百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入肾病高血压：这类降压药你用对了吗？
高血压是慢性肾脏病( CKD) 的常见临床表现，也是引起终末期肾病( ESＲD) 的主要原因之一。控制血压，特别是降压达到靶目标值，可大幅减少或防止并发症和死亡风险。
目前，临床治疗CKD患者高血压的主要药物有：钙离子通道拮抗剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β肾上腺素能受体阻滞剂(β受体阻滞剂)、利尿剂。本文就α/β受体阻滞剂在CKD患者中应用进行总结，供大家参考。
CKD高血压降压靶目标
CKD 患者降压治疗的目的在于降低血压相关心血管疾病风险，并延缓肾脏疾病的进展。既往指南推荐CKD患者降压治疗时，目标血压应＜130/80 mmHg，但有关CKD降压靶目标值尚具争议。2012年KDIGO指南将CKD患者有无蛋白尿的血压控制目标推荐为＜130/80 mmHg及140/90 mmHg；2013年ESC指南则推荐所有CKD患者降压目标值为＜140/90 mmHg，合并大量蛋白尿时可将收缩压降为＜130 mmHg，老年人血压控制目标为140-150/90 mmHg。
α/β受体阻滞剂种类和特点
（点击查看大图）
α/β受体阻滞剂用法用量
临床用药应遵循小剂量开始、逐渐加量、缓慢调整的原则，调整速度因人而异。如患者能耐受，一般每隔2～4周根据患者服药后血压、心率等情况调整用量。服药时间与用餐无关，可空腹、餐中或餐后服用，但对于合并充血性心力衰竭的患者，推荐餐中服药。长期使用该类药物者应遵循撤药递减剂量原则：逐渐减量，一般需3～7 d。
（点击查看大图）
临床禁忌证
◆ Ⅳ级失代偿性心力衰竭、需使用静脉正性肌力药者
◆ 哮喘、伴或不伴支气管痉挛的慢性阻塞性肺疾病者
◆ 严重肝功能障碍者
◆ Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、严重心动过缓(心率&50 次/min)或病态窦房结综合征(包括窦房阻滞)者
◆ 心源性休克高风险者(年龄&70岁、基础收缩压&110 mmHg、心率&110 次/min等情况同时存在者)
◆ 明显低血压(收缩压&85 mmHg)或伴低心排出量状态(如末梢循环灌注不良)者
◆ 对该药物过敏者
使用注意事项
◆ α/β受体阻滞剂可减慢房室传导速度，使用洋地黄者应慎用该药。
◆ 缺血性心脏病、系统性血管病变和(或)充血性心力衰竭者使用该药可引起一过性肾功能障碍（较罕见），在增加药物剂量时，应密切监测肾功能，如发生肾功能持续减退，则应减少该类药物剂量或停药。
◆ 有支气管痉挛倾向者使用该药可能会增加呼吸道阻力，诱发呼吸窘迫，故开始用药及增加剂量期间应严密观察患者呼吸状况，出现支气管痉挛者应及时减少药物用量或停药。
◆ 手术、长时间禁食及末梢血循环障碍者(雷诺氏综合征、间歇性跛行等)、有严重过敏史和正在接受脱敏治疗者需慎用。长期给药须定期检查肝、肾功能及心率、血压、心电图等。出现心动过缓及低血压者须减量或停药，必要时可使用阿托品治疗。
◆ 儿童、孕妇和哺乳期妇女慎用。
◆ 老年高血压患者使用时须采用个体化剂量，并逐渐、缓慢增加至负荷剂量。
参考文献：
1. 慢性肾脏病患者降压治疗的挑战与新进展.肾脏病与透析肾移植杂志, ):548-552.
2. α/β受体阻滞剂在慢性肾脏病高血压治疗中的实践指南.中华医学杂志, ): .
3. α/β受体阻滞剂在高血压治疗中应用的中国专家共识.中华高血压杂志.):522-527.
4. 降压防治重在达标—浅谈慢性肾脏病患者的个体化降压治疗.肾脏病与透析肾移植杂志.2015,4.
