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肺癌手术不必开胸膛 省首例纯单孔胸腔镜微创手术成功
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来源：福州日报
肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，一旦确诊，外科手术切除病变是当前最有效且常用的治疗方法，但传统的开胸手术又给患者带来不少身体、心理的压力。日前记者获悉，我省首例纯单孔胸腔镜微创手术成功，今后我省肺癌患者手术可以不用再开胸。
83岁的黄依伯患肺癌好几年了，日前在南京军区福州总医院接受了纯单孔胸腔镜微创手术。没有传统的开胸手术，主治医生只是在依伯的胸壁上打了1个3厘米长的单孔，通过单孔操作手术器械，只用了2个小时，依伯癌变的左下肺叶就被顺利切除，癌肿直径最大处达7.5厘米，另外淋巴结也进行了清扫。术后依伯各项生命体征很平稳，第二天就可以下床走动。
“老人体质比较弱，心肺功能严重不良，传统的开胸手术无论术中还是术后对他都是极大考验。”主刀医师徐驰说，传统开胸术的切口长达25~30厘米，有可能导致肋骨间神经受明显压迫，术后需要较长时间才能恢复，现在只用3厘米的手术切口，就切除了7.5厘米的癌变肿瘤，老人的疼痛感更轻，也更易恢复。据悉，这样的手术在全省尚属首次，全国也不多见。（福州日报8月13日第A5版 记者 黄璐聪 曾建兵 通讯员 丁心栓）
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> 来看看胸腔镜肺叶手术和传统开胸手术是如何做的及我们为什么做胸腔镜手术
来看看胸腔镜肺叶手术和传统开胸手术是如何做的及我们为什么做胸腔镜手术
摘要：康复慢：传统手术由于切口大，且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤，有可能伴随某些组织感染并发症，因此病人康复速度慢。
&　　胸腔镜肺叶切除及传统开放手术是如何做的？
　　我们为什么做微创手术？
　　肺部微创手术五大优点：
　　一、创口小：胸部微小切口，0.至3cm，有&钥匙孔&之称。
　　二、疼痛轻：患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。
　　三、康复快：大大减少了对器官的损伤和对器官功能的干扰，使术后康复时间缩短。
　　四、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，3-5天出院，一周后基本康复。
　　五、出血少：手术过程中流血少。微创手术视野比较清楚，处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血仪器，有助于减少出血量。
　　传统手术五大缺点：
　　一、创口大：传统长切口，&30cm，疤痕呈长线状，影响美观。（图1）
　　二、疼痛大：传统手术需要开胸，术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感。
　　三、康复慢：传统手术由于切口大，且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤，有可能伴随某些组织感染并发症，因此病人康复速度慢。
　　四、住院时间长：手术后1-2天下床，7-15天出院。
　　五、出血多：传统手术分离组织广泛，出血量比较大。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂，一直是无法避免的问题。
　　以根治术为例：
　　传统的肺癌根治治疗，需要三四十厘米的长切口，像一个&大拉链&，很多肺癌病人对传统手术的大切口有着强烈的感。而全胸腔镜下肺叶切除术仅需在患者的肋骨间隙分别开3个1.5～3厘米的&钥匙孔&（图2），通过电视胸腔镜操作切除患病肺叶病灶，并对周围淋巴结进行了彻底系统性清扫，或者单孔胸腔镜下完成，仅需一长约3cm手术切口（图3）。
　　全胸腔镜下肺癌根治术与传统的开胸手术相比，很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，由于不切断胸壁肌肉，不撑开肋骨，因此患者术后肺功能情况和活动能力都优于常规开胸手术。且术后出血少、疼痛轻、恢复快，通常不会耽误时机或其它疗法进行，因此提高了肿瘤根治的效果。
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!【二医院o微新闻】大家好，给大家介绍一下小钥匙孔里的大手术——全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌
51岁的李阿姨，经体检发现右肺下叶占位来我院胸外科就诊，胸部CT提示：肿瘤位于右肺下叶，大小约2.0×2.0×1.5，有毛刺及胸膜牵拉征，肺门及纵隔未见明显肿大淋巴结，诊断为右肺下叶周围型肺癌。
幸运的是由于及时发现，李阿姨的肺癌属于早期，经胸外科副主任马少忠带领的医生团队完善术前检查及术前讨论后，决定为她使用胸腔镜行肺叶切除术+淋巴结清扫术。
手术顺利，两个小时就结束了，手术切口只有三处2.5cm(
一般成年男性，大拇指宽2厘米左右)左右胸腔镜洞大小，患者术后一切恢复正常，5天后李阿姨康复出院。
这是我院首例全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌，标志着我院在胸腔镜技术领域又上了一个新台阶。那么到底什么是胸腔镜肺叶切除手术?它的效果怎么样？比“开膛破肚”的大切口手术优势在哪里？下面我们邀请胸外科副主任马少忠为大家讲解一下。
1、什么是胸腔镜肺叶切除手术?
所谓胸腔镜肺叶切除手术就是在侧胸壁上的不同部位做三个1-2cm小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，外科医生通过视频传输观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成的肺叶切除手术。　　
2、胸腔镜肺叶切除对肺癌的手术效果怎样?
目前关于胸腔镜肺叶切除对于肺癌治疗的疗效已得到国际认可，特别是对于早期肺癌的治疗，其已被写入NCCN肺癌治疗指引。胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的疗效完全不逊于开胸手术，甚至效果更好。国外数千例病例总结大宗文献报道，胸腔镜肺叶切除治疗肺癌5年生存率较开胸手术可提高15％。
3、胸腔镜肺叶切除手术除了创伤小，还有其他优势吗?
胸腔镜肺叶切除的微创性不仅表现在表面伤口创伤小，微创性还有其广泛内涵，如手术并发症少;术后肺功能影响轻，恢复快;对机体打击小，肺癌患者可尽快接受进一步化疗，保证最及时的治疗，最好疗效。
4、小切口开胸手术和胸腔镜手术有区别吗?
小切口开胸手术和胸腔镜手术是完全不同的两个概念。部分医院目前在概念上宣传能开展胸腔镜手术，但实际上是胸腔镜的辅助手术，同样必须从狭窄的肋间进胸，撑开肋骨，才能够得到一个足够的手术操作空间，其外在伤口虽小，但内部创伤同样很大，并且出现肋骨骨折可能性大(传统的标准后外侧开胸切口甚至需要切除1根肋骨以得到满意的手术显露)，对术后疼痛、肺功能的影响、术后恢复的作用没有本质性的提高。
图文：黄飞
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