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请教:这例转子间骨折的内固定如何选择？手术已做，PFNA-2失败后只有改DHS，已传术后片！！！
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丁香园准中级站友
myh8510261 如果是我，也首选PFNA，他的有点不用多说！大家也都知道！但是临床上见到太多的LCP,倒打LISS，还有国产的，专为大粗隆设计的股骨近端解剖钢板！也愈合了！就是以牺牲患者的早期功能锻炼为代价的！这就是变相的”渎职“。我们应该为之汗颜！这些现实，不是一朝一夕能够改变的！起码在我们有能力当老板之前！希望我们现在所做的，能够成为今后厚积薄发的基石！
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可以用锁定钢板'PFN也行
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AO辛迪思器械公司有一款新的DHS，主钉设计成螺旋铰刀，把持力较强，可用于此类骨折，但我个人倾向髓内固定，施乐辉的intertan钉也不错。教授选择DHS自然有他道理，DHS技术成熟，术中损伤小，出血少。
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无论用哪种内固定， 对转子附近的骨折，解剖复位是避免并发症最好的办法。 如果闭合复位困难，那就开放复位。对于复位技巧， jbjs, JOT, injury 等文献中介绍的技巧不少，园中相关的翻译也有。目前的观点， 小转子劈裂移位已经不是DHS 的禁忌症( 好像几位园友对此有异议)，倒是外侧骨皮质的完整是DHS的先决条件。如果适应症对的话， DHS 要比髓内钉廉价并且并发症少些。 本例我也会选髓内钉，主要顾虑是外侧骨皮质有点薄，怕用DHS后负重后会外侧骨皮质会collaps.但原则上用DHS也没错， 几位教授不至于招那么大非议吧。本来 转子附近的骨折每个人都有自己的想法， 骨科大拿的观点都不近相同，有的就是不喜欢PFNa， 还是AO 的 Teacher呢, 大家还是以讨论病例，别说些有的没有的。我们医院最近一年做了很多PPCP, 就是DHS的改进版，感觉效果还挺好， 貌似并发症少了很多， 尽管目前的还没有文献支持。大家感兴趣的可以试试。 Trigen intertan
只做了几例, 感觉不好说。pfna, Gamma 钉 到常做，总用它家的水泥股骨头augmentation.
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陕西省人民医院耗材试剂部关于骨科创伤类医用耗材的招标公告
来源：耗材试剂部
发布时间： 16:48:37　点击次数：
陕西省人民医院对部分医用耗材进行公开招标采购，特邀请贵公司参与投标。
一、招标/议价采购品种：
1/3管型接骨板
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1/4管型接骨板
各种规格型号
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3.5弧形重建锁定式直型接骨板
各种规格型号
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3.5锁定接骨螺钉
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3.5弧形重建钢板
各种规格型号
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3.5直形重建钢板
各种规格型号
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3.5直形重建钢板
各种规格型号
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3.5重建锁定式直型接骨板
各种规格型号
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5.0锁定接骨螺钉
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6.5空心锁定螺钉
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DCS（动力髁）
各种规格型号
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DCS（动力髁）
各种规格型号
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DHS(动力髋）
各种规格型号
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DHS(动力髋）
各种规格型号
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HA1.5/2.0/2.7微型螺钉
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HA3.5MM皮质接骨螺钉
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HA3.6MM皮质接骨螺钉
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HA4.5MM皮质接骨螺钉
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HA4.5MM皮质接骨螺钉
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HB4.0MM松质接骨螺钉（半螺纹）
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HB4.0MM松质接骨螺钉（半螺纹）
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HB4.0MM松质接骨螺钉（全螺纹）
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HB4.0MM松质接骨螺钉（全螺纹）
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HB6.5MM松质接骨螺钉（半螺纹）
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HB6.5MM松质接骨螺钉（全螺纹）
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各种规格型号
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各种规格型号
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TiNi环抱式接骨器
各种规格型号
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各种规格型号
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各种规格型号
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国产骨科创伤
各种规格型号
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尺骨鹰嘴锁定板
各种规格型号
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尺骨鹰嘴异型接骨板
各种规格型号
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儿童2.5mm螺钉
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儿童3.5mm螺钉
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儿童4.0mm螺钉
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儿童4.5mm螺钉
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儿童弹性髓内钉
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儿童空心拉力钉
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儿童上肢限制加压板
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儿童重建钛板
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儿童自攻空心钉
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腓骨远端解剖形接骨板
各种规格型号
