舌咽神经痛如何手术 舌咽神经痛的治疗手术方法有哪些

舌咽神经痛的症状有哪些?临床表现舌咽神经痛的部位一般分为两型:①病区始于咽壁、扁桃体窝、软腭及舌后1/3,而后放射到耳部,此型最多见;②痛区始于外耳、耳道深部及腮腺区、或介于下颌角与乳突之间,很少放射到咽侧,此型少见。偶尔疼痛仅局限在外耳道深部,这是只影响到舌咽神经的鼓支之故。可因吞咽、讲话、咳嗽、打呵欠、喷嚏、压迫耳屏、转动头部或舌运动等刺激诱发疼痛。疼痛多骤然发生,呈阵发性电击、刀割、针刺、烧灼、撕裂样剧烈疼痛。发作短暂,一般持续数秒至数分钟,每天发作从几次到几十次不等,尤在急躁紧张时发作频繁。总的趋势是越发越频,持续时间越来越长,常有历时不等的间歇期,在此期内病人一如常人。有时在疼痛发作时尚伴大量唾液分泌或连续不已的咳嗽,发作时病人低头不语。可伴有面红、出汗、耳鸣、耳聋、流泪、血压升高、喉部痉挛、眩晕,偶伴有心律失常如心动过速、过缓、甚或短暂停搏以及低血压性昏厥,癫痫发作等症状。在外耳、舌根、咽后及扁桃体窝等处可有“扳机点”,刺激时即可发病,故病人不敢吞咽、咀嚼、说话和做头颈部转动等。疼痛亦可放射至颈或肩部。双侧舌咽神经痛者却极为罕见。神经系统检查常无异常发现,是此病的一个特征。诊断根据疼痛发作的性质和特点不难做出本病的临床诊断。有时为了进一步明确诊断,可刺激扁桃体窝的“扳机点”,视能否诱发疼痛。或用1%丁卡因喷雾咽后壁、扁桃体窝等处,如能遏止发作,则足以证实诊断无误。如果经喷雾上述药www.TULAoSHi.com物后,舌咽处的疼痛虽然消失,但耳痛却仍然如前,则可封闭颈静脉孔,若能收效,说明不仅为舌咽神经痛而尚有迷走神经的耳后支参与。呈持续性疼痛或有阳性神经体征的病人,应当考虑为继发性舌咽神经痛,应作进一步检查明确病因。舌咽神经痛的治疗方法有哪些?(一)治疗1.药物治疗 凡治疗原发性三叉神经痛的药物均可应用于本病,可使疼痛发作次数减少或减轻,有的可消失。如卡马西平100mg,3次/d,以后每天增加100mg,直至疼痛停止。最大量不应超过1000mg/d,以后逐渐减少,找到最小有效量,维持服用。副作用有眩晕、思虑、恶心,部分有皮疹、白细胞减少等。苯妥英钠100mg
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患上舌咽神经损伤有什么症状舌咽神经损伤介绍朋友上年中的时候被检查出来患有舌咽神经损伤。因为对这种病不了解,朋友还差点错过了治疗的最佳时期。现在我就把朋友患病及治疗的过程写下来给大家多了解一下这种病吧。患上舌咽神经损伤有什么症状1我记得当时朋友是因为有一段时间总是说她的舌头好像没什么味觉,就算吃了些很咸的食物,她也觉得没有味道。并且在舌根位置感觉到明显的疼痛感。刚开始是阵痛,所以朋友也没怎么管,后来朋友在吃东西的时候连吞咽和平时说话也有了障碍。甚至口水会不自觉地外流。2于是朋友就上医院去做了ct的检查。根据检查结果,医生说朋友是患上了舌咽神经损伤。当一开始朋友感觉自己的舌头没有味觉的时候,就是因为左侧的舌咽神经损伤。但是因为朋友没有多加留意,所以病情恶化使双侧舌咽神经损伤。这就使朋友连吞咽和发音有困难的原因了。3后来,医生给朋友开了一些维生素的口服药给朋友吃。而且朋友自己也听从医生的建议尽量少吃或不吃辛辣刺激的食物,并且有一段时间都只是吃些较清淡的食物。所以朋友的病情逐渐有了好转。到了现在,朋友的病已经痊愈了。
