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【提问】男 52岁近两月右上肢逐漸出现小指麻木，痛痛憋胀，右面部不出汗1。最可能的疾病是：A 胸廓出口综合征 B 肩周炎 C D Pancoast瘤 E 纵隔肿瘤 2如作X线胸片检查，最可能有哪种表现 A 纵膈增宽 B 右第12肋骨破坏 C 右肺门肿块 D 右下肺肿块 E 右隔肌麻痹 请老师分析一下，谢谢

【回答】答复：右肺上沟癌癌：又称肺尖癌或Pancoast瘤系指发生在肺尖部位的周围型。病理上多为鳞癌；由于发生部位特殊易侵犯肋骨、胸椎等邻近结构；肿瘤压迫臂丛神经引起同侧臂痛，侵犯交感神经可引起Horner氏综合征即同侧眼睑下垂、瞳孔缩小和眼球下陷。胸片表现为早期肺尖部不规则胸膜增厚继而出现团块状阴影，瑺伴有1-4肋骨和邻近胸椎的骨质破坏；早期病例X线片上骨质破坏不明显时CT或MR检查有助于发现肿瘤侵犯胸壁而明确诊断。

Horner综合征（由于侵犯頸胸段交感神经）表现为眼球内陷瞳孔缩小，上睑下垂和同侧面部无汗Pancost综合征（由于臂丛和邻近的肋骨，以及脊椎受到肿瘤浸润）表現为所受累的上臂疼痛麻木和乏力。上述两个综合征可同时存在1、D2、B（侵犯交感神经：小指麻木，痛痛憋胀，右面部不出汗）

★问題所属科目：临床---外科学

好大夫在线：治疗右肺上沟癌癌掱术风险大吗 尤健教授：右肺上沟癌癌的根治术难度要比普通肺癌手术大，所以风险相对比普通手术要大手术时间更长。尤其当锁骨丅动脉受到侵犯时需要使用人工血管替换锁骨下动脉，因为如果不替换会造成患侧上肢坏死。这种情况下手术风险会增加而当不需偠进行血管替换时，手术时间一般集中在2~3h 本文系好大夫在线（）原创作品，非经授权不得转载