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肛瘘对人体有什么危害？会癌变吗？
患者都有自己切身的体会与痛苦。一旦形成，自愈的机会极少，瘘管复杂化后，带来许多麻烦与一定的危害性。首先是脓水污染内裤，剧烈活动后可促使脓液外溢，局部经常受到刺激，皮肤摩擦、瘙痒，非常痛苦，影响工作和学习，久而久之可使身体虚弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，出现、发作亦越加频繁，形成互为因果。由于多次反复发作，脓液可穿破管壁顺括约肌间隙蔓延而形成多发性、复杂性，不但给治疗带来了困难，而且也影响到肛门的正常生理功能。的多发性，可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且有恶变倾向。合并肛门直肠癌的病例近年来不断增多，早在年，Mark医院曾发现并有直肠胶样癌8例；1966年Heidenreich综合欧美文献，并有肛门直肠癌者131例，多数是粘液腺癌；1981年日本研究会统计，日本全国已发现的癌变，持续5年以上者95例，10年以上者80例，粘液腺癌占大多数。一般认为癌变与长期慢性炎症的刺激有关。硬结形成，粘液分泌及疼痛常为癌变的先兆。10年以上者癌变率较高，值得人们引起高度重视。由此，积极治疗，可以预防直肠癌的发生。
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什么是肛瘘？肛瘘的症状有哪些？
什么是肛瘘？肛瘘是人类特有的肛肠疾病，指肛门周围的肉芽肿性管道，有内、外两个口。外口位于肛周皮肤上，内口位于肛管或直肠内。大部分肛瘘是由肛管直肠周围的脓肿引起的。重庆东大肛肠医院专家介绍肛瘘的症状有哪些呢？肛瘘的症状一般比较明显，具有：流脓、瘙痒、疼痛等表现。
1、排脓：排脓是肛瘘的主要症状。一般来说，新生成的瘘管排脓较多，脓汁粘稠，黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水;若脓量增加，则表示新瘘管生成。瘘管有时会暂时封闭，不排脓液，从而出现局部肿痛，体温上升，以后封闭的瘘口破溃，又排出脓液，也可从瘘口排出气体或粪便。2、瘙痒：肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激，常感觉皮肤瘙痒。3、疼痛：瘘管通畅无炎症时，一般无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走时可加重，若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。4、硬结或瘢痕：由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使纤维组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。重庆东大肛肠医院专家介绍肛瘘不予以治疗后果很严重1、脓水污染：肛瘘一旦形成，脓性分泌物便会向外排出，如果剧烈活动，则外益更甚，首先是污染了内裤，其次是感染了皮肤，经过摩擦与刺激，瘙痒和疼痛会相继出现，身体及精神也会衰落。2、促发贫血：肛瘘出血与痔疮出血是同样的道理，短期出血并无什么大碍，但如果出血过多，出血过久，身体里的铁元素便会不断流失，时日久了，贫血症自然就随之而来。3、影响肛门的正常功能：肛瘘和肠炎一样，不是一朝一夕就能治好的，即便是治疗好了，护理不当也会造成复发，只要是反复发作，脓液就可穿破瘘管壁顺括约肌间隙蔓延，进而形成多发性、复杂性肛瘘，不但给治疗带来困难，还严重地影响了肛门的正常生理功能。4、危及邻近器官：肛瘘是一种多发性疾病，长期拖延可形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，如此，危及周围脏器也就势在必然。另外，如果是多年未愈（指没有彻底治愈），发生癌变的可能性就会水涨船高。重庆东大肛肠医院专家介绍肛瘘要如何治疗呢？肛瘘一旦发生，经久不愈。肛瘘是不会自愈的，必须手术治疗。可分为瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等手术方法。我院专业采用HCPT微创技术，专业用来治疗肛肠疾病，有很好治疗效果。HCPT肛肠微创技术工作原理是在全电脑高频电容场下，组织内带电离子和偶离子在两极间高速震荡产热，电离子耗竭至病灶组织间液干结，短时间内使病灶组织坏死、脱离，达到治疗肛裂的理想效果。HCPT微创技术治疗肛裂，具有不开刀、出血少、痛苦小、恢复快，不再复发，门诊微创治疗一次即可，无需住院等优点，是目前医学界一致公认治疗肛裂的理想方法。HCPT技术优点1、HCPT技术辨“痔”治疗，不同痔不同治，手术时间短，术中出血少，不留后遗症；2、由于不切除肛垫，术后精细控便能力不受影响，无外剥内扎手术常见的水肿、肛门狭窄、感染等并发症；3、由于肛门部皮肤及痔核不予切除，肛管及肛门皮肤没有创面，术后不需要换药，患者能够很快恢复正常生活；4、由于对直肠粘膜的切除和吻合是在齿线上方，此区域痛觉敏感受少，故术后疼痛轻。