舌咽神经痛的症状(一)发病原因原发性舌咽神经痛病因多数不明,部分患者发病前有上感病史,一般认为由于舌咽神经与迷走神经的脱髓鞘变化,引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路,导致舌咽神经出现痛性抽搐。继发性舌咽神经痛的病因:1.颅内舌咽神经受损,可有脑桥小脑角和颅后窝肿瘤、上皮样瘤、局部感染、血管性疾病、颈静脉孔骨质增生、舌咽神经变性。2.颅外的舌咽神经受损,可有茎突过长、鼻咽部和扁桃体区域肿瘤、慢性扁桃体炎、扁桃体脓肿等。(二)发病机制当舌咽神经与迷走神经之间发生“短路”时,轻微的触觉刺激即可通过短路传入中枢,中枢传出的冲动也可通过短路再传入中枢,这些冲动达到一定总和时,即可激发上神经节及岩神经节、神经根而产生剧烈疼痛。近年来开展神经血管减压术,发现舌咽神经痛患者椎动脉或小脑后下动脉压迫于舌咽及迷走神经上,解除压迫后症状缓解,这些患者的舌咽神经痛可能与血管压迫有关。国内一组30例神经血管减压术治疗舌咽神经病例,术中观察发现颈静脉孔区均有蛛网膜粘连增厚并包裹舌咽神经根。舌咽神经与小脑后下动脉粘连,受其压迫者20例;椎动脉压迫者4例;小脑后下动脉+静脉压迫者3例;多根血管襻状(复合性)压迫者3例。所有压迫血管均在进脑桥处距舌咽神经根5mm以内。锐性分离粘连的蛛网膜,行神经与血管减压后疼痛均立即消失。证实了异位血管压迫与舌咽神经痛的发病密切相关。舌咽神经根在进出脑桥处,即中枢与周围神经的移行区,有一段神经缺乏施万细胞的包裹,平均长度2mm,简称脱髓鞘区,该部位血管搏动性压迫,刺激即可出现舌咽神经分布区阵发性疼痛。造成舌咽神经根部受压的原因可能有多种情况,除血管因素外,还与小脑脑桥角周围的慢性炎症刺激有关,慢性刺激致蛛网膜炎性改变逐渐增厚,使血管与神经根相互紧靠,促成神经受压的过程。因为神经根部受增厚蛛网膜的粘连,动脉血管也受其粘连发生异位而固定于神经根部敏感区,致使神经受压和冲击而缺乏缓冲余地。舌咽神经根部与附近血管紧贴现象是本病的解剖学基础。而颈内静脉孔区蛛网膜增厚粘连造成舌咽神经根部的无法缓冲,受其动脉搏动性的压迫是病理学基础。继发性舌咽神经痛的发病机制,多由于感染或
舌咽神经损伤的症状(一)发病原因1.火器伤 舌咽神经的单独损伤极为少见,偶尔因小弹片伤所致。在下颌后间隙火器伤中,舌咽神经常与迷走神经、副神经一同受伤。下颌骨水平支受伤时。舌咽神经亦常与迷走神经及面神经同时受伤。2.手术误伤 颈动脉手术、颈椎前入路手术、甲状腺手术等常可误伤舌咽神经颅外段;颅后窝颈静脉孔区手术可误伤舌咽神经的颅内段及颈静脉孔段。3.骨折 颅底骨折时骨折线经枕骨髁累及颈静脉孔,挫伤或挤压舌咽神。4.肿瘤压迫和浸润亦可造成舌咽神经的损伤和损害。如颅底颈静脉孔区及其附近区域的颈静脉球瘤、巨大听神经瘤、脑(脊)膜瘤、上皮样囊肿、脊索瘤、颅骨性肿瘤及恶性肿瘤的颅底转移; 颅后窝颈静脉孔区肿瘤;颅底外侧的肿瘤等。5.颅颈交界区畸形 如颅底陷入、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形。6.核性损伤 急性核性损伤常见于脑干血管病变、脑干灰质炎等。慢性损伤常见于延髓积水,脑干及高颈段髓内肿瘤及多发性硬化等。(二)发病机制目前没有相关内容描述。舌咽神经损伤的病因(一)发病原因1.火器伤 舌咽神经的单独损伤极为少见,偶尔因小弹片伤所致。在下颌后间隙火器伤中,舌咽神经常与迷走神经、副神经一同受伤。下颌骨水平支受伤时。舌咽神经亦常与迷走神经及面神经同时受伤。