小孩两月前脚扭了，好了以后还是跛行而是髋关节会痛，后在医院检查是髋关节滑膜炎就住下，牵引，挂吊瓶，_百度宝宝知道以下试题来自：
单项选择题一男孩，10岁。右膝部疼痛跛行2年，有夜间痛。检查右膝活动良好，右髋不能伸直，大腿肌肉萎缩，血沉28mm。X线片示髋关节骨质疏松，诊断应为A．髋关节类风湿性滑膜炎B．髋关节结核性滑膜炎C．髋关节一过性滑膜炎D．髋关节风湿性滑膜炎E．膝关节滑膜结核
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1A．应用抗生素治疗B．刮除病灶C．放疗D．刮除病灶，冲洗干净后用自体骨植入E．安置闭式引流冲洗脓腔2A．左膝关节结核性滑膜炎B．左膝关节风湿性关节炎C．左膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎D．左膝关节滑膜瘤E．左膝关节类风湿性滑膜炎3A．急性骨髓炎B．急性化脓性膝关节炎C．左膝关节结核D．左膝部软组织脓肿E．风湿性膝关节炎4A．局部固定B．大剂量静脉注射抗生素C．关节内注射抗生素D．全身支持疗法E．切开引流5A．继续抗结核药物+石膏床固定B．更换抗结核药物治疗观察三个月C．施行胸椎病灶清除及椎管减压术D．施行胸椎融合术E．采用椎管内注射链霉素，每日一次，共三个月
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2周岁半小儿髋关节滑膜炎休息半月仍走路轻微跛行
状态：就诊前
2岁半小儿的髋关节滑膜炎，首先要搞清楚是一般的滑膜炎还是其他感染性滑膜炎，感染性滑膜炎以结核性滑膜炎为多，这种滑膜炎一般单靠休息制动改善得不会很明显，疼痛尤其是夜间疼会明显，血沉、C反应蛋白会较高。
一般单纯滑膜卡顿等原因引起的滑膜炎与上面的情况相反，可以通过单纯的休息或牵引就会明显缓解。尽量多制动一段时间，最少3-4周为好。
状态：就诊前
疾病名称：小儿髋关节积液，膝盖疼&&
希望得到的帮助：孩子经常膝盖疼体温正常，怎样能尽快消除积液，需要做牵引吗？还是继续卧床休息，还需...
病情描述：幺主任，您好！孩子两个月前感冒后有点跛行，休息一两周后，他在家走没太限制，所以恢复慢些，本来半个多月前走路都正常了，一周后出去玩跑了几十米，玩的太兴奋了，第二天出去走了走后回来就跛...
疾病名称：髋关节滑膜炎&&
希望得到的帮助：带的支具怎么算合格 不往膝盖一下 都可以还是要在大腿根下面才可以哪
回来带着活动往...
病情描述：今天上午去找你看的
戴上支具的那个男孩
疾病名称：髋关节滑膜炎&&
希望得到的帮助：该吃点什么药治疗？
病情描述：1月2--6日，宝宝流感发烧确诊为支原体感染，5--7服用阿奇霉素退烧，症状缓解。10日说腿疼，核磁共振检查结果给医生看了判定为滑膜炎，继续服用阿奇霉素剩余两个疗程，建议卧床休息一周，现已休息...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
曹永平大夫的信息
骨关节疾患的诊疗（特别是股骨头坏死的分期治疗、退行性膝关节骨关节病的阶梯治疗），人工关节置换、关节镜...
曹永平，男，北京大学第一医院骨科行政副主任，主任医师，教授，博士生导师。日本香川大学医学部骨科专业博...
