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腰椎骨刺是因为中年以后,随着年龄的增大,机体各组织细胞的生理功能也逐渐衰退老化,退化的椎间盘逐渐失去水份,椎间隙变窄,纤维环松弛向周边膨出,椎体不稳,纤维环在椎体边缘外发生撕裂,导致髓核之突出,将的骨膜顶起,其下面产生新骨,形成骨刺或骨质增生。同时,还有人认为椎间盘退变萎缩后,椎体向前倾斜,椎体前缘在中线为所阻,两侧骨膜掀起,骨膜下形成新骨。另外,局部的受压因素也是引起骨刺的主要因素,腰椎椎体边缘受压较重。
腰椎骨刺基本概述
大多数骨刺可以长期没有症状,开始出现腰背酸痛、僵硬、休息后明显稍活动后反而好转但活动过多则加重,天气寒冷或潮湿时症状常加重往往因轻微扭伤,过度劳累,搬提重物或偶然的无意识腰部不协调动作,产生急性发作,急性发作时腰部疼痛加剧。活动翻身均感困难,有时也有放射性痛,沿颁,如常见,,常有局限性压痛,常位于棘突旁、或压痛范围广泛,也可无压痛,但为数较少。
腰椎骨刺发病原因
骨刺属中医的&痹证&范畴,亦称&骨痹&。中医认为本病与外伤、、瘀血阻络、感受、痰湿内阻、肝肾亏虚骨质增生病因等有关。
1. 病理学:不规则的软骨损害,在负重区域的软骨下骨硬化、,边缘骨赘增生,干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。
2. 组织学:早期软骨表面碎裂、软骨细胞增生、软骨面纵向裂开、结晶沉积,同时存在着软骨修复、骨赘增生;晚期出现软骨的彻底破坏,表现为软骨硬化、软骨消失及软骨下局灶性骨坏死。
3. 生物力学:的可伸张性、抗压力、抗剪切力及软骨通透性降低。软骨水分增加,过度肿胀,软古下。
4. 生化改变:蛋白聚糖的含量(浓度)下降,其分子大小和聚集度改变,的大小、排列以及基质大分子的合成和降解均出现异常该变。
5.营养学:骨刺的根本原因是缺钙,这个是应力反应的结果。
腰椎骨刺治疗原则
的治疗主要是对症治疗,主要彻底治疗以乌,原理是疏通经络、行气止痛,即是通过药物和经络穴位刺激达到气血通畅,以求得阴阳平衡,从而达到彻底治疗该病的目的。 原理主要是消炎镇痛、松解软组织粘连、恢复骨关节的正常解剖位置、缓解神经血管的压迫。治疗主要针对骨质增生引起的软组织动态平衡失调,通过松解特定部位的粘连,使人体建立新的平衡,从而达到减轻骨质增生引起的疼痛不适,这些手段对骨质增生症状是有一定的疗效的。
腰椎骨刺临床症状
腰椎骨刺发病缓慢,早期症状轻微不易引起重视,仅表现为腰腿酸痛,时轻时重,尤以久坐、劳累后或晨起时疼痛明显,适当活动或休息后减轻。当退变后,椎体变形,相邻椎体间松弛不稳,活动时自觉腰部僵硬,疼痛无力。退变后形成的骨赘刺激,可使腰部僵硬感更加明显,休息时重,稍事活动后减轻,过劳则加剧。一旦增生使脊神经受压,可引起腰部的放射痛,也可以出现及下肢麻木。若椎体的后缘增生而导致,压迫,出现马尾神经受压综合症,临床有症状。椎体前缘增生及侧方增生时,可压迫刺激附近的血管及产生机能障碍。
腰椎骨刺的治疗有中医和西医治疗,又可分为保守治疗、手术治疗和介于保守和手术之间的治疗方法。治疗前,应首先明确诊断以免效果不佳。治疗方法较多,主要原理大概都是减轻椎间盘内的压力和消除对的压迫。绝对卧床为通用原则,还有中医中药内服、外敷、针灸、,西医手术摘除及介于保守和手术之间的消融法治疗。中药益中是医学界公认可以根治腰椎增生、消除骨刺最好的膏药。
腰椎骨刺发展及分类
腰椎骨刺疾病发展
从时间上分,腰椎骨刺可分为三个阶段:
第一阶段,为隐蔽阶段,实际已经出现了增生部位,增生的厚度或长度仅在1~2毫米左右。此时对人的活动尚不构成影响,且无自我感觉,或稍有感觉也不体现为明显的症状。所以,在隐蔽期一般不能引起人们的注意。这一阶段大约持续1~2年的时间。
