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自发性气胸的护理体会
来源： 作者：宋 莉
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摘要: 自发性气胸是呼吸系统疾病的并发症，尤其是伴有慢性阻塞性肺部疾病和肺源性心脏病的患者，其心、肺基础功能较差，当并发气胸后病情大多较为危重，其预后较差。现就我科收治的13例自发性气胸的护理体会，介绍如下。在活动后所有病例均出现呼吸困难加重，10例X线胸片有肺气肿征象表现，6例伴有双下肢水肿，5例伴有口唇、面......
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自发性气胸是呼吸系统疾病的并发症，尤其是伴有慢性阻塞性肺部疾病和肺源性心脏病的患者，其心、肺基础功能较差，当并发气胸后病情大多较为危重，其预后较差。现就我科收治的13例自发性气胸的体会，介绍如下。
本组13例，男10例，女3例;年龄57～72岁;病程5～26年。慢性阻塞性肺部疾病11例（其中合并肺心病4例），肺2例。在活动后所有病例均出现呼吸困难加重，10例X线胸片有肺气肿征象表现，6例伴有双下肢水肿，5例伴有口唇、面部紫绀。均为单侧气胸（右侧7例，左侧6例），肺部压缩为25%～80%，入院时均有呼吸困难，4例血气分析有低氧血症和二氧化碳潴留。7例仅做单纯胸腔抽气数次，6例做胸腔闭式引流，无伤口感染，住院4～8周。
2 护理体会
2.1 心理护理 气胸多是在慢性肺部疾病、肺心病的情况中发生的老年患者，这些病人在慢性疾病的长期折磨下，其脏器功能、全身情况都很差，都有焦虑、恐惧、抑郁等表现。患者情绪低落、态度悲观、不思饮食、心理极为脆弱，加上对经济负担和疾病能否治愈的担心等均不利于患者的恢复。因此，加强心理卫生治疗具有重要意义 ［1］ 。如果患者在心理上得到极大满足，使其树立信心、振奋精神、积极乐观、面对现实，这对战胜疾病是极为有益的。因此，家人、亲友对患者要关心、安慰、体贴、耐心（这很重要）照料，满足患者的合理要求，使其生活中充满温馨、快乐而达到心理满足。护士在病人住院后应积极、主动、热情问候，并主动介绍自己的姓名、病房环境和住院须知，语言要亲切、礼貌、悦耳。倾听病人的要求，尊重病人的意见，多与病人交谈，多帮病人做事，从而建立良好的医患关系，可使患者与医护密切合作，完成各项治疗、护理措施，从而做到生理、心理、生活、治疗、护理、康复融为一体 ［2］ ，真正实现以人的整体健康为中心而达到疾病的痊愈。
2.2 常规护理 （1）病人住院后护士立即进行呼吸、脉搏、体温、血压等生命体征的测量和记录。这是了解病情的基本资料。各种单和脏器功能的报告单要及时粘贴在病历上，以便医生查阅。口服药物要送到病人手中，并看到病人服下。注射药物要按时按量注射。（2）患者取半卧位，尽量减少搬动和活动，一切日常生活之事均应由家属和护士做，以免增加病人的耗氧量。（3）严密观察病人的呼吸变化和意识状态，若病人呼吸困难加重和意识恍惚，要立即报告医生，做出诊断和处理，以免气胸加重（或破裂处再破裂）和肺性脑病出现。（4）要及早给予氧气吸入，一般采用持续低流量给氧（1～2L/min）为好，由于此类病人有阻塞性通气障碍和不同程度二氧化碳潴留，若高流量持续给氧，会加重二 氧化碳潴留而诱发肺性脑病。因此，要加强巡视病房，防止家属随意加大氧气流量而发生意外。（5）对病人的咳痰困难，要嘱病人多饮水，并用地塞米松、抗生素液雾化吸入，口服氯化胺等祛痰剂，适当全身应用抗生素。（6）保持大便通畅，防止便秘。除用缓泻剂外，可鼓励病人多吃青菜、山芋、香蕉等食物。必要时用开塞露。应避免大便用力过大而导致气胸再发或加重。（7）要注意做好口腔及皮肤清洁护理，防止口腔感染及皮肤感染和褥疮等发生。