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髋关节滑膜炎知识介绍孩子感冒后腿疼、跛行 当心患了滑膜炎
今年3岁半的小天平时特别好动，上周六外出玩了一天回家后一直喊腿疼，直到疼得不能下地走路了，妈妈才带他到医院检查，结果被确诊为滑膜炎。据医生介绍，近半个月，像小天这样的滑膜炎小患者不少，有近20人住院。
“小天两岁左右的时候偶尔吵过腿疼，后来过了几天，也没再吵了。”小天的妈妈说，这次从星期天开始孩子就变得比较安静了，没事就坐在沙发上玩玩具或者看电视，也不会乱跑。周二早上，他们发现小天起床后不愿意下地走路，说右腿疼，就立即把他送到武汉市普爱医院小儿骨科。
医生发现，小天的右腿皮肤表面无红肿或外伤现象，在询问病史后得知小天在两周前曾经发烧，做膝关节彩超检查发现膝关节腔内有积液，医生诊断小天患上了小儿膝关节滑膜炎。
小天的父母纳闷了：只听说大人会得滑膜炎，这么小的孩子怎么也会得呢？
该院小儿骨科主任李凡介绍，儿童患此病与发育不成熟，关节囊较松，关节活动度大、运动量大、剧烈跳跃等有关，过度外展、外旋运动时，关节囊受到牵拉或挤压会导致关节滑膜产生炎症反应，分泌大量滑液。另外，感冒等上呼吸道感染，也可诱发滑膜炎症反应，使病情加重。
“儿童滑膜炎发病年龄多在3~10岁，男孩多于女孩。通常都发病突然，表现为下肢疼痛、跛行，有些小孩可能会拒绝行走。”李凡说，最近春暖花开，外出踏青游览增多，儿童户外运动量增加，再加上最近天气忽冷忽热，儿童容易感冒发烧，科室收治的滑膜炎小患者也在增多。
李凡提醒，家长要注意孩子的活动量，对于儿童的活动要适当控制，避免因活动量大而造成过度劳累损伤关节囊，特别是喜爱上蹿下跳的孩子，要注意蹦跳的高度。另外，一旦发现孩子腿部疼痛，特别是日夜均有疼痛感，有跛行或者膝关节活动受限的症状，不愿走路，同时在近一个月内出现过发烧、感冒、咽炎等病毒感染，就很有可能患上了滑膜炎，家长需立即带孩子到正规医院就医。如果不能及时发现或者耽误治疗，且让孩子照旧经常运动的话，可导致病情加重。
（荆彤 万金）
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&髋关节（积液）滑膜炎的诊断和治疗
髋关节（积液）滑膜炎的诊断和治疗
髋关节滑膜炎（transient synovitis）是一种自限性，单侧性滑膜的炎症，常见于髋关节，是儿童跛行的常见病，其病因尚未清楚。本病又称暂时性滑膜炎、毒性滑膜炎、过敏性髋、一过性滑膜炎。以四季散发为特征，好发于3～7岁男童，男女比例约为2.9:1；发病前1周有病史、剧烈活动或外伤史患儿分别占19.3％和11.9％。【现代医学对本病的认识】髋关节滑膜炎（transient synovitis）首先在1982年首先报道。虽然对髋关节一过性滑膜炎的病因、病理未完全清楚，但在大量的研究发现了与发病原因和病理密切的相关因素和病理现象，本病主要可能与细菌毒素、过敏反应和外伤有密切关系。1999年，王氏观察不同运动负荷对实验兔及大白鼠髋关节腔内压、氧分压的影响及滑膜组织的病理学变化，并得出结论：模拟负荷可造成髋关节创伤性滑膜炎的病理改变，髋关节腔内压升高和氧分压降低是导致滑膜创伤性炎症改变的原因，其程度与运动量和时间成正相关。2002年，付氏提出柯萨奇B组病毒是小儿髋关节滑膜炎的主要病毒。【临床症状】1.急性起病，突发髋关节疼痛伴痛性跛行或伴大腿、膝前内侧疼痛。2.患髋关节轻度屈曲，无肌挛缩表现。3.骨盆向患侧倾斜，患肢假长，假长在2㎝以内，Allis征阳性。4.患髋关节前方可有压痛。5.患髋关节各方向活动均受限，以内旋外展明显受限。6.患者Thomas征可为阳性，4字试验可为阳性。【鉴别诊断】1.Perthes病（股骨头骨骺炎）& 此病虽有跛行，髋部疼痛，但病史较长，X线片可见股骨头骨骺的变形和压缩现象。2.儿童风湿性关节及风湿热& 该病也常见于儿童，也有髋部疼痛、肌肉痉挛、跛行等症状，但其病情常呈逐渐性进行性发展，实验室检查白细胞及血沉可有升高，且本病多累及多个关节。3.化脓性& 该病也有髋部疼痛、跛行、骨盆倾斜，但其体温高于正常，血象亦高于正常值，而且病情较重，髋关节穿刺可抽出脓液。