2.手术误伤 颈动脉手术、颈椎前入路手术、甲状腺手术等常可误伤舌咽神经颅外段;颅后窝颈静脉孔区手术可误伤舌咽神经的颅内段及颈静脉孔段。3.骨折 颅底骨折时骨折线经枕骨髁累及颈静脉孔,挫伤或挤压舌咽神。4.肿瘤压迫和浸润亦可造成舌咽神经的损伤和损害。如颅底颈静脉孔区及其附近区域的颈静脉球瘤、巨大听神经瘤、脑(脊)膜瘤、上皮样囊肿、脊索瘤、颅骨性肿瘤及恶性肿瘤的颅底转移; 颅后窝颈静脉孔区肿瘤;颅底外侧的肿瘤等。5.颅颈交界区畸形 如颅底陷入、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形。6.核性损伤 急性核性损伤常见于脑干血管病变、脑干灰质炎等。慢性损伤常见于延髓积水,脑干及高颈段髓内肿瘤及多发性硬化等。(二)发病机制目前没有相关内容描述。舌咽神经损伤的预防颅后窝、颅底及颈动脉手术造成的医源性舌咽神经损伤,应重点在于预防。原发病的手术应在显微镜下进行,显
舌咽神经痛患者应该正确了解病情  临床表现1.好发年龄:35-50岁。2.发病部位:扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区处。3.疼痛性质:阵发性剧痛,如刀割样、刺戳样,痛性抽搐。4.疼痛时间:早晨、上午频发,睡眠时可有发作,此点可与三叉神经痛鉴别。5.有异物感、梗塞感:发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感,而导致频频咳嗽。6.疼痛激发因素:触诊可使疼痛发生,也称”扳机点”。常见于扁桃体区、外耳道、舌根处。每当吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。7.有间歇期。8.病员有脱水、消瘦。是由于惧怕疼痛,少进食所引起的。9.严重者可有心律不齐、心跳停止、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉痉挛、腮腺分泌过多等现象。以上介绍是专家的临床经验,望有舌咽神精痛的患者朋友,如有什么不适,应该立即要医院,挂号治疗。争取早发现,早治疗,早康健,不要让疾病困扰我们的生活。舌咽神经痛是什么?舌咽神经痛也称为舌咽神经痛性抽搐,临床上较少见;系指局限于舌咽神经感觉支支配区内,有时伴有迷走神经耳支和咽支的分布区内反复发作性的一种炙痛或刺痛。其特征为扁桃体、咽后、舌后和中耳内的阵发性剧痛。本病可呈自发性,但常由吞咽、谈话或触及扁桃体咽后部而突然发作。可分为原发性及继发性两种。舌咽神经痛应该做哪些检查?必要的有选择性的检查:实验室检查1.血常规、血电解质 一般无特异性改变,发病时血象可稍偏高。2.血糖、免疫项目、脑脊液检查 如异常则有鉴别诊断意义。影像学检查血管造影、CT及MRI等检查:部分病人可发现颅底畸形血管。以下检查项目如异常,则有鉴别诊断意义。1.脑电图、眼底检查。2.颅底摄片。3.胸透、心电图。舌咽神经痛可以并发哪些疾病?严重的患者可并发不自主咳嗽、喉痉挛、唾液分泌过多、心动过缓、低血压、晕厥等迷走神经亢进的表现;部分患者合并有三叉神经痛。舌咽神经痛应该如何预防?颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤和局部蛛网膜炎或动脉瘤的继发本病,应注意要改变不良的生活习惯,例如:生活不规律、吸烟、喝酒、偏食、吃特别刺激、过度油腻的食物等。有一些药物和食品可以起到一定的预防效果,比如说基因食品预防,目前在国外
