别老喊着“剁手”，要是来真的你就怕了
马上又到双十二，控制不住自己的双手怎么办?
明天公司开会，还要熬夜玩手机怎么办？
上课星期开的工资，这个星期已经不见了怎么办？
答案很简单：
剁手啦！！！！
什么？你说你不会？！。。。。。。
没事我教你啊。
当然，要完成如此精密且复杂的工作是需要大量的工具的。
没错就是这些上面这些工具。简单而且实用，可以说是居家必备，杀人越货之极品。
不要说我不替你着想，你在决定剁手之前，就已经把所有积蓄都花光了吧？还有可能欠了不少外债吧？债主们分分钟把你扒皮抽筋吃肉喝血吧？在上述这种情况之下，你们还有钱去医院或是找个靠谱的大夫么？只能自己在家里用刀硬拉了吧。
好吧，让我来帮你介绍一套自18世纪以来就广为应用的古董外科手术刀具。
现在咱们开始进入正题——截肢手术刀的选择
在剁手之前可以先用脚来试试效果
在18-19世纪，外科手术是非常惨不忍睹的，过程简单粗暴不说，术后死亡率也高得惊人，甚至有相当一部分治疗连病因和处理思路都错得离谱……比如痔疮的治疗是用烧红的熨斗去烧掉患处。或者将癫痫病人的眼球摘除作为治疗手段。
据说用熨斗这个方法还是由希腊的著名内科医生希波克拉底提出来的
看到这些你还讨厌看医生吗？而且如果来参观下18世纪的手术器械，回去就会对现代手术台感激涕零了——那时的工具脑洞大开、宛如刑具、看着就疼，而且现代手术器械的精准、无菌、塑料涂层……一概没有哦~
一套完整的剁手工具{当然也可能是剁别的}大概就长这样
这是一套18世纪的外科手术工具包，为了摄影的美观当然是加以清洗的。但在18世纪的时候，这套手术包的真面目则不会这么有光泽：锈迹斑斑的刃面，血迹和肉沫并存的盒子，还有阵阵腐败的臭味传来。抱歉，我说不下去了。咱们还是看看其中截肢的主要工具吧。
剁手必备器材之截肢刀1.0——弯
看到上面的铁锈了么？
说真的我不建议你使用这种弯的截肢刀。不过在18世纪的时候，如果你碰巧不行穿越回来那个时代的外科病房，又刚好因为疾病、外伤或坏疽感染之类原因而不得不截肢（这也是当时施行截肢手术的主要原因），那么这种诡异的弯成镰刀状的截肢刀可能是唯一的选择。在这100年之内，主流的剁手方法是：先用这种刀环绕骨头割一圈，切断皮和肉，小刀找补一下不好切的部分，然后用锯子来搞定骨头。所以最好还是收起你的什么格格梦或王爷梦，因为在你穿越后睁开眼睛看到的可能不是紫禁城，而是一群手拿镰刀的大胡子抱着你砍下来的大腿冲你乐。
这个稍显精致点，希望能安慰你一下
但是这样做的后果也显而易见：首先你会获得一个圆形的切面，暴露在空气中……在止血手段简陋、无菌概念完全没有的18世纪，之后的事情你就听天由命吧。所以，短短100年之后，这种手术方法就失宠了。医生们改变了手术方法，因为——他们发现还是直刀好用……
剁手必备器材之截肢刀2.0——直
在上文提到的环切法后期，这些大胡子大夫们发现留下些皮肤用来包裹住皮肤的截肢伤口是一种更为美观而且会使存活率更高的方法。此时大夫们开始流行用直刀。首先抓着胳膊刷刷上下来两刀片掉肌肉，之后斜着切到骨头，留下的两个皮肤用来封闭伤口，然后缝合，包扎，简直完~美~
就是这部分操作……起码至少伤口美观多了，也算一大进步。不过，在“露出骨头”和“缝合皮瓣”之间，我们依然绕不开那个艰难的步骤——锯骨头。
剁手必备器材之——锯
就是上图这种锯，用来在截肢手术中锯断骨头，乃至肌肉、筋等等一切用刀不好切的部分。使用方法大家都很熟悉，你家怎么锯木头，大胡子们就怎么锯你手……没错就是那么粗暴……
剁手必备器材之——链锯
如果觉得直锯不好用，我们还有链锯，原理差不多。王木匠啊不王大夫，您看您使哪个顺手？
一把典型的19世纪中期手术链锯，带乌木把手。
骨头一直是个硬角色，即便是如今的骨科手术台也宛如木工活现场，但至少，现在的手术台是无菌的，而且我们有麻醉……是的，那时的手术完全没有麻醉。1841年，美国医生克劳福德o朗（Crawford Williamson Long）第一次使用乙醚麻醉进行了颈部手术，但之后过了相当一段时间麻醉技术才成熟起来。所以以上的过程中，不管是切肉也好，断筋也好，锯骨头也好，病人都是全程清醒的，很可能还在不停挣扎哀嚎，需要助手帮忙摁住……毕竟他们不知道关二爷刮骨疗伤这一段典故。
即使是贵族甚至皇上，遇见这帮木匠大夫们也要这待遇。
剁手必备器材之——止血带
当然，在动刀之前，还有个关乎性命的重要步骤：固定止血带
先把两个垫子夹住要手术的肢体的近心端，比如剁手的话就夹胳肢窝，用束带勒紧并固定，然后拧上螺丝进一步勒紧。
在如此简陋的情况下，一刀下去鲜血喷涌的情况是很正常的，加上上文说了大胡子们完全不懂麻醉，于是，“手快”就成了衡量外科医生的重要指标。那个时代的外科医生不得不选择以快取胜，尽一切可能缩短手术时间。说到这里就不能不提传奇外科医生罗伯特o李斯顿了，传说中28秒卸一条腿的终极木匠......