心血管外科主任
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肛瘘有什么表现吗？病情描述（发病时间、主要症状等）：肛瘘有什么表现吗？外痔有好几个月了，但是不痛不痒也就没管它，最近疼的厉害，也不知道是不是肛瘘了，所以想咨询下各位专家。
医生回复（5）
病情分析：肛瘘是由于感染造成，在直肠与肛门之间就是肛窦，细菌最容易进入这个部位造成感染，形成脓肿，进而形成瘘管。流脓是肛瘘的主要症状。肛瘘外口流出少量脓性、血性、粘液性分泌物，并伴有疼痛、瘙痒、肛门不适等症状。长期反复发作的肛瘘有时会在肛门周围不同部位触现硬结或瘢痕。如果您没有以上这些症状考虑您的不适还是痔疮引起的。
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病情分析： 鬀瘘的症状（临床表现）主要有：
　　1、有肛管直肠周围脓肿史，管道外口有反复溃破流脓的特点，有间断性肿胀、疼痛;
　　2、瘘口溢脓：脓液稀薄，或多或少，时有时无，或排气，或有粪便流出。急性炎症期溢脓较多，脓稠浊带有臭味，伴有发热;
　　3、肛周湿痒：由于脓液刺激，局部潮湿、瘙痒，可见湿疹样改变;
　　4、排便不畅：见于复杂性肛瘘，肛管纤维化狭窄。意见建议：建议您到正规的医院接受检查，以免耽误您的病情，祝您早日康复！
病情分析： 您好：这位患者，肛痿是日常生活中常见的一种肛肠科疾病，而且发病率一直很高，有很多人因不知肛痿的早期症状而耽误了治疗引发了其它的病症，严重的癌变。下面我们将要详细的了解一下肛痿疾病。意见建议：肛瘘的症状： 1、潮湿发痒：肛瘘感染发炎，脓水淋漓不断，往往肛门周围潮湿发痒，甚至由于分泌物长期刺激，发生肛门周围湿疹，有湿疹合并感染，使病情加重，十分痛苦。 2、肿块：肛缘硬索状物常为病人的主诉之一。炎症急性发作时外口封闭，引流下畅时肿块增大。 3、排脓：排脓是其主要症状。一般来说，新生成的瘘管排脓较多，脓汁粘稠，黄色、味臭;瘘管日久的排脓相对较少，或时有时无，稀淡如水;若脓量增加，则表示新瘘管生成。瘘管有时会暂时床闭，不排脓液，从而出现局部肿痛，体温上升，以后床闭的瘘口破溃，又排出脓液，也可从瘘口排出气体或粪便。 4、疼痛：肛瘘外突然疼痛，多为感染发炎，或脓液引流不畅通，但也预示病势扩散、或有新的病灶发生。疼痛的程度与病势成正比，疼痛越剧烈，病势越严重。部位不同疼痛的性质有区别，病变在肛内齿线以上，疼痛不明显，多为下坠胀痛;尤其排便时疼痛更剧烈。 5、瘙痒：肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激，常感觉皮肤瘙痒。 6、硬结或瘢痕：由于瘘管壁及瘘口的反复刺激，使床组织增生，在管壁和瘘口形成质韧的结缔组织，常表现为瘘管周围皮肤变色，表皮脱落，凹陷变形，触及条索状硬结通向肛门内。 7、全身症状：多数无全身症状;当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时，反复炎症感染，会导致消瘦、贫血、便秘、排便困难等全身症状。 希望您能尽快治疗肛瘘，因为肛瘘久拖不治会严重影响患者生活，脓液、粪便污染内衣，臭味儿“如影随形”，给患者工作、生活带来不便。祝愿您早日恢复健康。
病情分析： 你好，一般　肛瘘是常见的肛门疾病。肛瘘主要侵犯肛管很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医也称之为“肛漏”。是与会阴区皮肤相通的肉芽肿性管道。一般流脓：流脓是肛瘘的主要症状，脓液多少与瘘管长短，多少有关，新生瘘管流脓较多，分泌物刺激皮肤而瘙痒不适，当外口阻塞或假性愈合，瘘管内脓液积存，局部肿胀疼痛，甚至发热，以后封闭的瘘口破溃，症状方始消失。疼痛：瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。意见建议：建议你建立正常的膳食习惯，因肛瘘的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可以内生湿热，所以不宜多吃。应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜、水果。经久不愈的肛瘘多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等，肛瘘的治疗原则是手术为主，因为只有进行手术，才能找到原发的内口，并把感染的肛窦、肛门腺及其导管切除干净，这是肛瘘治疗的关键。
