副主任医师
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胎儿右肺囊腺瘤该怎么办？
状态：就诊前
&副主任医师
胎儿肺囊腺瘤可继续观察。该瘤可以在出生后做手术。当然，随着你的孕周增加，需要密切观察该瘤对肺、心脏的压迫情况，预后需要根据小孩的病情严重程度，如果累及肺叶少的话，对胎儿影响不大。如果累及范围大，对心脏造成移位，则需要根据病情决定是否终止妊娠。23W 心脏结构应该显示清楚，不知道是B超医生的检查技术受限还是心脏本身有异常，故建议复查胎儿超声心动。对于肾盂分离，10mm以上才算轻度肾积水，目前你的宝宝可能是肾盂的良性扩张，目前需定期复查B超，了解积水的进展即可。如果加重，待出生后再行IVP（静脉泌尿系造影）或CT检查，排除有无梗阻性原因，如果有，手术治疗。如果没有，则继续观察，定期复查B超了解情况就可以了，部分是会自愈的。
状态：就诊前
非常感谢何大夫的回答！
我查资料显示肺囊腺瘤自然消退的可能性比较小，如果消退，一般是在哪个时期呢？因为我和家人倾向于做引产，但又想等到28周左右看下囊腺瘤是否会缩小，如果不缩小再引产，不知道这样的等待有没有价值？
另外，现在需要做脐血穿刺查染色体吗？如果我引产了下一胎生育需要注意什么？
谢谢！
状态：就诊前
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&副主任医师
你好！我查的资料显示，该瘤自然消退可能性有，因个体差异存在，需要继续动态观察。首先要对该病有个基本了解：该瘤（简称CCAM)按Stocker分类，分为三型，Ⅰ型表现为有限数目的大囊肿，其直径大于2cm，囊壁厚，光滑，在这些囊肿间可见正常肺实质；Ⅱ型：是由多数直径小于1cm的囊肿所组成，壁薄，在囊肿之间为不规则的肺组织；Ⅲ型：是由许多显微镜下所见密集的小囊肿填塞，其典型声像图表现为非囊性的实性病变，这种病变常占据整个肺叶或肺的某一叶。&如你所描述，你胎儿的可能为Ⅱ型。其诊断依据为：（1）胎儿肺部见异常强回声，常呈锥体状;（2）纵隔移位，但心尖位置正常;（3）可伴有胎儿水肿、羊水过多。如确诊为CCAM，则根据羊水量、胎儿肺发育程度及是否伴有水肿来估计预后。有文献报道：6例CCAM胎儿，经超声连续检查表现为肿块逐渐缩小，甚至消失。因此胎儿CCAM者并非都要引产。CCAM胎儿，生后即行手术治疗，预后良好。动物实验表明，CCAM时胎儿水肿，是由于回心血流受阻，中心静脉压升高引起。CCAM如不发生胎儿水肿，存活率为92%，而发生水肿时，存活率只有21%。另有报道，50%CCAM的病例伴有羊水过多，推测是由于食道被畸形压迫引起胎儿吞咽羊水减少所致。CCAM根据超声检查，按囊肿直径分为小囊肿（直径&5 mm）和大囊肿（直径≥5 mm）。小囊肿者如伴有胎儿非免疫性水肿和羊水过多，则预后较差。
此外，目前仍不能肯定诊断是否是CCAM，需要与其他肺实质变鉴别：1、肺隔离征；2、先天性气管囊肿；3、.先天性隔疝。但临床上没有明确病理诊断依据，鉴别诊断往往较难。
咨询意见：鉴于你的情况，目前需要B超明确几个问题：1、你的羊水量是否增多或出现变化？2、胎儿是否伴发水肿；3、能否评估肺发育程度，同时B超2周密切监测一次，观察上述变化。查脐带血染色体检测也可，但对CCAM诊断意义不大。
状态：就诊前
真情寄语：
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状态：就诊前
谢谢何大夫！
这几天我和老公一直都还在痛苦地纠结到底要不要引产的问题，我们自己也都是医生，分析了很久倾向于再复查个彩超后如果没什么变化还是早点去引产，毕竟等久了再引产风险更大。
现在就是不清楚脐带血染色体检查对下一胎有什么意义？如果检查结果有问题是不是下一胎也得做染色体检查，没问题下一胎就不用做了吗？
万分感谢！
&副主任医师
你好！你们的分析意见有道理，可以隔段时间复查一次BC,毕竟为了能生一个健康的宝宝而努力。据报道，约70%的先天性肺腺瘤样囊肿病例，肿块大小较稳定；约20%产前明显萎缩或消失；仅10%是进行性增大。在有症状的新生儿中，手术后生存率达90%，而无症状的新生儿是否需要手术治疗尚不肯定。现在国际上认为有解剖结构异常的孕妇一般建议做染色体检查,&染色体异常的发生率相对较高。故建议你可以复查脐血染色体。
判断CCAM预后主要取决于肺发育程度、 胸腔积液多少及水肿原因情况, 目前认为肿块大小、纵隔移位程度、是否出现胎儿水肿和羊水过多是判定 ( 预后和生存情况重要指标)。肿块较小,无心脏及纵隔移位，未合并其他畸形者预后最好, 成活率达100%， 如不发生胎儿水肿,存活率为92%。若羊水过多发生早（28周前）， 造成胎膜早破, 影响胎肺发育，胎儿宫内可以存活出生后则会出现呼吸窘迫, 甚至导致死亡。&
。目前未发现上述现象，如水肿、羊水多、纵膈移位等，故建议你等等看，复查B超后即使CAMM稳定无变化，预后还是较好的。具体利弊由你们权衡。
副主任医师
何国平大夫通知通知:各位孕友：近期正常产检做了吗？结果如何？有没有问题需要咨询？如果有疑问，请随时通过这个平台与我沟通交流。祝好孕！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
副主任医师
何国平大夫通知通知:最近大家还好吗？经过门诊或网络咨询后，不知道有无解决大家疑虑或问题，在备孕生孩子路上很艰辛，也有快乐，遇到困难时请大家不要灰心，坚定信心，及时和医生沟通交流，有时候您咨询的仅仅是担心或不可预知带来的焦虑。作为医生，我深感有义务去帮助您。有问题请及时与我联系。祝好孕！
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何国平，男，副研究员，副教授，遗传学博士。2002年获细胞生物学硕士学位，2005年获四川大学华西临床医学院...
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