土元治腰椎间盘突出
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减肥期间吃了一个手抓饼，有影响吗？
健康咨询描述：
今天早上吃了两个很小的红薯，一个鸡蛋白，一点点豆腐，一份肠粉，早上9点吃了个小的苹果，中午一碗米饭，一些焖豆腐，然后去健身房，练腿一个小时，跑步十公里的速度一小时，坡度6，跑了四十五分钟，回家吃了个小的苹果，然后妈从工作单位带回一碗粥和一个手抓饼，我吃完了，然后吃了一些鸭肉和四季豆，有一点点油，会影响减肥吗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，减肥可以吃苦瓜，可以减少人每天摄取脂肪量的25％，减肥期间吃苦是必要的。牛肉、鱼肉和鸭肉含有丰富的铁和蛋白质，不要以为减肥期间不能吃肉，肉是必须吃的。&&&&&&指导意见：&&&&&&每天早上起来喝一杯请水，起到排毒的作用，吃饭前，先喝水，吃饭的时候先喝汤、然后吃菜、吃饭最后吃肉每口饭在嘴里咀嚼30次
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据你的症状描述，你的情况有可能就是现在在减肥期间。&&&&&&指导意见：&&&&&&减肥期间吃了一个手抓饼有很多油，别太担心了，偶尔吃一顿油腻的食物不会影响减肥的。继续锻炼就是了。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好,你这个饮食不会影响减肥,因为你的食物不是很肥腻，含脂肪量不多，不会长胖。&&&&&&指导意见：&&&&&&适当的控制，饮食早餐的要多吃一点，因为白天消耗的能量比较多，加上你健身也要消耗能量，坚持锻炼就可以减肥。你每天坚持去健身房练吗?
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的描述，手抓饼油腻，尽量少吃，尤其是晚上，不过一两次吃一些，不影响减肥，&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，减肥期间，饮食要注意清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，禁食油炸等油腻食物，
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一街之隔 为何连开两家同样的手抓饼店
昨日，胡女士展示加盟合同，认为公司违约了。重庆晨报记者 胡杰 摄
　　去年元旦节前一天，胡女士加盟的手抓饼店在杨家坪女人街环道旁开张了。不过，在2月14日前后，环道对面轻轨站旁又开了一家同样的手抓饼店，胡女士感觉自己的生意难做了，而且也心生疑问：同样的店，公司为什么要在这么近的距离里开第二家加盟店？
　　首次创业花了近10万
　　去年，胡女士得知江北一个小伙子卖手抓饼一年收入250万元的消息。于是，她约上表弟，又找亲友借了几万块钱，交了2万多元的加盟费（含5000元押金）。经过一段时间筹备，手抓饼店终于在去年12月31日开张了。
　　“虽然我们门面的位置有点偏，但是通过我们不断到周边楼宇送名片，送外卖，生意还过得去。”胡女士昨天介绍说，开业当天卖了500多个，平时一天能卖100多个，但到了2月14日前后，店里的生意明显下降，“因为就在富安楼下机票代销点旁边，开了一家手抓饼店，而且还是同一家公司加盟的。把我们的一些老顾客拉走了。”
　　在她出示的与重庆宣哲餐饮管理公司的加盟合同上，其中一条是公司不得在以加盟店为中心、直径500米范围内自营或许可第三方开设麦食尚加盟店。“我们找人目测过，现在两家店之间不过200米多一点。”
　　“没有这家店前，我们一天卖100多个，周末更多，有了这家店后，一天就只能卖50—80个了。”胡女士测算了一下，第一个月下来，除去成本，基本还做得走。而照最近的销量情况看，肯定要亏本。她忧心忡忡，毕竟初次创业不容易，她希望得到公司合理的赔付。
　　公司愿最大诚意补偿
　　昨天下午，记者电话联系上宣哲餐饮管理公司负责人禹化普。禹化普委托徐少波（音）接受了采访。
　　徐少波说，胡女士加盟初期他到现场看过，发现人流量并不大，当时公司还建议胡女士另找一个人流量大些的位置。“像商圈这种位置，环道内和环道外的人流走向是不一样的，所以我们现在的加盟合同中已取消了直径500米那样的规定。不可能一个商圈开了一家，就不能开第二家了。”按徐少波的理解，富安的那家新店并不会影响胡女士的生意，他觉得胡女士的经营不好另有原因。
　　3月3日，徐少波带了一个新加盟商准备去接手胡女士的店面。“按照设备、装修等成本8折折价，我们给她补偿，但之前3个月的2万多元租金已使用了，就不在我们的补偿范围之内。”但是因为补偿价格的分歧，双方没有谈妥。
　　同时，徐少波还提出了第二个方案，由公司出面在杨家坪找一个环境好一些的门面让胡女士经营，但胡女士暂时没有接受。
　　而胡女士则告诉记者，她将选择维权。
　　对此，扬义律师所律师周海锋认为，类似商业合同如果一方出现违约的话，可以先行协商，如果协商不成的话，则可以通过诉讼来解决。重庆晨报记者陈军
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您使用浏览器不支持直接复制的功能，建议您使用Ctrl+C或右键全选进行地址复制腰椎间盘突出症要不要做手术？ 手术有严格的指征
来源：中国医药报
许多&久坐族&常会受到一种疾病的困扰，那就是()。()是引起下腰痛和腿痛的常见原因，所以&久坐族&如果出现腰痛、腿痛、腿麻等表现，要引起注意。》》》《《《