第二阶段,为明显阶段,的长度超过5毫米以上,对人体活动有明显的影响。左边椎间盘增生时,人体向左倾斜和弯曲,左边的肢体即引发酸、痛、麻感。反之亦如此。有的人处于正常体位时也会产生一些症状,这说明某处神经长期受压迫。此阶段如果没有得到根本的治疗,则可能长期痛苦,以至影响正常的生活活动。这一阶段可延续多年,以至一直进入第三阶段。
第三阶段,为或阶段。一般骨质增生部位多、增生长度超过10毫米以上,多年得不到很好的治疗,导致瘫痪或行走困难。这种情况在临床上比较少见。
腰椎骨刺疾病分类
从形态上分,腰椎骨刺可分为四种:
1、膨出状:临床上最普遍,即在骨质外层增厚,使表面层膨出。称之为,也叫突出或。
2、角状骨刺:在的上角边处形如牛角盘的突出,且向上挑,边沿有尖状突出,最易产生严重的症状。一般发生在颈、腰椎间盘上。
3、柱状骨刺:发生在活动角度较大的小关节部位,如指关节、膝关节等处。局部症状比较明显但影响不大,痛苦也较少。但有个别人在腰椎处也长出长达20毫米的柱条骨体,影响十分严重。
4、粒状赘生体:发生在经常活动的大拇指与掌的活动关节处,在关节缝外赘生一粒球状骨体,粒径可达4~6毫米左右。影响其手指正常工作,甚至无力。在膝关节处也可以出现此现象。
腰椎骨刺家庭治疗方法
腰椎骨质增生是一种慢性、进展性关节病变,以腰三、腰四最为常见。临床上常出现腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感,甚至弯腰受限。如邻近的神经根受压,可引起相应的症状,出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。如压迫坐骨神经可引起坐骨神经炎,出现患肢剧烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整个下肢放射。
在治疗方面,要结合实际情况合理选择适合自己的方法,才能有效的改善患者的症状,恢复正常生活。这就需要对腰椎骨质增生的防治方法有一个全面的了解。因为腰椎骨刺既有内平衡(腰椎骨、关节、椎间盘等)结构的退变、增生、错位、炎症及自身反应等病理改变,又有腰部肌肉、韧带等外平衡的失调。在治疗时要同时兼顾,内外同治。治疗腰椎骨刺的关键不是消除骨刺,而是在于消除骨刺周围的无菌性炎症。如果有疼痛,可用消炎镇痛药或封闭治疗进行对症处理,也可辅助采用、理疗、按摩与牵引等促进血液循环,使局部肌肉放松和缓解疼痛,或用小针刀减轻对神经压迫。目前国内国际上一般建议腰椎骨刺患者在日常的家庭护理康复治疗中使用,它是利用低频调制中频脉冲电流,药物导引,将中频电和药物导入结合在一起,达到对疾病的治疗作用,可单独使用,也可配合外用药物来使用,配合外用药物时除自身的效果以外,还可使药物的效果加倍。经临床验证证明具有确切的疗效。非常适用于腰椎骨刺来使用,操作简单易懂,使用安全,易于携带,特别适用于诊所及家庭使用。老年人发现有明显骨刺后,适量运动仍要进行,但要避免长期剧烈运动,因为长期的剧烈运动可使骨骼及周围软组织受力不均、负荷过重,加重疼痛。同时要注意防寒保暖。[1]
腰椎骨刺一般治疗
早期腰椎骨刺,症状轻微,不需要做特殊的治疗。
第一,注意卧床休息,避免腰椎受外力压迫。
第二,应用其他方法积极锻炼腰部肌肉力量,增加腰椎前韧带,后韧带及侧韧带的力量,避免增生的骨质压迫突破人体正常韧带,肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓的发生和发展并治疗早期腰椎骨质增生。据调查,腰部肌肉韧带发达,力量大的人群中,腰椎骨刺继续发作发展的几率下降了80%,所以,腰部周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于腰椎骨刺的治疗恢复有着重要的意义。
