&& 生活图片
儿童过度补锌更不健康
[来源：dzwww.com]
（责任编辑：王小萌）
前列腺炎 鼻炎 高血压 感冒 咳嗽 胃炎
| 免费咨询
【访问，了解更多信息】
下载盛生APP
关注盛生官方微信
辽ICP备号-1　版权所有：　联系电话：400-188-0855 Copyright (R) 盛生网 2008 youjk.com All Rights Reserved
亲，您还没有购买商品哦~当前位置：
小儿腹泻的治疗
　　小儿腹泻的治疗概要：　　小儿腹泻预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药，加强护理，预防并发症。纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。控制感染、迁延性和慢性腹泻治疗、药物治疗等。　　小儿腹泻的详细治疗：　　【治疗】　　原则为：预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药，加强护理，预防并发症。不同时期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染;迁延性及慢性腹泻则应注意肠道菌群失调问题及饮食疗法。　　1.急性腹泻的治疗　　(1)饮食疗法：腹泻时进食和吸收减少，而营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，以致病情迁延不愈影响生长发育。故应强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间，应根据疾病的特殊病理生理状况、个体消化吸收功能和平时的饮食习惯进行合理调整。以母乳喂养的婴儿继续哺乳，暂停辅食;人工喂养儿可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。有严重呕吐者可暂时禁食4～6小时(不禁水)，待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有继发性双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，对疑似病例可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品，或发酵奶，或去乳糖配方奶粉以减轻腹泻，缩短病程。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐一次，共2周。　　(2)纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。　　1)口服补液：ORS可用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水口服液量约50～80ml/kg，中度脱水约80～100ml/kg，于8～12小时内将累积损失量补足。脱水纠正后，可将ORS用等量水稀释按病情需要随意口服。　　2)静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。输用溶液的成分、量和滴注持续时间必须根据不同的脱水程度和性质决定，同时要注意个体化，结合年龄、营养状况、自身调节功能而灵活掌握。　　第1天补液：　　①总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，一般轻度脱水约为90～120ml/kg，中度脱水约为120～150ml/kg.重度脱水约为150～180ml/kg，对少数合并营养不良、肺炎、心、肾功能不全的患儿尚应根据具体病情分别作较详细的计算。　　②溶液种类：溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗性、低渗性、高渗性)分别选用，一般等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。　　③输液速度：主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml/kg等渗含钠液(2份生理盐水：1份1.4%碳酸氢钠)，30～60分钟内快速输入。累积损失量(扣除扩容液量)一般在8～12小时内补完，约每小时8～lOml/kgo脱水纠正后，补充继续损失量和生理需要量时速度宜减慢，于12～16小时内补完，约每小时5ml/kg。若吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。　　④纠正酸中毒：轻、中度酸中毒无需另行纠正，因为输入的混合溶液中已含有一部分碱性溶液，经过输液后随着循环和肾功能改善，酸中毒即可纠正。重度酸中毒可另用碱性溶液纠正。　　⑤纠正低血钾：有尿或来院前6小时内有尿即应及时补钾;浓度不应超过0.3%;每日静脉补钾时间，不应少于8小时;切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危及生命。细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要有一定时间，一般静脉补钾要持续4～6天。能口服时可改为口服补充。　　⑥纠正低钙及低镁血症：出现低钙症状时可用10%葡萄糖酸钙(每次1～2ml/kg，最大量≤10ml)加葡萄糖稀释后静注。低镁者用25%硫酸镁按每次0.1mg/kg深部肌内注射，每6小时一次，每日3～4次，症状缓解后停用。　　第2天及以后的补液：经第1天补液后，脱水和电解质紊乱已基本纠正，第2天及以后主要是补充继续损失量(防止发生新的累积损失)和生理需要量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。若腹泻仍频繁或口服量不足者，仍需静脉补液。