木匠界，啊不，截肢界的业界翘楚——罗伯特.李斯顿
罗伯特·李斯顿（Robert Liston，），活跃于19世纪上半叶的一位外科医生
在当时的人看来，李斯顿绝对是吊炸天的大夫。比如在求快这方面，他可谓是做到了登峰造极的程度，真·小李（斯顿）飞刀。那时候的他不仅手很快，而且体力也好，身高1.88的他，截肢手术只需要一个助手帮忙摁着腿就能做了。除了28秒卸一条腿之外，他还曾经在4分钟之内切过45磅的阴囊肿瘤，创造了各种各样的传说。相比今天从容细致的外科手术，这种场景真是难以想象……据说李斯顿大夫很为自己的技术感到骄傲，也乐于展示。在手术开始时，他还会专门跟旁边的人说“帮我计时，先生，帮我计时！”，很有一种好戏开场的感觉（这也是他的手术都有时间记录的一个原因……）。
不过这种匆忙的手术显然还是有不少风险的。在一场著名的截肢手术中，他大刀阔斧一锯子下去，腿应声而断，但同时切断的还有帮忙扶病人腿的助手的手指……病人于翌日感染死亡（这在当时非常常见），助手也同样感染死亡。而另一位在场观摩的名医，因为被他刺中双腿之间的要害，也当场恐惧休克而死。这就是外科史上著名的“一台死亡率300%的手术”……不过总体来说，后人对李斯顿的评价还是很正面的。以那时的观点来看，他拥有相当高超的手术技巧，而且也为后人留下了许多学术著作，也算是为外科的发展做出了不少贡献。
来，让你挑个趁手的装备既然是让你们来选刀的，现在就该进入正题了。下面有各式各样的截肢器械。来，选完了咱们就去找李斯顿约手术去吧。
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断骨断筋怎样恢复
你好,我的手和脚的骨头、筋、韧带断了, 该怎么恢复成原来的样子?
4dbe7b55d***
江苏 - 连云港
可以到医院接受治疗，然后，要求对方承担赔偿责任。
1条律师回答
应该是到医院进行恢复的
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来自吕梁用户的咨询大部分人对骨坏死是什么不是太了解，认为骨坏死就是，其实不然，股骨头坏死只是其中一种，而所谓
的骨坏死，是指人体活组织成份坏死。祖国医学把骨坏死称之为骨蚀症。人体很多部位，例如：、、、、、、都会引起骨坏死，骨坏死的原因很多，在临床常以股骨头坏死最多见，大都注重介绍股骨头坏死的原因、、治疗、锻练、预防为主。
而对于骨坏死,人体在任何部位都有可能发生，仅就已经发现40余处，而股骨头坏死发生率最高，这主要由生物力学和解剖学方面的特点来决定的。因股骨头为终末呈扇状20--25支，在头颈交界形成动、环，其来源于旋股内外。　　
（1）负重大。是人体最大的，支撑着整个躯干的重量，头与臼之间压力必然增大，长期保持着这种较大的压力，不但容易造成结构上的损伤，而且影响局部的环。
（2）剪力在。髋关节不同于其它负重关节那样两关节力线垂直，与股骨头颈之间形成132度的角，躯干的重力是由通过股骨头，颈移行至股骨干，力线不垂直，就形成了剪力。因此，头颈所承受的压力要比其它关节大得多。
（3）活动范围大。髋关节的活动范围仅次于，伸展、内收、外展、旋转等。能完成各轴向运动，损伤的机会也较多。
（4）血供少。股骨头的血供主要依靠囊外发出的外侧和内侧支持带动脉，血管的吻合支量少且薄弱，当一支血管被阻断而另一支不能及时时，即会造成股骨头的供血障碍。　　
股骨头坏死起病缓慢，病程较长，在很长一段时间病人无明显症状。最常见的临床症状为髋部不适或疼痛，劳累后或久行后疼痛明显，休息后缓解。股骨头坏死发病过程中，常出现腰骶部或疼痛，易误诊、、、、等。本病最突出特点是自觉症状的轻重与股骨头坏死破坏程度不成正比，病人要特别注意。随着跛行及疼痛加重，髋关节功能逐渐受限，可使髋关节僵直而致残。　　