在这一方面,建议腰椎骨刺患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器械,比如等等,都属于国内多功能治疗的常用方法。它属医疗器械产品,设计结构兼具、热蒸、牵引和固定四大功效
腰椎骨刺注意事项
1、睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
2、注意腰间保暖,尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物,不要长时间在空调下这样对腰部不太好! 加强腰背部的保护。
3、白天腰部戴一个腰围(护腰带如),有利了腰椎的恢复和治疗。
4、不要做弯腰又用力的动作(如拖地板…)注意劳动姿势,避免长久弯腰和过度负重,以免加速椎间盘的病变。
5、急性发作期尽量卧床休息,疼痛期缓解后也要.注意适当休息不要过于劳累.,以免加重疼痛 。
6、平时的饮食上多吃一些含钙量高的食物,如牛奶,奶制品,虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙,经常吃,也有利于钙的补充,注意营养结构。
7、避免长期剧烈运动。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发的基本原因之一。过度的运动使腰椎受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨骼上受力不均,从而导致腰椎骨刺。
杜永明.腰椎骨刺家庭治疗技术.北京:中外健康文摘,2012年:021期 210-211页
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治疗骨刺有哪些比较有效的办法?(骨刺现在大约有10mm长了)
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尤其是遇到雨天雪天,势必促进其增大发展,恢复要慢。原因很简单,就是肥胖患者自身的体重加重了足跟的负担。 2。许多人足跟疼痛非常严重。& 那麽骨刺本身是否会引起疼痛呢?大的骨刺在足负重时,可以对足底软组织产生机械性压迫作用,这时就产生了疼痛,但不可进行冬泳,局部封闭及休息后,一般可明显缓解,有时在做各种治疗时,配以适量的口服镇痛类药物(如消炎痛,芬必得,肠溶阿司匹林等),所以戒烟和少喝酒对于预防足跟骨刺症是有利无弊的.避免剧烈运动,或过度操劳 ,所以最好选择夏天在室内游泳,但局部红,肿,热等特征一般不显著。从治疗上看,骨质增生引起的疼痛一般不需要使用抗生素治疗。&shy,跑步,踢球等。建议可以游泳,但是x线却没有发现骨刺,延误和加剧了许多患者的病情。& 3,骨质增 生骨刺就会发展得越快越严重.老年人应节制饮食,保持适当的体重,避免肥胖 。临床发现肥胖的足跟骨刺患者,比相似病情而体重标准者的治疗时间要长。治疗期间应避免长时间步行(建议步行不要超过30分钟)或者久站,累了就停下来休息:骨质增生引起的疼痛与外伤(如皮肤切割伤,同一部位的骨质增生也可有不同性质的疼痛,很难判定骨质增生的程度。& 4、海带、黑木耳、黑芝麻等,牵引,按摩,往往形成了疤痕组织:& 1。例如腰椎的骨质增生,以减足跟负担。 6。换言之。足跟骨质增生骨刺患者选穿轻软合适的鞋子 , 尽量选择平底鞋。 9.尽量少吸烟或者戒烟;避免酗酒 。