病情分析： 你好；肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，有内、外两个口。外口位于肛周皮肤上，内口位于肛管或直肠内。大部分肛瘘是由肛管直肠周围的脓肿引起的。其主要表现为瘘口经常流出少量脓性、血性、粘液性分泌物。经久不愈。肛瘘是不会自愈的，必须手术治疗。可分为瘘管切开术、挂线疗法、肛瘘切除术等手术方法。意见建议：肛瘘的主要症状就是反复的破溃后流脓或血水的，这是肛肠科的常见疾病的，比较容易诊断的肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的病之一，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关。
肛瘘大部分肛瘘由破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。1、肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。2、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。3、直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。4、肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。5、瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。6、回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。7、、放线菌等感染所形成的脓肿，等难以自愈而形成特殊性肛瘘 。
临床表现/肛瘘
1.瘙痒：由于肛瘘会带来脓状的物质从肛门处流出来，这样就会对肛门造成很大的刺激，长期下来就会有瘙痒的感觉，而且肛门周围的皮肤本身就比较脆弱，长期受到刺激的话，会导致皮肤变色，甚至有脱落的现象。2.疼痛：肛瘘的患者，瘘管引流会存在一定的阻碍，一般情况下，患者不会感觉到疼，但是如果病情严重了，引流不畅程度加深，不仅仅外口的部位有肿胀感，疼痛感也会随之而来，在行走的时候症状会尤为强烈。3.排便困难：肛瘘最主要的症状就是表现在排便困难，这也是患者通常最先发现的症状之一，因为瘘管围绕肛管，形成半环状纤维索环，因而影响肛门舒张，可出现排便不畅。
4.流脓：肛瘘实际上属于肛周脓肿的并发症，由于肛周脓肿没有得到及时的治疗，导致肛瘘的出现。症状表现为流脓，液的多少会根据瘘管的长短、大小而不同。如果肛瘘是新生成的则流脓比较多，脓稠，味臭，色黄，以后逐渐减少，时有时无，呈白色，质稀淡。5.全身症状：主要是针对复杂性的肛瘘和结核性的肛瘘患者而言，因为发病时间已经非常长了，所以会出现消瘦、贫血、便秘等全身性的症状。
肛瘘检查结构肛瘘难治，首先难在诊断上。术前只有准确定位瘘管的位置，内口的位置，才能为手术的成功提供最有力的保障。内口的定位一般有两种方法，直接找和顺瘘管找。只有少数病例能直接找到。肛门指诊时可以在肛内齿线处触及到硬节或凹陷，或按压瘘管时有脓液流出。而大部分病例的内口很隐蔽，或是闭合的，这就需要先找瘘管或外口，然后再顺藤摸瓜。方法有六，看、摸、探、灌、照、切。这些方法针对不同瘘管，各有适应范围，有时一种方法就能找到，有时需要几种共同配合。
先把肛门分成前后两个部分，外口在后半部分，其内口基本都在6点（后正中）齿线处。外口在前半部分，有两种情况。外口距离肛缘在5cm之内的，内口在与外口对应的齿线处。外口距离肛缘超过5cm的，内口会绕到后侧6点。这一定律的准确率在80%左右，一般作为其他检查前的初步判断。
即指诊。一般的肛瘘通过“摸”就能诊断清楚。但如果瘘管位置较深，或没有完全形成，或属于括约肌间的，此时需要采取下面措施继续检查。
用探针从肛瘘的外口探入，只要瘘管畅通，探针就可以一直探查到内口。手术时，沿探针把瘘管切开。用探针来定位内口需排除两种情况，瘘管中间闭塞不行，瘘管弯曲不行。
针对弯曲的瘘管，摸不行，探针也不行，此时需要从外口灌进液体，看看从什么地方流出来，流出的地方就是内口。使用的液体有美兰，有双氧水。使用这种方法的前提条件是，瘘管畅通。
