吃亏。一次在约束情绪激动的病人过程中，因约束不当，他的一只手被病人咬伤，甚至能看见里面的骨头，如今这道伤疤和一些抓痕还能看见。来源：中安在线
作者：李玲芳 高博 朱世玲
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精神病院电话号码多少？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：精神病院电话号码多少？想得到怎样的帮助：精神病院电话号码多少？现在得了精神分裂症,而且一个的时候会胡言乱语说,有时看起来很正常,有时又好像个
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医院出诊医生
擅长：失眠抑郁分裂等
擅长：失眠、抑郁、精神分裂等精神疾病
共6条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主任医师&
专长：失眠、抑郁、焦虑、躁狂、精神分裂等精神疾病
问题分析：你好，精神分裂症是一种典型的精神疾病，这类疾病最好是尽早发现尽早治疗，最好去国内知名的专科医院接受诊治。意见建议：国内知名的专科医院一般都可以在网上找到，由于网站限制我没有办法帮你解答。你可以私聊我一下我会在里面给你回复。
职称：医师&
专长：擅长失眠、抑郁症、精神分裂、焦虑症、强迫症、植物神...
问题分析：根据你的描述，所表现出来的胡言乱语的症状属于典型的精神分裂症的现象。意见建议：当患上精神分裂症之后，就要及时到医院接受专业的诊治，避免因为精神分裂症而造成更大的伤害。精神分裂症到了严重时期影响患者的正常生活，甚至出现伤害别人的现象。可以采用药物、心理、物理等综合性治疗的手法。
专长：焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、躁狂症、精神分裂症...
问题分析：您好，每家医院的治疗设备与方法都不一样。由于每位患者的体质与病情不同，所以治疗也不一样，患者可根据个人情况经专家确认有效的诊断之后，根据患者的病情选择安全、有效、价廉和易购的药物。才会取得治疗的最好效果。彻底杜绝发作，就可以达到临床治愈。意见建议：情况紧急时建议您及时的到正规的医院去检查，针对治疗，以免耽误了治疗的最佳时机。造成不必要的伤害，祝您早日康复！
专长：失眠，抑郁，精神分裂，精神障碍等..
问题分析：精神病指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常，主要表现为思维破裂、情感障碍、幻觉妄想。不能正常的学习、工作、生活、；动作行为难以被一般人理解；在病态心理的支配下，有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。意见建议：如果发现自己的亲友出现了异常的行为举动的话，就要尽快到医院接受专业的诊治。以免因为精神病给身体造成更大的伤害。甚至威胁到家人和社会的安全。对于精神疾病的治疗，可以采取药物、心理、物理等综合性治疗的手法。精神病人的护理及防止复发的要点：树立信心，消除思想顾虑和自卑心理。严格按时按量遵医嘱服药；适当体育锻炼及文娱活动。
职称：医生会员
专长：内科、
&&已帮助用户：33561
问题分析： 你好,虽然精神分裂症有遗传倾向，但主要受环境和心里的影响较大，考虑,精神分裂症患者孩子都正常的情况下就不必过于担心。意见建议：考虑你说的情况,精神分裂症患者子代将来罹患精神病的可能性是很小的,不要过于担心为好。
职称：医师
专长：食物中毒，药物中毒，重金属中毒
&&已帮助用户：180894
指导意见：你好，这最好及时去医院咨询一下 ，同时建议定期体检，平时饮食尽可能广泛多样化.多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果。
问精神分裂症应该注意哪些？
职称：医生会员
专长：子宫肌瘤 月经不调
&&已帮助用户：93332
病情分析： 精神分裂症是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是精神病里最严重的一种，是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，意见建议：精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。病因未明，多青壮年发病，隐匿起病，主要影响的心智功能包含思考及对现实世界的感知能力，并进而影响行为及情感。临床上表现为思维、情感、行为等多方面障碍以及精神活动不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常。
问治疗精神分裂症的医院
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：0
病情分析：精神分裂症早期干预与治疗的重要性 如果患者发病时间短，第一次被诊断为精神分裂症，这时尽早使用疗效全面。意见建议：精神分裂症是一种反复发作的慢性迁延性疾病，病情容易反复每一次复发都有可能导致患者大脑的永久性损伤，认知功能进一步受损。
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注意力不集中，记忆力减退、胡思乱想、说胡话、幻觉、妄想
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精神病院在什么情况下才可以抓人
全部答案（共1个回答）
不能抓人，只有亲属和公安机关可以强制执行，然后送检并治疗。
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精神病(psychosis)指严重的心理障碍，患者的认识、情感、意志、动作行为等心理活动均可出现持久的明显的异常，不能正常的学习、工作、生活、动作行为难以被一般人理解...