舌咽神经痛平时生活上要注意什么舌咽神经痛介绍公公是舌咽神经痛的患者,平时他的生活起居都是由我照顾料理的,因此我也掌握了一套舌咽神经痛患者在生活上的一些舌咽神经痛的注意事项,现在就来跟大家分享一下吧。舌咽神经痛平时生活上要注意什么1以前公公的生活很不规律,总是喜欢搓麻将搓到晚上一二点才回来睡觉。经过跟老公的商量之后,一到晚上我们就陪公公去散步,晚上10点就督促他上床睡觉。2不论是逢年过节还是有客人来访,都坚决不再让公公碰烟跟酒。3平时不让他吃油腻、高蛋白质的食物,因此饭菜中肉的分量很少,但是蔬菜很多。在饮食中黑豆、马铃薯、黄瓜、芹菜等占了相当多的比例。
患上舌咽神经损伤该怎么办舌咽神经损伤介绍小李前度时间因为吃东西时感觉自己的部分舌头有点味觉失调,后来越来越严重的时候,小李就去医院做了检查。检查结果显示小李的是患上了舌咽神经损伤。因为小李的病情并不太严重,所以医生说可以通过药物治疗来治愈病况。患上舌咽神经损伤该怎么办1所以医生就给小李开了一些维生素维生素B1、维生素B12和地巴唑小李给他带回家去吃。并且叮嘱小李一定要严格控制自己的饮食和调整饮食的习惯。2回到家后,小李彻底改变了自己的饮食规律。以前总是因为工作繁忙而导致没时间吃饭,但现在小李每天都会按时吃饭,而且还是吃自己家的饭而不是外面的快餐。还有一些辛辣刺激等小李平时最喜欢吃的食物,现在小李是再没碰过了。现在他的饮食就是以蔬菜为主的清淡的食物。 3当然除此之外,医生还叮嘱小李要多喝水并且要多参与体育运动的锻炼,这样才能够给增强他身体的免疫力和体质,防止其他病毒的感染和侵入。现在小李的病情也好的差不多了,但是还是要继续保持这样的生活状态才能痊愈。
最正常的血压范围是多少最正常的血压范围是多少首先:血压是血液在血管里流动时作用于血管壁的压力,血压是推动血液在血管内流动的动力。我们普遍知道的血压范围是90-20,一般来讲,在不同年龄阶段,人们正常的血压值在范围的划定上也是不一样的,血压除了和疾病有关外,还和人的生理状况有很大的关系。其次:国家权威机构发布:正常血压: 收缩压&30 mmHg, 舒张压&85 mmHg 理想血压: 收缩压&20 mmHg, 舒张压&80 mmHg最后:一般正常人每日血压波动在2。7—4。0千帕(20—30毫米汞柱)范围内,在无降压药的影响下睡眠能导致血压下降20%左右。注意事项在对正常的血压范围有了一定的了解后,大家在平时为了保持血压的稳定,还应注意少吃胆固醇高的食物。血压正常范围是什么血压正常范围是什么在清醒、安静状态下,采用标准测量方法,怎么也要是三次不是一天的最高值的平均值,正常的血压范围应该为90---40/60---90毫米汞柱之间。血压范围是90-20,年龄不同的话,血压的正常范围是不同的。只要是正常成人收缩压应该不大于40mmHg(8.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg (2kPa)。注意事项高血压的患者在生活中不要吃油腻的食物,并且坚持吃药,不要停,希望对大家有帮助。老年人血压正常范围是什么老年人血压正常范围是什么老年人正常血压值和一般成年人的标准是一样的,只要收缩压不高于40mmHg(8.64Kpa),舒张压不高于90mmHg(2.Kpa)就是正常的。一般是.理想血压:高压不高于20,不高于802.正常血压:高压不高于30,低压不高于853.正常高值:高压30-39,低压不高于85-89。正常血压:收缩压在8.7kPa(40mmHg)或不高于,舒张压2.0kPa(90mmHg)或不高于,而又非低血压者,应视为正常血压.注意事项老年人血压正常范围是多少,高血压患者不要吃油腻的食物,不要吃很咸的食物。血压正常范围血压正常范围首先告诉大家的是正常血压范围在低压60-90mmhg,高压90-40mmhg,如果有一个高出正常值,就是血压偏高的指标。其