临床上我科专家将其划分为肯定性病因与可能性病因。肯定性病因是部分病因关系是清楚的并被临床医师所接收的，包括以下几种：
① 、、摔伤、、髋臼发育不全易发生股骨头坏死，其发生的时间，一般认为绝大多数在后1～5年，最早可以在伤后2～3个月出现，发生率一般在75％～95％，骨折手术后大部分均可发生骨坏死。髋部损伤(包括髋关节脱位、股骨颈骨折、转子骨折等)直接影响局部的血运供给，尤其是股骨头的供血不足，而致股骨头坏死。髋关节脱位合并骨折，坏死率高达90％。如超过24小时未整复的骨折，股骨头会100％发生坏死。
②类药物 长期大量使用(如：、之类)，均可造成、管阻塞，使、逐渐发生坏死。
③ 一般多发生于气候寒冷潮湿地区，在我国普遍存在，华南较少，往北逐渐增多，常与和合并。
④ 长期大量饮酒可导致许多如：A、紊乱；B、和；C、局部；D、骨质疏松，以上几种变化皆是导致骨坏死的罪魁祸首。
⑤骨质疏松 因的内部结构发生改变，部分变性，骨的受阻，易致股骨头坏死。
⑥ 血液中脂质的成分过高、血中脂质包括，和。由于血中成分增高，血液本身的粘稠度必然增加，流速减慢，从而形成小而堵塞和，导致骨坏死。
⑦髋臼先天性发育不良及，由于，头臼不对称，使股骨应力分布异常，长期作用导致髋臼坏死与股骨头死。
⑧(如潜水员、沉箱工人、飞行人员等)由于环境压力改变，减压不当，即减压速度过快，幅度过大，以致减压前已溶解于体内的气体(主要是氮)脱离溶解状态，形成气泡而或压迫组织所引起。
⑨不良 因长期饮食不佳，体内钙、磷的摄入量不足，不能满足骨组织的新陈代谢，等，易致循环受阻，股骨头因供血不足，可发生坏死。
可能性病因是这些病因可能与以后骨坏死的某一过程有联系或者在某种特殊的中增加，但尚未得到证实。包括：①；②；③静脉疾患；　④；⑤发育不良；⑥脂代谢失调；⑦疾病；⑧等。
股骨头坏死的早期诊断
股骨头坏死的治疗效果与病情轻重、发现早晚、病程分期有很大关系，病变发现越早，病情越轻，治疗效果就越好，因此股骨头坏死应做到早期诊断和早期治疗。股骨头坏死早期诊断要遵循如下原则：
（1）凡20-50岁的成年人，或髋部疼痛，并向放散（或一侧膝痛活动后髋痛），缓慢地进行性加重，夜间疼痛明显，经一般药物治疗无效，且有过外伤史或酗酒史或应用激素史或有其它引起股骨头坏死的诱因和疾病者，应首先考虑本病。
（2）对所有患者在进行体检时，应常规检查髋关节功能，如发现患侧髋关节外展，内旋受限，应怀疑股骨头坏死的存在。　
（3）对股骨颈骨折患者应随访至伤后3-5年如发现高度递减，钉痕现象及囊性变，并有临床症状，应考虑股骨头坏死。　
（4）对可疑病例必须首先拍摄髋关节正位和X线片，如无异常，应严密观察，或进一步行CT、MRI、ECT、骨内压测定，等检查。　　
①不足：先天之本在于肾，、生髓、主骨，若先天禀赋不足，肾精亏虚，不足，则骨失所养；筋骨不坚，或为各种。肝与肾，主脉，肾气既亏，肝亦不足，故临床上常筋骨病症并见，而表现为筋骨同病。
②气血亏虚：脾胃为后天之本，主运化水谷而为气血之源。脾胃失运化，则不能以充养机体，同时先天之精亦得不到后天之精的补充，肾阳亏虚，不能温煦、推动脾胃运化，二者相互影响，益加亏虚，遇有各种诱因，则易发为骨坏死。
③：寒为阴邪，易气，阳气既伤，则气血失于鼓动而运行迟滞，终致瘀阻不通；同时，阳气一虚，筋脉也失去温煦而拘挛不舒，阴无以化生，骨失所养，而渐骨枯髓减，发为本病。
④情志因素：太过，功能失调，腑的功能紊乱，气血运行失常，人体的失去平衡协调，并导致疾病的发生。　　
股骨头坏死，又称或。它以髋关节疼痛、跛行为主要。但早期往往仅表现为膝关节、大腿内侧疼痛而被误诊。