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腓骨远端解剖形接骨板
各种规格型号
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腓骨远端锁定板
各种规格型号
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跟骨锁定式接骨板
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跟骨异型接骨板
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跟骨异型接骨板
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肱骨近端锁定式异型接骨板
各种规格型号
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肱骨近端异型接骨板
各种规格型号
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肱骨近端异型接骨板
各种规格型号
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肱骨髓内针
各种规格型号
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肱骨髓内针
各种规格型号
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肱骨远端（后）外侧解剖形接骨板
各种规格型号
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肱骨远端（后）外侧解剖形接骨板
各种规格型号
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肱骨远端后外侧锁定式异型接骨板
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肱骨远端内侧解剖形接骨板
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肱骨远端内侧解剖形接骨板
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肱骨远端内侧锁定式异型接骨板
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股骨倒打髓内钉
各种规格型号
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股骨伽马髓内钉
各种规格型号
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股骨近端髓内钉（INTERTAN）
各种规格型号
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股骨近端髓内钉（PFNA）
各种规格型号
国产骨科创伤
股骨髓内钉（PFN）
各种规格型号
国产骨科创伤
股骨近端LC-DCP异型接骨板
各种规格型号
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股骨近端LC-DCP异型接骨板
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股骨近端锁定式接骨板
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股骨髁异型接骨板
各种规格型号
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股骨髓内针
各种规格型号
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股骨髓内针
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国产骨科创伤
股骨远端锁定式异型接骨板
各种规格型号
国产骨科创伤
股骨远端外侧解剖型接骨板
各种规格型号
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股骨远端外侧解剖型接骨板
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胫骨近端内侧LC-DCP异型接骨板
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胫骨近端外侧锁定式异型接骨板
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胫骨近端内侧锁定式异型接骨板
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胫骨近端外侧异型接骨板
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胫骨髓内针
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胫骨远端内侧LC-DCP异型接骨板
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胫骨远端内侧LC-DCP异型接骨板
各种规格型号
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胫骨远端内侧锁定式异型接骨板
各种规格型号
国产骨科创伤
胫骨远端内侧异型接骨板
各种规格型号
国产骨科创伤
胫骨远端内侧异型接骨板
各种规格型号
国产骨科创伤
胫骨远端外侧LC-DCP异型接骨板
各种规格型号
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胫骨远端外侧LC-DCP异型接骨板
各种规格型号
国产骨科创伤
胫骨远端外侧锁定式异型接骨板
各种规格型号
国产骨科创伤
胫骨远端外侧异型接骨板
各种规格型号
国产骨科创伤
胫骨远端外后侧异型接骨板
各种规格型号
国产骨科创伤
胫骨远端外侧异型接骨板
各种规格型号
国产骨科创伤
空心加压接骨螺钉
3.5mm，4.0mm,4.5mm
国产骨科创伤
空心加压接骨螺钉
6.0mm,6.5mm,7.0mm,7.3mm
国产骨科创伤
空心加压接骨螺钉（普通可埋头）
国产骨科创伤
空心加压接骨螺钉垫片
国产骨科创伤
前臂锁定式直型接骨板
国产骨科创伤
桡骨远端蝶形锁定板
国产骨科创伤
三叶异型接骨板
国产骨科创伤
三叶异型接骨板
国产骨科创伤
上肢动力加压接骨板
国产骨科创伤
上肢动力加压接骨板
国产骨科创伤
手足部异型接骨板
国产骨科创伤
手足部直形接骨板
国产骨科创伤
锁骨钩形接骨板
国产骨科创伤
锁骨钩形锁定式接骨板
国产骨科创伤
锁骨中段S形接骨板
国产骨科创伤
锁骨中段S形接骨板
国产骨科创伤
外固定支架（针）
不锈钢，铝合金
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外固定支架（连接棒）
不锈钢，铝合金
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外固定支架（针管夹）
不锈钢，铝合金
国产骨科创伤
外固定支架（管管夹）
不锈钢，铝合金
国产骨科创伤
下肢动力加压接骨板（宽）
国产骨科创伤
下肢动力加压接骨板（宽）
国产骨科创伤
下肢动力加压接骨板（窄）
国产骨科创伤
下肢动力加压接骨板（窄）
国产骨科创伤
下肢锁定式加压接骨板（宽）
国产骨科创伤
下肢锁定式加压接骨板（窄）
国产骨科创伤
小T形接骨板
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小T形接骨板
国产骨科创伤
斜T形接骨板
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斜T形接骨板
国产骨科创伤
前臂动力加压板
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前臂动力加压板
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二、招标文件发放：
地点：陕西省人民医院耗材试剂部中心库房
时间：2017 年12 月27 日至2017 年 12月29 日
三、投标企业基本条件：
所提供耗材必须属于阳光采购平台目录内的产品，医院在阳光采购平台目录内遴选。
所提供耗材必须是陕西省医用耗材阳光采购配送企业或厂家直销。
所提供耗材企业应提供耗材阳光采购流水号或组件编号及价格。
所有提供耗材的企业必须达到两票制（生产企业到配送企业开一次发票，配送企业到医院开一次发票，生产企业直销至医院者为一票）
投标企业应提供第一票发票复印件.厂家子公司应提供相关证明
有足够的耗材备货，确保耗材的正常供应。
具有良好的诚信记录，近两年内无严重违法违规经营记录
四、开标时间地点：2017 年1 月9 日下午2点住院大楼国际会议厅
地 址：陕西省人民医院（西安市碑林区友谊西路256号）
邮 编：710068
联系人：孙先生
电 话：总机 029-5
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