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膝关节置换术后康复锻炼及注意事项资料
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膝关节置换术后康复锻炼及注意事项资料
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3秒自动关闭窗口健康公开课：为什么那么多人跑步会“膝盖疼”？_网易健康
健康公开课：为什么那么多人跑步会“膝盖疼”？
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上一期我们谈到了急性扭伤，即“崴脚”的正确处理方式，今天我们再谈一个最常见的话题：膝盖疼。很多人说“跑步伤膝盖”，因为他们跑着跑着就发现膝盖酸痛，或者咯吱咯吱响，这是怎么回事呢？我们《健康公开课·奥运特别版》请北京大学第一医院康复医学科主管技师李民和我们谈一谈。一次大剂量运动后的酸爽疼痛——预示膝盖本身有问题实际上运动后膝关节疼痛原因和创伤情况都很复杂，很多人往往是自己膝关节早就已经出问题，只是平时没有太大痛感，自己还不知道罢了，但是一次大剂量运动或者不恰当的运动引发了严重的痛感。比如说，去爬山，或者一次长距离的奔跑，第二天就会发现身体出现异常，正常情况下，运动后两三天会有肌肉酸痛，这基本正常，尤其是不经常参加运动的人更是如此。而不正常的呢，是一条腿大腿肌肉酸痛，另外一条腿膝关节周围疼痛，这种疼得“不对称”就说明他的一侧膝关节已经不好了。可能这时还不足以引起重视，以为只是普通疼痛，缓几天就好，但是，再过几天却发现疼痛加重了，比如下楼梯或下蹲时疼，然后再往后发展，上楼梯也会疼痛，这都是膝关节损伤加重的表现。再继续发展，就是经过一天长时间的行走，比如逛街，或者今天工作比较累，膝盖都会“不舒服”。也就是说，膝盖的损伤是循序渐进的，感觉疼痛难忍的时候，往往是已经“病”了很久。整个过程是，大剂量高强度运动带来疼痛感，接着在日常生活运动中感觉疼痛，再然后是进行低剂量持续时间长的运动也会疼，最后在不经意的运动时也会疼。到底为什么膝盖有问题人那么多呢？——肥胖、脚型、女性&（1）“胖人”和“瘦人”膝盖不好呈八二比例人体体重过大，膝盖所承受的压力大，一个人体重每增加1公斤，行走的时候膝关节增加3公斤负荷，上楼的时候增加7公斤，下楼增加8公斤，跑步的时候增加10公斤。生活中我们看见很多“胖人”都会说自己膝盖不太舒服，从我们骨科治疗患者的比例来看，做膝关节置换的，瘦人和胖人呈二八比例，甚至是一九比例，来接受治疗的基本都是胖人。（2）希腊脚虽好看但影响膝盖健康是个人先天的“脚型问题”对我们膝关节的影响也是很大的。有一种脚型叫“莫顿足”，也叫“希腊脚”， 是指二脚趾长于大脚趾的脚。这种足型的女孩子的脚趾看起来非常长，脚型非常漂亮。但是，这种脚第二跖骨长于第一跖骨。正常情况下，第一跖骨头、第五跖骨头和足跟形成压力三角。而希腊足则是第二跖骨头、第五跖骨头和足跟形成的足底压力三角面积减少，也就是支撑面积减少，稳定性下降。但是对于“希腊脚”的人来说，他们第二指长，因为足跟和第五折指、第二折指在足底形成的压力三角就会减少，即足的支撑减少了，因而导致对膝关节的压力增加，生物力线发生变化 。对于这样的人来说，最好的处理办法是通过一些足部的矫形来改善他足底的压力的变化，增加架支的稳定。