造成股骨头坏死的原因大致有两类：一类是性，多因髋部受伤后引起、股骨颈骨折、髋关节脱位，以及没有骨折脱位的髋部。其中，由股骨颈骨折而发展成股骨头坏死者最为多见，约占股骨头颈骨折的30%左右，而且患者年龄越小，发生股骨头坏死的机会越多，这主要是因为创伤引起股骨头滋养血管中断或瘀阻，股骨头缺血而造成；另一类是非创伤性的，包括长期大量使用（是因为某些疾病的治疗需要，也有的时候是误用激素）、、减压病等等，这些因素有的可以造成血液粘稠度增加，也可以导致血管壁增厚、管腔狭窄。不论是创伤性和非创伤性的因素，最终的结果一是造成，二是造成静脉瘀阻，而后者又可以引起骨内压升高，进一步加重动脉供血不足，最终导致股骨头缺血、、骨细胞变性、坏死。
股骨头坏死属中医"骨蚀"、""范围。中医学认为：人体、四肢、百骸都有经络相连，通过经络信息、输送气血、骨组织的生长、发育、修复及其正常的生理功能，一方面和"肾气"盛有关，另一方面，也和骨中的状态有关，在正常情况下，骨中络脉通畅无阻，能将气血运行于骨骼中，对骨的生长、发育、修复起重要作用。如果由于外伤或其它原因使得骨中络脉不通，骨的生长、发育、修复就会受到影响，且股骨头中的"络脉"不丰、"气血"罕少，更易产生供血障碍，引起、坏死，这与现代医学研究证实的动脉供血不足、静脉相一致，从这一理论出发，以疏通骨中络脉为治法，选用一些透达骨络的内服、外敷，就可以从根本上改变股骨头的血运状态，再适当配合中药就能在股骨头血运改善的基础上，刺激和的活跃，促使死骨吸收和新骨生长，从而较快消除股骨头坏死患者的疼痛、跛行等症状，改善其功能，促进其早日。　　
骨坏死在治疗的同时也不要忽略了在日常生活中的饮食疗法。
中医认为，骨坏死多为侵袭，血淤，腐骨坏髓，精血亏虚所为，当以，为治。本病选食可分两大类进行，可选用下列食疗方：
筋100g，、、香菇、火腿各15g，、、绍酒、、盐等各适量。将牛筋温水洗净，把500g清水煮沸后，放入碱15g，把牛筋倒入，盖上锅盖焖两分钟，捞出用热水洗去油污；反复多次，待牛筋胀发后才能进行加工。发胀后的牛筋切成段状，放入蒸碗中，将当归、丹参入袋放于周边，香菇、火腿摆于其上，生姜、葱白及调料放入后，上笼蒸3小时左右，待牛筋熟烂后即可出笼，挑出药袋、葱、姜即可。佐餐食用。有活血，之功，适用于股骨头缺血性坏死之型。
30g10g60g白糖2匙将苡米、木瓜洗净后，倒入小锅内，加粳米及冷水两大碗，先浸泡片刻，再用小火慢炖至苡酥烂，加白糖，稍炖即可，每日食用，不拘量。有利湿，之功，适用于关节重者，活动不利等以湿弊为著的股骨头缺血性坏死。
中医认为，骨坏死多为热毒侵袭，气滞血淤，腐骨坏髓，精血亏虚所为，当以清热行滞，补益肝肾为治。本病辩证选食可分虚实两大类进行，可选用下列食疗方：
骨坏死的早期症状仅仅只有轻微的表现，即髂膝痛，跛行，但是不要忽视这些症状，骨坏死会给患者带来，甚至不能行走，所以得了骨坏死一定要尽早的治疗！　　
中医对股骨头坏死的发病原因和主要有以下几种看法：
先天禀赋不足 先天胎禀不足，肝肾亏损，股骨头发育不良，易于坏死，或髋臼发育不良，股骨头包容不足，均可导致股骨头坏死。
六淫所伤 所伤，主要是感受寒湿邪，寒湿之邪内敛，，气血虚弱，，外邪侵袭所致。阳气受阻，气血鼓动，气血运行不畅，脉络痹阻不通，骨失所养，而气滞血瘀，筋脉失养，阳气不足，阴寒内胜，气血凝滞，不温煦四肢，发为股骨头坏死。肾阳不足。
暴力所伤 由于外界暴力、创伤造成轻者皮肉受损，重者组织结构破坏骨折，使气血骤然瘀滞，不利，脉络，脉络不通，气滞血瘀，股骨头局部血液供给受阻，从而发生股骨头坏死。暴力所伤日久不愈，累及肝肾，肝肾亏虚，精血不足，骨失所养，久之发生股骨头坏死。
劳伤过度 劳伤过度，伤及气血，，筋脉骨骼失养，四肢百骸及关节功能活动都赖于气血的温煦濡养，股骨头得不到充分血液供应，亦可造成骨质疏松，易发股骨头坏死。