4.髋关节结核& 为慢性疾病，病史长，并可同时表现出结核的全身症状。5.小儿先天性髋关节脱位& 跛行明显，“4”字试验阳性，如为单侧发病，则双下肢不等长，但无明显髋部疼痛、肌肉紧张、压痛阳性，X线片有特殊表现。【影像学检查】&1.X线检查& 一般骨质无异常表现，有时可表现为骨盆轻度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。2.MRI检查& 核磁共振检查显示患侧髋关节间隙增宽和关节腔积液，并较线平片显示更加清晰。同时能显示髋关节内是否存在软组织占位。MRI显示在髋臼和股骨头软骨之间的滑膜组织在T1W1呈中等信号，T2W1呈高信号。3.B型超声检查& 患髋股骨颈颈前间隙较健侧明显增宽，双侧差值&1mm。股骨颈颈前间隙，即股骨颈骨膜表面至关节囊外缘(关节囊与髂腰肌的分界线)之间的最大距离。【实验室检查】血白细胞总数及血沉均正常，可见增高，细菌培养阴性。【& 诊断标准】1.好发于3岁～7岁儿童，发病急，明显全身症状。2.髋关节或膝关节疼痛，跛行，或表现为不愿行走。3.患肢假性变长在2㎝以内，髋关节前方压痛，腹股沟轻度肿胀，髋关节屈曲、内收旋转等有抵抗，4字试验阳性。4.X线检查 骨盆度倾斜，髋关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。5.血白细胞总数及血沉偶见增高。【髋关节滑膜嵌顿征诊断】除有髋关节一过性滑膜炎的临床体征外，影像学检查在本病有及其重要的作用。X线检查在诊断本病时虽无特异性价值，但内侧间隙增宽可为诊断提供线索，MRI可识别滑膜组织，如果股骨头与髋臼内侧距离增宽，其间有异常组织影像，在T1加权相上呈与肌肉相似的信号，T2相上呈高信号，合并关节积液，并引起股骨头外移。【治疗及康复】（一）手法治疗& 适应于患髋疼痛较甚，存在髋关节滑膜嵌顿症。患儿仰卧位，助手双手按压在患儿的髂前上棘处固定骨盆，医者立于患侧，先用拇指弹拨，理顺股内收肌群的痉挛，避免髋关节突然旋转造成关节内压力增加，伤害股骨头的血液供应，肌肉放松后，一手握患肢踝上，另一手握膝关节，先轻轻屈膝屈髋，直到出现疼痛及不强屈，在无痛范围内作屈伸旋转膝、髋活动，达到患者肌肉完全放松时，突然屈曲膝、髋关节至最大的程度，停留2min～4min，待疼痛稍有缓解，腿长者作屈髋、内收、内旋患肢；腿短者作屈髋、外旋、外展患肢，然后再牵引力下伸直患肢手法结束。有的患儿会有疼痛减轻的情况，若首次未见明显效果，可于用药数日后再行手法整复，常可显效。手法复位标志是双下肢等长（从髂前上棘至内踝测量下肢长度），内旋活动不再受限。（二）牵引疗法& 适应于一切患儿。患者仰卧，患肢外展30°，中立位，行患肢持续水平皮肤牵引，牵引重量为体重的1/12～1/8，一般不超过5㎏，牵引时间7d～10d，在牵引的同时嘱患者作股四头肌静力收缩练习，防止肌肉萎缩。（三）中药熏洗& 治以活血化瘀、通络散寒、消肿止痛。方用当归、红花、苏木、白芷、羌活、姜黄、威灵仙、川楝子、土茯苓、牛膝、五加皮、海桐皮各15g，乳香6g，花椒9g，透骨草30g。将药物置于锅或盆中加水煮沸，先用热气熏蒸患处，待水温稍减后用药水浸洗患处，每日2次，每次15min～30min。（四）理疗& 常在手法操作治疗结束后应用，以感到温暖没有灼热感为适度，每次60min～120min，甚至更长时间，1日2次。（五）手术治疗& 当保守治疗无效时，可及时采取手术切除嵌入关节内滑膜，以免延误病情。【难点与对策】有临床资料统计此类患者发病后两年内可有2％～10％发展成为股骨头缺血性坏死，显示髋关节滑膜炎似与股骨头缺血性坏死有着某种内在的联系，有学者认为暂时性髋关节滑膜炎可能就是股骨头骨软骨炎(股骨头缺血性坏死)的早期表现，但若在早期进行了彻底的治疗，完全可以阻止其向股骨头缺血性坏死发展的进程，或者说阻止某些有暂时性髋关节滑膜炎表现的实际为早期股骨头骨软骨炎(股骨头缺血性坏死)的患者的病情继续发展。
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