2.3 皮下气肿护理 皮下气肿是气胸较为常见的并发症，尤其是胸腔闭式插管引流病人极易发生。本组有6例皮下气肿发生，气肿大小不一，范围小者大多可以自行吸收，无需特殊处理;对范围大者要严密观察气肿发展情况，尤其颈部皮下气肿要防止气肿严重而压迫气管使呼吸困难加重或窒息。皮下气肿较多时，可用12号针头数根，在气肿部位消毒皮肤后斜行插入皮下，用手掌从气肿周围向针头处挤压，以利气体从针头排出。
2.4 胸腔穿刺抽气护理 在气胸侧腋前线3～4肋间隙皮肤消毒后用胸穿针头刺入胸腔，用大针筒抽气，一次抽出800～1000ml气体即可，以后根据病情，可再次抽气。每次拔除针头后应用无菌纱布包扎。并注意有无皮下气肿发生，如发生皮下气肿较多，可用12号针头将其排出。
2.5 胸腔闭式引流护理 （1）保持胸腔闭式引流的通畅，严防导管脱落、扭曲、受压及阻塞等，并观察引流瓶上的水柱波动情况，若引流瓶上的水柱停止波动，并能排除引流管的阻塞、扭曲、脱落等故障所致，这是破裂孔闭合的表现，这时要防止或禁止病人用力咳嗽、用力大便、用力活动等，以免闭合的裂孔再次破裂。（2）观察引流瓶内的液体情况，并准确记录引流的液体量、颜色，若有液、气胸并存者，可适当增加更换引流瓶的次数，更换时应注意无菌操作，以免胸腔感染。（3）由于病人年老体弱，机体抵抗力低下，多数有胸膜粘连。因此，应密切观察切口有无炎症表现，切口应隔日换药一次，防止切口、胸腔感染。拔管后要用4层凡士林纱布及无菌纱布加压包扎。并注意观察有无气胸再发的表现。
1 徐慧兰.老年人生活满意度及其影响因素的研究.中国心理卫生杂志，）:160.
2 王菊萍.老年常见慢性病病人心理反应的分析.临床中老年保健，）:190-191.
作者单位:233010安徽省蚌埠市第四人民医院急诊科
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日常当心自发性气胸发生
来源：寻医问药社区
发布者：qcy
近年来大家都知道自发性已经是我们生活中常见的一种疾病了，但是很多的人都知道这种疾病严重的危害着身体的健康，日常的时候也要当心这种疾病的发生，下面我们就来了解一下吧。
王师傅今年62岁，患慢性支气管炎7年了。入院前三三天，自觉良好的他与放假在家的小孙子掰了两次手腕，没一会儿，突感左侧胸痛，他以为是，自己含服了两片硝酸甘油，没见好转，赶快到医院就诊，经，确诊为自发性气胸。
让我们先了解一下什么是自发性气胸，自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织及胸膜破裂，肺及支气管内的空气进入胸膜腔而引发的气胸。自发性气胸常继发于原有肺部疾病的人群，如慢性阻塞性肺病，肺结核等。为什么患有肺病的人容易产生自发性气胸呢，这是因为长期的肺部疾病，使某处的肺组织及包裹它的胸膜受损而极易破裂，这时如果有诱因作用就可以引起气胸。
而这些诱因对于健康人来讲是微不足道的。打个比方，如果用一个手指去戳一块布的话，布是不会被戳破的，但若去戳一张纸，戳破是很容易的。慢性肺病的肺组织有可能就是这张纸。 自发性气胸发生前患者常有屏气、剧烈的体力活动等诱因。
发病后患者常感一侧胸痛、气促、憋气，可能会有咳嗽，但痰量少。少量的气胸通常先有气促，数小时后才渐趋平稳。较严重的气胸或者患者患有较严重的慢性肺疾病，常不能平卧，可有烦躁不安，口唇发紫等表现。 那么为了防止发生自发性气胸，患有慢性肺病的老年人应该在日常生活中注意什么呢?