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这个不是我熟悉的地区被陷害进了精神病院
怎么出去被陷害进了精神病院
怎么出去生活小法律百家号警察审讯犯人中，经常遇到自称精神病的，因为只要是精神病，那么很可能就不受刑事法律追究，只需要家属民事赔偿即可了事。所以，诡称自己精神病的罪犯特别多，长此以往，警察叔叔练就了一句话甄别是否是精神病的神技能！他们只问罪犯一个问题：农村为什么有公路？答案你们先猜着。错放精神病不是最严重的，错抓正常人进精神病院才真的可怕，有许多两口子闹别扭，涉及陷害对方进精神病院，好不容易出来后发现人和财产全部转移没了，还有的可能很久才能出来。BUT，不必担心，国家出台了反精神病法，极大的保护了大家，限制了不法行为。1972 年，斯坦福大学心理学教授罗森汉想知道精神科的诊断能否禁得起考验：伪装的精神病患者是否会被识破？他招募了 8 个正常人，并进行了培训：假装存在幻听，其他正常，并在入院前不做个人卫生，浑身散发着酸臭。然后连他一共 9 人去精神病院看病，都被诊断为精神分裂症。结果公布后，一家精神病院表示不服，让罗森汉放马过来。罗森汉表示，近三个月会安排一些正常人去看病，看他们能否区别出来。三个月后，这家精神病院称发现了 41 名假病人。让人意想不到的是，罗森汉并没有安排任何人去。实验告诉我们，精神科医生很难判断刻意装病的人是否真的有病。假如很不幸你被当成精神病被逮进了精神病院，你有什么办法证明自己是正常人呢？前不久，一名叫格雷贝克的记者去意大利采访了三个特殊的人物。事情是这样的︰一名负责运送精神病人的司机因为疏忽，中途让三名患者逃掉了。为了不至于丢掉工作，他把车开到一个巴士站，许诺可以免费搭车。最后，他把乘客中的三个人充作患者送进了医院。格雷贝克关心的不是这个故事，他想了解的是，这三个人是 通过什么方式证明自己，从而成功走出精神病院的。　　下面是他对甲的采访︰　　格︰当你被关进精神病院时，你想了些什么办法来解救自己呢？　　甲︰我想，要想走出去，首先得证明自己没有精神病。　　格︰你是怎样证明的？　　甲︰我说:“地球是圆的”，这句话是真理。我想，讲真理的人总不会被当成是精神病吧！　　格︰最后你成功了吗？　　甲︰没有。当我第14次说这句话的时候，护理人员就在我屁股上注射了一针。下面是对乙的采访︰　　格︰你是怎么走出精神病院的？　　乙︰我和甲是被丙救出来的。他成功走出精神病院，报了警。　　格︰当时，你是否想办法逃出去呢？　　乙︰是的，我告诉他们我是社会学家。我说我知道美国前总统是克林顿，英国前首相是布莱尔。当我说到南太平洋各岛国领袖的名字时，他们就给我打了一针。我就再也不敢讲下去了！　　格︰那丙是怎样把你们救出去的？　　乙︰他进来之后，什么话也不说。该吃饭的时候吃饭，该睡觉的时候睡觉。当医护人员给他刮脸的时候，他会说声谢谢。第28天的时候，他们就让他出院了。　格雷贝克在评论里发表这样的感慨︰一个正常人想证明自己的正常，是非常困难的。也许只有不试图去证明的人，才称得上是一个正常人。永远不需要向别人解释你自己，因为喜欢你的人不需要，不喜欢你的人不会相信。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。生活小法律百家号最近更新：简介:秉承法律人的职业素养，专业、专注、专心。作者最新文章相关文章}