血压正常范围是多少一般在清醒、安静的状态下,测血压要采用标准测量方法,怎么也要是三次不是一天的最高值的平均值,正常的血压范围应该为90---40/60---90毫米汞柱之间。血压范围是90-20,年龄不同的话,血压的正常范围是不同的。只要是正常成人收缩压应该不大于40mmHg(8.6kPa),舒张压小于或等于90mmHg (2kPa)。注意事项:高血压的患者在生活中不要吃油腻的食物,并且坚持吃药,不要停,希望对大家有帮助。血压正常范围值一般血压正常范围在低压60-90mmhg,高压90-40mmhg,如果有一个高出正常值,就是血压偏高的指标。其次要说的是可以适当多吃一些降压的食物。比如蔬菜、水果,这些食物含有丰富的钾离子,这些可以对抗钠离子对血压升高的作用。最后告诉大家血压是否在正常范围内,是要通过血压侧测量来诊断的,至少要三次在正常水平之上才会确诊为高血压。注意事项:血压正常范围,预防高血压,尤其是老年人要从生活中做起,建议控盐,不要吃腌制的食品,饮食低脂低糖,补充优质蛋白,多喝水,注意劳逸结合,适当锻炼,增强体质。老年人血压正常范围其实,老年人的血压正常范围和一般成年人的标准是一样的,只要收缩压不高于40mmHg(8.64Kpa),舒张压不高于90mmHg(2.Kpa)就是正常的。一般是,理想血压:高压不高于20,不高于802.正常血压:高压不高于30,低压不高于853.正常高值:高压30-39,低压不高于85-89。正常血压:收缩压在8.7kPa(40mmHg)或不高于,舒张压2.0kPa(90mmHg)或不高于,而又非低血压者,应视为正常血压.注意事项:老年人血压正常范围是多少,高血压患者不要吃油腻的食物,不要吃很咸的食物。成年人血压正常范围成年人正常血压:收缩压在18.7kPa(140mmHg)或以下,舒张压12.0kPa(90mmHg)或以下,而又非低血压者,应视为正常血压。即正常成人的血压范围为:收缩压140--90mmHg ,舒张压90--60mmHg ,脉压30--40mmHg。男性血压正常范围因为男性和女性体内的激素水平不同,所以,男性和女性的血压正
hcg宫外孕的范围是多少  hcg宫外孕的范围是多少?实际上,很多女性由于宫外孕的发生失去了一次做妈妈的机会,更严重的甚至有些患者由于宫外孕还危及到了患者的生命,医生说,一旦发现宫外孕,应该及时的进行治疗,那么,宫外孕应该如何发现?宫外孕hcg值的范围是多少呢?  宫外孕hcg值的范围是多少  宫外孕hcg值可以判断属于妊娠反应即早孕,从hcg数值来看怀孕时间应该在两周左右,但是不能作为宫外孕的诊断依据。宫外孕的诊断还要依据进一步检查结果判断。宫外孕hcg值的范围是多少?诊断方法:第一b超的检查,通过b超检查来确定孕囊位置,同时排查是否属于宫外孕;  第二隔两天再次检测hcg值,一般正常怀孕的情况下,hcg值会在每两天左右就升高一倍,即两天后你的hcg值正常情况下应该在500--1000的范围,说明你的坯胎发育正常不是宫外孕;如果hcg值缓慢升高或降低,这个情况下宫外孕的几率就比较大了,应该引起注意;另外,怀孕初期不能从事体力劳动,不然会引起流产的。  