后天失养 后天之本在于脾，先天之本在于肾，脾胃运化功能失调，水谷精微不生，无以濡养机体，先天肾精得不到后天水谷精微充养，则肾精不足，生髓，肾精不失所养，易发生股骨头坏死。
中医一般都认为主要有以下几种导致骨坏死病原因：
①外伤所致。由外力作用于髋关节局部，轻者皮肉受损，严重者出现骨断筋伤，使经络、筋脉受损气滞血瘀，气血不能蓄养筋骨而出现痹，骨萎。
②六淫侵袭。六淫中以风寒、湿邪最易侵袭人体、风寒邪侵袭人体经络、气血不通，出现气滞血瘀筋骨失于温煦、筋脉挛缩，屈伸不利，久之出现股骨头坏死。
③邪毒外袭。外来邪毒侵袭人体，如应用大量激素，病减压病等，经络受阻，气血运行紊乱，不能正常养筋骨，出现骨萎，骨痹。
④先天不足。先天之本在于肾，肾主骨生髓先天不足，肝肾亏损，股骨头骨骺发育不良或髋臼发育不良，髓关节先天脱位，均可导致股骨头坏死。
⑤七情所伤。七情为喜努忧、恩悲恐、惊，七情大过情志郁结，脏腑功能失调，导致气机失降，出入失调久之肝肾亏损，不利筋骨，使骨软。　　
中医学认为：人体五脏六腑、四肢、百骸都有经络相连，通过经络传导信息、输送气血、骨组织的生长、发育、修复及其正常的生理功能，一方面和"肾气"盛有关，另一方面，也和骨中络脉的状态有关，在正常情况下，骨中络脉通畅无阻，能将气血运行于骨骼中，对骨的生长、发育、修复起重要作用。
如果由于外伤或其它原因使得骨中络脉不通，骨的生长、发育、修复就会受到影响，且股骨头中的"络脉"不丰、"气血"罕少，更易产生供血障碍，引起缺血、坏死，这与现代医学研究证实的动脉供血不足、静脉淤血相一致。
中医治疗骨坏死以疏通骨中络脉为治法，选用一些透达骨络的中药内服、外敷，就可以从根本上改变股骨头的血运状态，再适当配合益肾中药就能在股骨头血运改善的基础上，刺激成骨细胞和破骨细胞的活跃，促使死骨吸收和新骨生长，从而较快消除股骨头坏死患者的疼痛、跛行等症状，改善其功能，促进其早日康复。　　
股骨头坏死的辅助治疗包括：股骨头牵引、髋关节功能锻炼、等。
牵引一般为体重的10%左右。每日-4次，牵引时间在1小时左右。在生活起居方面，首先要做到不让患者负重，只要站立就要使用双拐，不能搬重物。要鼓励患者树立信心，保证患者的良好心态和足够的睡眠。其次，在饮食方面，应以含钙质、、丰富的食物为主。切忌刺激性食物及饮酒。另外，还应注意防潮湿、，要注意保暖。
在治疗期间，少走路，减少负重。避免寒凉，潮湿刺激，禁喝白酒，禁服激素类药物。
X线判断股骨头坏死
初期：髋关节间隙轻度增宽,以关节中下为主,主要因增宽,股骨头外移所致,早期股骨头在外移2mm以内,晚期可达5mm,一般认为是关节旁及关节内软组织所致,可以逆转。
中期：股骨头可以断裂形（台阶状)成角,基底处出现平行的双皮质征（),其中台阶征及双边征是X线判断股骨头塌陷的早期征象,随后股骨头广泛脱位和碎解,其内可见死骨、、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规则,最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方出现皮质增厚或增生，关节间隙可呈不规则变窄,髋臼硬化，Sheaton线不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。
晚期：股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间隙变窄，股骨头增粗,可有关节。和股骨头基底部增生变成,髋臼关节面出现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,使下肢变短。
导致股骨头坏死诱发因素有哪些?