&突出&是腰椎退变的表现
人的脊柱有25节(骶尾椎算一节)，每两节之间有一个软垫连接，就是椎间盘结构。腰椎间盘突出症主要是因为椎间盘退变老化后，在外力的作用下，其纤维环破裂，髓核从破裂处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰痛，下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。北京大学第三医院骨科主治医师钟沃权解释说，人类自进化到直立行走以后，腰椎就成了支撑躯干的中心，无论是站立或是坐位，腰部都承受着人体60%以上的重量。随着年龄的增长，很多人的腰椎不堪重负，腰椎老化退变的问题便摆在了面前。椎间盘突出是腰椎退变的常见表现。
&其实，不管大家在不在意，腰椎间盘的退变与老化都是一个自然存在的过程。&北京大学第三医院疼痛医学中心主治医师祝斌说。随着年龄的增长，腰椎间盘内髓核的含水量会逐渐减少，用句俗语来解释就是越来越&抽抽&;并可因失水引起椎节失稳、松动等改变。纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。每个人都存在退变的问题，但并不是每个人都会患腰椎间盘突出症。什么人易得此病呢?目前，比较公认的危险因素包括：解剖(结构)变异、遗传与种族因素、长期弯腰工作、久坐与颠簸状态、腰部外伤与吸烟等。也就是说，有&先天&因素，也有&后天&影响。
腰椎老化退变是个不可逆转的问题，但是正确认识它，对于减缓其退变速度、减轻症状甚至防止症状的出现都很有帮助。
多数患者可以保守治疗
腰痛是大多数腰椎间盘突出症患者最先出现的症状，发生率约91%，一般是下腰部疼痛，有时可伴有臀部疼痛。有的患者表现为(&)。典型的(&)是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在打喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。发生放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。还有的患者会有马尾(&&)状，也就是马尾神经受到压迫所表现出的症状，主要有大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常;严重者可出现大小便失禁及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上较少见。
根据以上症状以及X线、CT、磁共振等检查，可以诊断腰椎间盘突出症。明确诊断后该如何治疗呢?&腰椎间盘突出症患者多数可以选择保守治疗，在症状明显(急性期)时，首选卧床休息，也可应用抗炎止痛、营养神经的药物来缓解症状。在症状缓解期积极进行康复训练，可巩固疗效。&钟沃权介绍说，康复训练包括：避免久坐(建议不超过1小时)、长时间弯腰姿势、搬重物及腰扭伤等;适度牵引，前提为不引起腰腿症状加重，若身体情况允许，也可通过单杠悬吊起到一定的牵引作用;控制体重;腰背肌锻炼等。
祝斌指出，腰椎的退变是一个逐渐发展的过程，这也就决定了在退变的不同阶段需要采取相应的治疗措施，这叫作&序贯治疗&。也就是常说的&能休息不吃药，能打针不手术，能微创不开刀&。腰椎间盘突出症的&序贯治疗&顺序依次是：休息、改变工作和生活习惯;用消炎止痛药、手法康复治疗、物理能量治疗;介入治疗，以及神经阻滞(封闭)、神经脉冲射频治疗;微创手术，包括椎间盘镜手术、椎间孔镜手术、显微镜手术等;传统开刀手术。
手术有严格的指征
对于一些患者来说，保守治疗并不能解决问题，这种情况下需要考虑手术。祝斌介绍说，出现以下情况时应该考虑手术：患病半年以上，正规保守治疗无效;疼痛剧烈，严重影响工作和生活;出现了肌肉力量下降、肌肉萎缩等问题;保守治疗有效，但反复发作且疼痛较重者;特殊类型的突出(椎间孔区、椎间孔外型突出);出现了大小便不能控制的情况等。
&如果出现马尾综合征(即会阴部皮肤麻木、感觉减退，大小便功能障碍等)或神经根麻痹(如足下垂等严重影响下肢功能的情况)，应尽快就医，此为急诊处理指征。&钟沃权指出。
目前的手术方式有微创和传统手术。祝斌介绍说，医生一般会用&车胎理论&来解释这个问题。微创就像是补胎，新车第一次扎车胎，如果不太严重，一般都先补胎。严重()的轮胎，如果补胎意义不大，就必须更换轮胎，而大开刀(传统手术)就相当于换轮胎。补胎是为了延长原车胎的使用年限，多次补胎没法再补的时候可以再选择换轮胎。所以，病人最初需要手术治疗时，医生多会选择微创。
以&三镜手术(椎间孔镜、椎间盘镜、显微镜)&为代表的脊柱微创手术的核心理念就是用最小的创伤，摘除突出的椎间盘部分，保留椎间盘主体，加速术后康复。祝斌说，脊柱微创内镜手术经过20多年的发展，已经充分证明了其优良的临床疗效。
然而&补胎&技术再高，也不能百分之百复原。脊柱微创手术的目的是取掉突出的部分腰椎间盘，不动主体，一般突出部分大概只占主体椎间盘的1/10。医生虽然可以去除掉质变部分，但是不能逆转量变过程。因此，祝斌提醒说，微创手术不是一劳永逸的，必要时还是要用传统手术进行治疗。
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原标题：腰椎间盘突出症要不要做手术？
编辑：葛荣
[此文系转载，来源于中国医药报，版权归属原作者]
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