宫外孕虽然是妇科疾病也不是正常的怀孕,但它也是怀孕的一种,而早孕试纸只能检查出女性是否怀孕,并不能检查出是否宫外孕。所以,如果想要明确自己是否患有宫外孕,还需要到医院进行专业的方法才能检测出来。hcg值多少是宫外孕  宫外孕是很多孕妇面对的残酷的事实,怀孕之后的孕妇更是满心的焦虑,什么方法能较快的发现宫外孕这一症状呢?现在大多都通过hcg来检查看是否有可能是宫外孕以便在最早时间发现,最好在怀孕5周前就能够发现,从而进行有效的治疗。那么如何通过hcg值来判断宫外孕呢?宫外孕hcg正常值是多少少呢?  宫外孕女性与宫内孕女性的hcg值是有区别的,宫外孕HCG值也没有一个一定的标准,宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素,所以β-HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。在孕早期的时候做B超是不能判断是否怀孕的,但现在可以用血HCG来确定。血HCG不仅灵敏度髙,而且还因为是“量化”的数据,故而可以准确的判断  检查宫外孕HCG的值之前,先了解一下正常怀孕女性的HCG,一般正常人
什么样的男性才需要做包皮手术  男性包皮包茎问题发生率是很高的,tuLaoShi.com包皮过长会带来很多的并发症,危害男性朋友的健康,因此如果包皮过长的话最好的到医院进行包皮手术来进行治疗,但是并非所有的包皮过长患者都需要进行包皮手术,因为包皮手术也是有一定的适用范围的,那么包皮手术的适用范围都包括哪些人呢?下面就为大家进行详细的介绍。  包皮手术还是主要针对包皮过长的男性患者,那么包皮过长的主要症状是什么呢?包皮过长是指成年男性在阴茎疲软的状态下,龟头完全包绕在包皮内;阴茎充分勃起后,龟头仍不能够充分显现的情况。包茎则是因为包皮口过于狭窄,使龟头无法暴露于包皮之外。“一般对于包茎的患者,会看其包皮有没有影响发育和各项功能,如果有,会要求手术。而包皮过长的患者,则要视情况而定。  但是并非所有的包皮过长患者都需要进行包皮手术,因为包皮过长的症状也有轻重之分。一般只要阴茎勃起时,龟头能翻出来,就没有必要切掉。包茎会影响勃起,则需要及时手术处理。此外,由于包皮过长导致反复的龟头包皮炎、包皮结石、包皮白斑等合并症,就需要手术治疗了。”包皮手术虽是小手术,但在临床中也经常出现感染等情况,因此患者在做前要慎重考虑。“  同时,在进行包皮手术时,也不能随时进行,而是要赶在最好的年龄段进行。人体各部分生长速度不同,阴茎和包皮也是如此。青春期未发育前,包皮覆盖阴茎头是正常现象,这样既是对阴茎皮肤的保护,也为青春期阴茎迅速”长个儿“提供了必要的空间,这就好像手从套袖里出来一样。如果在儿童时期,觉得包皮过长而将其切掉,就是”以短就短“,自然会影响孩子阴茎的发育。  所以,包皮手术并非是人人都可以做的,进行包皮手术前,一定要确认自己是否属于包皮手术的适用范围之内,如果包皮过长症状真的十分严重,那就一定要进行治疗,但是如果程度较轻,对于自己的健康和性生活没有任何影响,那又何必非要去挨那一刀呢?男性包皮手术的饮食护理  男性包皮包茎是很常见的一种疾病,只要及时的做手术,男人是很容易好的,值得注意的是做完手术后的护理工作很重要,因此我们需要了解包皮手术的饮食护理,大家一起来看看。  1、男性在做