股骨头坏死已经成为当才医学的普遍难题，它治疗的特点就是恢复慢，且容易复发，治愈的难度较高，而且容易引发不同程度的。最新研究表明诱发股骨头坏死除了过量饮酒、创伤和药物刺激这三大主要诱发因素以外，以下因素也可以不同程度地诱发股骨头坏死的形成。
1、肝肾亏虚导致股骨头坏死。表现为全身、面黄、、、、、等。
2、风、寒、湿导致股骨头坏死。临床表现为髋关节疼痛、寒湿为甚、下蹲困难。
3、合并骨坏死。表现为试验阳性，午后低烧、疼有定处、消瘦、、乏力等。
4、骨髓异常增生导致骨坏死。表现为患肢寒冷、酸痛、不能负重、易骨折、骨明显等。
5、骨质疏松导致骨坏死。临床表现为酸软无力、困疼、不能负重、易骨折。
6、手术后骨坏死。在临床中、三年后、骨血供应不足而发生骨坏死。
7、扁平髋导致骨坏死。临床表现为行走鸭子步、下肢短、，行50米左右疼痛逐渐加重，功能受限等。
以上诸多因素，虽然不是诱发股骨头坏死的主要原因，但其存在着共同的核心问题，即可引起股骨头的血液循环障碍，从而导致骨细胞缺血、变性，出现坏死。因此，要想对股骨头坏死进行有效预防就需要从以下几个方面入手。而对于出现上述所说的异常症状时，应及时就诊，尽早治疗股骨头坏死。
股骨头坏死的表现：
一、股骨头坏死的 X 线表现
初期: 髋关节间隙轻度增宽,以关节中下为主,主要因关节软骨增宽,股骨头外移所致,早期股骨头在外移2mm以内,晚期可达5mm,一般认为是关节旁及关节内软组织充血所致,可以逆转。
中期: 股骨头皮质可以断裂形（台阶状)成角,基底处出现平行的双皮质征（双边征),其中台阶征及双边征是X线判断股骨头塌陷的早期征象,随后股骨头广泛脱位和碎解,其内可见死骨、裂隙、硬化和透光区,股骨头压缩变扁平,轮廓不规则,关节腔最初因股骨头变扁而增宽。股骨颈下方出现皮质增厚或骨膜增生，关节间隙可呈不规则变窄,髋臼关节面增生硬化，Sheaton线不连续，股骨头碎块可成为关节游离体。
晚期: 股骨头骨结构完全消失,股骨头明显变扁或覃状变形,内有弥漫或局限性硬化或囊变区，关节间隙变窄，股骨头增粗,可有关节半脱位。髋臼缘和股骨头基底部增生变成骨赘,髋臼关节面出现硬化并囊变,股骨头与髋臼变扁，股骨颈吸收,使下肢变短。
二、股骨头坏死CT的表现
Ⅰ期 无明显异常,但可有增厚,,关节腔,关节间隙相对增宽。
Ⅱ期 股骨头形态正常无塌陷，正常时股骨头中心因持重应力的作用骨小梁生理性密度 增高呈“星芒征”,当发现骨缺血性坏死时,星芒状骨纹间骨小梁吸收呈不均匀大眼状,由于反映性增生,使星芒状骨纹增粗、扭曲、浓密。
Ⅲ期 此期称为塌陷前期,股骨头变平,股骨头前上部关节面下见窄细状透亮带，即“半月征”。
Ⅳ期 股骨头塌陷变形，股骨头内是不同程度囊变，周围有硬化或不规则，因塌陷所致的浓度区,可见碎和关节游离体。继发退行性，出现增生、关节间隙狭窄、关节半脱位。
三、股骨头坏死的 MRI 表现
MRI 敏感性优于骨扫描和 CT 及 X 线检查。这是因为股骨头发生坏死后,修复组织不断伸入坏死区上方骨髓的变化早于骨质变化，MRI可以在骨质塌陷及修复以前反映出骨髓细胞的变化。所以， MRI 应作为早期检查诊断骨坏死的主要手段。
0期 一般患者无症状,病理表现为造血骨髓的丢失,胞浆滞留并有窦状小管,间质内积液和骨髓的坏死。MRI可表现正常，在时局部呈现一示踪剂缺血性冷点。只在 MRI 动态扫描时上述冷点可表现为增强减弱。
Ⅰ期 股骨头不变形,关节间隙正常,X 线平片、CT多不能显示明显的骨质病变,称X线前期。T1加权股骨头负重区（根据关节软骨结构和功能的特点,将股骨头面分为三个部份,外上方与髋臼软骨面相差的压负重区、压力负重区内侧的非压力负重区和外侧周围的非压力负重区）显示线样低信号。T 2 加权呈病理特征,是骨和骨髓的坏死无修复，以骨髓、骨细胞坏死、空虚为主要改变。
Ⅱ期 股骨头不变形,关节间隙正常。T 1加权为新月形边界清楚的不均匀信号,T 2加权显中等稍高信号,周围不均匀稍低信号环绕,呈典型的双线征,位置基本与CT的条状一致。病理上为病灶中心大量不规则的细胞碎片坏死,周边，新骨形成和增生。