（3）性别差异：女性膝盖出问题的更多女性发生膝关节的几率比男性高一些，首先是女性男性性别结构，造成的解剖差异，女性腘绳肌止点更靠近近端，屈曲一定程度之后，会给髌骨关节造成一定压力。其次和生活习惯有关，女性爱穿高跟鞋，这样行走的过程中膝关节始终没有伸直的状态，在膝关节伸直的状态下，髌骨是可以移动的，这时髌骨对股骨滑车是没有或很少压力，而穿高跟鞋的状态下，髌骨始终给股骨压力，时间久了就会造成损伤。 有些爱美的姑娘在天冷的时候还会穿短裙露出膝盖，或者空调开的低的时候也穿着短裙，这时膝关节没有保护好，这都会造成膝盖损伤隐患。另外，和女性走路、下蹲、上厕所的姿势都有关系。女性行走时更喜欢膝盖外翻，下蹲时也会膝盖内扣，呈内八字，不像男性比较喜欢把双腿打开的下蹲，脚尖朝前外侧。而女性上厕所的方式，下蹲时，股四头肌被拉长，相当于把髌骨顶在弓上，而且动作是反复蹲起，女性一天上厕所7-8次，膝盖自然每天比男性多受到磨损。到底是不是跑步把膝盖“跑坏了”？
——好膝盖不会轻易出问题，而坏膝盖则使损伤进一步加重!有数据统计，山区人的膝关节疾病发生概率并没有说比平原的人发生概率增加。也就是说，对于健康的人来说，登山并不会损伤膝关节，反而是加强膝盖的稳定性，锻炼了膝盖周围肌肉。但是，对于膝盖本身有问题的人来说，登山和跑步反而会加速膝盖损伤，加速膝盖衰老，尤其是跑步的时候不懂得热身，跑姿有问题，加上足型问题，都会造成看起来“把膝盖跑坏”的现象。总是，不是登山跑步伤膝盖，只是跑步和登山让那些膝关节有问题的人进一步增加损伤的几率。
本文来源：网易健康
责任编辑：胡婧慧_NJ5134
本文系网易原创稿件，版权属网易所有，未经授权不得转载，已经协议授权的媒体下载使用时须注明"稿件来源：网易或者网易健康"，违者将依法追究责任。
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长时间走路感觉膝盖疼，走楼梯脚抬不起来，是什么原因?
08-12-10 &
膝盖不属于身体中最常受伤的部位，但却可以是最薄弱的。谈到膝部问题要有个概念，首先是结构，大腿骨或叫股骨与小腿的胫骨和腓骨，上面还有膝盖骨也是大家知道的叫髌骨构成了膝关节。在股骨和胫骨之间有两个大的软骨盘，分别称为内侧半月板和外侧半月板。股骨前下端有槽合适安放髌骨，能非常满意供髌骨在糟内上下移动，这些关节表面的软骨能吸收震动，承受压力，直到它们出现毛病。软骨，特别是半月板，在运动时，是人体最易受伤的部分。 二、膝伤症状及疗法 症状： 膑尖部 开始有酸胀不舒，以后出现持续性钝疼。其规律为，开始活动时疼痛加重，活动开后疼痛减轻，在日常生活和工作中（如上下楼梯、下蹲起立、负重行走、用力踢球等），凡是作股四头肌收缩动作时，都会出现膑尖部的疼痛。病情较重的患者，在平常步行时也出现膑尖处的疼痛。患者感到膝发软无力，走路容易疲劳，致使肩不能挑，手不能提，更不能背负重物行走。在膑尖处有明显的压疼。触摸时，可感到膑腱附着处有肿胀、钝厚的改变。有些患者可以摸到增生的骨刺尖。作伸膝抗阻试验、半蹲试验时，膑尖处出现痛。无论慢性或急性腘肌损伤，主要表现是蹲下或起来时，或在上楼、爬坡时，腘窝部出现疼痛，其性质可以是间断性或持续性的，大部分慢性损伤者表现为钝疼，急性损伤者则是剧烈或较剧烈的撕样疼或牵扯样疼。 