补液量需根据吐泻和进食情况估算，并供给足够的生理需要量，用1/3～1/5张含钠液补充。继续损失量是按“丢多少补多少”、“随时丢随时补”的原则，用1/2～1/3张含钠溶液补充。仍要注意继续补钾和纠正酸中毒的问题。　　(3)药物治疗　　1)控制感染：　　①水样便腹泻患者(约占70%)多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，合理使用液体疗法后多数会自愈，可选用微生态制剂和黏膜保护剂。如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，应选用抗生奈治疗。　　②黏液、脓血便患者(约占30%)多为侵袭性细菌感染，应根据临床特点，针对病原经验性选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌所致感染常选用庆大霉素、卡那霉素、氨苄西林、红霉素、氯霉素、头孢霉素、诺氟沙星、环丙沙星、呋喃唑酮、复方磺胺甲嗯唑等。金黄色葡萄球菌肠炎、假膜性肠炎、真菌性肠炎应立即停用原使用的抗生素，根据病原可选用万古霉素、新青霉素、利福平、甲硝唑或抗真菌药物治疗。婴幼儿选用氨基糖苷类及其他副作用较为明显的抗生素时应慎重。　　2)微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。微生态制剂如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌、需氧芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌等。　　3)肠黏膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道黏液糖蛋白相互作用可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，如蒙脱石粉。　　4)抗分泌治疗：脑啡肽酶抑制剂消旋卡多曲，通过加强内源性脑啡肽来抑制肠道水电解质的分泌，治疗分泌性腹泻，如肠毒素性腹泻。　　5)补锌治疗：急性腹泻补锌可以加快肠黏膜修复，缩短病程，减少慢性腹泻发生。WHO建议腹泻儿童补锌10～14天，年龄&6个月补元素锌10mg/d，年龄&6个月补元素锌20mg/d。　　6)避免用止泻剂：如洛哌丁醇，因为它抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染性腹泻有时是很危险的。　　2.迁延性和慢性腹泻治疗　　因迁延性、慢性腹泻常伴有营养不良和其他并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。　　(1)积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调。　　(2)预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。　　(3)营养治疗：此类患儿多有营养障碍，继续喂养对促进疾病恢复、肠黏膜损伤的修复是有益的。　　1)继续母乳喂养，人工喂养儿应调整饮食。　　2)双糖不耐受患儿，食用含双糖(包括蔗糖、乳糖、麦芽糖)的饮食可使腹泻加重，其中以乳糖不耐受最多见.治疗宜采用去双糖饮食，可采用豆浆(每l00ml鲜豆浆加5～l0g葡萄糖)、酸奶或去乳糖配方奶粉。　　3)过敏性腹泻：患儿在应用无双糖饮食后腹泻仍不改善时，需考虑对蛋白质过敏(如对牛奶或大豆蛋白过敏)的可能性，应改用其他饮食。　　4)要素饮食：是肠黏膜受损伤患儿最理想的食物，系由氨基酸、葡萄糖、中链甘油三酯、多种维生素和微量元素组合而成。即使在严重黏膜损害和胰消化酶、胆盐缺乏情况下仍能吸收与耐受，应用时的浓度和量视患儿临床状态而定。　　5)静脉营养：少数严重患儿不能耐受口服营养物质者，可采用静脉高能营养。　　(4)药物治疗：　　1)抗生素：仅用于分离出特异病原的感染患儿，并根据药物敏感试验结果选用。　　2)补充微量元素和维生素：如锌、铁、烟酸、维生素A、C和B族维生素等，有助于肠黏膜的修复。　　3)应用微生态调节剂和肠黏膜保护剂。　　(5)中医辨证论治有良好疗效，并可配合中药、推拿、捏脊、针灸和磁疗等。
急性腹泻的临床表现是排便次数增多，粪质稀薄，病程在两个月之内。
肠道菌群按一定比例组合，各菌间互相制约，互相依存，在质和量上形成一种生....
正常人一般每日排便一次，个别患者每日便2～3次或每2～3d一次，粪便的....
慢性腹泻指病程至少在4周以上，常超过6～8周，或间歇期在2～4周内的复....
营养不良(malnutrition)是由于食物摄入不足、吸收不良、不能....
食疗又称食治，即利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或愈疾防病....
脱水指人体由于病变，消耗大量水分，而不能即时补充，造成新陈代谢障碍的一....
感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全....
食用碱呈固体状态，圆形，色洁白，易溶于水。食碱并不是一种常用调味品，它....
并发症是一个较为复杂的临床医学概念。学者对并发症的定义一般有以下几种：....
肠道菌群是人体肠道的正常微生物;如B族维生素(维生素B1、B2、B6、....
发育是生命现象的发展，是一个有机体从其生命开始到成熟的变化，是生物有机....
足，又称脚，是人体部位之一，位于每一条腿的下部，行走时与地接触。人的每....
人的生长发育指的是从受精卵到成人的成熟过程。其中，生长指的是身体各器官....
饮食疗法又称食疗或食治，即利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康....
药物治疗是指用一切有治疗或预防作用的物质用于机体疾病，使疾病好转或痊愈....