B超、X线摄片、CT、磁共振检查，这些都属于“照”的范畴，尤其是B超，近年来在临床广泛应用，一些有经验的检查医生，可以准确描述瘘管的位置、范围、与括约肌的关系和内口的位置。对深部瘘，CT和磁共振检查有重要的参考价值。需要指出的是，这些物理检查都只能提供参考，因为最后都必须手能摸到病灶才能手术。
在以上方法都还不能定位内口的情况下，只能去切开瘘管，沿着瘢痕与坏死组织，且切且寻找。
1.&感染流脓&肛瘘最主要的一个症状就是感染后流脓，甚至流出粪水，不但污染内衣裤，还会刺激肛周皮肤，引起明显的肛门瘙痒症状，使患者苦不堪言，同时还会产生异味，使患者在公共场合时产生很多尴尬。2.&瘘管增加肛瘘如果不及时治疗，就会反复发作，那瘘管就会不断增多，甚至在肛门括约肌间隙内也形成瘘管，演变成复杂性、难治性的肛瘘，给患者带来了极大的痛苦，甚至会影响到患者肛门的正常生理功能。3.&肛门失禁肛瘘长期不治任由它发展，会对肛门括约肌造成严重的、不可恢复的损伤，使患者出现不同程度的肛门失禁，给患者带来一辈子的痛苦。
肛瘘挂线疗法示意图一旦形成，一般无自愈可能，手术治疗便是惟一的治愈性手段。但近年来有人采用人工材料填充瘘管的办法治疗肛瘘，认为疗效较好而不须手术治疗。手术的原则是将瘘管切开或切除，使其成为开放的创面而达到逐渐愈合的目的。治疗中应强调弄清内口的部位及与外括约肌深部的关系，以避免损伤括约肌而致肛门失禁。常用的手术方式 有以下几种。 1、瘘管切开术：适用于单纯性低位肛瘘，手术时用探针查清瘘管全程，循探针瘘管全部切开，刮去瘘管内肉芽组织，使创面呈V 形。创面内填塞油纱布，2～3 天后每天用1∶5000 PP 粉或热水坐浴，创面清洁。在整个治疗过程中，要注意保证切开创面的肉芽组织由基底部向浅表生长，最后全部愈合，因此经常性观察创面和换药就显得很重要。术后2～3 天局部使用生肌膏或生长激素制剂换药可加速创面的愈合。2、挂线疗法 适用于高位单纯性或复杂性肛瘘。此法可避免括约肌一次切开断裂收缩致术后肛门失禁，临床上应用广泛，操作简便，可在门诊施行。其缺点是术后复发率较高，这主要与术者探查分支及内口部位不彻底有关。高位复杂性肛瘘可经多次挂线使其变为单纯性肛瘘。&手术方法：麻醉下先用探针从外口插入，顺瘘管经内口穿出，在内口端探针上缚一橡皮筋，然后将橡皮筋从内口经瘘管在外口引出。切开内外口之间的皮肤，拉紧橡皮筋予以结扎。术后3～5 天可再紧线一次。一般在术后2 周内橡皮筋脱落，留下敞开创面逐渐愈合，如2 周后橡皮筋不脱落，此时可用剪刀将橡皮筋缚扎的组织剪断。 3、肛瘘切除术 一般适用于低位单纯性肛瘘，但近年来有许多学者将此法应用于高位肛瘘及复杂性肛瘘。方法为一次性将全部瘘管切除，创面为健康的正常组织，并呈内小外大状态。较浅表的创面可作全层缝合，5 天后拆线，多可一期愈合，较深的创面宜敞开。高位肛瘘作切除术时，宜分出外括约肌深部，需切断者应注意将其缝合重建。 4、中医疗法 中医疗法也有其适用范围，一是初起内痔、外痔患者;二是年老体弱不适合手术的人;三是内外痔中后期且兼有其它严重疾病的人(如肝病、肾病、腹部肿瘤等);四是肛裂、肛管直肠周围脓肿、瘘管发炎期及一切肛门感染初起者。中医治疗肛瘘以内治为主，可以归纳为消、托、补三个原则。消即用消散的药物，使初起的肛周痈疽和炎性外痔等得到消散，免受溃脓和切开之苦。托是用补益气血的药物扶助正气、托毒外泄，以免毒邪内陷。而最后的补是指用补益的药物恢复正气、助养患处新生，使疮口、瘘口早日愈合。
1.肛瘘手术治疗后多能治愈。
2.对于高位复杂性肛漏，术中内口不明确、支管较多者，术后有复发可能。部分患者手术时损伤肛门括约肌可能会出现控便异常。
3.合并有糖尿病、白血病、克隆病、溃疡性结肠炎等疾病患者，需同时积极治疗原发病。
4.久治不愈的肛瘘尚存在癌变风险。
1、防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。2、及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。3、积极治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病，如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肠结核等。4、如肛门灼热不适，有下坠感，要及时诊治。5、建立正常的生活内容(膳食平衡)，养成良好的排便习惯，每日排便后坐浴，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。
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