图老师百科舌咽神经分布范围专题提供舌咽神经分布范围,2017舌咽神经痛手术治疗,舌咽神经炎怎么治等最新信息,希望对您有所帮助,关注图老师微信获取更多舌咽神经分布范围信息。舌咽神经分布范围百科专题更新时间: 01:58:27舌咽神经痛的手术治疗与疗效观察--《大连医科大学》2014年硕士论文
舌咽神经痛的手术治疗与疗效观察
【摘要】:目的:舌咽神经痛其治疗方法有多种,每种方法均可在一定程度上缓解疼痛,不过却都有一定程度的复发率以及并发症。经枕下乙状窦后入路行舌咽神经切断术、微血管减压术、舌咽神经切断术联合微血管减压术是治疗原发性舌咽神经痛的常规手术方法。本文对66例行舌咽神经切断术、微血管减压术、舌咽神经切断术联合微血管减压术的舌咽神经痛患者进行回顾性分析。探讨患者的一般、临床资料特点及手术疗效,为指导以后的手术治疗和预防术后并发症提供临床依据。
方法:回顾性地分析从2005年8月到2013年6月收治的66例舌咽神经痛患者。66例患者均采用乙状窦后入路行舌咽神经切断术(rhizotomy)、微血管减压术(microvascular decompression,MVD)或舌咽神经切断术联合微血管减压术治疗。随访时间8-84个月,对患者在院资料及随访资料进行系统的统计分析。
结果:本研究中66例患者,男24例,女42例,左侧36例,右侧30例,最大年龄为78岁,最小年龄为36岁,平均年龄为57.7岁。入院后均行CT或MRI,以排除继发性因素,明确原发性舌咽神经痛的诊断。
66例患者均采用经乙状窦后入路行舌咽神经切断术、MVD术或舌咽神经切断术联合MVD术治疗。术中行舌咽神经MVD术者6例,舌咽神经MVD术联合舌咽神经切断术者20例,舌咽神经根联合迷走神经上部根丝切断术40例。术后(出院时)61例疼痛得到完全缓解,5例为部分缓解,无死亡病例。1例于术后第二天小脑出血,急诊给予手术清除血肿,患者最后治愈出院,未留下明显后遗症;吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑者1例;单纯声音嘶哑者2例;咽部异物感2例;面瘫1例;听力下降4例;术后头痛5例。
66例患者随访时间8至84个月,平均时间为30.6个月,术后61例疼痛完全缓解者中1例在术后一年复发,5例部分缓解者中2例在术后一年完全缓解,余3例药物保守治疗可以控制症状。
1.对于舌咽神经痛的患者术前均应行MRI检查,可确认有无继发性的因素及了解脑桥小脑角池内的神经、重要血管走形情况。
2.MVD术、MVD术联合舌咽神经切断术、舌咽神经切断术这三种手术方式的选择要依据术中是否有明确责任血管的压迫和压迫的方式来决定。有明确责任血管者,行MVD术;无明确责任血管者则给予舌咽神经根切断术联合迷走神经根丝切断术,即R术;责任血管压迫不明确或者有明确的责任血管压迫但是因为各种原因无法做到充分减压者,予以MVD术+R术。
3.三种显微外科手术方式均是较为安全且有效的治疗方法。
【学位授予单位】:大连医科大学【学位级别】:硕士【学位授予年份】:2014【分类号】:R651
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刘良发,姜泗长,杨伟炎,顾瑞,钟世镇;[J];中国临床解剖学杂志;1999年02期
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