Ⅲ期 股骨头变形,软骨下骨折、塌陷、新月体形成。T1加权呈带状低信号,T2加权示中等或高信号,为进入软骨下骨折线的裂隙。新月形坏死应力性软骨下骨折、塌陷并与关节软骨分离。由于组织长入形成致密的无血管墙，使修复被阻挡,进入坏死骨的修复受限。
Ⅳ期 关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显著塌陷变形，髋臼出现硬化、囊性变及边缘骨赘等非特异性。　　
骨坏死中药外治法原理是经络的调衡及脏腑的输布作用。经络的调衡及脏腑的输布作用。在体表给药，通过经络血脉或信息传递，通过不同的药物之作用，由入脏腑，输布全身，直达病所，藉以达到补虚泻实、协调阴阳等作用而达到脏腑调合全身性疾病的目的。
中药外治法的治疗原理概括起来有四个面：
(1)局部的刺激作用。即利用具有一定刺激作用的因子，可使局部，促进血液循环，改善周围组织的营养，从而起到、止肿的作用。
(2)药物的直接渗透作用。通过药物外用的方法，能直接透过，切近病灶，增加局部药物的强度，起到、运行气血、、止痛、促进血管新生、吸收死骨、形成新骨等功效。
(3)经络的调衡及脏腑的输布作用。在体表给药，通过经络血脉或信息传递，通过不同的药物之性味作用，由经脉入脏腑，输布全身，直达病所，藉以达到补虚泻实、协调阴阳等作用而达到脏腑调合全身性疾病的目的。　
(4)皮肤的吸收作用。皮肤是人体最大的外围屏障，面积大、毛孔多，除了有抗御外邪外，尚有和吸收的新陈代谢作用。本疗法就是药物的渗透性和皮肤的吸收功能的统一而进人体内，再通过经络、脏腑的调衡，输布作用，或直接作用于局部病灶而起到全身或局部的治疗的作用。
股骨头坏死怎么诊断？
1、是否有股骨头坏死发病的好发因素；
2、股骨头坏死的症状和特征；
3、结合股骨头坏死的影像学检查。详细询问病史非常重要，病人应该配合医师仔细回顾是否有髋部创伤史、服用激素史、大量饮酒史以及其它的股骨头坏死好发因素，这些都有助于帮助医生判断。
股骨头坏死患者早期髋部疼痛、跛行和髋关节功能障碍症状可以不明显或容易与其它疾病症状混淆，在临床上易被误诊为其它疾病，需要认真询问、鉴别。X线检查是临床最常用的检查方法，但对早期病例的发现仍有赖于其他先进检查手段的应用。随着科学的发展，CT、(MRI)、骨扫描、骨内、骨髓内造影和骨内压测定等技术在医院内普遍的开展，使股骨头坏死的早期诊断率也得到了提高。
骨坏死软化期注意什么
术后经过三个月左右住院治疗、康复，功能恢复已打下基础，此时将进入疤痕软化期，患者必须坚持功能锻炼(晚上坚持套牵引1.5年)，功能将不断好转、练功中要求必须感到轻中度疼痛(自己能耐受)，不痛没有效；哪个动作有痛，则对此动作要加强练习，即越痛越要练、经过2～3年的功能锻炼，可取得较满意的功能，此时股骨头缺血性坏死已达到临床基本治愈，达到了治疗目的。
酗酒与股骨头坏死的关系
引起股骨头坏死的原因有很多，常见的有外伤的原因，外伤主要是髋关节的骨折和髋关节的脱位。第二个原因就是激素的原因，药物激素近几年引起股骨头坏死的情况是很多的。第三个原因就是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎这种特殊疾病会引起全身骨骼改变，最终导致股骨头坏死。第四个原因就是先天性发育不好，称之为。
还有一个原因就是喝酒，大量的喝酒也叫做酗酒，近几年来由于酗酒引起的股骨头坏死已经占到了很大的，给患者带来很多痛苦。股骨头坏死一部分原因是由于长期酗酒导致的，如果继续以酒浇愁，不仅是愁上加愁而且会导致病情越来越重。
能够给股骨头带来很大的变化，首先酒精能够造成慢性，慢性中毒就会造成高脂血症，高脂血症就会导致血液中的游离酸也就是FFA增高，游离酸增高就会刺激增高。这些因素增高后就会导致血管发生病变，久而久之就会造成股骨头的发生堵塞，股骨头失去血运后就会逐步坏死。
骨坏死术后修复期的要求