可以参考以下几点：1平时要加强对慢性肺部疾病的，只有加强了对基础性肺病的治疗，才能从根本上防止自发性气胸的发生。
2在日常生活中，要避免引发自发性气胸的诱因，这些诱因包括屏气、用力、剧烈的体力活动、剧烈的咳嗽。
3老年肺病患者常伴发心脏病，自发性气胸的酷似其他一些心肺急症，而这些急症，如：急性心肌梗塞，肺梗死危险性较强，故而发生后不可在家中自我处理，以免贻误了病情，应及时就诊，经专业医师认真鉴别。这一点需要格外注意。
通过以上的讲述以后大家是不是知道了日常应该怎么小心自发性气胸的发生了呢，因为这种疾病严重的危害着很多人的身体健康，日常的时候也要注意生活这些都会跟气胸有关。
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大家都在搜：自发性气胸的患者应该要注意日常哪些问题自发性气胸的患者应该要注意日常哪些问题一天一点育儿经百家号自发性气胸作为常见的肺部疾病，危害大且在特定人群中发生的概率高，为避免其危害和后果，通常要求及时治疗，同时由于其疾病特点的特殊性，自发性气胸的合理也是气胸治疗的重要组成的部位，通常情况下，自发性气胸的合理方法主要有以下几个方面的内容。自发性气胸的合理方法很多，对于症状及并发症明显的自发性气胸患者，要针对症状及并发症的进行处理合理。在治疗方面，为避免治疗误区，确保治疗效果，通常也要求在排气治疗操作前应认真评估患者，向患者说明穿刺目的、程序和注意事项。重视留置胸腔闭式引流的护理积极作用。另外自发性气胸的护理要求严密观察生命体征，注意神志、胸部和腹部体征以及肢体活动、缺氧情况、注意观察是否有复张性肺水肿的发生。另外患者绝对卧床休息，注意膳食结构调整，为患者提供多种医学信息，患者疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，避免用药的各种误区。自发性气胸现在来说是比较常见的一种胸腔疾病了，它是由于各种腹部疾病大致肺组织以及脏层隔膜破损，使支气管和肺部的空气进入了胸腔而引发的一种疾病。自发性气胸如果不能得到积极有效的治疗，那么是会引起多种并发症的，下面我们就来看看自发性气胸并发症有哪些。血气胸是自发性气胸的并发症之一，血气胸不算是很常见，概率低于5%。血气胸在发病的早期是不容易被察觉的，早期仅可能会出现呼吸异常的情况，而心律加快出现的比较晚，血氧饱和度有时候也不会降低，因此常常容易误诊。 持续性漏气和肺扩张不全也是自发性气胸的并发症之一，这种患者大多数在做了引流后12-24小时内就可以自动停止漏气现象。不过也有约5%患者的胸腔引流管内会一直有气体排出，当这种现象超过引流后10天以上，那么就需要做开胸手术修补。同期双侧气胸和非同期双侧气胸也是属于自发性气胸的并发症，这种情况比较罕见，一旦发现要立即进行双侧置胸管引流。而非同期双侧气胸的发病率大约在5%一10%之间，这类并发症在做手术时要采取措施防止气胸复发。病情观察是自发性气胸的护理措施之一，要随时观察患者的胸痛、咳嗽以及呼吸的情况，一旦发现异常应该及时和医生取得联系，并且采取相应的措施。根据病情的严重程度考虑采用什么样的治疗方法，治疗时应该要随时观察患者的呼吸情况、脉搏情况、血压以及面色变化等。如果是进行胸腔闭式引流术的话要注意观察创口是不是有出血、漏气、胸痛等情况。自发性气胸的患者应该要注意日常的饮食，要多吃一些高蛋白的食物，不要挑食，也不要偏食，可以适当的吃一些粗纤维的食物。在自发性气胸痊愈之后，要保证一个月之内不做剧烈运动，还有抬举重物等，另外还要避免屏气。患者还需要注意保持大便通畅，同时要做好预防，避免出现上呼吸道感染以及剧烈咳嗽的情况。