检验方法： 平躺于床上，（如果只有自己就双腿伸直坐在床上，双腿一定要伸直，否则没有感觉），用手的虎口对准膝盖上延，拤住，保证膝盖 能前后移动，然后大腿用力，如果感觉到明显疼痛就是膝盖内软组织损伤了，如果疼痛剧烈，就是软组织老化了 形成原因： 由于人体骨骼的结构特点，当腿步弯曲时膝盖内的软组织密实接触，润滑液体不能很好的保护膝盖，长时间负重登山，造成膝盖内硬 性摩擦，导致软组织老化。登山、骑自行车、爬楼等等，长时间膝盖弯曲的动作都会导致软组织老化。 治疗： 1．服用阿司匹林以减轻疼痛和炎症 2．如果X照片反映有半月板撕裂，那需要外科治疗，即关节镜外科处理，那包括插入不锈钢管子，用吸引器吸出撕裂的软骨片。这种 流行的新手术方法可让人手术后一周内恢复运动能力。 3．理疗之外还可以用中药外敷、按摩 4．恢复措施：双腿伸直平坐于床上，腿部保证平直的情况下，用力抬高，反复一百次。注意！不能双腿同时，要分开进行。此方法的原因及作用：当双腿伸直时大腿骨和小腿骨之间的距离最大，软组织之间就能产生一定的空间。腿伸直用力上抬，实质是肌肉用力，就可以把润滑液压入膝盖软组织之间的空隙，给软组织补充营养，长时间如此可加强软组织的耐磨性能。
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不知你是什么年龄，这种情况一般发生在老年龄身上比较多。主要是老年人体内激素水平下降，血钙浓度快速减少引起的，当血钙浓度下降后，钙就会从骨头里面游离出来，导致骨质增生。你的情况基本属于骨质增生引起的，膝关节内骨质增生形成骨刺后就会出现上楼梯时膝盖痛的症状。
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告诉你膝盖发软是怎么回事有些人在上下楼梯时经常会觉得双腿发软，如果不赶紧用手扶着支撑物，会不由自主地跪下去，膝关节疼痛加重，尤其在半蹲位时难以忍受。更有甚者，在活动时突然出现膝关节不能屈伸，经轻微活动后，可在髌骨下出现清脆的响声。当你出现上述症状时，可能患有膝髌股骨节炎。 膝关节的活动需要有膝盖部位髌骨参与，而髌骨上下有七个小关节面和股骨关节面相吻合，如果不相吻合，反复摩擦，互相撞击而损伤关节软骨，使之渐渐变得粗糙，继而损伤周围软组织，关节周围的滑囊、脂肪垫等，自然出现退变而导致髌股骨节炎，甚至可发展到整个膝关节。 一般而言，疼痛是膝关节病变最早发出的信息。如果疼痛较轻，可采取保守治疗。此时，患者膝关节应适当休息，避免过度负重；注意天气变化，避免潮湿受冷；用护套保护病变关节，避免久坐、久站、长时间不活动等。 强调下肢的功能锻炼十分重要，原则上以不负重的主动活动为主。简言之，患者可仰卧位，两腿伸直，两手自然放置体侧，足尖跷起，直腿向上抬高，角度可逐渐增大。以后还可在小腿远端绑沙袋，增加重量练习；也可坐在健身车上进行蹬车活动，模拟踩踏自行车。经过一段时间的功能锻炼，可使膝关节屈伸活动自如，预防肌肉萎缩，增强肌力和增加关节活动范围。患者应尽量避免一些膝关节负重的运动，如奔跑等。 急性发作时，患者可口服消炎镇痛药，还可关节局部外用药物或关节腔内注射透明质酸钠等方法治疗。若保守治疗无效，膝关节已有轻、中度破坏者宜考虑手术治疗，如胫骨结节抬高内移术等。对于严重的膝骨关节炎，尤其是晚期患者，选择人工全膝关节置换术是毋庸置疑的，它可以彻底改善膝关节功能，缓解疼痛，矫正畸形，提高患者的生活质量。