股骨头缺血性坏死经过手术所致的创伤，引起髋关节周围的充血、水肿，二天达到了高峰、以后进人炎症、水肿、的吸收阶段，这个阶段可因创伤的大小，血肿残留的有无，脂肪的情况，是否存在和年龄大小，创口的情况各有不向，一般约一个月左右。术后早期是抗感染，通畅，消除血肿，促使创口愈合，注意机体的扶正。
14天以后着重进一步促使局部的炎症水肿的吸收和防止和减少关节周围的粘连，此时着重进行活血化瘀的内外结合治疗。外治着重膏药外用、、按摩、骨牵下练习坐卧运动(截骨，加盖例外)或被动抬腿曲髋，防止。
经过一个月的治疗，局部组织松软，功能逐步恢复，疼痛减轻。以此三个标准来评定此期疗效的好差，这期亦叫疤痕形成期。如活血化瘀、消炎止痛、血肿、水肿吸收则股骨头的修复快，疤痕的形成少，有利于功能的进一步恢复。
骨坏死病人什么情况下可弃拐？
因为骨坏死病变过程中将出现死骨吸收，新骨生长及塑形等阶段，它的转变是骨实质的变化而不是症状的变化。有的患者经过一段时间的治疗后，髋部疼痛就减轻或消失，这并不意味着病情痊愈。真正的诊断是X线片及ECT等影像学来评定的，通过这些评定可以看出股骨头内的变化，由缺血型到型，由骨小梁重建到塑形，只有在看到股骨头变区消失，被新生骨填充，骨小梁排列有序，股骨头达到一定的支撑力后方可弃拐。
这些征象不是随着患者自己的感觉而定，而是通过具有丰富的医生鉴定而判断的。因此，何时可丢，各阶段将怎样有效地保护股骨头是需要患者与医生密切配合的。
置换术在股骨头坏死的应用
人工关节的种类及材料：
股骨头坏死如能早期诊断和治疗可使70％以上的患者避免或延缓人工关节置换术。但由于在我国，延误诊断，不规范治疗较普遍，使许多股骨头患者就诊时已属晚期（III、IV期）其他方法已很难奏效，不得不行人工关节置换。随人工关节材料的改进，设计改进及医师技术的熟练，人工关节置换术的疗效在迅速提高，过多的顾虑也是不必要的。的种类包括：①股骨头表面置换；②置换；③全髋人工关节置换。常用的人工关节材料有：①金属合金；②高分子材料；③陶瓷材料。根据假体不同的固定方法，分为：①非生物固定；②骨水泥固定。
（2）人工关节的使用寿命是多长？
对于即将施行的患者，最为关心的是人工关节的使用寿命。虽然近十年来人工全髋关节置换在国内得到广泛开展，且骨科医师技术日趋成熟，但缺乏更常时间的随访结果。据国外多中心、大样本、长时间的研究结果，20年人工关节存活率达80％，30年存活率为64％，即人工关节置换后20年约80％患者的人工关节仍可以用下去，30年后为64％的患者，而他们所使用的假体为上世纪70或80年代设计的。进入二十一世纪，现在人工全髋关节假体的材料选择及设计更为合理，手术技术广泛提高，预计假体的使用寿命将更长，疗效更乐观。
（3）微创手术在人工关节置换中的应用：
随着人工全髋关节置换手术技术的不断发展，使小切口微创成为可能。中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心开展此手术多年，使其切口长度在10cm以内，手术时间没有延长甚至可以缩短。此项技术不仅仅意味着单纯的切口小，其技术焦点是减少对、及骨组织损伤，安全、有效、可重复、经得起时间的考验。其优点为：①小切口美观（可采用）；②术中关节周围软组织创伤小，量减少，术后疼痛减轻，并发症少；③早期既恢复日常生活与功能。患者术后第2～3天即可扶拐下地行走，大大地减少了围手术期的并发症。
（4）导航技术在人工关节置换中的应用：
影像引导手术导航系统是近10年来发展的新技术，已在临床得到广泛应用。中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心已积累人工关节手术经验超过700例，自2003年3月再国内最先开展导航引导下微创人工髋、，取得优良疗效，积累了丰富的经验。
出自A+医学百科 “骨坏死”条目
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