5. 慢性肾脏病高血压诊治：指南和争议. 中国实用内科杂志.2014年6月第34卷第6期
↓↓↓ 点击"阅读原文" 进入医脉通官网，查看更多学术内容
责任编辑：
声明：本文由入驻搜狐号的作者撰写，除搜狐官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表搜狐立场。
今日搜狐热点百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入我肾炎治好快三年了，可血压高，吃降压药才能正常。请
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我肾炎治好快三年了，可血压高，吃降压药才能正常。请问医生；我还能不能怀孕。
医生回复（1）
病情分析： 你好,高血压平时注意劳逸结合,保持足够的睡眠,.注意饮食调节,以低盐意见建议：,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.服用次数减少的长效制剂或剂型,常用的药物有替米沙坦或氨氯地平等慢性肾炎血压不高缬沙坦胶襄能吃一半吗？
慢性肾炎血压不高缬沙坦胶襄能吃一半吗？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：慢性肾炎血压不高缬沙坦胶襄能吃一半吗？曾经治疗情况和效果：今后6月体检查出尿潜血3+，尿蛋白3+，大夫诊断为慢性肾炎，吃了一个月黄葵胶囊和缬沙坦后，尿潜血2+，尿蛋白1+。但我血压不高一直吃降压药导致血压在60/90以下，且头晕。缬沙坦胶襄能不吃或吃一半吗想得到怎样的帮助：降尿蛋白能不吃降压药吗？单吃黄葵胶囊行吗？谢谢！
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
&&已帮助用户：2401
问题分析：缬沙坦的确是降压药，但是这个药有治疗肾炎的作用，一般来说是推荐吃的。但是血压太低也影响肾脏血流灌注反而不好。意见建议：缬沙坦胶囊不推荐吃一半（胶囊都不要拆）。如果血压不稳定，可以推荐此类降压药里面最弱的氯沙坦50MG剂型。还是不行就停了吧
职称：医师
专长：糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,...
&&已帮助用户：144960
问题分析：你好，如果没有高血压的话是可以不用服用这个药物的，一般慢性肾炎患者都会有血尿蛋白尿高血压水肿症状，如果血压处于正常范围以内，是可以不用使用高血压药物的。意见建议：这个药可以先暂停使用，但需要每天监测三次血压，如果发现血压再次升高的话需要及时使用药物治疗。
问慢性肾炎服用金水宝好还是黄葵胶囊好呢？
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
问题分析：您好，慢性肾炎主要是由于各种病因导致的肾小球弥漫性或局灶性的炎症改变，早期只表现在尿蛋白或潜血，高血压或水肿等，随着病情进展，会出现肾功能的异常。
问慢性肾炎的症状与治疗
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：0
病情分析：您好！肾炎说明肾小球功能受损，导致红细胞被挤压畸形，所以应检查血尿定位，若红细胞畸形比例超过70%，可以确诊为肾小球肾炎。 慢性肾炎表现为：蛋白尿、血尿、水肿、高血压。一般只要尿常规长期有血尿、蛋白尿就很有可能是慢性肾炎。肾穿刺是原发性肾炎的诊断金标准。蛋白尿是肾功能进展的重要指标。意见建议：您好，建议随访尿常规。如果有蛋白尿也要确诊为肾性蛋白尿，需要做尿系列微量蛋白，血尿也要确诊为肾性血尿，做尿红细胞位相可以确定。
问慢性肾小球肾炎好几年了是服用金水宝好还是黄葵胶囊好...
职称：医师
专长：外科、痔疮
&&已帮助用户：1380
问题分析：您好慢性肾炎，主要是由于各种病因导致的肾小球弥漫性或局灶性的炎症，改变早期只表现在尿蛋白或潜血高血压或水肿等随着病情进展会出现肾功能的异常意见建议：金水宝是提高免疫力的作用，黄葵胶囊可以针对蛋白或潜血进行治疗，如果要保护肾脏的话可以用金水宝，如果要对症降指标的话可以用黄葵胶囊，而且这两种药都是可以联合用的祝您早日康复
问慢性肾小球肾炎症状是什么
专长：饮食营养、不良嗜好
&&已帮助用户：220863
您好您以上症状不能诊断肾炎建议您做一下尿检肾功能和肾脏B超的检查排除肾炎后可以看一下中医内科结合舌苔脉象辩证分析后了解有无虚证
问慢性肾小球肾炎有哪些症状？
职称：医师
专长：皮肤科
&&已帮助用户：72176
指导意见：你好，不要太过担心。建议每天睡觉前可以用温水泡泡脚，疏通血管，促进血液循环。不要走太多路，不要久坐，睡觉时把脚抬高点就行了。
问脑迷糊、发晕发麻怎办
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病等等
&&已帮助用户：105754
你好,这个考虑是脑供血不足的情况,注意看看你有没有高血压和血液粘稠的情况,如果有这个会加重脑缺血的症状,应积极 检查,对症治疗。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
百度联盟推广
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
评价成功！}