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膝关节在反复屈伸、扭转时，关节面在不断地撞击、摩擦，时间长了就会形成磨损性损伤。髌骨，就是俗称的膝盖骨。有研究说，膝关节在半屈时，髌骨面上受的力可以达到体重的7倍。频繁地步行上下楼梯和下蹲时，膝关节的过度负荷会引起膑骨软化症。调查显示，膝关节疼痛的人群中，有三分之一是由膑骨软化症引起的，而30岁至40岁的女性发病率高达50%。 膑骨软化症的症状主要出现在半蹲位时，以步行上下楼梯特别是下楼时疼痛更厉害。随着病情发展，软骨出现纤维化及滑膜发生炎症时，会因髌骨面的不平整，使膝关节突然不能屈伸(即交锁症状)。如出现关节积液等炎性反应，会使膝关节肿胀疼痛。病程后期，会形成骨性关节炎。 处方 少让膝关节下蹲 膑骨软化症患者，应尽量减少步行上下楼梯的活动，避免做下蹲的锻炼动作。疼痛严重或伴有肿胀时，除了注意休息，可在医生的指导下服用消炎镇痛和保护软骨的药物。 平时应避免对髌骨面的过度挤压、摩擦，这是预防膑骨软化症的关键。比如蹲马步的动作，负重的膝关节屈伸活动等，都不宜多做。膑骨软化症还与老年动脉硬化、局部供血不足等有关. 临床证实，日常生活中的不慎，也是关节病的诱因。 下蹲姿势造成膝盖损伤美国的一项研究称，美国人比中国人肥胖，超重易使膝盖出现关节炎。调查数据还显示，中国的老年人发生膝关节炎的几率比美国老年人高，这是因为中国人有经常下蹲的习惯，经年累月蹲的姿势易使膝盖损伤，到老年时则引发膝关节炎。 高跟鞋引发膝关节炎有关研究表明，穿高跟鞋的女性，膝关节负重压力是常人的3倍，特别是穿高跟鞋下楼时，膝关节承受的压力达到正常人的7至9倍。这种额外的压力会造成人体膝部骨关节的退行性改变，引起膝部骨关节炎。哈佛医学院的研究还称，无论穿尖细高跟鞋还是宽跟高跟鞋，在行走时对膝关节产生的压力是相同的。所以女性应多穿低跟鞋或平跟鞋。 过度负重导致骨关节炎荷兰科学家的研究表明，重体力劳动会使单侧或双侧髋关节患骨关节炎的危险性增加。这是因为，关节的长期负重，软骨的退化现象使其变薄或消失，导致关节吸收冲撞的能力减低，只要关节受力较大或使用较多，便会感觉疼痛，这种变化在全身关节都会出现。 另外，关节痛与居室的阴暗、潮湿、气候寒冷和阴雨连绵有明显的关系。因此，患者要随时留意气象预报，在寒潮袭来和天气变化时要加强防寒保暖。在饮食方面，要控制高脂肪膳食，因为脂肪在体内氧化过程中会产生一种酮体，过多的酮体对关节有刺激作用，甚至引发关节肿胀、强直、活动障碍等
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近日，广东省卫生厅副厅长廖新波在给东莞公务员作健康讲座时表示，广东省有122万的神经症患者，但这仅仅只是到医院就诊的人数，没有就诊的人数可能大大超过这个数字。为什么会出现这种情况？中山大学附属东莞东华医院神经内科主任医师李臻分析说：“主要是人们对这方面疾病，特别是抑郁症了解不多，有些甚至对此存在很多误区，造成‘头疼治头、脚痛医脚’错看科室的情况，病人误诊、漏诊现象严重。 ” 个案：工作、生活两张脸32岁的张女士被腿疼折磨了整整17年。为了治腿病，她和家人跑遍了广州、东莞的各大医院，骨科、中医，只要和病情对得上号的科室都看过，但结果都显示正常。一次朋友开玩笑说：“是不是压力过大导致生病？”于是张女士来到神经内科，通过医生仔细询问和检查，诊断为神经症性抑郁症。就这样，17年的腿疼通过3个月的治疗就康复了。王女士去年3月产后复出，在一家外贸公司找了份业务经理的工作，收入比丈夫高出一大截，做丈夫的很为妻子感到骄傲。