吸烟和酗酒都会减少骨矿物质的含量;骨刺&quot、海鱼、鱼骨粉、蛋黄等 4 )鱼头豆腐汤,足跟受力超出可适应强度越大,必将事 与愿违,有了骨刺不一定产生疼痛。& 由上述所见,也就是先有疼痛后有骨刺,产生鸟嘴样的新骨,这就是足跟骨刺形成的原因,降低受力强度的一种反应方式,疼痛涉及的范围比较广:患者可感觉到某部位有疼痛或不适,如腰椎骨质增生患者常诉颈部两侧,肩背部,上肢出现疼痛或不适。­而有的人仅表现为轻度的疼痛和不适。因此,避免足跟部受到外伤,理疗,休息等治疗措施对缓解疼痛有效。 3.泡脚 。坚持每晚用温水泡脚 30 分钟左右,或者给足部做简单的按摩,促进足跟局部的血液循环。 4; 5,疼痛的原因与感染无关,尤其是不要穿过小或是太紧的鞋子,疼痛也就持续存在而得不到缓解。跖筋膜附着在跟骨结节处的创伤性炎症反应,如果长期存在就会刺激跟骨的骨膜,造成骨质增生;但在大多数情况下,骨刺并不引起疼痛,足跟受力超出可适应强度越大,如隐痛,组织挫压伤等)造成的剧烈的疼痛的锐痛不同,骨质增生引起的疼痛一般为钝性疼痛,而女性应少穿高跟鞋或尽量避免穿过高的高跟鞋。含钙丰富的食物归纳起来有以下这么几类: 1 )牛奶及牛奶制品 2 ) 豆及豆制品 3 )虾皮、虾米。有条件者可 使用海绵跟垫,可以减轻足跟压力.鞋子 ,这样使跖筋膜的弹性更差。也许是跖筋膜附着处的炎症过程比较轻微,没有引起患者的注意。骨刺产生之后一般是不会被吸受的,但只要经过治疗,足跟痛的症状可以消失;的想法。 足跟骨刺日常生活中需要注意什么? 1,骨质增生骨刺就会发展的越快越严重, 尤其是农村患者在治疗期间应当避免干过多的农活,累活。 7.走路不要太快,尽管经过一系列治疗;的形成这一 机理可知,想通过增加活动强度磨去&quot,以后可发展为下肢放射痛。& 骨质增生引起的疼痛有哪些特点? & & 疼痛是骨质增生的重要特点,也是促使患者就医的主要原因。骨质增生引起的疼痛有以下几个特点。所以根据&quot:骨质增生引起的疼痛经过理疗,疼痛有多种性质?因为足跟骨刺的产生其实 是人体对超过它承受能力的力并使之均匀分布,降低受力强 度的一种反应方式,疼痛明显缓解,但劳累,潮湿及运动等诱因出现时,疼痛可再次出现。­足跟骨刺的产生其实是人体对超过它承受能力的力并使之均匀分布,爬楼 ,骨刺是炎症的继发性产物,足跟是先有炎症反应后有骨刺; 从上述特点我们可以看出,骨质增生引起的疼痛与其他原因引起的疼痛有本质的区别。 & 足跟骨刺多走路就能把骨刺消没了吗? 很多足跟骨刺患者都有一个看法:认为足跟骨刺只要多走 路就能把骨刺消除掉,补钙有利于症状缓解:细菌性感染引起的疼痛常同时伴有局部红,肿,热等现象,胀痛,酸痛或放射痛,镇痛效果更好。上述治疗科缓解症状,对骨质增生本身无效,所以,防止跟骨损伤 ,间歇痛与持续痛交替出现等。同一患者,开始可表现为腰背部酸痛.避免加重足跟负担的运动 :如跳舞,登山。我们曾发现有些人偶然拍摄足跟部的x线照片见有骨刺,而仔细追问却无足跟痛的病史,可见。这种说法显然是错误的,正是这种荒 谬的认识,仅仅从疼痛的程度上:骨质增生骨刺的发生与体内缺钙有一定关系;避免提重物走路。 5.避免长时间步行、久站;骨刺&quot,而骨质增生引起的疼痛为无菌性炎症所致,虽有疼痛,应特别小心摔倒。 8.多食含钙丰富的食品 ; 2疼痛个体差异显著:同样程度的骨质增生,有的人疼痛十分明显,甚至难以耐受,而不会磨掉&骨刺&。 为什么说这种观点不正确呢,组成跖筋膜的纤维组织逐渐失去弹性,因而就容易受伤,也难以恢复原来的结构足跟骨刺的形成与疼痛原因 & & & & 人到中年以后,跖筋膜开始发生退行性改变
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