闭合性气胸在临床上又被称作为单纯性气胸，是因为肋骨骨折等原因所造成的胸膜破裂，从而令肺里面的空气进入到胸膜腔引起气胸。造成气胸之后，患者破损的脏层胸膜就会自动的封闭，在呼气和吸气的时候都不会有空气进入到脑膜腔里面。这种情况的患者并不会出现明显的症状，也不需要进行特殊的处理。若是气胸量非常大，患者会出现呼吸困难和气促症状。开放性气胸又被称作为交通性气胸，所有能够令胸部受到损伤的原因都有可能会造成开放性气胸。一般来说，开放性气胸常常会出现工伤和交通事故中。一旦患上开放性气胸，伤侧的气胸压力会等于大气压，肺受压会萎陷。而健康一侧的胸膜会出现负压，甚至会受伤的一侧更加低，从而令纵膈移到患测，健康一侧的肺部也会出现一定程度的萎陷状况。自发性气胸是因肺组织的脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大泡、细小气肿泡自行破裂，肺和支气管内空气逸入胸 膜腔所致。自发性气胸好发于瘦高体型的人，其中，男性发病是女性的6倍。这是由于此体型男性更容易由于先天性弹力纤维发育不良而导致肺泡壁弹性减退，扩张后容易形成肺大泡，遇外力等诱因，就会发展成气胸。大部分患自发性气胸的男性在发病前都曾有提重物、屏气、剧烈运动等诱发因素存在。像小王就是在打篮球时，因冲撞导致了气胸的发生。也有的人会在睡眠中发生气胸。病人通常会突然感觉一侧胸痛、气急、憋气，然后出现呼吸困难。患自发性气胸的多是活泼好动的年轻人，有的人还会出现气胸复发。因此，瘦高体型的人如果在剧烈咳嗽或用力过猛后出现胸痛和呼吸困难，要警惕自发性气胸的可能，及时到医院就诊。另外，有过自发性气胸的人要采取以下措施，预防复发。平时要注意预防感冒咳嗽；要保持大便通畅（避免屏气）；锻炼应选择慢跑、打太极拳等运动，避免打 篮球、踢足球等对抗性强和需要突然发力的剧烈运动；多补充营养、适当进食粗纤维素食物；避免过度劳累和用力呼喊等。根据您的病情，医生决定是否进行胸腔穿刺、排气或闭式引流，这是治疗自发性气胸的一项有效的治疗措施，要了解其目的，消除紧张情绪，配合治疗。进行胸腔闭式引流时，不要自行挤压，扭曲引流管，同时在床上活动时，避免牵拉引流管，要防止扭曲移位或脱落。避免诱发气胸的因素，如抬提重物，剧烈咳嗽，屏气等，防止便秘，同时戒烟。拔火罐是很多人崇尚的一种中医保健养生方式，具有增强免疫力，促进新陈代谢的作用。但有肺病的人最好谨慎拔罐，因为火罐有可能使肺部贯通，引起气胸。拔罐治疗时，罐内的负压使局部毛细血管充血甚至破裂，造成血细胞的自溶，随即产生组胺物质，使机体抵抗力提高，同时也加强了血液循环，各器官的机能都得到了增强。虽然拔火罐好处多多，但并非人人适合。若是肺部有炎症，肺泡处在一个较脆弱的状态，肺部会有体液潴留。若此时在背部拔火罐，则会造成胸腔压力的剧烈变化，极易造成肺泡破裂，发生自发性气胸。因此，患有肺结核、肺气肿、气管炎等慢性肺病的人慎拔火罐，而具有长期呼吸道疾病的老年人禁拔火罐。若已经发生了气胸，一定要马上联系医生，并保持镇定，在有限的时间内做好急救措施，否则很容易造成生命危险。　　此时不要过多的移动患者，应让患者采取半卧位，充分吸氧以补充血容量。对于呼吸极度困难、肺收缩程度较高的患者，需采用排气疗法，即用大容量针管连接针头后，自锁骨中线外第二肋间上缘刺入1-2厘米抽气，可暂时缓解患者呼吸困难。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。一天一点育儿经百家号最近更新：简介:和您描述了春雨润物欣欣向荣的景象。作者最新文章相关文章}