但半年时间后，张女士一回到家就无精打采，见到家人也是爱理不理的，开始还以为是工作太辛苦导致的，休息几天就会转好。但一天天过去了，她的情绪就是好不起来。然而她接到单位同事或者客户的电话时，立马又变得笑声朗朗。分析：症状隐匿易造成误诊抑郁症最明显的症状就是失眠，同时伴有头疼、头晕，持续性情绪低落、缺乏激情等。“但现在患者的症状越来越隐匿，有些病人躯体症状明显，如肠胃不适、手脚疼痛、体重减轻等，这些容易掩盖抑郁的症状。”中山大学附属东莞东华医院神经内科主任医师李臻说。除此之外，一些貌似正常的人也可能患抑郁症，在医学上称为“微笑型抑郁”。这类患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀，但外在表现却若无其事，面带“微笑”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”。“这类病人常见于那些学历较高、有相当身份地位的事业有成的人。”李臻表示，这种病人“好面子”，所以前来就诊的人数也相对少。认清误区 抵御抑郁抑郁症被称为“心理感冒”，在医学上并不算大病，但因为人们对这种病的不了解，往往延误病情，给自己带来长期的痛苦。误区一：情商低才会得抑郁症抑郁症是以情绪低落为主要临床表现的精神疾患。但抑郁症和患者的情商高低并没有直接关系。李臻举了个例子：情商好比一个盛满水的容器，而压力好比墨水，在一个小水桶里滴一滴墨水，水不会变黑；往一个大池塘里注入上吨的墨水，水反而会黑了。所以得抑郁症取决于你注入了多少压力，而不是情商有多高。误区二：抑郁情绪等于抑郁症实际上，抑郁情绪和快乐情绪一样稀松平常，不必因为有一段时间不开心就怀疑自己可能有心理问题。只有在抑郁情绪威胁到你的正常生活甚至生命的时候，才需要就医或借助药物力量。误区三：抑郁时应尽量控制很多人情绪恶化，其实是因为他们太想改变自己抑郁的状况了。当你发现自己被抑郁情绪困扰的时候，千万不要试图去控制它，而应该以调整的方法取而代之。当你为一件事情苦恼时，应学会暂时抛开这件事，选择其他自己平时喜欢做的事情，大哭大笑一场都是可以的。当事易时移，情景改变，你会发现很多当时天大的事情都不大了。误区四：就医可解决所有问题造成抑郁的原因多种多样，有人事方面的，有业绩方面的，也有日常感情上的，也许一万个问题造成了你的负面情绪，但就医时不可能解决全部问题。所以，在就医时只要抓住一个或几个让你最不开心的问题，病情也就能够得到解决。
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引起脚跟疼痛的原因较多，临床上主要有：（1）跟腱周围炎；（2）跟骨骨刺；（3）跟骨骨膜炎；（4）跟骨下脂肪垫损伤；（5）跟骨骨折；（6）跟骨皮下滑囊炎（7）跗骨窦软组织劳损；（8）跟骨结核、肿瘤等。 绝大多数的脚后跟疼痛都是由于韧带发炎引起的。人的脚后跟由33个关节和100多块肌腱和韧带组成，脚底的韧带紧连着跟骨的底端，当人行走时，巨大的牵拉力集中在跟骨下面韧带上一个狭窄的区域内，反复的牵拉摩擦容易导致韧带和骨骼结合部位发炎，造成疼痛。同时，体重也和后跟疼痛有一定关系，一般来说，较胖的人更容易患后跟疼痛。鞋子是引起后跟疼痛的主要原因之一。脚部的骨骼、肌肉和韧带承受着人的整个体重，这就要求鞋子充分地支持足弓，使脚掌受力均匀，使韧带得到适当的放松。但是，有的制造商为降低成本，在鞋子的内部结构上偷工减料，导致鞋内的构造不能有效地支撑足弓，力量集中于脚掌的某一部分，这样会加大韧带的压力，使韧带更容易发炎。