《儿科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审；旷惠桃，刘克丽主编《小儿内科学》 孙锟编著
恶心与呕吐
类志贺毗邻单胞菌(plesiomonas shig...
肠道易激综合征(irritable bowel s...
果酱样大便
慢性腹泻指病程至少在4周以上，常超过6～8周，或间...
肠鸣音亢进
克隆病是一种慢性非特异性胃肠道炎症性疾病，是由Cr...
血小板减少
恶心与呕吐
婴幼儿腹泻病是一组由多病原多因素引起的以大便次数增...
用途：用于听诊人体心、肺、器官等活动声响变化用。
用途：用于小儿包茎患者作小儿包皮环切手术时配套使用。
用途：供小儿大血管侧侧吻合术用.
用途：供小儿心血管手术时,作腔静脉插管用.
用途：供小儿心血管手术时,作腔静脉插管用.
无需注册，即可提问，您的问题将由三甲医生免费解答。本站已经通过实名认证，所有内容由张先华大夫本人发表
小儿肠炎头三张是第一次的化验结果、那时候孩子发烧腹泻平...
状态：就诊后
患者购买了图文问诊
无（填写）
病情描述：
女,2岁1个月。 头三张是第一次的化验结果、那时候孩子发烧腹泻平均一天10次左右、发烧39度左右每天两次退热药、两次消炎药、三次思密达、三天过后退烧了仍有腹泻、后两张是复查结果、现在仍然腹泻一般吃完饭就会拉、孩子没有胃口不爱吃饭、请问退烧了消炎药还需要继续吃吗？思密达与思连康还继续吗？再有看化验结果药物是否需要调整？孩子化验报告已经上传、消炎药是否需要继续吃？还用做什么药物调整不？现在仍有腹泻应该如何护理？
智慧互联网医院
出诊医师:张先华
当前患者:刘***
医小助提示您：请及时回答医生问题，便于更快得到看病结果（检查单、手术单、处方、医嘱、转诊单等等）哦，得到看病结果前交流不限次
如果大便没有红白胨状的大便了，也不发烧呕吐，可以停抗生素了
状态：就诊后
你好化验报告已经上传请问有什么建议
思连康可以继续，需要补锌治疗二周
好大夫在线友情提示：郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
化验单已看了，CRP血象已正常
状态：就诊后
补锌需要吃什么？
蒙脱石散需要空腹吃，如果吃不了，可以停
好大夫在线友情提示：郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
补赖氨葡锌颗粒二周
好大夫在线友情提示：郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
现在就是大便带水不成形
补锌是所有急慢性腹泻的最标准治疗，有助于肠道粘膜的修复及防止复发，不管腹泻是否已经愈合，补锌都需要持续至少二周。
水样便的话，建议买杜拉宝吃
好大夫在线友情提示：郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊后
OK谢谢专业建议那我把抗生素停了
状态：就诊后
杜拉宝可以跟思密达同吃吗？
思密达需要空腹吃，每袋思密达需要兑水50毫升
好大夫在线友情提示：郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
如果服药困难，思密达可以不吃
好大夫在线友情提示：郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张先华大夫的信息
擅长小儿常见病、多发病及疑难危重病、儿童营养保健、急症处理、家庭健康营养指导及消化内镜技术等。具体病...
湖南省人民医院儿童医学中心急诊综合科（含消化神经病房）主任，主任医师，教授，儿科学硕士。
CRHA全国儿...
张先华大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
小儿急诊科可通话专家
浙江省儿童医院
小儿急诊科
北京儿童医院
岳阳市一人民医院
小儿急诊科
副主任医师
徐州儿童医院
副主任医师
济南市妇幼保健院
江西省儿童医院
山西省儿童医院(山西省妇幼保健院)
小儿肠炎知识介绍
消化内科好评科室
消化内科分类问答长时间腹泻，为保护肠黏膜，补充有益菌，补锌饮食上注
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：长时间腹泻，为保护肠黏膜，补充有益菌，补锌饮食上注意什么曾经治疗情况和效果：还没检查过想得到怎样的帮助：请专家分析一下，能给我解决一下，谢谢！
医生回复（1）
病情分析： 就你描述的症状我建议选用胃康灵胶囊或者胃灵合剂治疗胃肠部不适。意见建议：建议你由于食物纤维有促进肠蠕动，刺激肠壁的作用，对有病的肠道不利，故需限制。含纤维多的食物，如韭菜、芹菜、黄豆芽、洋葱等均应忌用。}