因此，要保护好脚后跟，首先要挑选质量合格的鞋，特别是运动鞋；同时注意不要让脚过度疲劳。有的人由于工作需要，例如售货员，每天站立的时间较长，则可以采用改变站姿的方法，前倾和后倾站立相交替或者时而扶着柜台放松一下脚关节，以防止韧带的某一部位长时间承受太大的力量。如果脚跟已经有了疼痛发炎的现象，就应该停止运动，让韧带充分休息。还可以采用一种“跟骨垫”将后跟垫高，使脚掌受力点前移，减少后跟韧带的拉力，帮助韧带尽快恢复。另外，现在认为一般是与跟部的骨内压增高有关系，现在有脚跟疼痛患者，骨科常常采用一种钻孔减压的办法，但是有些并不是骨内压增高，现在中医说的肾虚的人，也会出现这个脚跟疼痛的现象，特别是有些女性，或者产后，或者有些比较长的体质比较差的人，容易出现脚后跟疼痛，这种疼痛中医说与肾虚有关。还很有可能是一种常见的骨科疾病———跟痛症。跟痛症也称足跟痛，中医学称之为“气落底”。疼痛轻者尚可行走，重者步履艰难，甚至难以入眠。该病诱因多为长途跋涉、长久站立、肥胖、受伤、冷水浸泡、遭受湿冷等因素。发病机理归因于骨内静脉淤滞、血循不畅、跟骨骨内压增高。跟痛症可分为轻、中、重三种类型。轻、中型病人行走、站立时疼痛，足跟不着地不疼，不走路休息时不疼，夜间睡觉时不疼，亦称之为跟骨内高压症前期。重型病人疼痛严重，晨起或久坐后站起时，足跟疼痛难忍，坚持行走数步或忍疼踩足跟几下可使疼痛减轻，继续走一段路后则疼痛又重，被迫坐下休息；疼痛不能立即消失，至少持续疼痛数分钟才能慢慢消失，或可持续半个小时以上，甚者足跟不着地也疼，坐下、躺下也疼，日夜疼痛，此为休息痛，亦称之为跟骨内高压症。
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其实我们一直认为减肥就要少吃多运动，但是中医却认为肥胖很可能还需要补充营养。因为他们认为肥胖是脾虚造成的，脾虚会使得身体里面的垃圾排不出去，这样就形成了肥胖。因此，光靠节食和运动不但起不到多大的效果，还很有可能加重脾虚的症状，所以中医认为如果是因为脾虚造成的肥胖，第一件事情就是要补充营养而不是节食和运动。 每个人肥胖的原因都有可能不同，这就是为什么很多人按别人的方式减肥没什么效果的原因。减肥还需要对症下药才行,现在市面上比较好的减肥产品不多,但我们可根据销售量和好评量来判断,这榜单就不错,值得收藏,加Q. Q 88  59 43  84  她空间里有这方面的资源，她人很好的！在她的提示指导下，我也剪掉了10几斤了
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&&&普通咨询
?膝关节置换术后每提一步脚都有响声并有疼痛感,导致走路艰难,请问医生是怎么回事？
女63岁|科室：骨科
合肥市第一人民医院蜀山分院
您好，您的手术过后多久了，术后一直恢复的怎么样呀？
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
手术已经3个半月,自从膝关节置换术后就一直有碰撞声并疼痛,请问医生这是怎么回事？
您先功能性锻炼一段时间，一般会好转到康复的，可能是术后休息久了的原因。
余医生,谢谢您的耐心解答,接您的意思先锻炼看看
余医生,谢谢您的耐心解答,接您的意思先锻炼看看
，不客气。是的
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